Suuri kuolleisuus onkologiaan on nykyajan lääketieteen pääongelma. Se vaatii vuosittain noin kahdeksan miljoonaa ihmishenkeä. Esimerkiksi kohdunkaulan syöpä on pahanlaatuinen sairaus, joka on kolmannella sijalla syöpäkuolemien määrässä naisten keskuudessa.
Tämän diagnoosin tekee noin 7 % alle 30-vuotiaista ja 16 % yli 70-vuotiaista naisista. Noin kolmanneksessa tapauksista patologia havaitaan liian myöhään, kun invasiivinen kohdunkaulan syöpä kehittyy.
Viimeisten kolmen vuosikymmenen aikana ilmaantuvuus väestön keskuudessa on kuitenkin puolittunut. Kuolleisuus on kuitenkin edelleen korkea. Siksi on erittäin tärkeää tietää taudin kehittymisen syyt, sen oireet sekä diagnostiset menetelmät ja hoitomenetelmät.
Sairauden kehittymisen syyt
Lähes 100 %:ssa tapauksista provosoiva tekijä on ihmisen papilloomaviruksen esiintyminen potilaan kehossa. Onkologia ei kuitenkaan aina kehity, vaikka nainen olisi saanut tartunnan.
On olemassa useita tekijöitä, jotka voivattoimivat sysäyksenä pahanlaatuisen prosessin kehittymiselle. Näitä ovat:
- Intiimin elämä usean kumppanin kanssa samanaikaisesti tai vaihtaminen usein.
- Erilaiset sukupuolitaudit.
- Onko sinulla HIV tai AIDS.
- Seksin aloittaminen liian nuorena.
- Useita synnytyksiä, joiden välillä on lyhyt aika.
- Aiemmat pahanlaatuiset virtsaelinten sairaudet.
- Huono ruokavalio, josta puuttuu tarpeeksi vitamiineja ja kivennäisaineita.
- Hormonaalisten ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö.
On myös huomattava, että syöpäkasvainten kehittymisen riski on merkittävästi lisääntynyt naisilla, jotka kärsivät seuraavista sairauksista:
- Leukoplakia.
- Dysplasia.
- Kodunkaulan eroosio.
Tällaisten naisten tulee käydä erityisen huolellisesti gynekologin tarkastuksessa.
Sairaustyypit
Tämä patologia voidaan jakaa kasvaimen kasvuasteen mukaan.
- Ei-invasiivinen syöpä. Pahanlaatuinen muodostus sijaitsee yksinomaan epiteelin ulkokerroksissa, eli kirjaimellisesti kaulan pinnalla.
- Pre-invasiivinen syöpä. Kasvain tunkeutuu syvälle kudoksiin alle 5 mm.
- Invasiivinen syöpä. Kohdunkaulan pinnalla on muodostuma, joka on kasvanut vähintään 5 mm syvyyteen. Tässä tapauksessa se on jo saavuttanut suuren koon ja voi vaikuttaa kohtuun, emättimeen sekä virtsarakkoon ja peräsuolen seinämiin.
Tässäartikkeli keskittyy erityisesti invasiiviseen kohdunkaulan syöpään, jonka oireista näkyy kuva alla. Tosiasia on, että tästä patologiasta kärsivä nainen on usein huolissaan alavatsan kivusta.
Invasiivinen syöpä: käsite
Invasiivinen syöpä on kohdunkaulan sairaus, joka on pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen toissijaisessa vaiheessa.
Toisin sanoen syöpäsolut sijaitsevat aluksi kohdunkaulan kudosten pinnalla. Jos sairautta ei diagnosoida ajoissa eikä sen hoitamiseksi ryhdytä toimenpiteisiin, solut tunkeutuvat alla oleviin kohdunkaulan kudoksiin (parametria).
Tässä syöpämuodossa kohdunkaula on hypereminen, paksuuntunut ja laajentunut.
Normaalisti kohdunkaula on peitetty epiteelikudoksella, joka koostuu tasaisen rakenteen soluista. Altistuessaan negatiivisille tekijöille, niiden rappeutuminen pahanlaatuisiksi muodoiksi on mahdollista. Nämä muodot voivat vaihdella.
- Joissakin tapauksissa syöpäsolut pystyvät muodostamaan niin kutsuttuja "syöpähelmiä" - alueita, jotka ovat alttiita keratinisoitumiselle. Ja sitten sairautta kutsutaan keratinisoivaksi karsinoomaksi.
- Puhumme invasiivisista ei-keratinisoivasta kohdunkaulan okasolusyövästä tapauksissa, joissa pahanlaatuiset solut eivät pysty muodostamaan tällaisia alueita.
Yksikään naispuolisista edustajista ei ole immuuni tälle patologialle. Esimerkiksi kohdunkaulan invasiivinen okasolusyöpä voi kehittyä raskauden aikana. Siksi tätä naisten ryhmää tarkastellaan erityisen huolellisesti.
Jokainen raskaana oleva nainen käy gynekologin tarkastuksessa vähintään kahdesti yhdeksässä kuukaudessa, joka ottaa onkosytologian analyysin, joka tutkii kohdunkaulan epiteelin koostumusta ja sen solujen rakennetta.
On syytä huomata, että voi esiintyä invasiivisia kohdunkaulan ja intraepiteliaalisia muotoja. Tässä tapauksessa pahanlaatuinen muodostus on juuri alkamassa kasvaa syvälle kohdunkaulan kudoksiin. Toinen nimi on preinvasiivinen kohdunkaulan syöpä.
Oireet
Kuten muidenkin onkologisten sairauksien kohdalla, alkuvaiheessa nainen voi tuntea olonsa täysin terveeksi. Joskus on kuitenkin oireita, kuten:
- heikkous,
- ruokahalun lasku,
- kuume ilman flunssan merkkejä.
Invasiivisen kohdunkaulasyövän oireet ovat selvempiä, koska kasvain etenee aktiivisesti ja tämä ei voi muuta kuin epäonnistua kehon elimissä ja järjestelmissä aiheuttaen tiettyjä taudin merkkejä, nimittäin:
- Epäilyttävä emätinvuoto, joka on epämiellyttävä hajuinen ja sisältää verenpalasia.
- Epämiellyttävä emättimen haju.
- Kuukautisia muistuttava veri keskellä kiertoa, yhdynnän tai gynekologisen tutkimuksen jälkeen (erityisesti yleistä invasiivisessa ei-keratinoivassa kohdunkaulansyövässä).
- Kipu virtsatessa tai ulostamisessa.
- Kun emättimen seinämiin ilmaantuu fisteleitä, virtsaan saattaa ilmaantua ulosteen palasia.
Sairausdiagnoosi
BLääketieteessä on monia tapoja tutkia naisen kohdunkaulan pahanlaatuisia kasvaimia, mutta tarkan ja lopullisen diagnoosin tekemiseksi on suoritettava useita tutkimuksia, jotka koostuvat laboratoriotesteistä ja diagnostisista toimenpiteistä.
Optimaalinen toimenpidekokonaisuus on eri elinten kolposkopia, histologia, tomografia. Harkitse kutakin menetelmää yksityiskohtaisemmin.
Kolposkopia
Diagnostinen menetelmä, jossa lääkäri tutkii emättimen ja kohdunkaulan seinämiä erityisellä laitteella - kolposkoopilla. Se on kiikari, joka pystyy suurentamaan kuvan jopa 20-kertaiseksi, ja valonlähde.
Toimenpiteen aikana asiantuntija tutkii hänen värinsä, ulkonäön, leesioiden esiintymisen, niiden luonteen, koon ja mahdollisen koulutuksen rajat.
Kaikki tämä mahdollistaa:
- Arvioi naisen sukupuolielinten ja emättimen mikroflooran yleistila
- Määritä muodostelman luonne (hyvä- tai pahanlaatuinen).
- Ota vanupuikko ja biopsia solunmuodostuksen lisätutkimuksia varten.
Histologinen analyysi (biopsia)
Pidetty ratkaisevan tärkeänä menetelmänä invasiivisen kohdunkaulasyövän diagnosoinnissa. Ilman sitä lääkäri ei voi tehdä lopullista diagnoosia, vaan vain ehdottaa taudin kehittymistä.
Skalpellilla asiantuntija ottaa palan pahanlaatuisesta kudoksesta sekä terveen alueen. Sen jälkeen vastaanotettiinAinetta tutkitaan yksityiskohtaisesti mikroskoopilla. Analyysin tulosten perusteella annetaan tuomio.
Positiivisen histologisen analyysin perusteella ei ole epäilystäkään siitä, että potilaalla on kohdunkaulan syöpä. Käytännössä on kuitenkin tapauksia, joissa onkologian tulos oli negatiivinen, mutta kohdunkaulan syövän kliinisiä oireita oli.
Tässä tapauksessa, vaikka biopsia ei vahvistanut pahanlaatuisten solujen olemassaoloa, onkologi määrää potilaalle syövän vastaista hoitoa. Negatiivinen tulos tässä tapauksessa osoittaa vain, että pahanlaatuiset fragmentit eivät päässeet biopsian aikana otettuun kudospalaan.
Tällaisten tilanteiden välttämiseksi onkologisessa gynekologiassa biopsiamenetelmää käytetään yhä enemmän erityisellä gelatiini- tai selluloosasienellä, joka vangitsee tehokkaasti epiteelisolut, myös pahanlaatuiset. Sitten sieni käsitellään 10-prosenttisella formaliiniliuoksella, upotetaan parafiiniin ja tutkitaan mikroskoopilla.
Erityyppiset tomografiat
Magneettiresonanssikuvausta (MRI) käytetään lantion elimistä. Tämä menetelmä antaa tarkimman käsityksen kasvaimen luonteesta, sen koosta, tunkeutumisasteesta, siirtymisestä viereisiin elimiin. Siksi, kun diagnosoidaan sairautta, jolle tämä artikkeli on omistettu, on parempi suorittaa se tietokonetomografian (CT) sijaan.
Jos imusolmukkeissa havaitaan sekundaaristen pahanlaatuisten pesäkkeiden (metastaasien) muodostumista, on mahdollista suorittaa tietokonetomografia vatsaontelosta sekä retroperitoneaalisesta tilasta. Tässä tapauksessanäiden kahden menetelmän tulosten tarkkuus on sama.
Positroniemissiotomografia (PET tai PT-CT). Se on uusin ja tehokkain menetelmä monien pahanlaatuisten sairauksien diagnosointiin. Kohdunkaulansyöpä ei ole poikkeus. Esimerkiksi menetelmä pystyy havaitsemaan jopa kasvatuksen sen varhaisimmissa kehitysvaiheissa, jopa ennen ensimmäisten oireiden ilmaantumista. PET antaa myös käsityksen metastaattisten leesioiden kehittymisestä ja niiden rajoista yhden millimetrin tarkkuudella.
Hoito
Invasiiviseen kohdunkaulansyöpään on olemassa useita hoitoja. Kuten minkä tahansa muun syövän kohdalla, on olemassa kolme päätapaa.
Leikkaus
Kasvaimen ensisijainen hoitomenetelmä on leikkaus pahanlaatuisen muodostelman leikkaamiseksi.
Ennen leikkausta on määrättävä altistuminen radioaktiivisille gammasäteille, jotka vaikuttavat negatiivisesti pahanlaatuisiin soluihin ja tuhoavat niitä. Tämä voi johtaa kasvaimen koon pienenemiseen sekä sen aggressiivisuuden vähenemiseen.
Ennen leikkausta on tutkittava kasvaimen koko ja sen rajat, jotta saadaan käsitys tehtävän työn laajuudesta ja hoitotaktiikoiden valinnasta
Tästä riippuen valitaan tietyntyyppinen kirurginen toimenpide. Jos vain kohdunkaulan amputaatiota voidaan jättää tekemättä, se poistetaan jollakin seuraavista tavoista:
- Laser.
- Sädekirurgia.
- Ultraääni.
- Amputaatio veitsellä.
- Kryokirurgia.
Jos kasvain on levinnyt viereisiin elimiin, on mahdollista suorittaa seuraavan tyyppiset leikkaukset tehtävän työn laajuudesta riippuen:
- Kodunkaulan poisto etiketin, munasarjojen ja putkien kanssa.
- Kodunkaulan poisto merkin, imusolmukkeiden ja emättimen osan kanssa.
Sädehoito
Sen lisäksi, että tätä menetelmää voidaan käyttää leikkauksen lisänä, sitä voidaan käyttää ensisijaisena syövän vastaisena hoitona.
Sädehoito on erityisen tehokas kahdessa ensimmäisessä vaiheessa. Invasiivisen kohdunkaulan syövän yhteydessä he turvautuvat yleensä myös kemoterapiaan. Näiden kahden menetelmän yhdistelmä on erityisen tärkeä potilaille, joilla on leikkauskelvoton syöpä, sekä leikatuille naisille uusiutumisen estämiseksi.
Kemoterapia
Voidaan käyttää taudin kaikissa vaiheissa sekä ennen leikkausta. Kemiallisilla valmisteilla on syöpää estävää vaikutusta ja ne pystyvät pienentämään kasvaimen kokoa, estämään tai pysäyttämään etäpesäkkeiden muodostumisen. Se on myös invasiivista kohdunkaulan syöpää sairastavien naisten ja potilaiden, joilla on neljäs vaihe, jolloin pahanlaatuinen kasvain ei ole leikattavissa ja etäpesäkkeitä on monia, hoidon perushoitona.
Yleimmin käytetyt kohdunkaulan syövän lääkkeet ovat sisplatiini, fluorourasiili, vinkristiini, ifosfamidi ja muut. Varsinkin niiden käyttöolennainen invasiivisen kohdunkaulan syövän kann alta.
Selviytymisennuste
Pahanlaatuisen kasvaimen esiintyminen kaulassa on vakava sairaus, joka myöhäisen diagnoosin ja ennenaikaisen hoidon jälkeen voi viedä naisen hengen.
Jos syövän havaitseminen ensimmäisessä tai toisessa vaiheessa on 78 % ja toisessa vaiheessa 57 %, invasiivisen kohdunkaulan syövän ennuste on epäedullisempi. Loppujen lopuksi, kun kasvain on jo kasvanut tarpeeksi syvälle, se alkaa muodostaa etäpesäkkeitä lähimpiin ja erotettuihin elimiin. Siksi eloonjäämisaste on 31 % kolmannessa vaiheessa ja vain 7,8 % neljännessä.
Eloonjääneiden kokonaisprosenttiosuus potilaista, joilla on tämä patologia, on siis hieman yli puolet (55 %).
Johtopäätös
Invasiivinen kohdunkaulansyöpä on vakava sairaus, joka havaitaan yleensä hyvin myöhään. Huolimatta lukuisista diagnostisista menetelmistä, erilaisten tämän patologian hoitomenetelmien saatavuudesta, eloonjäämisaste ei ole kovin korkea. Siksi monen naisen kohtalon välttämiseksi tulee käydä säännöllisesti gynekologin tutkimuksissa sekä suorittaa asianmukaiset laboratoriotutkimukset.
