Pancoast-syöpä on onkologinen sairaus, joka sijaitsee keuhkojen ylemmässä sulcusissa. Oireiltaan se on samanlainen kuin tuberkuloosi, paise, ekinokokki, keuhkokuume, hyvänlaatuiset kasvaimet ja muut sairaudet.
Pancoastin kasvain sai nimensä radiologi Henry C. Pancoastin mukaan. Hän oli ensimmäinen kollegoistaan, joka kuvaili tätä sairautta yksityiskohtaisesti. Tämä tapahtui vuonna 1924.
Pahanlaatuisen patologian lisäksi jotkin tulehdukselliset ja onkologiset sairaudet, myös keuhkojen yläosaan, voivat aiheuttaa samanlaisia oireita. Tätä ilmiötä kutsutaan Pancoastin oireyhtymäksi.
Pancoast-syövän ongelman kiireellisyys johtuu sen varhaisen diagnoosin vaikeudesta, joka johtuu kasvaimen erityisestä sijainnista, jonka luurakenne sulkee. Jopa nykyaikaisimmilla onkologisilla klinikoilla suoritettavan fluorografian avulla ei ole läheskään aina mahdollista tunnistaa tautia nopeasti varhaisessa vaiheessa.
Ylemmän keuhkosyövän syyt
Yleensä Pancoast-syövän syihin vaikuttavat samat syyt kuin muihinkin keuhkosyöpätyyppeihin. Mikä tämä on? Pääsyy sen ilmenemiseen on tupakointi: aktiivinen tai passiivinen. Tärkeä rooli on poltettujen savukkeiden määrälläpäivä, käytetyn tupakan laatu ja tupakointihistoria. On hyvä huomioida, että riippuvuudesta luopuessaan ihminen poistuu riskialueelta vasta kymmenen vuoden kuluttua.
Ihmiset, jotka eivät kärsi tupakoinnin intohimosta, voivat myös altistua tälle taudille. Pancoast-syövän prosenttiosuus passiivisilla tupakoitsijoilla kasvaa 1,7-2 kertaa. Riskiryhmään kuuluvat myös lapset ja nuoret, joiden vanhemmat tupakoivat säännöllisesti heidän läsnä ollessaan. Tupakointi aiheuttaa 85 %:ssa tapauksista keuhkojen kärjen syöpää.
Tupakoinnin lisäksi ympäristö- ja teolliset tekijät voivat aiheuttaa Pancoast-syöpää. Kosketus torjunta-aineiden, asbestin, raskasmetallien, arseenin, nikkelin tai kromin k altaisten aineiden kanssa lisää myös Pancoast-syövän ilmaantuvuutta.
Erilaisten keuhkosairauksien rooli historiassa on myös suuri: tuberkuloosi, aikaisempi keuhkokuume ja keuhkoputkentulehdus - kaikki tämä lisää todennäköisyyttä, että henkilöllä voi kehittyä Pancoast-kasvain.
Tämä tauti sairastaa miehiä viisi kertaa useammin kuin naisia, ja se ilmenee 50 vuoden iän jälkeen. On todistettu, että alttius Pancoast-syöpään välittyy myös geenitasolla.
Yleensä Pancoast-syövän esiintymiseen vaikuttaa useita avaintekijöitä:
- ikä;
- tupakointi;
- alueen ympäristötilanne;
- ammatillinen toiminta rakennus- tai kemianteollisuudessa;
- perinnöllisyys.
Syövän oireet
Usein potilas hakee apua jotaudin pitkälle edennyt vaihe. Tämä ongelma liittyy oireiden puuttumiseen alkuvaiheessa: potilaalla ei ole yskää, verenvuotoa ja mikä tärkeintä, näkyviä fyysisiä vikoja kehon kuoppien muodossa. Kipua alkuvaiheen onkologiassa ei yleensä esiinny.
Ainoat varoitusoireet syövän 1. ja 2. vaiheessa ovat yleinen heikkous, jatkuva väsymys, laihtuminen.
Pancoastin ja Hornerin syndrooma
Taudin etenemisen myötä ilmaantuu Pancoastin ja Hornerin oireyhtymiä, sekä erikseen että yhdessä toistensa kanssa. Sinun on tiedettävä tästä.
Pancoast-oireyhtymä ilmenee useilla seuraavista oireista:
- vakava heikentävä kipu kasvaimen sijainnin puolella - olkapään alueella, kyynärluun hermoa pitkin ja lapaluun alla;
- käsivarren lihasten heikkous vaurioituneella kehon puolella, parestesia, sormien puutuminen, raajan lihasten surkastuminen;
- äänenmuutos - käheys, yskä.
Kun kasvain vaikuttaa sympaattisiin kuituihin, ilmenee Hornerin oireyhtymä:
- ylemmän silmäluomen roikkuminen (ptoosi);
- ylaraajan ja kasvojen osan anhidroosi, johon liittyy sivukasvain;
- pupillin supistuminen (mioosi) ja silmämunan sisäänveto (etnoftalmos).
Melko usein Pancoast-syöpään liittyy ylivoimainen onttolaskimo-oireyhtymä, johon liittyy kasvainpainetta. Tähän oireyhtymään liittyy seuraavat oireet:
- rintakipu;
- yskä;
- hengitysvaikeudet;
- päänsärky ja lisääntynyt uneliaisuus;
- vihellyt hengitettäessä.
Apikaalisen keuhkosyövän diagnoosi
Kuten edellä mainittiin, taudin diagnoosi on melko vaikeaa, koska Pancoast-syövän alkuvaiheessa edes röntgentutkimusta ei voida aina havaita, koska kasvain ei ole näkyvissä sen lokalisoinnin sivusto.
Potilaat kääntyvät pääsääntöisesti ensisijaisesti neurologin tai kirurgin puoleen yläraajojen kipuvalituksissa, ja vasta sen jälkeen he saavat ajan onkologille.
Koska Pancoastin kasvain on oireiltaan samanlainen kuin muut bronkopulmonaalijärjestelmän sairaudet, sen diagnoosin tulee olla kattava ja sisältää seuraavan tyyppiset tutkimukset:
- Röntgen - määrittää kasvaimen esiintymisen myöhemmissä vaiheissa keuhkopussin paksuuntumisen ja pyörtymisen vuoksi.
- Tietokonetomografia ja MRI - määrittävät verisuonten, kylkiluiden, imusolmukkeiden ja nikamien osallistumisen prosessiin. Näiden tutkimusten tulokset ovat tärkeimpiä. Ne osoittavat toimenpiteen mahdollisuuden.
- Imusolmukkeiden biopsia - voit määrittää patologian kehitysvaiheen.
- Verikoe - määrittää kehon tilan kokonaisuutena.
Lisätutkimuksina tehdään bronkoskoopia (määrittää keuhkoputkien ja henkitorven tilan lähellä vauriokohtaa), arteriogrammi ja flebogrammi (arvioida solisluun alueen laskimoiden ja v altimoiden tilaa).
Keuhkosyövän hoito
Pancoast-syövän hoitoa tapahtuu vain erikoistuneilla onkologisilla klinikoilla, kun taas perustavanlaatuinen tekijä on hoidon monimutkaisuus. Kuten tilastot osoittavat, Pancoast-syöpä havaitaan useimmiten kolmannessa vaiheessa, kun tämän tyyppisen onkologian kipu tulee sietämättömäksi. Hoito on tässä tapauksessa aloitettava särkylääkkeillä aina huumausainekipulääkkeisiin asti.
Pancoast-kasvaimen päähoidot ovat:
- kemoterapia;
- sädehoito;
- kirurginen toimenpide.
Preoperatiivinen hoito
Sairauden hoito tapahtuu useissa vaiheissa: preoperatiivinen ja postoperatiivinen hoito, leikkaus.
Preoperatiivinen hoito on kemoterapian ja säteilyn yhdistelmä, joka on tarpeen kasvaimen pienentämiseksi ja etäpesäkkeiden leviämisen estämiseksi imusolmukkeisiin. Näin voit suorittaa leikkauksen, joka oli mahdotonta ennen tällaista hoitoa.
Sädehoitoa voidaan käyttää myös itsenäisenä hoitomenetelmänä, kun leikkaus ei ole mahdollista. Säteilytys vähentää tässä tapauksessa kipua potilaassa, mutta ei vaikuta elinajanodotteeseen.
Sekä sädehoitoa että solunsalpaajahoitoa suoritetaan useissa vaiheissa, joiden välillä on 2-3 viikon taukoja. Sädehoidon ja kemoterapian jälkeen potilaalle määrätään toinen tutkimus, jonka tulokset tekevät johtopäätöksen leikkauksen mahdollisuudesta.väliintulo.
Leikkauksen merkitys keuhkosyövän hoidossa
Kirurgista hoitoa ei suinkaan suoriteta kaikissa tapauksissa: jos ei ole täyttä varmuutta siitä, että potilaan kyvyt mahdollistavat leikkauksen, tai jos useat vauriosta kaukana olevat kehon osat ovat jo kärsineet, puuttuminen on turhaa. Selviytymisprosentti potilaan tällaisessa laiminlyötyssä tilassa on minimaalinen.
Muissa tapauksissa, kun toimenpide on mahdollista, sen toteuttamiseen on useita vaihtoehtoja:
- Pneumoektomia - sairastuneen keuhkon koko tilavuuden poistaminen.
- Keuhkon osan resektio.
Kasvaimen merkittävän kasvun myötä on mahdollista poistaa useita kylkiluita ja nikamia, verisuonia, rintakehän seinämää, olkapääpunotusta. Harvinaisissa tapauksissa potilaalle on tehtävä yläraajan amputaatio.
Leikkauksen jälkeen tehdään myös sädehoitoa ja kemoterapiaa kasvainsolujen "lopettamiseksi" uusiutumisen välttämiseksi.
Ylemmän keuhkosyövän ennuste
Pancoast-syöpää sairastaneiden potilaiden eloonjääminen riippuu suoraan taudin toteamisvaiheesta.
Sairauden 1. vaiheessa diagnosoiduilla potilailla eloonjäämiskynnys on noin 60 %, 2. vaiheessa - enintään 40 % ja kun syöpä diagnosoidaan 3. vaiheessa, viiden vuoden virstanpylväs vain 20 % potilaista selviää.
Neljässä vaiheessa Pancoast-syöpä on käytännössä parantumaton: 98 %:ssa tapauksista kuolema tapahtuu 6-7 kuukauden kuluessahoito.
