Lääkärit varoittavat tietoisesti jatkuvasti alkoholin vaaroista, erityisesti raskauden aikana. Äidin kehoon kohdistuvan negatiivisen vaikutuksen lisäksi se vaikuttaa kohdun sisällä olevaan sikiöön – lapseen, joka ei ole vielä edes syntynyt.
Kuinka vaarallista alkoholi on raskauden aikana?
Vahvana kemiallisena teratogeenina etanoli aiheuttaa lukuisia vaurioita sikiölle. Se tunkeutuu nopeasti istukan läpi ja pääsee vauvaan, ja sen pitoisuus lapsen veressä on usein korkeampi kuin äidin. Epäkypsät entsyymijärjestelmät, jotka osallistuvat etanolin aineenvaihduntaan, eivät pysty puhdistamaan alkoholia täysin myrkkyjä. Tämän seurauksena happi ei pääse sikiöön, mikä välttämättä vaikuttaa sen kehitykseen ja muodostumiseen aiheuttaen sikiön alkoholioireyhtymän ilmaantumista.
On oletettu, että kriittisen etyylialkoholin annos vauvalle kohdussa on 30-60 ml päivässä. Useimmat asiantuntijat uskovat kuitenkin, että turvallista alkoholimäärää ei yksinkertaisesti ole olemassa.
Sikiö on herkkä alkiotoksisilleetanolille altistuminen koko raskauden ajan. Alkoholin käyttö ensimmäisellä kolmanneksella aiheuttaa suuren synnynnäisten epämuodostumien ja sikiön kuoleman riskin, toisella kolmanneksella keskushermoston rakenteellisia häiriöitä. Raskauden viimeisissä vaiheissa tällainen riippuvuus voi aiheuttaa sikiön kasvun hidastumista.
Mikä on sikiön alkoholisyndrooma?
Tämä on koko joukko lapsen synnynnäisiä epämuodostumia, jotka johtuvat etyylialkoholin teratogeenisesta vaikutuksesta. Tälle patologialle on tyypillistä vauvan fysikaalisessa ja henkisessä kehityksessä jälkeen jääminen, lukuisat dysmorfismin ilmenemismuodot, kehitysvammaisuus ja muut puutteet.
Sikiön alkoholisyndrooma on kokonaisuus oireyhtymä, joka diagnosoidaan vauvoilla, joiden äidit kärsivät kroonisesta alkoholismista. Tämän patologian alkuperä perustuu etyylialkoholitoksiinien ja sen hajoamistuotteiden haitallisiin vaikutuksiin kohdun sisällä olevaan sikiöön. Tämä on mahdollista, koska etanoli kulkee nopeasti istukan läpi, mikä vaikuttaa maksaan, RNA-synteesiin ja monien hivenaineiden kulkeutumiseen.
Tätä patologiaa sairastavien lasten syntymätaajuus vaihtelee kahdesta seitsemään tapausta 1 000 syntymää kohden. Joissakin maissa nämä luvut ovat paljon korkeampia. Asiantuntijat ovat havainneet jatkuvan trendin: ensimmäisen vakavan kehitysvammaisen lapsen syntyessä vanhemmat eivät tee johtopäätöksiä - toisella vauvalla ja sitä seuraavilla 70 % tapauksista esiintyy sama diagnoosi.
Hieman historiaa
Ensimmäistä kertaa sikiön alkoholisointi sisällääidin kohtua kuvasi tiedemies P. Lemoine. Hän tutki riippuvaisten äitien ryhmän lapset ja tunnisti tiettyjä kehityshäiriöitä. Myöhemmin K. L. Jones puhui teoksissaan myös poikkeamista lapsilla, joiden äidit eivät luopuneet alkoholista raskauden aikana. Yhdistämällä nämä kaksi tutkimusta tiedemies kutsui näitä häiriöitä "sikiön alkoholioireyhtymäksi". Siitä hetkestä lähtien lääkärit kaikki alta maailmasta alkoivat aktiivisesti tutkia patologiaa.
IVY:ssä tehdyt tutkimukset osoittavat, että kauniilla sukupuolilla ei ole tarkkaa tietoa alkoholijuomien vaaroista. Siksi vain harvat jättävät ne pois raskauden aikana. Monet naiset uskovat virheellisesti, että kuiva punaviini ei vain vahingoita sikiötä, vaan edesauttaa sen asianmukaista muodostumista. Tilastojen mukaan noin 80 % naisista juo alkoholia ennen raskautta, ja 20 % kieltäytyy alkoholista vasta lapsen syntymään.
Klininen kuva
Sikiön alkoholioireyhtymä on tärkein syy lapsen mielenterveyshäiriöihin. Ne voivat ilmetä keskushermoston häiriöinä, käyttäytymis- ja älyhäiriöinä. Usein lapset, joilla on tämä diagnoosi, ovat jäljessä painon ja pituuden suhteen. Ne eroavat tyypillisestä ulkonäöstään: lyhennetyt silmän halkeamat, ylähuuli on ohut ja philtrum ei ole käytännössä ilmennyt. Joskus on silmäluomien mikrokefaliaa ja ptoosia. Tällaiset kasvojen poikkeavuudet ovat havaittavissa läpi elämän. Vakavia poikkeavuuksia ovat sydänvauriot, nivelten dysplasia ja rintakehän epämuodostumat.
Sikiön alkoholioireyhtymä lapsilla on ominaistakuulon ja näön heikkeneminen, hidastuminen. He havaitsevat ja muistavat huonosti tietoa koulussa, eivät käytännössä hallitse tunteitaan. Tällaisilla lapsilla on vaikeuksia sopeutua tiimiin, he eivät osaa ystävystyä ikätovereidensa kanssa, joten heitä suositellaan yleensä opiskelemaan erikoistuneisiin sisäoppilaitoksiin.
Patologian diagnoosi
Neonatologi voi diagnosoida sikiön alkoholioireyhtymän heti vauvan syntymän jälkeen. Tälle patologialle ominaiset merkit näkyvät yleensä paljaalla silmällä (riittävä pituus / paino, ulkoiset poikkeavuudet). On myös tärkeää ottaa huomioon ns. alkoholihistorian esiintyminen äidillä.
Hiuksissa ja mekoniumissa määritetyt rasvahappoesterit toimivat erikoisina biomarkkereina. Neurokuvausmenetelmät tarjoavat merkittävää apua lopullisen diagnoosin muotoilussa. Näitä ovat aivojen MRI ja neurosonografia. Vakavien kehityshäiriöiden poissulkemiseksi vauvoille annetaan EKG, elinten ultraääni, EEG.
Sikiön alkoholisyndroomadiagnoosin saaneen lapsen seurantaa tekevät kapeat asiantuntijat.
Mitä hoitoa tarvitaan?
Tätä patologiaa ei voida hoitaa. Oikea-aikainen avunpyyntö asiantuntijoille voi kuitenkin helpottaa merkittävästi pienen potilaan elämää. Jotkut oireet voidaan korjata kirurgisesti (sydämen, ruoansulatuskanavan häiriö). Plastiikkakirurgia tehdään kasvoleuan vaurioiden poistamiseksi.
Neurologin tarkkailu auttaa korjaamaan pieniä poikkeamia keskushermostossa. Psykologin on seurattava kaikkia lapsia, joilla on tällainen diagnoosi. Asiantuntija voi auttaa lasta sopeutumaan yhteiskuntaan, korjaamaan hänen käyttäytymisensä erityispiirteitä.
Ennuste ja ehkäisy
Tätä oireyhtymää sairastavat lapset viettävät usein koko elämänsä erikoislaitoksissa ja sitten neuropsykiatrisissa sisäoppilaitoksissa. He osoittautuvat tarpeettomiksi vanhemmilleen eivätkä pysty huolehtimaan itsestään.
Kaikkien hedelmällisessä iässä olevien naisten lapsen alkoholisyndrooman ehkäisemiseksi on tarpeen selvittää ja tunnistaa ns. riskiryhmät ajoissa. Heihin voi kuulua naisia, jotka juovat säännöllisesti alkoholia. Usein monet naiset eivät edes epäile, kuinka vaarallista alkoholi on raskauden aikana sikiölle. Lääkäreiden tulee tehdä säännöllisesti työtä vähentääkseen tai kokonaan lopettaakseen naisen alkoholijuomien käytön. Ne, jotka eivät itse pysty luopumaan tästä huonosta tavasta, tulee lähettää erityishoitoon.
