Valitettavasti synnytysten verenvuotoa on aina pidetty yhtenä tärkeimmistä kuolinsyistä naisilla synnytyksen jälkeen. Siksi on tärkeää ottaa huomioon raskauskomplikaatioiden mahdollisuus, jotta asiantuntevaa apua voidaan tarjota.
Synnytysverenvuoto
Usein raskauden, synnytyksen aikana sekä synnytyksen jälkeisenä aikana voi esiintyä erilaisia komplikaatioita. Yksi niistä on synnytysten verenvuoto. Gynekologiassa tällä termillä tarkoitetaan mitä tahansa veristä voimakasta vuotoa sukupuolielimestä hedelmöityshetkestä myöhäiseen synnytyksen jälkeiseen vaiheeseen.
Tilaston mukaan suurin osa verenvuodosta tapahtuu toisella, kolmannella kolmanneksella ja synnytyksen jälkeen. Naisen anatomisista ja fysiologisista ominaisuuksista johtuen voi esiintyä nopeaa tai massiivista synnytysverenvuotoa. Tässä tapauksessa tarvitaan välitöntä lääketieteellistä apua, koska tällainen tila voi olla vakava uhka naiselle ja lapselle.
Synnytystyön verenvuodon luokitus
Tämä ongelma on luokiteltu eri periaatteiden mukaan. Synnytysverenvuoto vaihtelee syistä,kuka sen provosoi, sekä menetetyn veren määrä. Ensimmäisen periaatteen mukaan luokitelluista ongelmista voidaan erottaa esiintyvä verenvuoto:
- raskauden ensimmäisellä puoliskolla;
- raskauden toisella puoliskolla;
- hyvin synnytyksen alussa;
- keskellä synnytysprosessia;
- loppuvaiheessa;
- synnytyksen jälkeen;
- muutama päivä toimituksen jälkeen.
Synnytysverenvuoto voidaan luokitella myös menetetyn veren määrän mukaan. Ne on jaettu tyyppeihin, kuten:
- akuutti verenhukka;
- massiivisen verenhukan oireyhtymä;
- hemorraginen shokki.
Hoitomenetelmä valitaan olemassa olevista rikkomuksista ja niiden esiintymisjaksosta riippuen.
Verenvuoto raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana
Tärkeimmät verenvuodon syyt ensimmäisinä raskauskuukausina ovat:
- keskenmenot;
- kuploiva luisto;
- kohdunkaulan raskaus;
- kohdunkaulan patologia.
Kun nainen saa keskenmenon, tärkeimmät oireet ovat voimakas kipu ja vakava verenhukka. Keskenmenon uhalla tiputtelu on merkityksetöntä, ja kivut puuttuvat tai ovat tylsiä, kipeitä. Spontaani abortti voi olla täydellinen tai epätäydellinen. Lääketieteellisen avun tarve ja menetelmä riippuu pitkälti tästä.
Lisäksi verenvuotoa voi ilmetä ongelman, kuten esimkupla drift. Tälle patologialle on ominaista se, että korionivillit muuttuvat estrogeenia sisältäviksi vesikkeleiksi. Riskissä ovat naiset, joilla on sukuelinten tulehdus ja hormonaaliset häiriöt. Hoito on tässä tapauksessa melko monimutkaista ja riippuu suurelta osin kohdun ontelon vaurion asteesta.
Kodunkaulan raskaus keskeytyy useimmiten ennen 12 viikkoa. Riskiryhmään kuuluvat naiset, joilla on tulehdussairaus, kohdunkaulan patologia sekä kuukautiskierron epäsäännöllisyys. Erittäin tärkeää on hedelmöittyneen munan liiallinen liikkuvuus ei kohdun ontelossa, vaan kohdunkaulan kanavassa. Verenvuoto on tässä tapauksessa melko runsasta, koska kohdun suurten suonten rakenne on häiriintynyt.
Kodunkaulan polyypit voivat myös aiheuttaa verenvuotoa, mutta ne ovat vähäisiä. Kun polyypit kasvavat liikaa, verenvuoto voi lisääntyä, joten on tärkeää tarjota oikea-aikaista apua synnytysverenvuotoon.
Kohdun pahanlaatuiset kasvaimet ovat harvinaisia raskauden aikana, sillä tämä sairaus on tyypillistä pääasiassa yli 40-vuotiaille naisille. Hoito suoritetaan synnytyksen jälkeen. Jos ajanjakso on lyhyt, kohdun täydellinen poistaminen on osoitettu. Lisäksi verenvuoto voi liittyä kohdunulkoiseen raskauteen. Koska alkio asetetaan putkiin, kohdun repeämä voi tapahtua.
Verenvuoto raskauden toisella puoliskolla
Verenvuotoa voi esiintyä myös raskauden toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana. Niiden tärkeimmät syytovat:
- placenta previa;
- istukan irtoaminen;
- kohdun repeämä.
Riskiryhmään kuuluvat naiset, joilla on aiemmin ollut tulehdussairaus, kohdun epämuodostumia sekä sukuelinten hypoplasiaa. Rikkomukset tapahtuvat pääasiassa, jos istukka sijaitsee suoraan kohdun etuseinässä. Raskauden toisella puoliskolla verenvuodon tärkeimmät syyt voivat olla kohdun seinämien repeämä leikkauksen jälkeisten arpien, keisarinleikkauksen tai hydatidiformisen luoman vuoksi. Kun kohtu repeytyy, tilanne päättyy yleensä tappavasti. Verenvuodon lisäksi esiintyy myös melko voimakkaita kiputuntemuksia.
Synnytyksen jälkeinen verenvuoto
Synnytysten verenvuoto on melko yleistä synnytyksen aikana ja varhaisessa synnytyksen jälkeisessä vaiheessa. Monet naiset alkavat välittömästi panikoida, koska heillä ei ole aavistustakaan, kuinka kauan tämä tila kestää, ja mitä tarkalleen pidetään normina ja mikä kuuluu patologioihin. Verenvuoto synnytyksen aikana johtuu pääasiassa seuraavista syistä:
- kohdunkaulan repeämä;
- kohdun repeämä;
- PONRP (normaalisti sijaitsevan istukan ennenaikainen irtoaminen).
Kohdunkaulan repeämän vuoksi voi esiintyä erittäin runsasta verenvuotoa. Tämä tapahtuu, koska repeämä voi ulottua emättimen holviin tai jopa vaikuttaa kohdun alaseinään. Riskissä ovat naiset, joilla on rasitushäiriö, suuri sikiö sekä tiettyjen lääkkeiden käyttö. Kohdunkaulan repeämä voi ilmetä voimakkaana verenvuodona. Se tapahtuu useimmiten naisilla, joilla on nopea synnytys. Lääkäri tekee lopullisen diagnoosin synnytyskanavan tutkimuksen aikana.
Synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa voi esiintyä PONRP:tä, jolle on ominaista voimakas kohdun kipu, joka ei tapahdu supistuksen kanssa. Tässä tapauksessa kohtu ei rentoudu tai rentoudu tarpeeksi hyvin, ja myös suuria verihyytymiä ilmaantuu. Tämä tila diagnosoidaan pääasiassa naisilla, joilla on koordinaatiohäiriöitä, tiettyjen lääkkeiden käyttöönotto ja verenpainetauti. Heillä voi olla erittäin nopea toimitus.
Kohdun repeämisen yhteydessä lääkäri saattaa diagnosoida riittämättömät supistukset, kun taas nainen on huolissaan voimakkaasta kivusta. Tässä tapauksessa esiintyy erittäin voimakasta verenvuotoa emättimestä, ja myös sikiön hypoksia on mahdollista. Jos nämä merkit ilmaantuvat, tehdään keisarileikkaus.
Synnytysten verenvuotoa saattaa esiintyä synnytyksen jälkeisenä aikana seuraavista syistä:
- vaikea synnytys;
- iso hedelmä;
- moninkertainen raskaus;
- polyhydramnion.
Verenvuotoa voi esiintyä myös myöhäisessä synnytyksen jälkeisessä jaksossa, minkä vuoksi lääkäri tutkii ennen kotiutumista synnyttävän naisen perusteellisesti repeämien ja muiden häiriöiden var alta ja antaa myös suosituksia synnytyksen kestosta ja ominaisuuksista. synnytyksen jälkeinen ajanjakso. Normaalisti varsin voimakasta verenvuotoa havaitaanuseita päiviä synnytyksen jälkeen, kunnes kohdun limakalvon vaurioitunut kudos paranee. Vakava synnytyksen jälkeinen verenvuoto on erittäin vaarallinen komplikaatio, joka voi johtaa synnytyksen aikana olevan naisen kuolemaan. Verenvuodon vakavuus riippuu suurelta osin menetetyn veren määrästä. Tämä tila vaatii välitöntä elvytystoimia.
Synnytysverenvuodon syyt
Ennen hoitoa on tarpeen selvittää tarkalleen, mitkä syyt aiheuttivat tällaisen rikkomuksen. Melko usein havaittu synnytys verenvuoto. Apua tarjotaan tässä tapauksessa provosoivista tekijöistä riippuen, jotka vaihtelevat kussakin raskauden ja synnytyksen aikana. Suuri verenhukka voi olla erittäin vaarallinen naiselle itselleen ja sikiölle. Raskauden ensimmäisellä puoliskolla verenvuotoa esiintyy kohdunulkoisen inseminoinnin tai keskenmenon vuoksi. Toisella tai kolmannella kolmanneksella voi esiintyä verenvuotoa istukan ennenaikaisen synnytyksen vuoksi.
Erityistä huomiota tulee kiinnittää verenvuotoon synnytyksen päätyttyä. Tällä hetkellä voi olla ongelmia, jotka liittyvät siihen, että:
- istukan villit kasvavat kohtuun;
- osat istukasta jää kohdun onteloon;
- syntynytietä on vaurioitunut.
Synnytyksen jälkeinen verenvuoto voi liittyä kohdun alentuneeseen sävyyn. Samalla se ei supistu, mikä tarkoittaa, että veri ei pysähdy. Ongelma voi myös olla huonossa hyytymisessä.verta.
Synnytysverenvuodon oireet
Verenvuoto voi olla sisäistä, ulkoista tai yhdistelmää. Ulkoista verenvuotoa havaitaan istukan irtoamisen ja kohdunkaulan laajentumisen yhteydessä. PONRP:lle, jossa muodostuu hematooma, on ominaista sisäinen verenvuoto. Yhdistetty verenvuoto voi ilmetä istukan lateraalisessa irtoamisessa ja kohdunkaulan kanavan lievässä aukossa.
Hätähoitoa synnytyksen verenvuodon vuoksi on annettava ensimmäisten merkkien yhteydessä, kuten:
- veristä vuotoa emättimestä niiden määrästä ja luonteesta riippumatta;
- kipu kohtussa;
- huimaus, kalpea iho, heikkous, pyörtyminen;
- paineenalennus;
- muutos sikiön sykkeessä.
Synnytyksen jälkeisen verenvuodon ilmenemismuodot johtuvat verenhukan määrästä ja voimakkuudesta. Jos kohtu ei reagoi lääketieteellisiin manipulaatioihin, verenvuoto on tässä tapauksessa erittäin voimakasta ja voi olla a altoilevaa. Ajoittain se laantuu jonkin verran huumeiden vaikutuksen alaisena. Lisäksi naisella on liiallinen ihon kalpeus, takykardia, hypotensio.
Verenhukan määrää, joka on jopa 0,5 % synnyttävän naisen massasta, pidetään fysiologisesti hyväksyttävänä, ja tämän määrän kasvaessa kehossa tapahtuu vaarallisia muutoksia, joten on tärkeää poistaa ongelma. ajallaan. Synnytyksen jälkeisenä aikana naisen tulee varoittaa liian voimakkaasta ja pitkittyneestä lochiasta, jossa on suuria hyytymiä, sekä vetokivuista alavatsassa.
Diagnostiikka
Algoritmisynnytyksen verenvuodon hoito kootaan vasta kattavan diagnoosin jälkeen. Diagnoosi alkaa potilaan kyselyllä verenvuodon keston ja luonteen selvittämiseksi. Sitten lääkäri alkaa ottaa anamneesia selvittääkseen, mitkä sairaudet olivat, miten raskaus ja synnytys sujuivat.
Samaan aikaan nainen tutkitaan, pulssi, verenpaine mitataan, kohtu tutkitaan. Tämä edellyttää gynekologista tutkimusta peilien avulla, kohdun tunnustelua lihasjännityksen määrittämiseksi. Lisätutkimuksena suoritetaan ultraääni sen selvittämiseksi, onko istukan irtoaminen, miten napanuora sijaitsee ja onko kohdun eheys rikki. On tärkeää rakentaa algoritmi hyvin selkeästi. Synnytysverenvuoto on erittäin vaarallista naiselle ja lapselle, joten välitöntä apua tarvitaan.
Ensiapu
Synnytysverenvuoto edellyttää ensiapua, sillä tämä tila voi olla kriittinen ja aiheuttaa monia erilaisia komplikaatioita. Jos verenvuotoa esiintyy, nainen on sijoitettava sairaalaan tarkkailua ja hoitoa varten. Kuljetus tulee suorittaa vain makuuasennossa. Keskenmenon ja merkittävän verenhukan sattuessa ensiapu edellyttää verenvuotohäiriön poistamista. Lääkkeitä annetaan suonensisäisesti, kunnes potilas saapuu sairaalaan. Täydellisen keskenmenon yhteydessä kohdun supistumista edistäviä lääkkeitä annetaan suonensisäisesti.
Jos havaitaansynnytysverenvuoto, kohdunulkoisen raskauden hätäprotokolla sisältää lääkkeiden antamisen, jotka auttavat poistamaan verenvuotohäiriön oireita. Samaan aikaan naiselle annetaan happea. Hoito glukokortikoidien käyttöönotolla suoritetaan vain ohjeiden mukaan. Potilaalle näytetään kiireellistä sairaalahoitoa sairaalassa, kun taas kuljetus tapahtuu makuuasennossa. Kuljetuksen aikana paine pidetään 80-100 mm Hg:ssä. Taide. Erittäin vakavan verenhukan tapauksessa sairaalahoidon suorittaa elvytys- ja leikkausryhmä.
Lisäksi istukan previan tai sen irtoamisen yhteydessä sairaalahoito suoritetaan sairaalassa ja sitä seuraava monimutkainen hoito. Huomaa, että muut verenvuotoa aiheuttavat ongelmat ja sairaudet vaativat lääkärin valvontaa, joten raskaana oleva nainen on vietävä sairaalaan.
Synnytysverenvuodon hoito
Vakava verenhukka voi aiheuttaa monia erilaisia häiriöitä ja komplikaatioita. Synnytysverenvuodon hoidossa on aluksi tarpeen pysäyttää verenhukka ja poistaa naiselle ja lapselle aiheutuva uhka. Raskaana olevalle naiselle tulee osoittaa täydellinen lepo, fyysisen toiminnan rajoitus ja sairaalahoito. Hoitokompleksi valitaan puhtaasti yksilöllisesti ja riippuen siitä, kuinka kauan verenvuoto alkoi. Terveysministeriö on kehittänyt synnytysverenvuotojen ehkäisy-, hoito- ja hoitoalgoritmin, ja lääkäreiden on noudatettava sitä, kun potilas joutuu sairaalaan.
Jos raskauden alkuvaiheessa vuotaa verenvuotoa, määrätään veren viskositeettia lisääviä lääkkeitä, rauhoittavia ja vahvistavia aineita. Jos naisen ja sikiön tila on vakava, tehohoito on aiheellista. Kolmannella kolmanneksella, jos verenvuotoa esiintyy, on leikkaus tarkoitettu synnytystä varten. Jos synnytyksen jälkeistä synnytysverenvuotoa havaitaan, hoitoprotokolla voi olla erilainen - lääkkeiden käytöstä kohdun poistoon. Kaikki riippuu ongelman monimutkaisuudesta, sillä tärkeintä on pelastaa naisen henki.
Enn altaehkäisy
Synnytystyön verenvuodon ehkäisy perustuu muutamaan tärkeään periaatteeseen. Ensinnäkin sinun on suunniteltava raskaus, rekisteröidyttävä ajoissa ja käydä lääkärissä säännöllisesti. Myös olemassa olevat sukuelinten sairaudet tulee hoitaa ajoissa. Tarvittaessa on tarpeen valita fysioterapiaharjoituskompleksi. Synnytyksen aikana sinun tulee käyttäytyä oikein ottaen huomioon kaikki lääkärin suositukset sekä arvioida käyttöaiheet ja vasta-aiheet.
Estä verenvuoto synnytyksen jälkeisenä aikana, sinun on noudatettava näitä sääntöjä:
- imettä pyynnöstä;
- varo rakkoasi;
- makaa vatsallaan;
- levitä kylmänä alavatsaan.
Kaikki nämä enn altaehkäisevät toimenpiteet auttavat välttämään verenvuotoa ja parantamaan naisen hyvinvointia.
Verenvuodon komplikaatiot ja seuraukset
Voi ollamelko vaarallisia komplikaatioita ja verenvuodon seurauksia. Näitä ovat:
- sikiön hypoksia;
- sikiön kuolema;
- verenvuodot kohdun seinämien paksuudessa;
- hemorraginen shokki;
- äidin kuolema.
Lisäksi komplikaatioita ovat vakavat hyytymishäiriöt, joihin liittyy monia verihyytymiä ja verenvuotoa. Voi myös esiintyä verenhuollon puutetta, hormonitoiminnan häiriöitä ja hormonituotannon puutetta.
