Alkoholi maksasairaus on sosiaalinen ja lääketieteellinen ongelma kaikissa maailman maissa. Juomalla 40–80 grammaa alkoholia päivässä riski sairastua elimen kirroosiin kasvaa merkittävästi, erityisesti naiset kärsivät tästä. Maksan alkoholivaurioiden lisäksi vaurioituvat myös muut järjestelmät ja elimet, ensisijaisesti: ruoansulatus- ja hermosto, sydän ja haima. Ja alkoholisairauden ilmenemismuodot ovat hyvin erilaisia. Pitkäaikainen juominen edistää maksasairauden etenemistä rasvakudoksesta alkoholihepatiitiksi ja kirroosiksi.
Sairauden syyt ja riskitekijät
Sairauden kehittyminen saa aikaan hallitsemattoman juomisen. Alkoholilla on myrkyllinen vaikutus maksaan, jossa:
- Maksasolujen happinälkä esiintyy, häiriintyyniiden rakenne ja toiminnot;
- sidekudos kasvaa;
- maksasolujen nekroosi ilmaantuu etanolin hajoamistuotteiden vaikutuksesta, ja elimen hajoaminen tapahtuu nopeammin kuin luonnollinen palautuminen;
- estää proteiinisynteesiä, mikä lisää solujen vesipitoisuutta ja johtaa solujen koon kasvuun.
Alkoholiperäisen maksavaurion aiheuttavia riskitekijöitä ovat:
- Perinnöllinen taipumus. Jotkut ihmiset ovat geneettisesti vähemmän aktiivisia entsyymeissä, jotka hajottavat alkoholia.
- nainen. On huomattava, että kun otetaan samoja annoksia, naisten veren etanolipitoisuus on korkeampi kuin miesten. Tämä ilmiö selittyy alkoholin aineenvaihduntaa varmistavien entsyymien erilaisella aktiivisuudella.
- Psyykkinen riippuvuus. Huonot sosiaaliset olosuhteet, emotionaalinen epävakaus, jatkuvat stressaavat tilanteet edistävät alkoholiriippuvuuden kehittymistä. Alkoholia sisältävien juomien pitkäaikainen käyttö suurina annoksina johtaa alkoholivaurioihin maksaan ja muihin elimiin.
- Aineenvaihduntahäiriöt. Väärä ravitsemus, huonot ruokailutottumukset, liikalihavuus häiritsevät aineenvaihduntaprosesseja, lisäävät maksan rasitusta ja lisäävät sen sairauden riskiä.
- Liittyneet patologiat. Synnynnäiset tai hankitut maksasairaudet, jotka ilmenivät ennen alkoholin väärinkäyttöä, johtavat sen toiminnan häiriintymiseen. Etanolin krooninen käyttö, jopa pieninä annoksina, aiheuttaa tällaisilla ihmisillämaksan vajaatoiminta.
Suuri todennäköisyys sairastua syntyy, kun useat riskitekijät kohtaavat.
Ruoansulatuskanavan ja maksan alkoholivaurioiden kehittymismekanismi
Ruoansulatuselimet kokevat ensimmäisenä alkoholin vaikutuksen ja suorittavat suojaavan roolin, kun alkoholi joutuu kehoon. Vatsan ja pohjukaissuolen limakalvojen kautta etanoli pääsee verenkiertoon ja toimitetaan muihin elimiin, joiden pitoisuus on jo pienempi. Ruoansulatuselinten limakalvolla on hyvä uudistumiskyky. Mutta jatkuvalla etanolille altistumisella sillä ei ole aikaa toipua. Seurauksena kehittyy alkoholinen esofagiitti (ruokatorven limakalvon tulehdus). Ruokatorven motorisessa toiminnassa tapahtuu muutos, mikä häiritsee nielemistoimintaa. Ruoka palaa mahasta ruokatorveen. Tämä johtuu etanolin vaikutuksesta ruokatorven sfinkereihin. Potilaalle kehittyy närästystä ja oksentelua.
Krooninen alkoholimyrkytys aiheuttaa ruokatorven suonikohjuja. Niiden seinät ohuet ja räjähtävät gag-refleksien aikana, esiintyy vakavaa verenvuotoa, potilas kuolee useimmiten. Lisäksi mahanesteen tuotanto vähenee, mahalaukun seinämien suojaava geeli muuttuu ja gastriitti kehittyy. Mahasolut surkastuvat, ruoan imeytyminen ja ruoansulatus häiriintyvät, ilmaantuu mahahaavoja ja verenvuotoa. Ruoansulatuskanavan ongelmien jälkeen muut elimet alkavat kärsiä.
Alkoholiperäisen maksavaurion prosessissa on useita vaiheita: rasvan rappeutuminen, hepatiitti ja kirroosi. Sen rakennealkoholin vaikutuksen alaisena muuttuu koko ajan. Rikkoutunut rasvan aineenvaihdunta, se provosoi rasvan kertymistä soluihin. Entsyymejä alkaa muodostua hitaammin, etanolin hajoaminen hidastuu. Proteiinien aineenvaihdunta häiriintyy nesteen kertymisen seurauksena, maksan koko kasvaa.
Immuunisairaudet tulevat peliin - elimistön reaktiot maksan toiminnan muutoksiin. Niille altistuessaan maksasolujen tuhoutuminen kiihtyy. Jopa alkoholijuomien nauttimisen lopettamisen jälkeen immuunijärjestelmä provosoi taudin kehittymisen jatkumista. Mitä korkeampi etanolipitoisuus juomissa, sitä nopeammin patologia ilmaantuu.
Maksasirroosi ja alkoholiperäinen sydänsairaus
Pitkäaikaisessa ja järjestelmällisessä alkoholinkäytössä sydänlihaksen rakenne rikkoutuu, sairautta kutsutaan kardiomyopatiaksi. Sydänlihakseen syntyy diffuusi vaurio, lihaskuitujen rakenne häiriintyy ja sydämen vajaatoiminta etenee. Sairaudella on muita nimiä:
- olutsydän;
- alkoholiperäinen sydänsairaus;
- sydändystrofia.
Kun sairaus on sydämen koon kasvu, se venyy ja lakkaa suorittamasta tehtäviään. Seurauksena on sydämen vajaatoiminta, turvotus, kipu rinnassa, hengenahdistus. Oireet pahenevat juomisen jälkeen. Ennenaikainen hoito aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jotka usein päättyvät kuolemaan.
Sairauden pääsyy on pitkittynyt juopottelu, maksakirroosi, geneettinentaipumus, heikko immuniteetti, huono ravitsemus, usein stressi. Olutsydämen oireet ovat:
- Kipuoireyhtymä - kova kipu, hengenahdistus, sinertävä ihonväri, kylmät raajat, nopea sydämen syke.
- Alkoholimyrkytys - heikentynyt älykkyys, hulluus, heikentynyt liikkeiden koordinaatio, aggressiivisuus, hajamielisyys.
- Sydämen vajaatoiminta - jolle on ominaista kasvojen ja jalkojen turvotus, sininen nasolaabiaalinen kolmio ja sormet, yskä, hengenahdistus, hengenahdistuksen tunne.
- Asteninen oireyhtymä - yleistä heikkoutta, väsymystä, ärtyneisyyttä ja sopimatonta käyttäytymistä ovat mahdollisia.
- Rytmia - eteisvärinä tai ekstrasystolinen, sydämen työssä on keskeytyksiä.
Alkoholisydänsairaus on parantumaton sairaus. Sydänlihaksen morfologisia muutoksia ei voida eliminoida. Ennuste on usein huono.
Sairauden oireet
Monet sairauden vaiheet sisältävät alkoholin aiheuttaman maksavaurion, joista myös taudin merkit riippuvat:
- Ensimmäinen on rasvamaksasairaus. Se voi kestää yli kymmenen vuotta säännöllisellä alkoholinkäytöllä. Useimmiten oireeton. Joissakin tapauksissa ruokahalu heikkenee, tylsää kipua oikeassa hypokondriumissa esiintyy, pahoinvointia. Keltaisuutta voi esiintyä 15 %:lla potilaista.
- Toinen on akuutti alkoholihepatiitti. Patologia etenee nopeasti, vakavasti ja johtaa kuolemaan taipäinvastoin, se etenee pienin merkein. Yleisimmät alkoholiperäisen maksavaurion oireet taudin toisessa vaiheessa ovat: kipu oikealla sivulla, pahoinvointi, ripuli, oksentelu, ruokahaluttomuus, heikkous, keltaisuus, hypertermia.
- Kolmas - krooninen alkoholiperäinen hepatiitti. Sairaus jatkuu pitkään, ja pahenemisvaiheet korvataan remissioilla. Tyypillisiä oireita: kohtalainen kipu, röyhtäily, pahoinvointi, närästys, ummetus voi korvata ripulilla, keltaisuutta voi ilmaantua.
- Neljäs - maksakirroosi. Potilaalla esiintyy hämähäkkilaskimoja kasvoissa ja vartalossa, kämmenten punoitus, sormien phalanxin paksuuntuminen, kynsilevyjen muodon ja koostumuksen muutos, navan ympärillä olevien suonten laajeneminen, miehillä kivekset pienenevät ja maitorauhaset lisääntyvät. Kirroosin kehittymisen jatkuessa ilmaantuvat seuraavat alkoholiperäisen maksavaurion oireet: korvakorvien suureneminen, tiheiden sidekudossolmujen lisääntyminen pikkusormen ja nimetön sormen lähellä kämmenissä, jotka häiritsevät niiden taipumista ja ojentumista, ja johtaa lopulta liikkumattomuuteen.
Sairausdiagnoosi
Alkoholisairauden diagnosoimiseksi sinun on otettava yhteyttä gastroenterologiin, joka suorittaa seuraavat toimet:
- Potilaan kysely - lääkäri selvittää päivittäin juomien alkoholipitoisten juomien määrän ja tiheyden, alkoholiriippuvuuden keston, sen oireet, kuuntelee potilaan valituksia.
- Ulkoinen tutkimus - maksan ja pernan tunnustelu tehdään niiden koon määrittämiseksi, piirrettyhuomio korvasylkirauhasten laajentumiseen, vatsan seinämän suonten laajenemiseen, jalkojen turvotukseen, sormien sormien paksuuntumiseen.
Kun merkkejä alkoholista maksavauriosta ilmenee, määrätään seuraavat testit:
- Biokemiallinen ja immunologinen verikoe, joka mahdollistaa potilaan tilan tarkemman arvioinnin: tarkistetaan maksaentsyymien AST ja ALT taso, bilirubiinipitoisuus, immunoglobuliinitaso.
- Täydellinen verenkuva - määrittää verihiutaleiden, leukosyyttien, monosyyttien määrän ja punasolujen sedimentaationopeuden (ESR) sekä hemoglobiinitason
- Maksan ultraääni - voit määrittää sen koon, parenkyymin rasvakertymät näkyvät.
- Doppler-tutkimus ultraäänellä - tutkii verisuonten tilaa.
- TT tai MRI - näyttää muutokset maksan kudoksissa ja verisuonissa.
- Alkoholiperäisen maksavaurion lopullista diagnoosia varten tehdään instrumentaalinen tutkimus. Potila alta otetaan pala elimestä biopsiaa varten. Hän antaa sinun antaa tarkan vastauksen maksan tilasta ja määrätä asianmukaisen hoidon.
Muiden sairauksien yhteydessä potilasta neuvovat muut erikoislääkärit, jotka suorittavat tutkimuksen ja määräävät lisähoitoa.
Hoitomenetelmät
Ei missään maksavaurion vaiheessa, taudin hoito on tehokasta. Rasvaisen rappeutumisen yhteydessä palautuva prosessi on mahdollista, mutta onnistunut hoito riippuu potilaan halusta. "Maksakirroosin" diagnoosi osoittaa, että täydellinen parannuskeino on mahdotontaja kaikki toimenpiteet paranemisen aikana tähtäävät potilaan tilan lievittämiseen.
- Alkoholiperäisen maksavaurion hoidon pääehto on alkoholijuomien täydellinen hylkääminen, muuten lääkehoito ei anna positiivisia tuloksia. Potilaat ovat kuitenkin useimmiten juoneet alkoholia useiden vuosien ajan, ja heidän on vaikea luopua riippuvuudesta, joten he tarvitsevat läheisten ja usein psykologin apua.
- Ruokavalio on tärkeä palautumisen kann alta. Alkoholismia sairastavilla ihmisillä on proteiinien ja vitamiinien puute. On tarpeen lisätä ruokavalioon mahdollisimman monia näitä alkuaineita sisältäviä tuotteita ja samalla kuluttaa vitamiinikomplekseja.
- Ennen hoitoa on tarpeen poistaa kehon myrkytyksen merkit. Tätä varten potilaalle määrätään glukoosia, "kokarboksylaasia" ja "pyridoksiinia" sisältäviä tippoja.
- Alkoholiperäisten maksavaurioiden hepatoprotektorit nopeuttavat kudosten paranemista, lisäävät sen vastustuskykyä epänormaaleja vaikutuksia vastaan. Ursodeoksikoolihappo auttaa normalisoimaan rasva-aineenvaihduntaa ja tehostamaan kolerettista vaikutusta.
- Vaikeissa maksavaurioissa käytetään hormonaalisia tulehduskipulääkkeitä. Ne auttavat poistamaan kuolleisuuden.
Maksakirroosin lääkehoito on voimaton. Vain elinsiirto voi pelastaa potilaan hengen. Leikkaus on mahdollista alkoholin täydellisellä hylkäämisellä.
Seuraukset
Potilaat, joilla on taudin alkuvaihe ja alkoholiperäisen maksavaurion oireita, hoito voidaan aloittaa vain, jos he kieltäytyvät juomasta alkoholia. ATMuuten heillä ei ole mahdollisuuksia toipua. Sairaus alkaa edetä joka päivä ja johtaa seuraaviin komplikaatioihin:
- kolopatia - suolistovaurio;
- gastropatia - maksan vajaatoiminnan aiheuttama mahalaukun sairaus;
- GI-verenvuoto;
- hepatorenaalinen oireyhtymä – vakava vaikutus munuaisten toimintaan;
- maksasyöpä;
- hepatopulmonaalinen oireyhtymä – jolle on ominaista alhainen veren happipitoisuus;
- peritoniitti - vatsakalvon tulehdus;
- hedelmättömyys;
- kohtalokas.
Negatiivisten seurausten poistamiseksi on välttämätöntä aloittaa hoito ajoissa.
Lääkehoidot
Ensinnäkin suoritetaan terapia, joka tarjoaa kehon vieroitushoidon. Se on välttämätön kaikenasteisille alkoholiperäisille maksavaurioille. Tähän tarkoitukseen käytetyt lääkkeet:
- "Pyridoksiini";
- Glukoosi;
- "Tiamiini";
- Pirasetaami;
- Hemodez.
Kaikki liuokset annetaan laskimoon viiden päivän ajan. Sen jälkeen alkaa kuntoutusterapiakurssi, joka sisältää lääkkeet:
- Välttämättömät fosfolipidit - palauttavat maksasolujen rakenteen.
- Ursodeoksikoolihappo – stabiloi hepatosyyttien kalvojen toimintaa.
- "Ademetioniini" - sillä on kolestaattinen ja masennusta ehkäisevä vaikutus.
- "Essentiale" - auttaa palauttamaan maksasoluja.
- "Furosemidi" - poistaaturvotus.
- "Prednisoloni" - kortikosteroidilääkkeiden määrääminen alkoholin aiheuttamiin maksavaurioihin on sallittu vain, jos potilas on vakavassa tilassa eikä vatsaontelossa ole verenvuotoa.
Sairauden lopputulos riippuu alkoholin pidättymisestä.
Patologinen anatomia
Alkoholin vaikutuksesta maksan anatomisessa rakenteessa, taudin eri kehitysvaiheissa havaitaan seuraavia muutoksia:
- Akuutti hepatiitti - maksan hepatosyyteissä havaitaan rasvakudoksen rappeutumista, syntyy pieniä kudosnekroosipesäkkeitä, joiden ympärillä on pieni määrä segmentoituja leukosyyttejä. Maksa kasvaa kokoon 46 kg asti. Sen kudos saa keltaisen värin, pehmeän, rasvaisen rakenteen. Alkoholin käytön lopettaminen johtaa maksan rakenteen palautumiseen. Muussa tapauksessa lobulusten keskuksiin ilmaantuu stroomafibroosia, joka lisääntyy etanolin käytön myötä.
- Kroonisen alkoholiperäisen maksavaurion polun anatomialle on tunnusomaista tulehduksellisen infiltraatin tunkeutuminen lobuleiden parenkyymiin merkittävään syvyyteen keskuslaskimoihin. Lymfosyytit alkavat osoittaa aggressiota hepatosyyttejä kohtaan, mikä aiheuttaa tikkaiden nekroosialueita. Immunoglobuliinien synteesi tapahtuu maksassa. Pienet sappitiehyet tulehtuvat usein.
- Maksankirroosi on peruuttamaton elinvaurion muoto. Laajentunut maksa säilyttää aluksi tasaisen pinnan. Sen väri muuttuu punertavanruskeaksi, pinta on rasvainen. Sidekudoksen leviäminen on hajanaista, väärädystrofiset lobulukset, hepatosyyttien nekroosi tapahtuu, regeneraatio häiriintyy. Rasvan vähenemisen vuoksi maksa muuttaa värin ruskeaksi. Sen pinnalle muodostuu kyhmyjä, jotka lisääntyvät taudin edetessä. Elin on epämuodostunut, sen pinta tulee kuoppaiseksi.
Johtopäätös
Alkoholiperäinen maksasairaus on sosiaalinen ongelma. Se voidaan ratkaista vain perusteellisten lääketieteellisten ja sosiaalisten ohjelmien avulla. Kun etanolia pääsee kehoon, mekanismi alkoholin aiheuttamien vaurioiden kehittymiselle maha-suolikanavalle ja maksalle alkaa välittömästi.
Nämä elimet taistelevat ensimmäisinä ja tuottavat erityisiä entsyymejä sen hajottamiseksi. Myöhemmin kaikki kehon järjestelmät tuhoutuvat asteittain. Ja maksakirroosin yhteydessä tauti alkaa edetä jopa alkoholista pidättäytyessä. Avain menestykseen on taudin hoitaminen varhaisessa vaiheessa.
