Monet ovat kuulleet termin "diureetti" useammin kuin kerran. Mikä se on, yritämme selvittää sen alla. Tällä lääkeryhmällä on oma luokittelunsa, ominaisuudet ja ominaisuudet
Diureetti - mikä se on?
Diureetteja kutsutaan myös diureetteiksi. Ne ovat synteettisiä tai kasviperäisiä lääkkeitä, jotka voivat lisätä virtsan erittymistä munuaisten kautta. Tästä johtuen virtsan ohella suolojen ja veden erittyminen kehosta lisääntyy ja nesteen taso kehon onteloissa ja kudoksissa laskee. Tämän vuoksi turvotus vähenee tai katoaa kokonaan. Diureetit ovat lääkkeitä, joita käytetään laaj alti verenpainetaudin (korkean verenpaineen) hoidossa. Niitä käytetään usein lievän sydämen vajaatoiminnan sekä useiden maksasairauksien ja verenkiertohäiriöihin liittyvien sairauksien hoitoon, jotka aiheuttavat ruuhkia kehossa. Usein diureettisia lääkkeitä käytetään vähentämään tai kokonaan poistamaan ilmavaivat, joka joskus liittyy PMS:ään tai ilmenee jo kuukautisten aikana. Kun hoito-ohjelmaa ja annostuksia noudatetaan tiukasti, diureetit eivät aiheutavoimakkaita sivuvaikutuksia. Ne ovat melko turvallisia käyttää.
Diureetit raskauden aikana
Monet gynekologit neuvovat olemaan juomatta diureetteja raskauden aikana. Lääkkeet voivat olla vaarallisia sikiölle ja äidin terveydelle. Negatiivinen toiminta havaittiin ei niin kauan sitten. Aiemmin diureetteja käytettiin vähentämään turvotusta raskaana olevilla naisilla, estämään preeklampsiaa ja muita.
Diureetit: luokitus
On olemassa erilaisia diureettisia lääkkeitä. Jokaisella kategorialla on omat vahvuutensa ja heikkoutensa. Tähän mennessä on olemassa tällaisia huumeryhmiä:
• Loop-lääkkeet.
• Kaliumia säästävät diureetit.
• Tiatsidilääkkeet.• Tiatsidin k altaiset lääkkeet.
Näistä ryhmistä keskustellaan tarkemmin alla.
Loop-diureetit
Tämä huumeluokka on yleisin. Se sisältää sellaiset lääkkeet kuin "Etakrynihappo", "Torasemidi", "Furosemidi", "Piretanidi", "Bumetanidi". Huolimatta siitä, että ne voivat erota merkittävästi kemiallisesta rakenteesta, näillä diureeteilla on sama vaikutusmekanismi. Nämä lääkkeet estävät aineiden, kuten natriumin, kloridin ja kaliumin, imeytymistä takaisin. Nimi "silmukkadiureetit" viittaa niiden vaikutusmekanismiin. Resorptio tapahtuu Henlen silmukan nousevassa lohkossa. Se suoritetaan natrium-ionien, kloorin,kalium solujen putkimaisen epiteelin apikaalisessa kalvossa. Tästä johtuen pyörivän vastavirtajärjestelmän työ munuaisissa on tukahdutettu. Lisäksi tämän tyyppiset diureetit voivat laajentaa aivokuoren verisuonia.
Loop-diureettien sivuvaikutukset
Näiden lääkkeiden vaikutuksen voimakkuus on epätavallisen suuri: ne voivat lisätä diureesia 25 %. Toisin kuin muut lääkkeet, jotka menettävät tehonsa BCC:n normalisoituessa, silmukkatyyppiset diureetit jatkavat toimintaansa näissä olosuhteissa. Voimakkaasta diureettisesta vaikutuksesta johtuen ne voivat aiheuttaa tällaisia sivuvaikutuksia. Harvinaisimmat ja vakavimmat ovat verenpaineen lasku, hypovolemia, GFR-tason lasku ja munuaisten verenkierto. Vedyn, kloorin ja kaliumin lisääntyneen erittymisen vuoksi metabolista alkaloosia ei voida sulkea pois. Joskus loop-diureetit aiheuttavat hyponatremiaa ja hypokalemiaa. Harvinaisissa tapauksissa - hyperglykemia, hyperurikemia. Muita sivuvaikutuksia ovat: huimaus, pahoinvointi, heikkous. Lääke "Etakrynihappo" aiheuttaa usein pysyvää tai väliaikaista kuuroutta sekä neutropeniaa. Kaikki edellä mainitut tämäntyyppiset lääkkeet erittyvät elimistöstä munuaisten avulla ja metaboloituvat maksassa.
Indikaatiot loop-diureetteille
Näitä lääkkeitä määrätään kaikentyyppisiin sydämen vajaatoimintaan. Ja ne ovat erityisen tarpeellisia sairauksissa, kuten tulenkestävässä sydämen vajaatoiminnassa ja keuhkoödeemassa. Lääkkeet ovat myös tehokkaitahyponatremia, hypoalbuminemia, hypokalemia, hypokloremia ja munuaisten vajaatoiminta. Loop-diureetit jatkavat tehoaan, kun muut diureettiryhmät ja niiden yhdistelmät ovat tehottomia. Tämä on heidän suuri arvonsa. Siksi tämä tyyppi on niin yleinen - silmukkadiureetti. Mikä se on, olemme jo selvittäneet.
tiatsididiureetit
Näitä lääkkeitä ja niiden johdannaisia ("Indapamidi", "Klortalidoni" ja "Metolazone") käytetään melko usein. Ensinnäkin tämä johtuu niiden korkeasta imeytymisnopeudesta maha-suolikanavassa sekä potilaiden hyvästä sietokyvystä. Tiatsididiureetit ovat vähemmän tehokkaita kuin loop-diureetit, mutta pitkän vaikutusajan vuoksi ne on tarkoitettu ihmisille, joilla on sellaisia kroonisia vaivoja, kuten essentiaalityyppinen hypertensio ja lievä kongestiivinen sydämen vajaatoiminta. Tiatsididiureetteja määrätään suun kautta annettavaksi. Diureesi alkaa yleensä 1-2 tunnin kuluttua, mutta terapeuttinen verenpainetta alentava vaikutus voidaan joissakin tapauksissa havaita vasta 3 kuukauden jatkuvan hoidon jälkeen. Tämän ryhmän esi-isä on klooritiatsidi. Sille on ominaista alhainen rasvaliukoisuus ja sen seurauksena alhainen hyötyosuus. Tämän vuoksi terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi tarvitaan suurempia lääkeannoksia. Lääke "Klortalidoni" imeytyy melko hitaasti, joten sen vaikutusaika on jonkin verran pidempi. Metolatsoni on usein erittäin tehokas potilailla, joilla on alentunutmunuaisten toiminta, toisin kuin muut tämän luokan lääkkeet.
Kaliumia säästävät diureetit
Siellä on myös kaliumia säästävä diureetti. Mikä se on? Näitä lääkkeitä käytetään verenpainetaudin hoitoon yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Ne estävät liiallisen kaliumin erittymisen kehosta, mikä on muiden luokkien diureettisten lääkkeiden yleinen sivuvaikutus. Hypokalemia on plasman kaliumpitoisuuden lasku. Se on jatkuva kumppani tiatsididiureetteille, joita usein määrätään verenpainetaudin hoitoon. Kun kaliumtaso laskee huomattavasti, potilas alkaa tuntea heikkoutta, väsyy nopeammin, hänellä on sydämen rytmihäiriö. Tämän estämiseksi määrätään usein kaliumia säästäviä diureetteja yhdessä tiatsidilääkkeiden kanssa. Ne säilyttävät kehossa kaliumin ohella muita tärkeitä kivennäisaineita - magnesiumia ja kalsiumia. Samaan aikaan ne eivät käytännössä viivytä ylimääräisen nesteen ja natriumin poistamista. Kaliumia säästävien lääkkeiden haittapuoli on seuraava. Plasman kaliumtasot voivat nousta liikaa (yli 5 mmol/l). Tätä tilaa kutsutaan hyperkalemiaksi. Se voi aiheuttaa lihashalvauksen ja sydämen rytmihäiriöitä sen täydelliseen pysähtymiseen saakka. Patologian kehittyminen on mahdollisinta potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.
Käytetään verenpainetaudin hoitoon
Verenpaineen diureetit ovat osoittautuneet hyvin. Ne edistävät nesteen poistamista kehosta, mikä vähentää painetta. Todistettu tosiasiadiureetit ovat tehokkaampia iäkkäiden potilaiden hoidossa kuin beetasalpaajat. Diureettiset lääkkeet sisältyvät verenpaineen normalisointiin käytettävien ensisijaisten lääkkeiden luetteloon. Tätä luokkaa tulee käyttää verenpainetaudin (komplisoitumattoman) alkuhoidossa Yhdysv altain lääketieteellisten ohjeiden mukaisesti. Verenpaineen hallinnan tärkeyden sekä sydän- ja verisuoniriskien pienentämisen vuoksi hoidon aikana kiinnitetään erityistä huomiota verenpainelääkkeille ominaisiin metabolisiin vaikutuksiin. Niiden vaikutus siihen liittyvien sairauksien etenemiseen ja elimiä suojaaviin ominaisuuksiin on myös tärkeä.
Tiatsidin k altaiset ja tiatsidilääkkeet verenpainetautiin
Aiemmin verenpainetautia hoidettiin yleensä loop-diureeteilla. Mutta nyt niitä käytetään enemmän munuaisten, sydämen vajaatoiminnan ja turvotuksen hoitoon. Tutkimustulokset ovat osoittaneet tiatsidityyppisten lääkkeiden hyvän tehon. Ne parantavat verenpainetaudin ennustetta. Sepelv altimokomplikaatioiden riskin väheneminen näitä varoja käytettäessä ei kuitenkaan ollut yhtä selvää verrattuna odotettuihin tuloksiin. Tiatsidilääkkeiden käyttö lisää rytmihäiriöiden kehittymisen todennäköisyyttä. Joillakin potilailla jopa äkillinen rytmihäiriö on mahdollista. Lisäksi esiintyy usein hiilihydraatti- ja lipidien aineenvaihdunnan häiriöitä sekä hyperurikemiaa. Ateroskleroosin ja diabeteksen kulku voi pahentua. Tämän ryhmän lääkkeet yhdistetään usein kaliumia säästävien diureettien kanssa.
Seuraava tasokohonneen verenpaineen hoitoon käytettävien diureettien kehityksestä on tullut tiatsidin k altaisia lääkkeitä. Erityisesti heidän vuonna 1974 syntetisoitu esi-isänsä, lääketieteellinen valmiste Indapamidi, on osoittautunut hyvin. Etuna on, että tiatsidin k altaisilla aineilla on paljon vähemmän vaikutusta natriumin takaisinimeytymiseen, mikä tarkoittaa, että ne poistavat huomattavasti vähemmän kaliumia kehosta. Siksi negatiiviset metaboliset ja diabetogeeniset vaikutukset ovat käytännössä poissa. Nyt on todistettu, että pieninä annoksina käytetty lääke "Indapamidi" pystyy diureettisen vaikutuksen lisäksi toimimaan kalsiumantagonistina verisuonia laajentavan vaikutuksensa ansiosta ja stimuloimaan prostaglandiini E2:n tuotantoa.
Nykyaikaisissa olosuhteissa tiatsideja ja tiatsidin k altaisia lääkkeitä käytetään erittäin laaj alti paitsi verenpaineen alentamiseen, myös enn altaehkäiseviin tarkoituksiin sekä kohde-elinvaurioiden hoitoon. Näitä lääkkeitä määrätään hyvin usein osana yhdistettyjä hoitokursseja. Ne ovat todistaneet itsensä ja siksi niitä käytetään laajasti eri maissa ympäri maailmaa.
