Bakteerisairauksia hoidetaan aina antibiooteilla. Huolimatta siitä, että tämän farmakologisen ryhmän lääkkeet vaikuttavat patogeeniseen mikroflooraan, ne vahingoittavat myös kehomme hyödyllisiä mikrobeja, mutta muuta, turvallisempaa ja tehokkaampaa hoitomenetelmää ei vielä ole. Antibiootteja käytetään myös tonsilliittiin (tonsilliittiin), joka on tulehdussairaus, joka vaikuttaa palatinan risoihin.
Lähes aina tämän lapsilla ja aikuisilla esiintyvän taudin aiheuttaja on streptokokki. Joissakin tapauksissa angina pectoris kehittyy toisen kerran kurkkumätä, tulirokko tai pahanlaatuisia verisairauksia vastaan. Tämän taudin hoitoa on mahdotonta viivyttää - ensimmäisten oireiden ilmetessä on ehdottomasti mentävä lääkäriin, joka valitsee tehokkaat lääkkeet.
Ovatko antibiootit todella tarpeellisia?
Jos tonsilliitti on luonteeltaan virusperäinen ja etenee suotuisasti, ei tarvitse ottaaantibiootteja. Angina pectoris ilman kuumetta ja komplikaatioita menee ohi 1-1,5 viikossa. Tässä tapauksessa on parempi antaa potilaalle runsaasti nesteitä ja oireenmukaisia lääkkeitä kurkkukipujen lievittämiseksi.
Bakteerimuodon angina pectoris on aina vaikeaa. Aloitetun hoidon oikea-aikaisuus on tässä ratkaisevassa roolissa, sillä vain näin voidaan helpottaa potilaan tilaa ja estää komplikaatioiden kehittyminen. Angina pectoris -antibiootteja voidaan käyttää paitsi systeemisesti, myös paikallisesti. On tärkeää ymmärtää, että yksinomaan paikallinen antibakteerinen hoito vain pahentaa ongelmaa. Lisäksi kaikissa paikallisissa antibiooteissa on alhainen vaikuttavan aineen pitoisuus, ja siksi patogeeninen mikrofloora kehittää nopeasti immuniteetin niitä vastaan.
Kaikkiin kysymyksiin siitä, tarvitaanko antibiootteja bakteeriperäiseen angina pectoriaan, on yksiselitteinen vastaus: hoidossa ei ole vaihtoehtoa. Kieltäytymällä käyttämästä antibakteerisia lääkkeitä potilas antaa taudin edetä, mikä uhkaa saada vakavia komplikaatioita ja huonontaa terveydentilaa. Antibiootteja angina pectorikseen tarvitaan.
Antibioottihoidon kesto
Angina pectoris-antibioottien juominen riippuu vaikuttavan aineen tyypistä, taudin muodosta ja luonteesta sekä komplikaatioiden olemassaolosta tai puuttumisesta. Joten esimerkiksi märkivällä tonsilliitilla lääkkeitä otetaan 1-2 viikon ajan. Optimaalinen antibioottihoitojakso kestää noin 10 päivää. Sillä ei ole oikeastaan väliä, mistä päivästä oireiden alkamisen jälkeenangina pectoris hoidettiin.
Nykyaikaisten antibakteeristen lääkkeiden joukossa Sumamed on poikkeus - tätä lääkettä ei tule käyttää viittä päivää pidempään. Muissa tapauksissa angina pectoris -antibiootteja juodaan viikon ajan, ei vähemmän, koska kaikki taudinaiheuttajat eivät kuole lyhyemmillä kursseilla. Tämän seurauksena eloonjääneistä bakteereista muodostuu antibakteerisen komponentin vaikutukselle vastustuskykyisiä kantoja ja potilaalla esiintyy yhä useammin vaikeasti hoidettavaa kurkkukipua. Muuttuneiden bakteerien toiminnan voittamiseksi on käytettävä tehokkaita antibiootteja, joilla on vaarallinen toksisuus.
Mitä antibiootteja angina pectoriksen kanssa juoda, lääkäri ei määrää, niitä ei tule käyttää kahta viikkoa kauempaa. Jos antibioottihoito ei tänä aikana ole tuottanut odotettua vaikutusta, tämä lääke on todennäköisesti tehoton ja sitä on muutettava. Tässä tilanteessa potilas on testattava kurkusta peräisin olevan vuodon bakteriologisen viljelmän var alta. Laboratoriotutkimus määrittää patogeenin herkkyyden tietylle antibioottiryhmälle.
Antibioottien pääryhmät, lääkeluettelo
Streptokokki- tai stafylokokki-infektion aiheuttaman angina pectoriksen kohdalla penisilliinilääkkeet ovat tehokkaimpia. Näitä varoja määrätään 90-95 prosentissa tapauksista. Penisilliinien lisäksi myös muita antibioottiryhmiä pidetään haitallisina beetahemolyyttisille bakteereille:
- kefalosporiinit;
- makrolidit;
- fluorokinolonit;
- tetrasykliinit.
Jos penisilliineille ei ole allergiaa, tämän sarjan lääkkeitä määrätään ensin. Ja vain jos ne osoittautuvat tehottomiksi, ne siirtyvät muiden ryhmien antibakteerisiin lääkkeisiin.
Joissakin tilanteissa, kun kurkkukipuun liittyy jatkuvaa kuumetta, voimakasta kurkun turvotusta ja vakavia kehon myrkytysoireita, penisilliiniantibioottien käyttö ohitetaan ja potilaalle määrätään välittömästi kefalosporiineja.. Jos potilaalla on yksilöllinen intoleranssi penisilliini- ja kefalosporiiniryhmän lääkkeille, angina pectoriksen hoitoon käytetään makrolideja tai tetrasykliinejä. Muuten, ensimmäisen tyyppiset antibakteeriset aineet ovat tehokkaampia, ja asiantuntijat yrittävät välttää tetrasykliinien käyttöä aina kun mahdollista. Tetrasykliiniantibioottien ryhmää angina pectoriksen hoidossa käytetään erittäin harvoin komponenttien korkean toksisuuden vuoksi. Pitkälle edenneen ja monimutkaisen angina pectoriksen yhteydessä antibiootit valitaan useista fluorokinoloneista.
| Penisilliinit | Kefalosporiinit | Makrolidit | Fluorokinolonit |
|
Perustuu amoksisilliiniin: Amoksisilliini. Flemoxin Solutab. Hikoncil. Gramox-D. Ospamox. Amosin. Ekopallo. |
Perustuu kefatsoliiniin: Nacef. Orizolin. Intratsoliini. Totatsef. Cesolin. Cefamesin. Orpin. |
Erytromysiinipohjainen: Eomysiini. Erytromysiini. |
Perustuu norfloksasiiniin: Nolicin. Lokson-400. Norilet. Norfloksasiini. "Normax". Norbaktiini. Norfacin. |
|
Perustuu amoksisilliiniin ja klavulaanihappoon: Verklav. Amoxivan. "Amoxiclav". Augmentin. Klamosar. Bactoclav. Amovicomb. Flemoklav Solutab. Ekoklaavi. Arlette. |
Keftriaksonipohjainen: "Azaran". Betasporiini. “Ificef.” Lendacin.” "Lorakson". Medaxon.” Oframax. Rocefin. "Thorocef". Chizon. "Ceftriabol". Kefatriini. keftriaksoni. |
Perustuu klaritromysiiniin: Arvicin. Zimbaktar. Kispar. Clubux. Clarexide. Klaritromysiini. Claricite. Klacid. Lecoclair. Romiclar. Fromilid. Ekositriini. |
Levofloksasiinin perusteella: Ashlev. "Glevo". Levolet R. Levofloks. Levofloksasiini. Leobag. Leflobact. Maklevo. Remedia. Signicef. Tavanik. Floracid. Elefloks. |
|
Ampisilliinipohjainen: "Ampisilliini". Standacillin. |
Perustuu keftatsidiimiin: Cefzid. "Bestum". Fortum. "Loratsidim". Keftatsidiimi. |
Perustuu atsitromysiiniin: Azimysiini. Azitrox. "Asitromysiini". Azicide. Zetamax. Zitrolidi. "Sumamed". Sumametcin. Sumamox. "Solutab". hemomysiini. Ecomed. |
Siprofloksasiinipohjainen: Basijen. "Ifitsipro". "Tseprova". Ciplox. Cyprex. Ciprinol. Ciprodox. "Tsiprolet". Siprofloksasiini. Cifracid. "Ekotsifol". |
|
oksasilliinipohjainen: oksasilliini. |
Kefaleksiinipohjainen: "Kefaleksiini". Ecocepphron. |
Perustuu spiramysiiniin: Rovamysiini. Spiramisar. Spiramysiini-Vero. |
Perustuu lomefloksasiiniin: Lofox. Lomatsin. Lomefloksasiini. Xenaquin. Lomfloks. |
|
Perustuu ampisilliiniin ja oksasilliiniin: Oksamsar. Ampioks. Oxamp. oksampisiini. |
Perustuu kefotaksiimiin: Intrataxim. Kefoteks. "Klaforan". Oritaxim. "Rezibelakta". "Tarkefoksiimi". Cefabol. Kefotaksiimi. |
Perustuu Josamysiiniin: Wilprafen. "Vilprafen Solutab". |
Perustuu ofloksasiiniin: Zanocin. Tarivid. Zoflox. Oflo. Ofloks. Ashof. Geoflox. Ofloksabol. Ofloksasiini. Oflomak. "Taricin". |
|
Perustuu bentsyylipenisilliiniin: Bisilliini-1. Bisilliini-3. Bisilliini-5. |
Kefoperatsonin perusteella: "Dardum". Medocef. Movoperiz. Operaz. "Tseperon". Cefoperatsoni. Cefpar. |
Perustuu roksitromysiiniin: Xitrocin. Remora. Roxeptine. Elrox. Esparoxy. RoxyHexal. Roksitromysiini. Rulid. |
Perustuu pefloksasiiniin: "Pefloxacin". |
Seuraavaksi tutustutaan lääkkeisiin, joita määrätään aikuisten angina pectorikseen. Venäläisten apteekkien valikoimassa olevien antibioottien ja analogien nimet voivat vaihdella.
Pillerit vai ruiskeet – kumpi on parempi?
Enimmäkseen bakteerilääkkeet otetaan suun kautta tabletteina, mutta joskus niitä annetaan myös injektioina. Angina pectoris -antibiootit vaikuttavat nopeammin, jos ne pääsevät välittömästi systeemiseen verenkiertoon. Säännöllisillä injektioilla keskittyminenVaikuttavat aineet elimistössä eivät vähene, mitä ei voida sanoa tableteista: ne imeytyvät vereen suoliston kautta pitkään.
Ja kuitenkin, lääkärit yrittävät harvoin määrätä injektioita angina pectoriksen hoitoon, koska lääkkeen pistäminen voi aiheuttaa useita sivuvaikutuksia ja potilaat sietävät sitä tuskallisesti. Yleensä parenteraalisia valmisteita annetaan märkivän bakteeriperäisen tonsilliitin yhteydessä, johon liittyy seuraavat oireet:
- korkea ruumiinlämpö (vähintään 38,5°C), joka ei laske antipyreettien ottamisen jälkeen;
- risat ja kurkunpään limakalvot on vuorattu tiheällä märkivällä pinnoitteella;
- tonsilliitti, joka kehittyi poskiontelotulehduksen taustalla;
- merkittävästi suurentuneet kohdunkaulan ja korvan takana olevat imusolmukkeet.
Antibiootit raskaana oleville naisille
Raskaudenaikainen tonsilliitti voi aiheuttaa vakavia vaurioita lapsen terveydelle. Siksi äidin tartuntataudit vaativat vakavaa lähestymistapaa hoitoon. Väärin valittu lääke voi vaikuttaa haitallisesti lapsen kohdunsisäiseen kehitykseen. Antibioottien käyttöä ei erityisesti suositella raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.
On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että vaikeissa tonsilliittitapauksissa se ei ole vain antibiootti, vaan sen puuttuminen voi pahentaa äidin tilaa ja vahingoittaa sikiötä. Kiireellisissä tapauksissa raskaana oleville naisille sallitaan penisilliinivalmisteet (Amoxiclav, Amoxicillin, Oksamp). Niitä käytetään sekä tabletteina että ruiskeena. Jos penisilliinit eivät tee tehtäväänsäterapeuttista toimintaa, määrätä tehokkaampia antibiootteja. Angina pectoriksen kanssa raskaana oleville naisille määrätään kefalosporiineja (keftriaksoni, kefatsoliini). On tärkeää ottaa huomioon näiden lääkkeiden kyky läpäistä istukan.
Lasten angina pectoriksen antibioottihoidon ominaisuudet
Asiantuntijat vaativat, että sinun ei pitäisi kiirehtiä käyttämään antibakteerisia aineita lasten kurkkukipujen hoitoon. Mikä antibiootti on paras? Tällä kysymyksellä on suuri merkitys märkivälle tonsilliittille - ilman näitä lääkkeitä tautia ei voida voittaa. Mitä tulee virusperäiseen kurkkukipuun, niin, kuten aiemmin todettiin, lääkitys on aloitettava vain, jos on merkkejä komplikaatioista, hengityselinten ja kurkkukipujen vaurioista.
3–15-vuotiailla lapsilla antibioottien käyttö tonsilliitin hoitoon ei liity pikemminkin nielurisatulehduksen hoitoon, vaan mahdollisten komplikaatioiden ehkäisyyn. Nuorilla potilailla bakteeritonsilliitti ilman laadukasta hoitoa muuttuu hyvin usein vaikeaksi muotoksi, jossa nivelet, sydän ja hermosto tulehtuvat. Antibioottien ansiosta on mahdollista vähentää tällaisen skenaarion todennäköisyyttä 99%. Tässä tapauksessa hoidon aloitushetki on tärkeä. Tehokas komplikaatioiden ehkäisy on, jos aloitat lapselle lääkityksen viimeistään nielurisatulehduksen toisesta yhdeksänteen päivään, mukaan lukien.
Mikä antibiootti on parempi kurkkukipeälle lapselle
Fluorokinolonit ovat ainoa ryhmä, jonka lääkkeet eivät olekäytetty lapsuudessa. Useimpia antibiootteja suositellaan käytettäväksi 12 vuoden iästä alkaen. Silti valmistetaan useita lääkkeitä, joita voidaan antaa vauvoille varhaisemmassa iässä. Taulukossa on esitetty suosituimmat ja tehokkaimmat angina pectoris -antibiootit, joita voidaan antaa tietyn ikäisille lapsille. Kuitenkin vain hoitava lääkäri voi määrätä jonkin näistä lääkkeistä ja määrittää sopivan annoksen.
| Antibioottiryhmä | Kaupanimet | Minkä ikäisenä voit ottaa |
| Penisilliinit (perustuu amoksisilliiniin) | Ospamox, Amoksisilliini, Flemoxin Solutab, Amosin, Hikoncil, Gramox-D | alkuajoilta |
| Penisilliinit (perustuvat amoksisilliiniin ja klavulaanihappoon) | "Flemoklav Solutab", "Amovikomb", "Augmentin", "Verklav", "Amoxiclav", "Fibell", "Ecoclave" | syntymästä tai kolmen kuukauden kuluttua |
| Penisilliinit (ampisilliinipohjaiset) | "Ampisilliini", Ampioks |
toisesta kuukaudesta kolme vuotiaasta alkaen |
| Penisilliinit (ampisilliiniin ja oksasilliiniin perustuva) | Oxamp, Oxampicin, Oxamsar | syntymästä lähtien |
| Penisilliinit (perustuu bentsyylipenisilliiniin) | "Bentsyylipenisilliini", "Bisilliini" | syntymästä lähtien |
| Penisilliinit (oksasilliiniin perustuva) | oksasilliini, Ospen |
kolme kuukaudesta alkaen yhdestä vuodesta |
| Kefalosporiinit (kefatsoliiniin perustuvat) | Nacef, Totacef, Cesolin, Zolin, Intrazolin, Lisolin, Cefamezin, Orizolin, Orpin | toisesta kuukaudesta |
| Kefalosporiinit (kefaleksiinipohjaiset) | "Kefaleksiini", "Ekokefroni" | kuudesta kuukaudesta alkaen |
| Kefalosporiinit (keftriaksoniin perustuva) | "Ceftriabol", "Ceftriaxone", "Azaran", "Betasporin", "Ificif", "Lendatsin", "Chizon", "Medakson", "Movigip", "Oframax", "Tercef", " Cefaxon", "Cefson" | syntymästä tai 15. elämänpäivästä (keskosille) |
| Kefalosporiinit (keftatsidiimiin perustuva) | Keftatsidiimi, Vicef, Orzid, Loratsidim, Tizim, Fortazim, Bestum, Fortum, Fortoferin, Keftidiini | alkuajoilta |
| Kefalosporiinit (kefoperatsoniin perustuva) | Dardum, Cefoperatsone, Cefpar, Medocef, Cefoperabol, Movoperiz, Operaz, Tseperon | kahdeksannesta päivästä |
| Kefalosporiinit (kefotaksiimiin perustuvat) | Intrataksimi, Kefotex, Liforan, Oritaxim, Tarcefoxime, Cetax, Cefotaxime | syntymästä lähtien |
| Makrolidit (erytromysiiniin perustuvat) | "Eomysiini", "Erytromysiini" | syntymästä lähtien |
| Makrolidit (perustuu atsitromysiiniin) |
"Sumamed", "AzitRus" injektioampulleissa "Zitrocin", "Hemomycin", "Ekkomed", "Sumamed" suspension muodossa |
paino yli 10 kg kuudesta kuukaudesta alkaen |
| Makrolidit (perustuu spiromysiiniin) | Spiramisar, Spiramysiini-Vero | paino yli 20 kg |
| Makrolidit (roksitromysiiniin perustuvat) | Romik, Xitrocin, Elrox, Esparoxy, Remora, Roksitromysiini, Rulid, Ruliciini, Roxolite | neljävuotiaasta lähtien |
Mitä antibiootteja juoda angina pectoris-tapauksessa, vain asiantuntijat päättävät. Ensinnäkin kurkusta peräisin olevan erityksen bakteriologisen viljelmän tulokset otetaan huomioon, eli patogeenisen mikroflooran herkkyys antibakteeriselle aineelle ja kehon yksilöllinen herkkyys. Penisilliinivalmisteita yhdistetään varoen muiden lääkkeiden kanssa, eikä niitä voida hyväksyä samanaikaisesti kefalosporiinien, tetrasykliinien, fluorokinolonien tai makrolidien kanssa. Siirrytään lyhyeen kuvaukseen tehokkaimmista angina pectoris -antibiooteista, joita määrätään sekä aikuisille että lapsille.
Amoksisilliini
Tätä penisilliinilääkettä käytetään useinnenänielun ja ENT-elinten bakteeri-infektiot, mukaan lukien tonsilliitti. "Amoksisilliini" on tehokas monenlaisia bakteereja, jotka provosoivat angina pectoris, vastaan. Tämän lääkkeen kiistaton etu on käytön ja sivuvaikutusten vähimmäisrajoitukset, joten sitä määrätään usein pääasialliseksi antibiootiksi angina pectoriksen hoitoon. "Amoksisilliini" on saatavana tablettien, kapseleiden, injektioampullien ja suspension muodossa suun kautta annettavaksi lapsuudessa. Jos olet allerginen penisilliineille, lääkkeen käyttö on kielletty.
Sumamed
Asitromysiiniin perustuva makrolidien ryhmään kuuluva antibakteerinen aine luokitellaan uuden sukupolven lääkkeiksi. Tuotetta on saatavana eri muodoissa. Lapsille määrätään usein angina pectoris -antibioottisuspensiota - he ottavat siirappia kerran päivässä, ja tämä on melko kätevää. Mitä tulee injektioihin, alle 16-vuotiaille lapsille ei anneta ruiskeena lääkettä.
Laajasta vaikutuksesta ja tehokkuudesta huolimatta Sumamedilla on monia vasta-aiheita. Sitä käyttävät potilaat valittavat joskus pahoinvointia, vatsakramppeja ja ripulia. "Sumamed"-hoito ei saa ylittää viittä päivää. Ota lääke joko tyhjään mahaan, pari tuntia ennen ateriaa tai 2-3 tuntia aterian jälkeen. Potilaita suositellaan ottamaan probiootteja yhdessä Sumamedin kanssa suoliston mikroflooran palauttamiseksi.
Amoksiklav
Tämän antibakteerisen aineen ainutlaatuisuus johtuu kahden aineen samanaikaisesta vaikutuksestavaikuttavat aineet - amoksisilliini ja klavulaanihappo. Arvostelujen mukaan nielurisatulehduksen hoidossa helpotus tulee nopeasti tämän antibiootin ottamisen jälkeen. Kurkkukiputabletit lievittävät tehokkaasti kurkkukipua ja parantavat yleistä hyvinvointia. "Amoxiclav" suspension muodossa määrätään usein yli 3 kuukauden ikäisille vauvoille.
Kefaleksiini
Kefalosporiiniryhmän lääkkeet ovat käteviä siinä mielessä, että niitä saa ottaa ilman ateriaa. Aikuisten potilaiden vuorokausiannos ei saa ylittää 2 g vaikuttavaa ainetta. Yleensä tämä määrä jaetaan useisiin annoksiin. Monimutkaisen nielurisatulehduksen yhteydessä annostus kaksinkertaistuu.
Lapsen hoidossa Cefalexinin annostus lasketaan lapsen painon mukaan kaavan 25-50 mg painokiloa kohti. Lapsille vuorokausiannos voidaan tarvittaessa nostaa 100 mg:aan. Varovasti "Cefalexin" on määrätty munuaissairauksiin. Hakemuksen keskimääräinen kesto on 7-14 päivää.
Tonsilliitin hoitoa ei pidä aloittaa fluorokinoloneilla tai kefalosporiineilla, koska nämä antibiootit on luokiteltu vahvimmaksi lääkkeeksi. Ne aiheuttavat nopeasti riippuvuutta, mikä tarkoittaa, että tulevaisuudessa on vaikea löytää sopivaa lääkettä vaikean kurkkukivun hoitoon.
Nopeaa paranemista varten on antibioottien käytön lisäksi tärkeää noudattaa vuodelepoa, kurlata useita kertoja päivässä antiseptisillä liuoksilla ja juoda runsaastinestettä, joka auttaa poistamaan nopeasti myrkkyjä kehosta. Ja tietenkään, sinun ei missään tapauksessa saa hoitaa itsehoitoa: tonsilliitin ensimmäisissä oireissa sinun on mentävä lääkäriin. Muista: hallitsemattomalla antibioottien käytöllä on vaarallisia terveysvaikutuksia.
