Hyvän näön säilyttäminen vanhuuteen asti on erittäin vaikeaa. Usein vanhuudessa kyky nähdä vähitellen menetetään. Tämä johtuu siitä, että kaikki ihmisen elimet alkavat "kulua" ajan myötä. Yksi ensimmäisistä kärsivistä on silmäkudos. Näön uskotaan heikkenevän 40-45 vuoden iässä. Näin tapahtuu myös tapauksissa, joissa henkilöllä ei ole aiemmin ollut näköongelmia elämänsä aikana. Näön heikkeneminen tapahtuu vähitellen. Useimmat ihmiset ovat huolissaan "kaukonäköisyydestä", toisin sanoen kyvyttömyydestä nähdä lähellä olevia esineitä. Joskus syntyy vakavampia ongelmia. Näitä ovat patologiat, kuten kaihi, glaukooma jne. Toinen yleinen sairaus on ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma. Tällainen sairaus on vaarallinen, koska se voi johtaa näön menetykseen.
Ikääntyvän verkkokalvon rappeuman käsite
Ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma (AMD) on patologia, joka kehittyy silmän verkkokalvon dystrofisten prosessien seurauksena. Tämä alue liittyy suoraan päähänaivot (on perifeerinen analysaattori). Verkkokalvon avulla muodostuu tiedon havainto ja sen muuntuminen visuaalisiksi kuviksi. Oheisanalysaattorin pinnalla on vyöhyke, joka sisältää monia reseptoreita - sauvoja ja kartioita. Sitä kutsutaan makulaksi (keltainen täplä). Reseptorit, jotka muodostavat verkkokalvon keskuksen, tarjoavat ihmisille värinäön. Lisäksi valo keskittyy makulaan. Tämän toiminnon ansiosta ihmisen näkö on terävä ja selkeä. Verkkokalvon ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma johtaa silmänpohjan rappeutumiseen. Ei vain pigmenttikerros muuttuu, vaan myös suonet, jotka ruokkivat tätä aluetta. Huolimatta siitä, että tautia kutsutaan "ikääntyväksi silmänpohjan rappeutumiseksi", se voi kehittyä paitsi vanhemmilla ihmisillä. Usein silmän patologisten muutosten ensimmäiset oireet alkavat tuntua 55-vuotiaana. Vanhaan ja seniiliikään mennessä tauti etenee siinä määrin, että ihminen voi menettää näkökyvyn kokonaan.
Ikään liittyvä verkkokalvon silmänpohjan rappeuma on yleinen sairaus. Usein tästä patologiasta tulee vamman ja vamman syy. Sitä levitetään laaj alti Amerikassa, Aasiassa ja Euroopassa. Valitettavasti sairaus diagnosoidaan usein myöhäisessä vaiheessa. Näissä tapauksissa on tarpeen turvautua kirurgiseen hoitoon. Oikea-aikaisella terapeuttisella hoidolla ja enn altaehkäisevien toimenpiteiden toteuttamisella on kuitenkin mahdollista välttää kirurgiset toimenpiteet ja patologian komplikaatiot (sokeus).
Ikään liittyvän silmänpohjan rappeuman syyt
Kuten kaikki rappeuttavat prosessit, tämä sairaus on taipumus olla hidas ja etenevä. Verkkokalvon makulan dystrofisten muutosten syyt voivat olla erilaisia. Tärkein niistä on silmän kudosten involuutio. Kuitenkin joillakin ihmisillä dystrofiset muutokset tapahtuvat nopeammin, kun taas toisilla se on hitaampaa. Siksi ollaan sitä mieltä, että ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma on perinnöllistä (geneettisesti) ja vallitsee myös Euroopan kansalaisilla. Muita riskitekijöitä ovat: tupakointi, verenpainetauti, toistuva altistuminen auringolle. Tämän perusteella on mahdollista tunnistaa silmänpohjan rappeuman syyt. Näitä ovat:
- Verisuonivauriot. Yksi riskitekijöistä on pienten v altimoiden ateroskleroosi. Silmän kudosten hapen toimittamisen häiriintyminen on yksi tärkeimmistä rappeuman kehittymisen mekanismeista.
- Ylipainoinen.
- Vitamiinien ja joidenkin hivenaineiden puute. Verkkokalvon kudosten ylläpitämiseen tarvittavista aineista voidaan erottaa luteiini ja zeaksantiini.
- Useiden "vapaiden radikaalien" esiintyminen. Ne lisäävät useaan otteeseen riskiä saada elinten rappeuma.
- Etnisiä piirteitä. Sairaus on yleisempi ihmisillä, joilla on vaalea silmäväri. Tosiasia on, että valkoihoisen rodun edustajilla verkkokalvon sisältämän pigmentin tiheys on alhainen. Tästä syystä dystrofiset prosessit kehittyvät nopeammin, samoin kuin oireet.sairaudet.
- Väärä ruokavalio.
- Pysyminen suorassa auringonvalossa ilman suojalaseja.
Patologia kehittyy usein ihmisillä, joilla on raskas perinnöllinen historia (taudin esiintyminen vanhemmilla, isoäideillä). Useimmissa tapauksissa tauti diagnosoidaan naisväestöllä.
Ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma: prosessin patofysiologia
Kuten kaikilla rappeuttavilla muutoksilla, tällä taudilla on monimutkainen kehitysmekanismi. Lisäksi dystrofisten prosessien patogeneesiä ei ole vielä täysin tutkittu. Tiedetään, että haitallisten tekijöiden vaikutuksesta makulan kudos vaurioituu peruuttamattomasti. Useimmiten patologia alkaa kehittyä ihmisillä, jotka kärsivät verisuonisairauksista (ateroskleroosi, diabetes mellitus), liikalihavuudesta. Sairaus esiintyy myös lähes aina tupakoivien keskuudessa. Verisuonen tukkeutumisen ja silmäkudosten riittämättömän ravinnon vuoksi kehittyy ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma. Taudin patogeneesi perustuu redox-tasapainon rikkomiseen. Vapailla radikaaleilla on tärkeä rooli tässä prosessissa. Näitä aineita muodostuu makulassa useista syistä. Ensinnäkin verkkokalvon makula on jatkuvasti alttiina hapelle ja valolle. Lisäksi tälle alueelle kerääntyy rasvahappoja, jotka pyrkivät hapettumaan. Toinen tekijä patologian kehittymisen patogeneesissä on verkkokalvon alkuperä. Loppujen lopuksi tätä silmän kuorta pidetään perifeerisenä analysaattorina ja se liittyy suoraan siihenaivot. Siksi hän on erityisen herkkä "happinälkään".
Kaikki nämä tekijät altistavat sille tosiasialle, että makulan kudos ohenee vähitellen. Radikaaleille altistumisen seurauksena solukalvot tuhoutuvat. Verkkokalvo tulee entistä herkemmäksi valolle. Ultravioletti- ja infrapunasäteilyn vaikutuksesta AMD kehittyy vielä nopeammin. Kaikki nämä prosessit johtavat siihen, että makulan epiteeli alkaa "menettää" pigmenttireseptoreita, surkastuu. Jos makulan tuhoutumista ei pysäytetä ajoissa, tapahtuu kudosten irtoaminen. Viimeinen vaihe on arpien ilmaantuminen ja sokeuden kehittyminen.
Ikään liittyvän verkkokalvon rappeuman muodot
Makulan rappeutumista on kolmea eri muotoa. Tämä luokittelu perustuu verkkokalvon kudoksessa tapahtuviin morfologisiin muutoksiin. Tällainen jako on tarpeen taudin hoitotaktiikoiden määrittämiseksi.
Morfologiset sairaudet:
- Ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma - märkä muoto: tunnusomaista eritteen esiintyminen. Tämä vaihtoehto on harvinainen, 20 prosentissa tapauksista. Sillä on nopeasti etenevä kurssi. Jos henkilön näkö heikkenee nopeasti (muutaman päivän sisällä), kannattaa epäillä sairautta, kuten ikään liittyvää silmänpohjan rappeumaa. Märkä muoto kehittyy johtuen uudissuonituksesta, toisin sanoen suuren määrän uusien verisuonten ilmestymisestä verkkokalvolle. Kun otetaan huomioon solukalvojen vauriot, niiden läpäisevyys kasvaa. Tämän seurauksena turvotus kehittyy javerenvuodot.
- Ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma - kuiva muoto: ominaista hidas eteneminen. Toisella tavalla tämäntyyppistä patologiaa kutsutaan atrofiaksi. Kuiva ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma kehittyy 90 %:lla potilaista. Tutkimuksessa havaitaan druusia - valoisia atrofiakohtauksia, pigmenttikerroksen vajaatoimintaa, epiteelin vikoja.
- Makulan rappeuman sikatriaalinen muoto. Sitä pidetään AMD:n loppuvaiheena. Sille on ominaista epiteelin irtoaminen ja sidekudoksen (arven) muodostuminen. Tässä tapauksessa näön menetys on täydellinen.
Joissakin tapauksissa AMD:n kuiva muoto muuttuu taudin eksudatiiviseksi variantiksi. Useimmiten tämä tapahtuu verisuonivaurioiden ja erityisesti diabeettisen retinopatian yhteydessä. Tällaiset muutokset osoittavat ennusteen heikkenemistä ja ovat merkki kiireellisistä toimista.
Ikään liittyvän silmänpohjan rappeuman oireet
AMD:n muodosta riippuen taudin oireet voivat kehittyä sekä hitaasti että nopeasti. Usein pitkään aikaan makulan rappeuma ei tunne itseään useisiin vuosiin. AMD:n kuivassa muodossa verkkokalvon pinnalle ilmestyy druusia - atrofiaalueita. Seurauksena on, että näkö heikkenee vähitellen. Pigmenttikerros kärsii enemmän, minkä vuoksi värien kirkkaus häviää jonkin verran. Näöntarkkuus saattaa muuttua, mutta vain hieman. Makulan rappeuman märkä muoto kehittyy nopeasti. Muutamassa päivässä näkö voi heikentyä merkittävästi, jopa täydelliseen sokeuteen. Koskaturvotusta ja lisääntynyttä kalvon läpäisevyyttä voi esiintyä verenvuotoja, jotka näkyvät paljaalla silmällä. AMD:n yhteydessä havaitut oireet:
- Muuta kuvan kontrastia ja kirkkautta.
- Näöntarkkuuden heikkeneminen.
- Kaarevuus, esineiden vääristyminen.
- Sumea kuva.
- Näkökentän katoamisen ulkonäkö.
- Et osaa lukea silmälaseista huolimatta.
Patologian asteittaisen kehittymisen myötä taudin merkit voivat olla poissa pitkään aikaan. Sitten keskusnäön asteittainen heikkeneminen. Eteenpäin katsottuna suurin osa kuvasta tulee epäselväksi. Perifeerinen (sivuttainen) näkö kuitenkin säilyy. Vaikutusalue kasvaa vähitellen.
AMD:n märkä ja syttyvä muoto sokeutuu nopeasti. Toisin kuin kuivatyyppinen rappeuma, perifeerinen näkö säilyy harvoin. AMD:n oikea-aikaisella hoidolla sokeuden kehittyminen voidaan pysäyttää.
Ikään liittyvän verkkokalvon rappeuman diagnoosi
Ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma voidaan diagnosoida varhain. Siksi verisuonivaurioista kärsivien tulee käydä silmälääkärissä 1-2 kertaa vuodessa. AMD:n diagnoosi perustuu anamneesitietoihin ja erikoistutkimukseen. Vanhukset valittavat useimmiten sumua muistuttavan "pisteen" ilmestymisestä silmiensä eteen. "Makulan rappeuma" diagnosoidaan useimmiten, kun naisten näkö heikkenee, varsinkin jos heillä on olluton tyypin 2 diabetes mellitus, verisuonten ateroskleroosi. Tutkimuksen lisäksi tehdään useita silmätutkimuksia. Näitä ovat näöntarkkuuden mittaus, ympärysmitta, stereoskooppinen biomikroskopia.
Suonten kunnon arvioimiseksi suorita silmänpohjan fluoreseiiniangiografia. Tämän tutkimuksen ansiosta on mahdollista havaita epiteelin irtoamisvyöhykkeet, atrofinen drusen ja neovaskularisaatio. Tällä instrumentaalisen diagnostiikan menetelmällä on kuitenkin vasta-aiheita ja riskejä. Siksi, ennen kuin päätät mennä tutkimukseen, kannattaa käydä silmälääkärillä ja saada hänen neuvojaan.
Kuinka kuivaa silmänpohjan rappeumaa hoidetaan?
Kun diagnoosi on vahvistettu, ikään liittyvän silmänpohjan rappeuman hoito tulee aloittaa välittömästi. Sairauden kuiva muoto on vähemmän aggressiivinen, joten se soveltuu lääkehoitoon. Tämä ei auta pääsemään eroon patologiasta kokonaan, mutta se kuitenkin keskeyttää (hidastaa) prosessin useiksi kuukausiksi tai vuosiksi. Ensinnäkin AMD:n kanssa sinun on noudatettava ruokavaliota. Ottaen huomioon, että atrofiset prosessit kehittyvät karotenoidien puutteen ja silmänpohjan verisuonten tukkeutumisen vuoksi, potilaan tulee sulkea pois eläinrasvat. Ateroskleroottisten muutosten estämiseksi verkkokalvon pienissä v altimoissa sinun tulee syödä suuri määrä hedelmiä, yrttejä ja vihanneksia. Lisäksi tällainen ruokavalio auttaa kompensoimaan vitamiinien ja kivennäisaineiden puutetta.
Vapaiden radikaalien torjumiseksi on suositeltavaa viettää vähemmän aikaa auringossa. Myös potilaiden tuleekuluttaa antioksidantteja. Näitä ovat E- ja C-vitamiini. Pohjan verenkierron parantamiseksi on suositeltavaa käyttää verihiutaleita estäviä aineita, verisuonia laajentavia aineita.
Ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma - märkä muoto: patologian hoito
Makulan rappeuman märkämuodossa ei suoriteta vain lääkehoitoa, vaan myös kirurgista hoitoa. Verkkokalvon pigmenttikerroksen palauttaviin lääkkeisiin kuuluvat lääkkeet "luteiini" ja "zeaksantiini". Nämä lääkkeet kuuluvat antioksidanttien ryhmään. Lisäksi on suositeltavaa syödä sinkkiä sisältäviä ruokia. Jos sairaus on kehittynyt diabeettisen retinopatian seurauksena, on tarpeen suorittaa hypoglykeeminen hoito glykeemisen profiilin hallinnassa.
Verkkokalvon rappeuman kirurginen hoito
Lääketieteellinen hoito ei yksin riitä, jos potilaalla diagnosoidaan ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma. Patologian hoito tulee yhdistää kirurgiseen korjaukseen. Tämä pätee erityisesti AMD:n märkämuotoon. Tällä hetkellä lähes jokaisella silmälääkäriasemalla hoidetaan silmänpohjan rappeuma laserilla. Se voi olla erilainen. Menetelmän valinta riippuu AMD:n vaiheesta ja patologian ilmenemismuodoista. On olemassa seuraavat kirurgiset korjausmenetelmät:
- Uussuonikalvon laserkoagulaatio.
- Fotodynaaminen hoito Vizudinilla.
- Transpupillaarinen laserlämpökorjaus.
Jos mahdollista eikä vasta-aiheita ole, pigmenttiepiteelinsiirto, vitrektomia (jossaverenvuoto silmän lasimaisessa rungossa).
Ikääntymiseen liittyvän verkkokalvon rappeuman ehkäisy
Enn altaehkäiseviä toimenpiteitä ovat: laihdutus, laihtuminen. Verisuonivaurioiden yhteydessä tupakoinnin lopettamista suositellaan. Vältä myös suoraa auringonvaloa ihmisiä, joilla on vaalea silmäväri. Lisäksi ehkäisyyn kuuluu vitamiinien käyttö näön ja hivenaineiden vahvistamiseksi.
