Lääkärit kutsuvat reaktiivista tilaa häiriöksi, joka ilmenee kehon vasteena haitallisen tekijän vaikutukselle. Tätä termiä käytetään sekä somaattisessa lääketieteessä että psykiatriassa. Haitalliset tilat voivat aiheuttaa sekä sisäelinten (maksa, haima) häiriöitä että vaurioita mielenterveydelle. Ensimmäisessä tapauksessa poikkeamien syy on ruumiilliset sairaudet ja toisessa - vakava henkinen trauma. Tällaiset patologiat ovat yleensä tilapäisiä. Seuraavaksi tarkastellaan kehon elinten ja järjestelmien (maksa, haima ja psyyke) aiheuttamien negatiivisten reaktioiden päätyyppejä sekä näiden häiriöiden syitä, oireita ja hoitoa.
Mikä on reaktiivinen hepatiitti
Maksan reaktiivinen tila ilmenee hepatiitin muodossa. Tässä tapauksessa patologia ei kuitenkaan johdu viruksesta, vaan muiden elinten sairauksista. Tämä on vastaus henkilöltämaksa haitallisten vaikutusten var alta. Reaktiivinen hepatiitti on lievempi ja sen ennuste on parempi kuin infektiovauriot. Sairaus ei etene. Oireet ovat lieviä, ja joskus häiriö etenee ilman tuskallisia ilmentymiä ja havaitaan vasta lääkärintarkastuksessa. Maksaentsyymien aktiivisuuden ja bilirubiinitason poikkeamat ovat merkityksettömiä. Jos maksan reaktiivisen tilan syy paranee, kaikki rikkomukset lopetetaan kokonaan.
Reaktiivisen hepatiitin syyt
Tämä sairaus on aina toissijainen. Seuraavat patologiat voivat provosoida sen kehittymistä:
- ruoansulatuskanavan sairaudet: haavaumat, haimatulehdus, epäspesifinen paksusuolitulehdus;
- autoimmuunireumaattiset sairaudet: systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, nivelreuma, dermatomyosiitti, reuma, periarthritis nodosa;
- umpieritysjärjestelmän häiriöt: diabetes mellitus, hypo- ja hypertyreoosi;
- suuren kehon alueen palovammat;
- tartuntataudit;
- pahanlaatuiset kasvaimet;
- kirurgiset toimenpiteet;
- myrkytys;
- maksatoksisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö.
Patologinen prosessi vaikuttaa useimmiten vain parenkymaaliseen kudokseen ja on palautuva.
Reaktiivinen hepatiitti on yleisempää aikuisilla. Tämä johtuu siitä, että lapset kärsivät harvemmin kroonisista sairauksista. Mutta jos lapsella on edelleen tämä patologia, se jatkuu vakavin oirein. Lapsilla maksan reaktiivisten muutosten syy on useamminruoansulatuskanavan sairaudet sekä lomien hyökkäys.
Reaktiivisen hepatiitin oireet ja hoito
Aikuisena reaktiivinen tila on usein oireeton, mikä vaikeuttaa diagnoosia. Joskus havaitaan seuraavia epämukavuutta:
- yleinen huonovointisuus;
- väsynyt olo;
- subfebriililämpötila;
- heikkous;
- epämukavuus ja kipu kylkiluiden alla oikealla puolella;
- hieman kellertävä ihonsävy.
Potilas ei aina yhdistä näitä merkkejä maksan vajaatoimintaan. On erittäin tärkeää tunnistaa nämä poikkeamat ajoissa. Lääkärintarkastuksen aikana koettaessa on mahdollista lievää kipua. Maksa on hieman laajentunut. Määritä verikoe biokemiaa varten. Tutkimuksen tulokset osoittivat lievää bilirubiinin, maksaentsyymien nousun ja proteiinin laskun. On tärkeää erottaa reaktiivinen tulehdus virushepatiitista. Tee tämä suorittamalla verikokeita infektion var alta.
Ajanmukaisella hoidolla reaktiivinen tila on suotuisa. Kaikki rikkomukset ovat toiminnallisia. Hoidon onnistuminen edellyttää syntyneiden häiriöiden syyn selvittämistä ja taustasairauden parantamista. Lisäksi määrätään hepatoprotektoreita, potilasta suositellaan noudattamaan säästävää ruokavaliota. Jos patologia johtuu myrkytyksestä tai maksatoksisten lääkkeiden pitkäaikaisesta käytöstä, tulee enterosorbentteja ottaa.
Tämä tila ei ole vaarallinen, mutta viivästyy lääkäriin jaitsehoitoa ei voida hyväksyä. Ilman hoitoa häiriöt voivat muuttua pysyviksi ja vaikeuttaa olemassa olevien sairauksien kulkua.
Mikä on reaktiivinen haimatulehdus
Haima liittyy läheisesti ruoansulatusjärjestelmään. Siksi monet maha-suolikanavan patologiat vaikuttavat negatiivisesti tämän elimen toimintaan. Rauha tuottaa haimamehua, joka sitten sekoittuu sapen kanssa ja tulee suolistoon kanavien kautta. Useat sairaudet kuitenkin häiritsevät tätä prosessia, ja sitten ilmaantuu haiman reaktiivinen tila (reaktiivinen haimatulehdus).
Haimanesteen entsyymit alkavat toimia, kun ne ovat joutuneet suoleen. Haimassa ne ovat inaktiivisessa muodossa. Erityiset suolennesteet saavat nämä entsyymit toimimaan. Näin ruoansulatusprosessi toimii terveellä ihmisellä. Mutta maha-suolikanavan sairauksien yhteydessä suolennestettä voidaan heittää sappiteihin. Tässä tapauksessa haiman mehu muuttuu aktiiviseksi, kun se on haimassa, ja entsyymit alkavat vaikuttaa negatiivisesti tähän endokriiniseen elimeen. Tulehdus esiintyy - reaktiivinen haimatulehdus.
Haiman reaktiivisen patologian syyt
Haiman reaktiivisen tilan kehittymiseen provosoivia tekijöitä ovat seuraavat sairaudet ja häiriöt:
- vatsan ja suoliston sairaudet: gastriitti, peptinen haava, gastroduodeniitti, ruoansulatuskanavan infektiot ja vammat;
- maksasairaus: sappikivet, kirroosi, sapen dyskinesia;
- ruoansulatuskanavan ja sappirakon leikkaus;
- autoimmuunipatologiset prosessit;
- myrkytys;
- alkoholin väärinkäyttö;
- riittämätön ja aliravitsemus.
Lapsilla tämä sairaus kehittyy usein askariaasin komplikaationa. Voimakkaalla hyökkäyksellä helmintit tukkivat sappitiehyet, mikä johtaa tukkoisuuteen ja haiman tulehdukseen.
Reaktiivisen haimatulehduksen oireet ja hoito
Haimareaktiivisen tulehduksen oireet ovat yleensä voimakkaita. Alkuvaiheessa potilaalla on seuraavat oireet:
- Vatsassa ja kylkiluiden alla on kova kipu, epämukavuus lisääntyy syömisen jälkeen.
- Oksentelu usein ilman helpotusta.
- Potilas kärsii närästystä ja röyhtäilyä.
- Suolistossa muodostuu lisääntynyt määrä kaasuja, turvotus määräytyy.
- Ripulia esiintyy jopa useita kertoja päivässä.
Sitten tulee voimakas kehon myrkytys. Potilaan iho kalpea, raajoista tulee kylmä, sydämentykytys ilmaantuu ja verenpaine laskee. Yleinen tila heikkenee nopeasti. Reaktiivisen haimatulehduksen vaikeissa muodoissa vaaditaan välitöntä sairaalahoitoa.
Kininen kuva riippuu myös patologian syystä. Jos reaktiivinen tila on syntynyt maksan ja sappirakon sairauksien vuoksi, potilaat valittavat kipua aurinkopunossa. Jos haimatulehdus on provosoitumaha-suolikanavan vaurioita, jolloin epämukavuus sijoittuu ylävatsaan.
Lapsen haiman reaktiivisen tilan oireilla on omat ominaisuutensa. Edellä mainittujen ilmenemismuotojen lisäksi lapsilla on korkea lämpötila, plakki kielellä, suun kuivuminen, ripuli korvataan ummetus. Verikokeessa sokeritaso nousee. Vauva-iässä tauti esiintyy usein ilman voimakkaita oireita, mutta pikkulapsilla on havaittavissa letargiaa ja ruokahalun heikkenemistä.
Sairausdiagnoosi tehdään ultraäänellä. Tässä tapauksessa ei tutkita vain haimaa, vaan myös kaikkia ruoansulatuselimiä. Tämä on tarpeen reaktiivisen tulehduksen syyn selvittämiseksi. Lisäksi määrätään virtsakoe haimaentsyymien var alta, verikoe leukosyyttien ja ESR:n toteamiseksi sekä pohjukaissuolen endoskopia.
Pääsairautta, joka aiheutti reaktiivisen haimatulehduksen, hoidetaan. He määräävät myös tulehduskipulääkkeitä, kipulääkkeitä ja kouristuksia estäviä lääkkeitä. Tämä auttaa lievittämään kipua. Tarvitset ruokavalion, jossa on rajoitetusti mausteisia ja rasvaisia ruokia.
Reaktiivisella haimatulehduksella on suotuisa ennuste. Oikea-aikainen hoito johtaa täydelliseen paranemiseen. Hoitamattomana tulehdusprosessi voi muuttua krooniseksi, lisäksi potilaiden verensokeritasot kohoavat usein.
Reaktiiviset mielenterveyden häiriöt
Psykiatriassa reaktiiviset tilat ovat tilapäisiä mielenterveyshäiriöitä, jotka kehittyvät emotionaalisten mullistusten jälkeen. Rikkomukset ovat palautuvia ja katoavathoidon jälkeen. Tällainen patologia voi esiintyä kenellä tahansa vaikeiden kokemusten jälkeen, esimerkiksi rakkaan kuoleman tai vakavan sairauden, perheen hajoamisen ja muiden surullisten tapahtumien jälkeen. Näiden häiriöiden epäsuotuisa ja pitkittynyt kulku havaitaan kuitenkin ihmisillä, jotka kärsivät psykopatiasta tai verisuonisairauksista.
Reaktiiviset tilat ovat kehon reaktio psyykkiseen traumaan. Tällaisilla häiriöillä on kaksi pääalalajia:
- reaktiiviset neuroosit;
- reaktiiviset psykoosit.
Neuroosi esiintyy yleensä pitkän traumaattisen tilanteen aikana. Psykoosit ilmenevät reaktiona akuuteille tunnekokemuksille ja stressille.
Seuraavat neuroottisten reaktiivisten tilojen muodot voidaan erottaa:
- neurasthenia;
- kompulsiivinen häiriö;
- hysteria.
Reaktiivisia psykooseja on myös useita tyyppejä:
- psykogeenisen etiologian masennus;
- paranoidiset häiriöt;
- psykogeeninen hallusinoosi;
- lapsikasvatus;
- harhaanjohtavia fantasioita;
- stupor;
- "running Wild" -oireyhtymä;
- kuviteltu dementia.
Tällaisten häiriöiden oireet ovat aina voimakkaita. Reaktiivisten mielenterveyshäiriöiden kulun kesto riippuu samanaikaisten verisuonisairauksien esiintymisestä ja potilaan persoonallisuuden tyypistä. Haavoittuvilla ihmisillä, joilla on hyvä henkinen organisaatio, sekä potilailla, joilla on ateroskleroosi, tällaiset häiriöt voivat jatkua pitkään.
Oireetreaktiiviset mielenterveyshäiriöt
Reaktiivisten häiriöiden kliininen kuva on erittäin monipuolinen. Taudin oireet riippuvat häiriön muodosta.
On tarpeen ottaa huomioon psykogeenisten neuroottisten tilojen eri muodoissa havaitut pääoireet:
- Neurasthenia. Potilas on henkisesti ja fyysisesti uupunut. Potilas väsyy helposti, tuntee jatkuvaa väsymystä, päänsärkyä, uni on jyrkästi häiriintynyt. Vähentynyt suorituskyky. Henkilö muuttuu kiihtyneeksi, ärtyneeksi, ahdistuneeksi. Samalla mieliala laskee jatkuvasti.
- Pakko-oireinen neuroosi. Tällaista poikkeamaa psykotrauman jälkeen havaitaan harvoin. Potilas tekee jatkuvasti samoja toimia, esimerkiksi laskee esineitä tai koskettaa niitä. Joskus ihminen tekee erilaisia liikkeitä. Potilaalle tämä saa suojelurituaalien luonteen. Häiritsevät pakkomielteiset ajatukset, muistot, pelot, jotka syntyvät vastoin potilaan tahtoa.
- Hysteria. On voimakasta itkua, huutoa ja motorista kiihtymistä. Joissakin tapauksissa henkilö ei pysty seisomaan ja kävelemään täysin terveen tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän kanssa. Näihin ilmiöihin liittyy vegetatiivisia häiriöitä: kyhmyn tunne kurkussa, tukehtuminen, pahoinvointi.
Reaktiivisella psykoosilla on vakavampia häiriöitä:
- Psykogeeninen masennus. Potilaat kokevat jatkuvaa mielialan laskua. Tämän oireen vakavuus voi vaihdella lievästä masennuksesta vakavaan masennukseen. Useinpotilaat syyttävät itseään esimerkiksi läheisen kuolemasta ja sairaudesta. Liikkeet ja ilmeet estyvät jyrkästi.
- Paranoidiset häiriöt. Synkän mielialan ja lisääntyneen ahdistuksen taustalla syntyy vainon tai ulkoisen vaikutuksen harhaluuloja. Potilaat muuttuvat pelokkaiksi, levottomiksi tai aggressiivisiksi. Harhakäsitysten sisältö liittyy yleensä psykotraumaan.
- Psykogeeninen hallusinoosi. Potilaalla on kuuloharhoja. Hän kuulee ääniä, jotka keskustelevat hänestä. Tässä tapauksessa potilas tuntee voimakasta pelkoa. Optiset petokset ovat mahdollisia, kun potilas ottaa ympäröivät esineet ihmisille. Hallusinaatioiden sisältö liittyy koettuun stressiin.
- Puerismi. Potilas jäljittelee pienen lapsen käyttäytymistä. Potilaat puhuvat lapsen äänellä, näyttelevät, itkevät.
- Deliriumin k altaisia fantasioita. Potilaalla on ajoittain ajatuksia suuruudesta tai kuvitteellisesta rikkaudesta. Toisin kuin vainoharhaiset harhaluulot, nämä häiriöt eivät ole pysyviä ja pysyviä. Yksi idea korvaa nopeasti toisen. Hoidon myötä fantasiat katoavat.
- Stupor. Potilas tulee äärimmäisen letargiseksi, lakkaa liikkumasta, syömästä ja puhumasta.
- Syndrooma "villi". Tämän tyyppinen reaktiivinen mielentila on erittäin harvinainen. Potilaan käyttäytymisessä havaitaan eläinten tottumuksille ominaisia piirteitä. Potilaat möihtelevät, haukkuvat, ryömivät nelijalkain, tulevat aggressiivisiksi.
- Kuvitteellinen dementia. Dementian merkkejä on. Potilaiden muisti on heikentynyt, he eivät pysty antamaan oikeaa vastausta yksinkertaisiin kysymyksiin tai suorittamaan tavanomaisia toimia. Kuitenkin toisin kuintodellisesta dementiasta tämä tila parantuu helposti ja sillä on hyvä ennuste.
Reaktiivisten psykoosien diagnoosi on usein vaikeaa. Nämä sairaudet on erotettava skitsofreniasta ja kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä. Psykiatrin tulee käydä keskustelu potilaan ja hänen omaistensa kanssa selvittääkseen stressaavan tilanteen olemassaolon. Krooninen mielisairaus kehittyy traumasta riippumatta, ja reaktiiviset häiriöt ovat aina seurausta moraalisista mullistuksista.
Reaktiiviset mielenterveyshäiriöt lapsuudessa
Lasten reaktiivinen tila syntyy pelon ja muiden traumaattisten tekijöiden kärsimisen jälkeen. Se havaitaan useimmiten vauva- ja esikouluiässä. Lapsen psyykessä on kahdenlaisia reaktioita traumaan. Lapsi joko muuttuu levottomaksi (kiireilee, itkee, huutaa) tai jäätyy paikalleen ja lakkaa puhumasta. Tähän liittyy vegetatiivisia häiriöitä: hikoilu, ihon punoitus, vapina, tahaton virtsaaminen ja ulostaminen.
Sitten lapsesta tulee unelias, vinkuva, pelot häiritsevät häntä. Nuoremmille lapsille tyypillisiä käyttäytymismalleja saattaa ilmetä. Esimerkiksi 5-6-vuotias lapsi alkaa käyttäytyä kuin 1,5-vuotias vauva. Lasten reaktiiviset mielentilat vaativat välitöntä hoitoa. Kaikki muutokset ovat peruutettavissa.
Reaktiivisten mielenterveyshäiriöiden terapia
Rauhoittavia lääkkeitä käytetään neuroottisten häiriöiden hoidossa. Jos oireet ovat lieviä, voit määrätä kasviperäisiä lääkkeitä (valeriaana, emäjuuri) tai lääkettä "Afobazol". Vaikeammissa sairauksissa rauhoittavia lääkkeitä suositellaan. Ei käytetä vain lääkkeitä, vaan myös psykoterapeuttisia menetelmiä.
Reaktiivisen psykoosin hoito on haastavampaa. Synkällä tuulella, jossa on ajatuksia itsesyytöstä, käytetään masennuslääkkeitä. Jos potilaalla on psykogeenistä alkuperää olevia harhaluuloja ja hallusinaatioita, käytetään neuroleptejä ja rauhoittavia lääkkeitä.
Oikeuslääketieteellinen tutkimus reaktiivisten mielenterveyshäiriöiden var alta
Oikeuspsykiatrisessa reaktiivisten tilojen arvioinnissa tulee ottaa huomioon häiriön muoto. Neurooseissa potilaat tunnustetaan yleensä terveiksi. Heitä voidaan pitää vastuullisena väärinkäytöksistä.
Reaktiivisten psykoosien os alta on tarpeen ottaa huomioon niiden vakavuusaste. Lievillä rikkomuksilla henkilö yleensä antaa selvityksen teoistaan. Vakavissa harhaluuloissa ja hallusinaatioissa potilas voidaan julistaa hulluksi. On myös tärkeää muistaa, että masentuneet potilaat, joilla on ajatuksia itsesyytöstä, panettelevat usein itseään ja tunnustavat joskus väärintekoja, joita he eivät ole tehneet.
Akuutit reaktiiviset tilat, joihin liittyy harhaluuloja ja hallusinaatioita, katsotaan tilapäisiksi mielenterveyssairauksiksi. Kivuliaiden ilmenemismuotojen aikana henkilö voidaan tunnustaa toimintakyvyttömäksi. Tässä tapauksessa kaikki hänen mielenterveyshäiriön aikana tekemänsä siviilitoimet (kaupat, testamentit jne.) mitätöidään.
