Akuuteissa hengitystieinfektioissa kohtaamme usein niin epämiellyttävän ilmiön kuin yskä. Se voi olla uuvuttavaa ja häiritsevää, vaikeuttaa hengitystä ja heikentää merkittävästi elämänlaatua. Lääkärin on erittäin tärkeää määrittää, onko potilaan yskä kuivaa vai märkää. Ensimmäistä tyyppiä pidetään tuottamattomana, ja sille on ominaista vaikeus ysköksen poistamisessa. Märkää yskää kutsutaan tuottavaksi ja se lyhentää potilaan toipumisaikaa. Todettuaan potila alta kuivan yskän, lääkärit määräävät usein lääkkeitä, jotka ohentavat hengityselimiin muodostuvaa viskoosista limaeritystä. Tämän liman lisääntyneen tiheyden vuoksi potilaalla on vaikeuksia ysköksen erittymisestä tai yskän erittymisestä.
Mitä ovat mukolyytit?
Kuivasta yskästä kärsivän potilaan auttamiseksi lääkäri yleensä määrää mukolyyttejä.
Tähän ryhmään kuuluvien huumeiden luettelo on melko laaja. Sen mukaan, miten ne vaikuttavat ihmiskehoon, nämä lääkkeet voidaan jakaa kolmeen ryhmään:
- Limakalvoa säätelevät aineet. Ne vaikuttavat vapautuvan liman määrään. Tähän ryhmään kuuluvat glukokortikosteroidit,M-antikolinergit ja karbokysteiini.
- Mukokinetiikka ovat lääkkeitä, jotka parantavat merkittävästi liman virtausta. Näitä ovat ambroksoli, bromiheksiini jne.
- Suoraan mukolyyttejä. Nämä aineet edistävät limakalvon eritteen ohenemista vähentämällä sen viskositeettia. Mukolyyttisiä aineita ovat proteolyyttiset entsyymit, asetyylikysteiini jne.
Ysköksen ohenemisen eri mekanismeja
Jos tarkastelemme mekanismia, jolla ihmisen liman erityksen happamien mukopolysakkaridien molekyylit voidaan tuhota lääkkeiden avulla, voimme erottaa kaksi päätapaa - tämä on entsymaattinen menetelmä ja ei-entsymaattinen tapa. Ensimmäisessä tapauksessa entsyymit tuhoavat proteiinisidoksia ja toisessa disulfidisiltoja yskösmolekyyleissä.
Luokittelu pääasiallisen vaikuttavan aineen mukaan
Kaikki nämä lääkkeet on yhdistetty kansainvälisen lääkeluokituksen ATC tai ATC mukaisesti koodilla R05CB "Mukoliitit". Tärkeimpien vaikuttavien aineiden luettelossa on myös erityinen kirjain- ja numeromerkintä:
- R05CB01 – asetyylikysteiini.
- R05CB02 - Bromiheksiini.
- R05CB03 – karbokysteiini.
- R05CB06 – Ambroxol.
- R05CB10 - lääkkeet, joilla on yhdistetty koostumus.
- R05CB13 – Dornaasi alfa (deoksiribonukleaasi).
Vain hoitava lääkäri päättää, mitä mukolyyttisiä lääkkeitä määrätä tietylle potilaalle.
Hän tekee tämän tapaamisen vasta perusteellisen tutkimuksen jälkeen ja asiaankuuluvien testien tulosten ohjaamana. KatsotaanpaKatsotaanpa tarkemmin, miten kukin R05CB-ryhmään kuuluvien apteekkien sisältämä vaikuttava aine toimii.
Asetyylikysteiini-mukolyyttit
Asetyylikysteiini on tehokas liman ohentamiseen ja siksi se on sisällytetty mukolyyttien ryhmään. Tätä vaikuttavaa ainetta sisältävien lääkkeiden luettelo sisältää noin kaksi tusinaa eri muotojen lääkkeiden nimeä. Asetyylikysteiinille on tunnusomaista seuraavat vaikutusmekanismit:
- Sen molekyylissä on reaktiivisia sulfhydryyliryhmiä, jotka vaikuttavat tuhoisasti mukopolysakkaridien disulfidiyhdisteisiin, minkä vuoksi limalle on ominaista lisääntynyt viskositeetti. Tämän seurauksena lima ohenee ja erittyy helpommin kehosta.
- Tämä aine auttaa vähentämään aktiivisuutta ja vähentämään hengityselinten limakalvoilla olevien patogeenisten bakteerien määrää.
- Sillä on antioksidanttisia ominaisuuksia. Sulfhydryyliryhmät reagoivat vapaiden radikaalien ja happimetaboliittien kanssa ja poistavat niitä kehosta. Siten asetyylikysteiinillä on tulehdusta estävä vaikutus ja se vapauttaa kehon myrkyllisistä aineista, mikä helpottaa huomattavasti potilaan tilaa.
Asetyylikysteiiniä vaikuttavana aineena sisältävistä lääkkeistä voidaan todeta:
- "Mukobene" - tabletit; 100, 200 tai 600 mg.
- "Mukomist" - liuos ampulleissa, 20 % paikalliseen käyttöön ja inhalaatioon.
- "Mukoneks" rakeina, 0,1 g siirapin valmistukseen.
- "Fluimucil" rakeiden muodossa, 100 ja200 mg; tabletit poreilevaan juomaan, 600 mg.
- "ACC" tablettien muodossa poreilevan juoman valmistukseen - 100, 200, 600 mg; injektioneste, liuos 300 mg/3 ml ampulleissa; rakeet oraaliliuosta varten, 100, 200 mg.
- "Asetyylikysteiini" jauheena, 200 mg; injektioliuos, 10 %; inhalaatioliuos, 20 %;
- "Acestin" - tabletit sisäiseen käyttöön, 100, 200, 600 mg; poretabletit, 200 ja 600 mg.
Asetyylikysteiini ja sitä sisältävät valmisteet ovat vasta-aiheisia alle 2-vuotiaille (ja jotkut jopa 6-vuotiaille), raskaana oleville ja imettäville naisille, henkilöille, joilla on akuutteja maha-suolikanavan haavaumia. Sivuvaikutuksia voi esiintyä päänsärkynä, suutulehduksena, uneliaisuudena ja tinnituksena, maha-suolikanavan häiriöt, allergiat ja takykardia ovat harvinaisempia. Asetyylikysteiiniä ei pidä ottaa yskänlääkkeiden kanssa. Se myös tehostaa nitroglyseriinin vaikutusta ja estää antibioottien imeytymistä.
Mukolyytit bromiheksiinillä
Lääkkeitä, jotka sisältävät tätä ainetta vaikuttavana aineena, määrätään usein yskän hoitoon, ja ne asetetaan mukolyytteiksi. Lääkeluettelo on rajoitettu viiteen lääketuotteeseen. Kun bromiheksiini on joutunut ihmiskehoon, se toimii seuraavasti:
- vähentää keuhkoputken eritteiden viskositeettia liman polysakkaridien depolarisaatiolla;
- stimuloi keuhkoputkien limakalvosoluja, jotka erittävät neutraalin tyypin polysakkarideja;
- edistää pinta-aktiivisen aineen muodostumista;
- sillä on yskäävä vaikutus;
- hidastaa yskärefleksiä.
Alla luetellut mukolyytit sisältävät bromiheksiiniä pääasiallisena vaikuttavana aineena.
Näitä ovat:
- "Solvin" - liuos sisäiseen käyttöön, 4 mg / 5 ml; tabletit suun kautta, 8 mg.
- "Bromheksiini" liuoksen muodossa, 4 mg / 5 ml; siirappi, 4 mg/5 ml; tabletit, 8 mg.
Bromheksiiniä sisältävät mukolyyttiset valmisteet ovat vasta-aiheisia henkilöille, joilla on yksilöllinen intoleranssi tälle ainesosalle, sekä alle 6-vuotiaille lapsille. Ne voivat aiheuttaa ruoansulatushäiriöitä, päänsärkyä, lisääntynyttä hikoilua, ihottumaa ja bronkospasmia. Bromiheksiinilääkkeitä määrätään harvoin raskaana oleville ja imettäville naisille.
Karbosysteiiniä sisältävät valmisteet
Tämä lääkeaine sisältyy myös Mukolyyttien ryhmään. Karbokysteiiniä sisältävien lääkkeiden luettelo sisältää noin kymmenen tuotetta, mutta niillä kaikilla on sama farmaseuttinen vaikutus:
- vähennä neutraalien pitoisuutta ja lisää happamien glykopeptidien tuotantoa, normalisoi niiden osuutta;
- vähennä viskositeettia ja säätele ysköksen elastisuutta;
- regeneroi hengitysteiden limakalvot ja palauttaa sen normaalin rakenteen;
- lisää paikallista vastuskerrointa lgA;
- normalisoi sulfonyyliryhmien eristäminen;
- aktivoi keuhkoputkien väreepiteelin toimintaa.
Hyvin usein näitä mukolyyttejä määrätään potilaille.
Luettelo karbokysteiiniä sisältävistä lääkkeistä ja valmisteista on alla:
- "Libeksin Muko" siirapin muodossa, 50 mg/ml.
- "Mucodine" kapseleina, 125 mg; siirappi lapsille 125 mg/5 ml ja 250 mg/5 ml.
- "Karbokysteiini" siirapin muodossa 250 mg / 5 ml ja 125 mg / 5 ml (lapsille); kapselit, 375 mg.
- "Fluifort" rakeiden muodossa suspensiota varten, 2,7 mg; siirappi, 90 mg/l; siirappi 2% (lapsille) ja 5%.
Karbokysteiinimukolyyttejä, yllä kuvattuja lääkkeitä ja valmisteita ei tule käyttää, jos olet allerginen pääkomponentille, samoin kuin mahahaava, munuaisten normaalin toiminnan heikkeneminen, akuutti glomerulonefriitti, kystiitti, raskaus ja imetys. Kapselien muodossa olevat valmisteet ovat vasta-aiheisia alle 12-vuotiaille lapsille ja siirapin muodossa - enintään 2 vuotta. Karbosysteiiniin perustuvat mukolyyttiset yskänlääkkeet voivat aiheuttaa ruuansulatushäiriöitä ja allergisia oireita.
Ambroksolia sisältävät lääkkeet
Nämä lääkkeet ovat suosituimpia potilaiden keskuudessa. Ambroksolilla on seuraava vaikutus ihmiskehoon:
- vähentää liman viskositeettia ja tarttuvuutta;
- helpottaa liman poistumista hengitysteistä;
- aktivoi keuhkoputken limakalvon rauhaskudoksen seroosisolujen toiminnan;
- stimuloi ysköksen polysakkaridien rakenteen tuhoavien entsyymien tuotantoa;
- edistää voimakkaasti pinta-aktiivisten aineiden tuotantoa;
- stimuloi keuhkoputkien värekarvojen toimintaa ja ehkäisee niitäpysy yhdessä.
Näiden vaikutustekijöiden vuoksi Ambrocol sisällytettiin mukolyyttien ryhmään.
Tätä komponenttia sisältävien lääkkeiden luettelo on erittäin laaja. Tässä ovat yleisimmät ambroksolivalmisteet:
- "Lazolvan" - imeskelytabletit, 20 mg; imeskelytabletit, 15 mg; liuos, 7,5 mg/ml; siirappi 15 ja 30 mg/5 ml; tabletit, 30 mg.
- "Halixol" - siirapin muodossa, 30 mg/10 ml ja tabletteina, 30 mg.
- "Medox" - siirapin muodossa, 15 mg/5 ml ja tabletteina, 30 mg.
- "Deflegmin" - tippojen muodossa oraaliseen käyttöön, 0,75% ja tabletteina, 30 mg;
- "Suprima-coff" - tablettien muodossa, 30 mg.
- "Mukobron" - tablettien muodossa, 30 mg.
- "Drops Bronchovern" - liuos suun kautta, 7,5 mg/ml.
- "Ambrobene" - kapseleina, 75 mg; injektioneste, liuos, 7,5 mg/ml; siirappi, 15 mg/5 ml; tabletit, 30 mg.
- "Ambrohexal" - kapseleina, 75 mg; inhalaatio- ja oraaliliuos, 7,5 mg/ml; siirappi 3 ja 6 mg/ml ja tabletit, 30 mg.
- "Ambroxol" - siirapin muodossa, 3 ja 6 mg / ml; tabletit, 30 mg ja kapselit, 75 mg.
- "Ambrolap" - kapseleina, 75 mg; siirappi, 15 mg/5 ml; tabletit, 30 mg; liuos sisäkäyttöön ja inhalaatioon, 7,5 mg/ml.
- "Ambrosan" - tablettien muodossa, 30 mg.
- "Ambrosol" - siirapin muodossa 0,3 ja 0,6 g/100 ml.
- "Remebrox" - siirapin muodossa 30 mg/5 ml.
- "Ambrotard 75" - kapseleina, 75 mg.
- "Flavamed" - liuoksen muodossa suun kautta annettavaksi, 15 mg / 5 ml ja tabletit,30 mg.
- "Bronchoval" - tabletit, 30 mg; siirappi, 15 mg/5 ml.
Riippuen lääkkeen vapautumismuodosta, Ambroxol-pohjaisten lääkkeiden ottamiseen on vasta-aiheita. Tällaiset mukolyyttiset valmisteet alle 2-vuotiaille lapsille sopivat vain, jos vaikuttavan aineen annos ei ylitä 3 mg / ml, yleensä nämä ovat siirappeja tai liuosta. Alle 6-vuotiaat potilaat eivät saa ottaa tabletteja, kapseleita - enintään 14-vuotiaat. Lisäksi, jos potilaalla on yksilöllinen intoleranssi ambroksolille, näitä mukolyyttejä ei voida määrätä. Lääkkeen sivuvaikutuksia ovat ruoansulatushäiriöt, liman lisääntynyt erottuminen nenästä, virtsaamisvaikeudet ja allergiset reaktiot. Raskauden aikana ambroksolia ei pääsääntöisesti määrätä ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, ja myöhemmin - vain lääkärin suosituksesta.
Mukolyytit yhdistetyllä koostumuksella
Nämä lääkkeet sisältävät useita erilaisia vaikuttavia aineita, jotka ohentavat ysköstä, joten ne sisällytettiin typologiaan "Mukoliitit". Kuivan yskän yhteydessä lääkärin määräämien lääkkeiden luetteloa aiemmin artikkelissa kuvatusta luettelosta voidaan täydentää seuraavilla lääkkeillä:
- "Sinupret" - lääkeaine kasviperäisistä ainesosista. Sisältää gentianjuurta, esikko- ja seljanmarjan kukkia, suolaheinä- ja verbena-ruohoa. Lääkettä valmistetaan tabletteina ja alkoholiliuoksena.
- "Rinicold Broncho" on lääke, jossa on kolme pääasiallista vaikuttavaa ainetta: ambroksoli (15 mg), kloorifenamiini (2 mg), fenyyliefriini (5 mg) ja guaifenesiini (100 mg). Tämän siirapin ottamisen seurauksena ysköksen viskositeetti keuhkoputkissa laskee, yskän eritys helpottuu, kyyneleet, silmien ja nenän kutina poistuvat, hengityselinten limakudosten turvotus ja hyperemia häviävät. Lääke on vasta-aiheinen kouristuksille, ateroskleroosille, kohonneelle verenpaineelle, diabetekselle, tyreotoksikoosille, feokromosytoomalle, suljetun tyypin glaukooman, haavaumien, eturauhasen adenooman, glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutteelle, raskauden ja imetyksen aikana, alle 6-vuotiaille lapsille, komponenttien allergioille. Et voi juoda tätä siirappia yhdessä beetasalpaajien, trisyklisten masennuslääkkeiden, MAO-estäjien ja lääkkeiden kanssa, jotka sisältävät samoja vaikuttavia aineita kuin Rinicold Broncho.
Vaikuttavien aineiden kompleksi edistää liman tehokasta poistumista poskionteloista ja yläpuoleltahengitysteitä. Molempia annosmuotoja eivät saa ottaa alle 6-vuotiaat vauvat ja ihmiset, joilla on laktaasinpuutos, sekä henkilöt, jotka ovat allergisia lääkkeen aineosille.
Ribonukleaasi kuivaan yskään
Lääkäreiden tavallisesti kuivaan yskään määräämät mukolyytit, joiden luettelo esitettiin aiemmin, voidaan lukea perinteisten ja aika-testattujen lääkkeiden ansioksi. Täysin uusi ja moderni tapa päästä eroon viskoosista ysköksestä hengityselimistössä on ribonukleaasin tai dornaasi alfan käyttö. Tämä aine on geneettisesti muunneltu tuote, ihmisen luonnollisen entsyymin analogi, joka on vastuussa solunulkoisen DNA:n hajoamisesta.
Jos potilaalla on kystinen fibroosi, jolle on tunnusomaista pahentunut infektioprosessi, potilaaseen kertyy märkivää eritystä, jonka viskositeetti on korkea. Tämän seurauksena ulkoisen hengityksen toiminta häiriintyy potilailla. Märkivä salaisuus sisältää suuren määrän solunulkoista DNA:ta. Nämä hiukkaset vapautuvat hajoavista leukosyyteistä, jotka muodostuvat vastemekanismina infektion aikana ja ovat erittäin viskooseja. Ribonukleaasi pilkkoo hydrolyyttisesti ysköksen DNA:ta ja tämän seurauksena lima nesteytyy.
Dornase alfa on osa lääkettä "Pulmozim", joka on saatavana inhalaatioliuoksena. Vaikuttavan aineen pitoisuus on 2,5 mg / 2,5 ml. Tätä lääkettä käytetään menestyksekkäästi kystisessä fibroosissa sekä kroonisissa keuhkosairaudissa: keuhkoputkentulehdus, keuhkoahtaumatauti, lasten synnynnäiset epämuodostumat, keuhkokuume, immuunipuutosluonteiset hengityselinten sairaudet.
Pulmozimilla on vähän vasta-aiheita. Lääkettä ei tule määrätä raskaana oleville ja imettäville naisille eikä alle 5-vuotiaille lapsille. Sivuvaikutukset tämän lääkkeen hoidossa ovat harvinaisia ja voivat ilmetä akuuttina lymfaattisena leukemiana, aplastisena anemiana, epilepsiana, migreeninä, sidekalvotulehduksena, epätasapainon häiriönä, takykardiana, sydämenpysähdyksenä, bradykardiana, keuhkokuumeena, bronkospasmina, ruoansulatushäiriöinä, allergisena ihottumana, Quincken turvotuksena, häiriöinä raskaus ja synnytys, rintakipu, heikkous.
Hoito ajoissa ja oikein
Tässä artikkelissa käsiteltiin kysymystä: "Mitä lääkkeet ovat mukolyyttejä?" Luettelo enitentämän ryhmän yleiset lääkkeet nimettiin.
On erityisellä tavalla huomionarvoista, että lääkkeen resepti, sen annostus sekä suositukset hoitojakson kestosta ja mahdollisuudesta korvata lääke analogilla ovat sisäisiä kysymyksiä. vain erikoislääkärin pätevyys potilaan perusteellisen diagnoosin jälkeen. Itsehoito tässä tilanteessa ei voi olla vain tuottamatonta, vaan se voi myös aiheuttaa arvaamattomia seurauksia: lääkkeiden sivuvaikutuksista kroonisten sairauksien kehittymiseen. Siksi, jos sinulla on taudin oireita, älä lykkää lääkärin käyntiä. Pysykää terveinä!
