Venäjän federaatiossa on tilastojen mukaan noin 12 miljoonaa ihmistä, joilla on erilaisia kuulovammoja. Kuulovammaiset ja täydellisen kuulovaurion omaavat kokevat useita vaikeuksia normaalissa jokapäiväisessä elämässä. Tämä rajoittaa heidän mahdollisuuksiaan ja osallistumistaan julkiseen elämään. Erityisen kielteinen vaikutus persoonallisuuksiin ilmenee niillä ihmisillä, jotka ovat syntyneet normaalikuuloisina ja myöhemmin jostain syystä kuuroivat kokonaan tai heidän kuulonsa heikkeni jyrkästi.
Kuulokojeet on kehitetty kuulovammaisille. Useimmat potilaat käyttävät niitä, mutta joskus niiden käyttö antaa liian vähän vaikutusta. Sensorineuraalisessa kuulonmenetyksessä sisäkorvaistutteet voivat auttaa. Ymmärtääksemme sen toiminnan, ymmärrämme ensin, miten korva toimii ja miksi kuulemme, sekä keskustelemme lyhyesti kuulonaleneman tyypeistä.
Miksi kuulemme?
Ääni johdetaan ulko- ja välikorvan kautta. Äänia alto saa tärykalvon värähtelemään. Sitten hän välittää tämän värähtelyn ketjuun, joka koostuu kuuloluista - tämä on vasara, alasin ja jalustin.
Värinä, joka sijaitsee välikorvan luuketjun päässä, siirtyy sisäkorvan onteloon. Se on etanan muotoinen ja täynnä nestettä. Tämä onkalo sisältää herkkiä karvasoluja, jotka muuttavat mekaaniset värähtelyt hermoimpulsseiksi. Nämä impulssit tulevat aivoihin kuulohermon kautta, jossa kuulemamme äänikuva muodostuu ja havaitaan.
Miksi kuulo heikkenee?
Kuuloongelmia ilmenee, jos jossain äänenmuodostuksen vaiheessa on häiriöitä. Joten jos sisäkorvan herkät karvasolut vaurioituvat peruuttamattomasti jonkin vamman tai sairauden seurauksena, kehittyy täydellinen kuurous. Se voi olla postlinguaalinen, jos lapsi on jo oppinut puhumaan kuurouden kehittyessä, tai prelinguaalinen, jos hän ei ole vielä oppinut puhetta.
Kuulovamman tyypit
Kulovamman ominaisuuksilla on oma luokittelunsa, joka määräytyy kuurouden asteen, sijainnin ja alkamishetken mukaan.
Kuulovamman asteen mukaan ne jaetaan täydelliseen kuurouteen ja kuulonalenemaan, jos äänen havaitseminen tapahtuu, mutta se on vaikeaa. Kuulovaurio tapahtuu:
- neurosensorinen;
- johtava;
- sekoitettu.
Sensorineuraalinen johtuu kuuloongelmasta, joka johtuu sisäkorvan häiriöstä tai kuulohermojen johtumisesta. Nämä häiriöt vaihtelevat lievästä täydelliseen kuurouteen.
JohtavaKuulon heikkeneminen johtuu ulko- tai välikorvassa syntyneistä ongelmista, joiden vuoksi äänivärähtelyjen johtavuus heikkenee ja ne vääristyvät tai eivät välity lainkaan sisäkorvaan. Tämä voi olla tärykalvovaurio, vahatulppa jne.
Nämä ongelmat voivat olla alkamisiän mukaan:
- synnynnäinen;
- prelingual;
- postlingual.
Lokalisoinnin mukaan kuurous voi levitä toiseen korvaan tai molempiin, jolloin tällaista kuulonalenemaa kutsutaan binauraliseksi.
Indikaatiot sisäkorvaistutteeseen
Kochleaarinen implantaatio on aiheellista seuraavissa tapauksissa:
- Syvään sensorineuraaliseen kahdenväliseen kuurouteen.
- Matalalla havaintokynnyksellä, kun käytetään äänilaitteita binauraalisissa kuulokojeissa.
- Puheen havaitsemisen puuttuessa optimaalisesti sovitetuilla kuulokojeilla kolmen kuukauden ajan ja molemminpuolinen syvä sensorineuraalinen kuulonalenema.
- Kognitiivisten ongelmien puuttuessa (eriluonteiset mielentoiminnan häiriöt).
- Psyykkisten ongelmien puuttuessa.
- Erilaisten somaattisten sairauksien puuttuessa.
Vasta-aiheet ja rajoitukset
Tällainen implantaatio on tehoton kuulon heikkenemisen yhteydessä, joka on aiheutunut kuulohermon hermotulehduksesta tai verenvuodosta aivojen ohimo- tai varsilohkoissa. Sisäkorvaistutus ei näissä tapauksissa tuota toivottuja tuloksia.
Ei ole järkevää suorittaa toimenpidettä tapauksissasisäkorva kalkkiutuminen (kalsiumkertymät) tai sisäkorva luutuminen (luun kasvu).
Kochleaariimplantaatiossa ei ole järkeä, jos kuulovauriopotilaat ovat eläneet täydellisessä hiljaisuudessa pitkän aikaa (vuosia). Tässä tapauksessa leikkaus ei tuota toivottua vaikutusta, koska pitkään jatkuneen stimulaation puuttuessa kuulohermon haarat surkastuvat eikä niitä voida palauttaa.
Lisäksi vasta-aiheet ovat:
- Keskikorvan tulehdusprosessit.
- Rei'itetty tärykalvo.
- Karvasolujen turvallisuus ja toimintakunto, joka määräytyy otoakustisen emission menetelmällä.
- Prelinguaalikuuroudelle - lapsen ikä on yli 6 vuotta.
- Kielenjälkeisessä kuuroudessa kuurouden jakso, joka kestää pidempään kuin normaalikuulo.
Mikä on sisäkorvaistute?
Järjestelmä koostuu kahdesta osasta, joita ei ole yhdistetty millään fyysisellä menetelmällä. Yksi osa on kiinnitetty ulkokorvan taakse ja koostuu mikrofonista ja prosessorista (nykyaikaisissa malleissa ne yhdistetään) sekä lähettimestä, joka on kiinnitetty ihoon magneetin tavoin. Toinen osa on sisäinen ja on vastaanotin. Se on kiinnitetty ohimoluun. Itse asiassa tämä toimenpide koostuu vastaanottimen asentamisesta - sisäkorvaistutuksesta.
Kuinka järjestelmä toimii?
Ulkokorvaan kiinnitetty mikrofoni poimii äänet ja välittää ne siellä sijaitsevalle puheprosessorille. Vastaanotetut äänet koodataan prosessoriinja muunnetaan sähköimpulsseiksi. Sitten ne menevät ihoon kiinnitetyn lähettimen kautta ohimoluun vastaanottimeen. Sieltä ne menevät sisäkorvaan elektrodin kautta ja vaikuttavat kuulohermon spiraaliseen ganglioon. Tällä tavalla potilas pystyy havaitsemaan ääniä.
Kustannus
Sisäkorvaistutteen, tutkimuksen, leikkauksen ja postoperatiivisen korjauksen kokonaiskustannukset määritetään jokaiselle potilaalle yksilöllisesti. Tarvittavien tutkimusten määrä riippuu potilaan historiasta ja yleisestä tilasta. Joten esimerkiksi potilaille, joilla on ollut aivokalvontulehdus, magneettikuvaus on pakollinen, mikä määrittää ajallisten luiden tilan. Muille potilaille tällaista tutkimusta ei saa tehdä. Joskus (ei kaikki) geneetiikan tai neurologin konsultaatio on myös tarpeen. Tämä kaikki vaikuttaa siihen, kuinka paljon sisäkorvaistute maksaa. Sen hinta on noin 1 miljoona 300 ruplaa. Mutta Venäjän federaation kansalaisille tällainen toimenpide voidaan suorittaa maksutta kiintiön mukaisesti.
Sairaalahoidon ja sairaalassa oleskelun kustannukset maksetaan erikseen ja riippuvat valitun laitoksen hinnoista.
Tarvittavat tutkimukset ja leikkaus
- KOR-lääkärin tarkastus.
- otoneurologin konsultaatio.
- Kuurojen opettajan konsultaatio.
- Audiometria.
- Impedanssimetria.
- Promontory testi.
- Otoakustinen emissio.
- Kuulon herättämät mahdollisuudet.
- Ohimeluiden tietokonetomografia.
- Vakiolaboratoriokokeet, kuten kaikissa kirurgisissa toimenpiteissä (yleiset veri- ja virtsatutkimukset, verensokeri, biokemialliset verikokeet).
Toimenpide itsessään kestää noin 1,5 tuntia. Implantti kiinnitetään korvan takana olevaan ohimoluuhun ja elektrodit työnnetään simpukkaan. Sitten 7-10 päivän kuluessa sidokset tehdään ja ompeleet poistetaan.
Voit käynnistää järjestelmän 3–5 viikon kuluttua. Ensimmäinen säätö voidaan tehdä aikaisintaan kuukauden kuluttua leikkauksesta. Tässä on erittäin tärkeää suorittaa se huolellisesti ja olla aiheuttamatta negatiivisia tunteita potilaassa, kun hän palaa äänimaailmaan.
Samaaikainen sisäkorvaistutus on mahdollista molempiin korviin kerralla. Tässä tapauksessa erillinen itsenäinen sisäkorvajärjestelmä sijoitetaan kummallekin puolelle. Tutkimukset ja kuntoutusjakso ovat samat kuin yksipuolisessa implantaatiossa.
Rehab
Kochleaariimplanttileikkauksen jälkeen kuntoutus on olennainen vaihe. Kun puheprosessori on liitetty, se on asennettava oikein ja potilas on koulutettava havaitsemaan ääniä ja tunnistamaan nämä aistimukset, jotta hän voi käyttää saamaansa tietoa puheen kehittämiseen. Kuntoutus on tärkein, vaikein ja pisin vaihe.
Koko asiantuntijatiimi, mukaan lukien korvakirurgit, kuurot opettajat, audiologit, psykologit, auttaa potilasta käymään läpi kuntoutusjakson. Kursseja pidetään erikoistekniikoista ja pitkistä viritysistunnoista sekä kaikkien näiden asiantuntijoiden konsultaatioista. Tulevaisuudessa heidäntarkkailu on välttämätöntä potilaan koko elämän ajan. Lisäksi puheprosessori on ohjelmoitava uudelleen säännöllisesti.
Kuulokojeet. Hinnat
Ihmisille, joilla on alhainen äänen havaitseminen, on kehitetty monia laitteita – kuulokojeita, jotka voivat auttaa sopeutumaan sosiaaliseen ympäristöön. Kuulokojeet ovat korvan takana, jotka kiinnitetään korvan taakse, ja korvan sisäpuolelle - ne sijaitsevat potilaan korvakäytävässä ja valmistetaan tilauksesta. Myös digitaaliset mallit ovat tällä hetkellä myynnissä.
Lisäksi on olemassa syvän kanavan kuulolaitteita. Ne sijaitsevat kuulokäytävässä, kooltaan hyvin pieniä ja lähes näkymättömiä muille. Mutta tällaiset laitteet ovat vasta-aiheisia alle 12-vuotiaille lapsille.
Kuulokojeiden hinta vaihtelee, mutta on suhteellisen alhainen. Tämä mahdollistaa suuren joukon potilaita käyttää kuulolaitteita. Niiden hinnat ovat melko edullisia. Joten korvan takana olevia malleja voi ostaa 4,5 - 17 tuhatta ruplaa. Korvassa kiinnitettävät laitteet ovat hieman kalliimpia.
Kulovamman hoito
Jos kuulonalenemaa esiintyy, hoito riippuu taustalla olevasta syystä. Mahdollisia vaihtoehtoja ovat:
- Rikkitulpan poisto - tämä tehdään pesemällä, joskus erikoistyökalulla.
- Kuulokojeiden käyttäminen. Korvan takana olevien, korvansisäisten ja syväkanavaisten kuulokojeiden lisäksi kuulokojeet, jotka on rakennettu lasin tai taskun runkoon sekä päänauhan muodossa jajopa korvakorujen muodossa. Kumpi sopii tietylle potilaalle, otolaryngologi neuvoo.
- Kochleaariset implantit - käsitellään tässä artikkelissa.
Kuulovamman ehkäisy
Kuulovaurio voi johtua sairaudesta, työskentelystä meluisassa ympäristössä tai pitkäaikaisesta altistumisesta meluisalle paikalle. Kuulo voi myös heikentyä ikään liittyvien muutosten vuoksi.
Jos työ on meluisaa, on suositeltavaa käyttää työpaikalla kuulosuojaimia tai muita kov alta ääniltä suojaavia laitteita, kuten erityisiä korvatulppia.
Tarkista säännöllisesti kaikkien ihmisten kuulo, jotka liittyvät pitkäaikaiseen oleskeluun meluisassa paikassa. Tämä auttaa tunnistamaan kuulonaleneman varhaisessa vaiheessa ja ryhtymään oikea-aikaisiin toimiin, mikä estää kuulon heikkenemisen ja kuulon heikkenemisen tai kuurouden kehittymisen.
Vältä liian kovaa ääntä loman aikana äläkä kuuntele kovin kovaa musiikkia tai pidä ainakaan ajoittain taukoja.
