Jodin puute on edelleen suuri kansanterveysongelma maailmanlaajuisesti. Venäjä kuuluu maihin, joilla on lievä jodinpuute. Vaikein tilanne on Afrikan ja Keski-Aasian maissa.
Jodin puute vedessä, maaperässä ja ruoassa johtaa usein jodinpuutostilojen kehittymiseen, joista yleisin on endeeminen struuma. Sen esiintyvyys väestön keskuudessa vaihtelee 15-40 prosentin välillä. Artikkelissa kerrotaan kaikki tiedot jodin puutostiloista - kuvaus, oireet, sairauksien hoito, niiden ehkäisy.
Miksi tarvitsen jodia
Jodi on välttämätön hivenaine, jota ihmiskeho tarvitsee riittävän toiminnan ja elintärkeän toiminnan kann alta. Se on kilpirauhashormonien ainoa komponentti ja osallistuu suoraan niiden synteesiin.
Kilpirauhasella on erityinen säätelytehtävä ihmiskehossa. hänen hormonejaanedistää ihmisen normaalia kasvua ja kehitystä, kudosten asianmukaista erilaistumista, säätelee kehon erilaisia kemiallisia reaktioita, energian, vitamiinien, rasvojen, proteiinien vaihtoa. Ja jodi on mukana kaikissa näissä prosesseissa.
Valitettavasti maamme kuuluu jodin puutteesta kärsiville alueille. Koska Venäjällä on laaja alue, alueilla on myös vaihtelevaa jodin puutetta. Vuoristoalueet kärsivät eniten - Pohjois-Kaukasus, Kaukoitä, Altai, Siperian tasango. Alueita, joilla on lievä pula, ovat Moskova ja Moskovan alue.
Ongelman kiireellisyyden vuoksi on erittäin tärkeää tietää jodinpuutossairauksien syyt ja merkit. Pääasiallisena etiologisena tekijänä tämän sairausryhmän kehittymisessä pidetään sen alhaista pitoisuutta paikallisissa vesistöissä, maaperässä ja sen seurauksena riittämätöntä hivenaineen kulutusta ruoan kanssa.
Hieman historiaa
Maamme, vielä nuoren Neuvostoliiton muodossa, liittyi jodinpuutteen seurantaohjelmaan 1900-luvun alussa ensimmäistä kertaa. Vuonna 1927 aloitettiin ensimmäiset tutkimukset alueilla, joiden tulosten mukaan alueet, joilla oli eniten puutetta, alkoivat saada jodittua suolaa. Onnistuimme parantamaan tilannetta melko nopeasti. Lisäksi on kehitetty menetelmiä jodin puutteen ehkäisemiseksi myös lapsilla.
Näyttää siltä, että ongelma on ratkaistu. Maailmassa alettiin kuitenkin pohtia jodin puutetta eri näkökulmasta - hivenaineen määrää ei arvioitu maaperässä tai vedessä, kuten ennen, vaan ihmisen virtsassa.
Sittemmin tiedemiehet ovat havainneet, että on olemassa myös lievä astepuute, joka voi johtaa henkisten (kognitiivisten) kykyjen heikkenemiseen sekä aiheuttaa erilaisia käyttäytymishäiriöitä vanhuudessa. Vähitellen maamme on jäänyt jonkin verran jälkeen Euroopasta jodinpuutteeseen liittyvien sairauksien ehkäisyssä.
Jodin puutostilojen tyypit
Ensinnäkin jodin puute luokitellaan sen mukaan, kuinka paljon se on elimistössä. Tämä indikaattori määräytyy hivenainemäärän perusteella potilaan virtsassa. Jaetut asteet:
- Lievä – virtsan jodin määrä on 50-99 mcg/l.
- Keskiarvo - 20 - 49.
- Raskas – alle 20.
Jodin puutteessa esiintyy usein kilpirauhasen laajentumista. Sen asteen määrittämiseksi rauhanen tunnustetaan kaulan etupintaa pitkin. Korosta:
- nolla astetta - ei suurennettu tai käsin kosketeltava;
- 1. aste - käsin kosketeltava ja 2 cm suurennettu;
- 2.aste - suurentunut kilpirauhanen näkyy, kun pää kallistetaan taaksepäin, kannan ja sen lohkot tunnustetaan;
- 3. aste - struuma.
Jodin puutostilojen kirjo on melko laaja, eikä se rajoitu kilpirauhasen sairauksiin. Eri ikäryhmillä on erilaisia ilmentymiä jodin puutteesta. Sikiövaiheessa jodinpuutteeseen voi liittyä sairauksia, kuten abortti, kuolleena syntymä, synnynnäiset poikkeavuudet, neurologinen ja meksedematoottinen kretinismi, psykomotoriset häiriöt.
Vastasyntyneillä tämä on vastasyntyneen kilpirauhasen vajaatoimintaa. klolapset ja nuoret - jälkeenjääneisyys henkisessä ja fyysisessä kehityksessä. Aikuisilla struuma komplikaatioineen ja jodin aiheuttama tyrotoksikoosi.
Täydellisen tutkimuksen ja tutkimuksen jälkeen on tärkeää tehdä oikea diagnoosi. Lääketieteessä koko sairauksien nimikkeistö on esitetty kansainvälisessä tautiluokituksessa - ICD-10. Jodin puutostilat on kuvattu koodilla E00-E02. Näitä ovat:
- hajautunut, nodulaarinen endeeminen struuma;
- jodin puutteesta johtuva subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta;
- synnynnäinen jodinpuutosoireyhtymä (neurologinen, meksedematoottinen ja sekamuoto).
Raskaus
Raskaana olevat naiset ovat erityinen terveyden seurantaryhmä. Heidän tilaansa ja terveyttään seurataan tarkasti koko 9 kuukauden ajan. Gynekologit yrittävät minimoida synnynnäisten epämuodostumien riskiä lapsella.
Raskauden ulkopuolella normaalielämää varten nainen tarvitsee 100-150 mikrogrammaa jodia vuorokaudessa, ja vauvaa kantaessaan tämän hivenaineen tarve kasvaa 250 mikrogrammaan. Tällaisena tärkeänä elämänjaksona odottava äiti huolehtii paitsi itsestään. Hänen kilpirauhanen kasvaa 16%, mutta tämä ei johdu lisääntyneestä hormonien tuotannosta, vaan lisääntyneestä verenkierrosta elimeen. Nainen on erittäin herkkä jodinpuutostilojen esiintymiselle raskauden aikana.
Hivenaineella on tärkeä rooli varhaisen raskauden ylläpitämisessä. Hänen ansiostaan luteinisoivien jaaivolisäkkeen follikkelia stimuloiva toiminta ensimmäisen hyväksi. Tämä stimuloi raskauden keltarauhasen kehittymistä munasarjassa, mikä estää keskenmenon.
Jodin puutteessa on suuri todennäköisyys, että raskaus ei keskeydy ennenaikaisesti, vaan myös kuolee. Usein esiintyy myös erilaisia kehityshäiriöitä, kuten endeeminen kretinismi (ilmeinen henkisen ja fyysisen jälkeenjääneisyyden muoto), vastasyntyneiden struuma ja muut.
Hivenaineella on tärkeä rooli luu- ja rustokudoksen kehittymisessä, keuhkojen ja munuaisten muodostumisessa, keskushermostossa ja älyn kehittymisessä. Kilpirauhashormonien riittämättömällä määrällä sikiön aivojen massa pienenee.
Perytrosyyttien muodostumisprosessi - erytropoieesi - on myös kilpirauhasen hallinnassa. Koska jodia on riittävästi kehossa, raudan imeytyminen maha-suolikanavassa ja transferriinin synteesi lisääntyvät, proteiini, joka vastaa sen kuljettamisesta hematopoieettisiin elimiin.
Sikiössä rauhasen ensimmäiset alkeet muodostuvat viikolla 3-4. 8. päivänä se alkaa toimia. 12. viikosta alkaen ensimmäiset hormonit ovat jo muodostuneet. Siitä lähtien äidin ja omien hormonien suhde on ollut 50/50% ja pysyy käytännössä samana loppuun asti.
Kuten näet, oikea ravitsemus ja kilpirauhasen jodinpuutossairauksien ehkäisy raskauden aikana voivat vähentää merkittävästi syntymättömän vauvan elämää ja terveyttä uhkaavien tilojen riskejä.
Lapsilla
Venäjällä struumaa havaitaan jo 20-40 %:lla lapsiväestöstä. Vaikka kloJodin puutteen puuttuessa tautia esiintyy vain 5 prosentilla lapsista. Iän myötä riski sairastua jodinpuutteesta johtuviin sairauksiin vain kasvaa. Joten alle 1-vuotiailla lapsilla riski on noin 2 %, nuorilla se nousee 30-50 %:iin.
Jodin puute ravinnosta vähentää os altaan neuropsyykkistä, henkistä kehitystä, kognitiivisten toimintojen heikkenemistä, murrosikää, puheen ja kuulon kehitystä. Lääkärit havaitsivat henkisen jälkeenjääneisyyden kaksinkertaistuneen jodipuutteellisilla alueilla. Se paljasti myös koulusuoritusten heikkenemisen 15 %.
Tutkimuksen aikana lasten jodinpuutostilat korreloivat selvästi tartuntatautien, sydän- ja verisuonitautien, maha-suolikanavan sairauksien ja allergisen nuhan ilmaantuvuuden lisääntymisen kanssa. Luetellut patologiat esiintyvät 2 kertaa useammin tämän tärkeimmän hivenaineen puutteen vuoksi. Selkärangan kaarevuus havaitaan 4 kertaa useammin kuin lapsilla, joilla ei ole struumaa.
Lapset ovat tietysti erittäin alttiita sairauksien kehittymiselle. Jatkuva kasvu ja kehitys, kiihtynyt aineenvaihdunta vaativat v altavan määrän resursseja. Mukaan lukien jodi. Lasten jodinpuutostilojen diagnoosi tehdään samoilla menetelmillä kuin aikuisilla.
Oireet
Keskivaikealla jodin puutteella ihmisillä on vaikeuksia ratkaista loogisia ongelmia, kognitiiviset toiminnot heikkenevät: muisti heikkenee, työkyky heikkenee, huomio on hajallaan. Tällaiset jodinpuutostilojen oireet ovat erityisen havaittavissa lapsilla. Lisäksi potilaatvalittavat usein apatiasta, pernasta, jatkuvasta väsymyksestä, unihäiriöistä, jatkuvasta unettomuudesta, päänsärystä.
Koska kilpirauhashormonit säätelevät ensisijaisesti aineenvaihduntaa, niiden puutteessa se hidastuu, mikä johtaa painonnousuun ruokavaliosta huolimatta. Jodin puutteen oireita ovat usein kuiva iho, hauraat kynnet ja hiukset. On mahdollista nostaa verenpainetta, kolesterolitasoa veressä. Useimmat naiset kokevat kuukautisten epäsäännöllisyyttä ja hedelmättömyyttä.
Jodin puutteen seurauksena kilpirauhashormonien synteesi vähenee, elimistöltä puuttuu niitä normaalia toimintaa varten. Siksi kompensoimiseksi rauhanen lisääntyy - kehittyy diffuusi eutyroidinen struuma, mikä edistää kilpirauhashormonien tason normalisoitumista. Ainoat tämän taudin oireet voivat olla merkkejä kaulan elinten puristumisesta, esimerkiksi nielemisen rikkominen, palan tunne kurkussa. Myös kilpirauhanen lisääntyy, mikä voi aiheuttaa epämukavuutta ulkonäön vuoksi.
Diagnoosi
Jokainen tutkimus koostuu peräkkäisistä vaiheista: kuulustelu, tutkimus, tunnustelu, laboratorio- ja instrumenttitutkimukset. Kysely tehdään kilpirauhasen jodinpuutossairauksien oireiden selvittämiseksi. Se on kaiken diagnoosin perusta. Tietäen potilasta piinaavat oireet lääkäri kaventaa mahdollisen patologian piiriä.
Seuraava vaihe on tarkastus. Jos epäillään jodin tai kilpirauhashormonien puutetta, tutkitaan ensin kaulan alue.elimen näkyvä kasvu, sitten he etsivät lisämerkkejä: ne määrittävät hiusten, kynsien, ihon, näkyvien limakalvojen kunnon. Jatka sitten kilpirauhasen tunnustelussa. Asiantuntija tutkii huolellisesti kannaksen, molemmat lohkot, arvioi niiden rakenteen ja tiheyden. Siten kudoksen paksuudessa voidaan havaita pieniä kyhmyjä.
Laboratoriodiagnostiikassa käytetään TSH:ta (kilpirauhasta stimuloiva hormoni). Negatiivisen palautteen mekanismin mukaan se voi lisääntyä kilpirauhashormonien vähentyessä tai laskea niiden lisääntyessä. Jos TSH on normaaleissa arvoissa, niin vapaat T4- ja T3-fraktiot ovat pääasia diagnoosin tekemisessä. Niiden väheneminen viittaa kilpirauhasen vajaatoimintaan. Matala TSH-taso yhdistettynä korkeaan kilpirauhashormonitasoon veressä ja viittaa hypertyreoosiin, mikä on mahdollista myös struuman muodostuessa.
Laboratoriokokeiden lisäksi lääkärin on määrättävä kilpirauhasen ultraäänitutkimus. Tämän tutkimusmenetelmän avulla voit arvioida kudoksen rakennetta, solmuja, niiden kokoa, lisääntyneen verenvirtauksen esiintymistä elimessä. Mutta valitettavasti ultraääni ei pysty määrittämään muodostumien mahdollista pahanlaatuisuutta.
Tätä varten käytetään ohuen neulan aspiraatiopunktiobiopsiaa. Tämä on kilpirauhasen neulalla tehtävä lävistys, jonka jälkeen otetaan kudosnäyte. Toimenpide suoritetaan ultraäänen valvonnassa, koska on erittäin tärkeää päästä muuttuneen kudoksen fokukseen. Sitten biopsia tutkitaan mikroskoopilla ja tehdään johtopäätös pahanlaatuisuudesta tai hyvänlaatuisuudesta.koulutus.
Toinen tutkimusmenetelmä on scintigrafia. Se osoittaa kilpirauhasen hormonien muodostumisen voimakkuuden ja siinä on selkeät merkit:
- keskikokoinen solmu hypertyreoosissa;
- iso kyhmy, jonka koko on vähintään puoli lohkoa (verikokeilla ei ole tässä tapauksessa merkitystä);
- kilpirauhasen tai sen kudoksen väärä sijainti.
Toimenpide sisältää radioisotoopin jodin lisäämisen, joka kerääntyy kilpirauhaseen. Tiettyinä ajanjaksoina elimestä otetaan kuvia, joita sitten tutkitaan. Lääkäri tekee johtopäätöksen ns. kuumista solmuista, jotka keräävät isotoopin, ja kylmistä solmuista - ilman sitä.
Hoito
Endeemisen 1. asteen struumalle määrätään vain jodivalmisteita. 2. asteessa on 3 hoito-ohjelmaa. Lääkäri voi määrätä vain jodivalmisteita. Jos ne eivät auta, määrätään L-tyroksiinia aiemman lääkkeen tilalle tai sen kanssa korvaushoitona. Kuvattujen järjestelmien tulisi pienentää kilpirauhasen kokoa. Tässä tapauksessa potilas jatkaa vain jodivalmisteiden ottamista.
Konservatiivinen tai lääkehoito on tehokasta vain taudin diffuusi- tai sekamuodossa. Jodi- tai L-tyroksiinilla ei yleensä ole vaikutusta.
On olemassa myös kirurginen hoitomenetelmä, jota voidaan käyttää, jos lääkehoito on tehotonta. Se on myös valittu epäilty pahanlaatuinen rappeuma struuma, jossaviereisten elinten puristumisoireiden esiintyminen ja struuma nopea kasvu. Leikkauksen jälkeen henkilö saa elinikäisen hormonikorvaushoidon.
On syytä huomata, että synnytystä edeltäneiden lasten jodinpuutostilojen hoitoa ei suoriteta. Nämä jodin puutteen vaikutukset ovat peruuttamattomia.
Ehtojen ehkäisy
Jodin puutteesta johtuvat sairaudet ihmiskehossa ovat hormonaalisten sairauksien joukossa toiseksi yleisin diabeteksen jälkeen. Sitä vastoin hivenravinteiden puute on kuitenkin paljon helpompi estää.
Jodin puutostilojen ehkäisy voi olla massa-, ryhmä- tai yksilöllinen. Massa suoritetaan lisäämällä jodia erilaisiin ruokiin: leipää, munia, suolaa. Jotkut maat jopa lisäävät hivenravinteita tuotantoeläinten rehuun.
Näille sairauksille alttiimpia väestöryhmiä ovat raskaana olevat ja imettävät naiset, lapset ja nuoret. Juuri heidän suhteensa toimenpiteillä pyritään ennen kaikkea ehkäisemään tärkeimmän mikroelementin puutteesta johtuvia sairauksia. Tämä on ryhmäehkäisyä.
Yksittäinen käyttäytyminen jokaiselle henkilölle itsenäisesti. Jos hän ymmärtää jodin merkityksen, tietää, mihin sen puute johtaa ja huolehtii terveydestään, hän tekee oikean päätöksen ottaakseen tarvittavat ruoat ruokavalioonsa.
Jodin lähteet
Alijäämää on mahdollista täyttää paitsi tuotteilla, joiden koostumukseen lisätään keinotekoisesti jodia, vaan myössyömällä ruokaa, joka sisältää alun perin sitä runsaasti. Tämä on ensisijaisesti mereneläviä: katkarapuja, rapuja, kalmareita, kalaa, merikaalia.
On helppo nähdä pieni kuvio. Maissa, joissa ruokakulttuuri keskittyy meren antimiin, kuten Kreikassa, Italiassa, Japanissa, väestössä on hyvin vähän jodinpuutostiloja. Ja suurimmassa osassa maamme aluetta, koska edellä mainitut määräykset eivät ole täysin saatavilla, jodin puutos on lisääntynyt melkein kaikkialla. Siksi jodin puutossairaudet ovat Venäjällä toiseksi yleisimmät endokriiniset sairaudet.
Mutta helpoin tapa ehkäistä on korvata tavallinen ruokasuola joditulla suolalla. Tätä menetelmää pidetään edullisimpana ja edullisimpana maassamme.
