Yleisin valitus, jonka lääkäri kuulee potilailtaan, on päänsärky. Sekä aikuiset että lapset valittavat siitä. Tätä on mahdotonta sivuuttaa. Varsinkin jos on muita oireita. Vanhempien tulee kiinnittää erityistä huomiota lapsen päänsäryihin ja vauvan käyttäytymiseen, koska hän ei voi sanoa, että se sattuu. Ehkä nämä ovat seurauksia vaikeasta synnytyksestä tai synnynnäisistä poikkeavuuksista, jotka voidaan havaita varhaisessa iässä. Ehkä se johtuu liquorodynaamisista häiriöistä. Mikä se on, mitkä ovat tämän taudin tyypilliset merkit lapsilla ja aikuisilla ja miten sitä hoidetaan, harkitsemme tarkemmin.
Mitä liquorodynaamiset häiriöt tarkoittavat
CSF on aivo-selkäydinneste, joka kiertää jatkuvasti kammioissa, aivo-selkäydinreiteissä sekä aivojen ja selkäytimen subarachnoidaalisessa tilassa. Viinalla on tärkeä rooli keskushermoston aineenvaihduntaprosesseissa, homeostaasin ylläpitämisessä aivokudoksissa, ja se luo myös tietynlaisen mekaanisen suojan aivoille.
Alkoholin dynaamiset häiriöt ovat tiloja, joissa aivo-selkäydinnesteen verenkierto on heikentynyt,sen erittyminen ja takaisinimeytyminen. Näitä prosesseja säätelevät rauhaset, jotka sijaitsevat aivojen kammioiden suonipunoissa ja tuottavat nestettä.
Kehon normaalitilassa aivo-selkäydinnesteen koostumus ja sen paine ovat vakaat.
Mikä on rikkomusten mekanismi
Mietitään, kuinka aivoverenkiertohäiriöt voivat kehittyä:
- Suonipunokset tuottavat ja vapauttavat aivo-selkäydinnestettä.
- Aivoselkäydinnesteen absorptionopeus subarachnoidisesta tilasta hidastuu nestettä sisältävien suonten kapenemisen päällekkäisyyden vuoksi, mikä johtuu subarachnoidaalisista verenvuodoista tai aivokalvon tulehdussairauksista.
- CSF:n tuotannon väheneminen normaalin imeytymisen aikana.
CSF:n imeytymisnopeuteen, tuotantoon ja vapautumiseen vaikuttaa:
- Aivojen hemodynamiikan tilasta.
- Hematoenkefaalinen estetila.
Aivojen tulehdusprosessi lisää aivojen tilavuutta ja lisää kallonsisäistä painetta. Seurauksena - verenkierron rikkominen ja suonten tukkeutuminen, joiden läpi aivo-selkäydinneste liikkuu. Nesteen kertymisen vuoksi onteloihin saattaa alkaa kallonsisäisten kudosten osittainen kuolema, mikä johtaa vesipään kehittymiseen.
Rikkomusten luokittelu
Likvorodynaamiset häiriöt luokitellaan seuraaviin alueisiin:
Kuinka patologinen prosessi etenee:
- Krooninen.
- Akuutti vaihe.
2. Kehitysvaiheet:
- Progressiivinen. Kallonsisäinen paine kasvaa ja patologiset prosessit etenevät.
- Korvatettu. Kallonsisäinen paine on vakaa, mutta aivokammiot pysyvät laajentuneina.
- Alikompensoitu. Suuri kriisien vaara. Epävakaa tila. Paine voi nousta jyrkästi milloin tahansa.
3. Mihin aivoonteloon CSF sijaitsee:
- Kammionsisäinen. Neste kerääntyy aivojen kammiojärjestelmään CSF-järjestelmän tukkeutumisen vuoksi.
- Subaraknoidi. Ulkoisen tyyppiset liquorodynaamiset häiriöt voivat johtaa tuhoisiin aivokudosvaurioihin.
- Mixed.
4. Riippuen CSF-paineesta:
- Verenpainetauti. Ominaista korkea kallonsisäinen paine. Aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus on häiriintynyt.
- Normotensiivinen vaihe. Kallonsisäinen paine on normaali, mutta kammioontelo on laajentunut. Tämä tila on tyypillinen useimmiten lapsuudessa.
- Hypotensio. Leikkauksen jälkeen liiallinen CSF:n ulosvirtaus kammioiden onteloista.
Synnynnäiset syyt
On olemassa synnynnäisiä epämuodostumia, jotka voivat edistää liquorodynaamisten häiriöiden kehittymistä:
- Geneettiset häiriöt sikiön kehityksessä.
- Cellosumin geneesis.
- Dandy-Walkerin oireyhtymä.
- Arnold-Chiarin oireyhtymä.
- Enkefalokele.
- Ahtaumaaivojen primaarinen tai sekundaarinen vesijohto.
- Porefaaliset kystat.
Syyt hankittu
Likvorodynaamiset häiriöt voivat alkaa kehittyä hankituista syistä:
- Selkäytimen ja aivojen vammat.
- Erilaiset hermostoon vaikuttavat tartuntataudit ja loisinfektiot.
- Kallon sisällä olevat kasvaimet, jotka estävät aivo-selkäydinnesteen kulkureittejä.
- Tromboosi.
- Kohdunsisäinen hypoksia kahden ensimmäisen päivän aikana syntymän jälkeen.
- Suonipunoksen papilloomat.
CSF-häiriöiden oireet aikuisilla
Aivojen liquorodynaamisiin häiriöihin aikuisilla liittyy seuraavat oireet:
- Vakava päänsärky.
- Pahoinvointi ja oksentelu.
- Väsymys.
- Silmämunien vaakasuuntaiset tahattomat liikkeet.
- Kohonnut sävy, lihasten jäykkyys.
- Kouristukset. Myokloniset kohtaukset.
- Puhehäiriö. Älylliset ongelmat.
Imeväisten oireet
Likvorodynaamisilla häiriöillä alle vuoden ikäisillä lapsilla on seuraavat oireet:
- Toistuva ja runsas regurgitaatio.
- Odottamaton itku ilman näkyvää syytä.
- Fontanelin hidas liikakasvu.
- Yksiääninen itku.
- Lapsi on unelias, uninen.
- Uni häiriintynyt.
- Sauman erotus.
Ajan myötä tauti etenee yhä enemmän ja liquorodynaamisten häiriöiden merkit tulevat selvemmiksi:
- Leukavapina.
- raajojen nykiminen.
- Tahattomat väristykset.
- Elämän tukitoiminnot häiriintyneet.
- Sisäelinten toiminnan epäsäännöllisyydet ilman näkyvää syytä.
- Mahdollinen strabismus.
Visuaalisesti näet verisuoniverkoston nenässä, kaulassa ja rinnassa. Itkettäessä tai lihaksia jännittäessä se korostuu.
Neurologi voi myös havaita seuraavat merkit:
- Hemiplegia.
- Extensor hypertonity.
- Aivokalvon merkit.
- halvaus ja pareesi.
- Paraplegia.
- Grefen oire.
- Vaakasuuntainen nystagmus.
- Psykomotorisessa kehityksessä jäljessä.
Sinun tulee käydä lastenlääkärissä säännöllisesti. Lääkäri mittaa vastaanotolla pään tilavuuden, ja jos patologia kehittyy, muutokset ovat havaittavissa. Joten kallon kehityksessä voi olla tällaisia poikkeamia:
- Pää kasvaa nopeasti.
- On luonnottoman pitkänomainen muoto.
- Suuret ja pienet fontanellit turpoavat ja sykkivät.
- Ompeleet irtoavat korkean kallonsisäisen paineen vuoksi.
Kaikki nämä ovat merkkejä siitä, että vauvan liquorodynaamisten häiriöiden oireyhtymä on kehittymässä. Vesipää etenee.
Haluan huomauttaa, että aivo-selkäydinnesteen kriisejä on vaikea tunnistaa imeväisillä.
Likvorodynaamisten häiriöiden merkkejä lapsilla vuoden kuluttua
Vuoden kuluttua lapsen kallo on jo muodostunut. Fontanellit ovat täysin suljettuja ja ompeleet luutuneet. Jos lapsella on aivo-selkäydinnestehäiriöitä, on merkkejä kohonneesta kallonsisäisestä paineesta.
Tällaisia valituksia voi olla:
- Päänsärky.
- Apatia.
- Huoli ilman syytä.
- Pahoinvointi.
- Oksentelua ilman helpotusta.
Ja seuraavat merkit ovat myös tunnusomaisia:
- Häiriintynyt kävely, puhe.
- Liikkeiden koordinaatiossa on häiriöitä.
- Näkö heikkenee.
- Vaakasuuntainen nystagmus.
- Laiminlyötyssä "nuken pään heiluttelussa".
Ja myös, jos aivojen liquorodynaamiset häiriöt etenevät, seuraavat poikkeamat ovat havaittavissa:
- Lapsi ei puhu hyvin.
- Käytä tavallisia, opittuja lauseita ymmärtämättä niiden merkitystä.
- Aina hyvällä tuulella.
- Viivästynyt murrosikä.
- Kouristusoireyhtymä kehittyy.
- Liikalihavuus.
- Umpieritysjärjestelmän häiriöt.
- Myöhässä oppimisprosessissa.
Sairausdiagnoosi lapsilla
Alle vuoden ikäisten lasten diagnoosi alkaa ensisijaisesti äidin kyselyllä ja tiedon keräämisellä raskauden ja synnytyksen sujumisesta. Lisäksi huomioidaan vanhempien valitukset ja havainnot. Sitten tällaisten asiantuntijoiden on tutkittava lapsi:
- Neurologi.
- Silmälääkäri.
Selvennykseksidiagnoosi, sinun on suoritettava seuraavat testit:
- Ultraääni.
- Tomografia.
- MRI.
- Neurosonografia.
Aikuisten sairauden diagnoosi
Jos sinulla on päänsärkyä ja yllä kuvattuja oireita, sinun on käännyttävä neurologin puoleen. Diagnoosin selkeyttämiseksi ja hoidon määräämiseksi voidaan määrätä seuraavat tutkimukset:
- Tomografia.
- Angiografia.
- Pneumoenkefalografia.
- aivojen ECHO.
- MRI.
Jos epäillään aivo-selkäydinnesteen häiriöoireyhtymää, voidaan määrätä lannepunktio, johon liittyy muutos aivo-selkäydinnesteen paineessa.
Aikuisten diagnosoinnissa kiinnitetään paljon huomiota taustalla olevaan sairauteen.
CSF-häiriöiden hoito
Mitä aikaisemmin sairaus havaitaan, sitä todennäköisemmin se palauttaa menetetyt aivotoiminnot. Hoitotyyppi valitaan sairauden kulussa esiintyvien patologisten muutosten sekä potilaan iän perusteella.
Lisääntyneen kallonsisäisen paineen läsnä ollessa yleensä määrätään diureetteja: Furosemidi, Diacarb. Antibakteerisia aineita käytetään infektioprosessien hoidossa. Intrakraniaalisen paineen normalisointi ja sen hoito on päätehtävä.
Turvotuksen ja tulehduksen lievittämiseen käytetään glukokortikoidilääkkeitä: Prednisoloni, Deksametasoni.
Steroideja käytetään myös vähentämään aivoturvotusta. On tarpeen poistaa taudin aiheuttanut syy.
Heti kun paljastetaanliquorodynaamiset häiriöt, hoito tulee määrätä välittömästi. Monimutkaisen hoidon jälkeen positiiviset tulokset ovat havaittavissa. Tämä on erityisen tärkeää lapsen kehityksen aikana. Puhe paranee, edistystä psykomotorisessa kehityksessä on havaittavissa.
Myös kirurginen hoito on mahdollista. Se voidaan määrittää seuraavissa tapauksissa:
- Lääkitys on tehoton.
- Likvorodynaaminen kriisi.
- Okklusiivinen vesipää.
Leikkaushoitoa harkitaan jokaisen sairaustapauksen kohdalla erikseen ottaen huomioon ikä, elimistön ominaisuudet ja taudin kulku. Useimmissa tapauksissa aivokirurgiaa vältetään, jotta tervettä aivokudosta ei vahingoiteta, ja käytetään monimutkaista lääkehoitoa.
Tiedetään, että jos lapsen liquorodynaamisten häiriöiden oireyhtymää ei hoideta, kuolleisuus on 50 % 3 vuoteen asti, 20-30 % lapsista selviää aikuisikään asti. Leikkauksen jälkeen kuolleisuus on 5-15 % sairaista lapsista.
Kuolleisuus on nousussa viivästyneen diagnoosin vuoksi.
CSF-häiriöiden ehkäisy
Enn altaehkäiseviä toimenpiteitä ovat:
- Raskauden havainnointi synnytysneuvolalla. On erittäin tärkeää ilmoittautua mahdollisimman aikaisin.
- Kohdunsisäisten infektioiden oikea-aikainen havaitseminen ja niiden hoito.
Viikolla 18-20 ultraääni osoittaa sikiön aivojen kehityksen ja syntymättömän lapsen aivo-selkäydinnesteen tilan. Tällä hetkellä voit määrittää patologioiden olemassaolon tai puuttumisen.
- Oikea toimitusvaihtoehto.
- Säännöllinen seuranta lastenlääkärin kanssa. Kallon ympärysmitan mittaus, jos silmänpohjan tutkimus on tarpeen.
- Jos fontaneli ei sulkeudu ajoissa, on suoritettava neurosonografia ja neuvoteltava neurokirurgin kanssa.
- Aivo-selkäydinnesteen kulkureittejä pysäyttävien kasvainten poistaminen ajoissa.
- Säännöllinen seuranta lääkärin kanssa ja tarvittavien tutkimusten suorittaminen aivo- ja selkäydinvammojen jälkeen.
- Tarttatautien oikea-aikainen hoito.
- Kroonisten sairauksien ehkäisy ja hoito.
- Lopeta tupakointi ja alkoholi.
- Suositellaan urheiluun, aktiiviseen elämäntapaan.
Mikä tahansa sairaus on helpompi ehkäistä tai ryhtyä kaikkiin toimenpiteisiin patologian kehittymisen riskin vähentämiseksi. Jos liquorodynaamisia häiriöitä diagnosoidaan, mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä suurempi on mahdollisuus, että lapsi kehittyy normaalisti.
