Paksusuolen kasvain on diagnoosi, joka voi järkyttää jokaisen potilaan ja hänen perheenjäsenensä. Tämä sairaus on usein mahdollista diagnosoida hyvin myöhään, joten lääkärit joutuvat joskus turvautumaan traumaattisiin ja vaarallisiin leikkauksiin. Usein tämän jälkeen potilas on vammainen koko loppuelämänsä. Samaan aikaan nykyaikaiset hoitomenetelmät antavat meille mahdollisuuden luottaa onnistuneeseen lopputulokseen jopa suoliston pahanlaatuisten kasvainten hoidossa. Mikä tärkeintä, potilaan itsensä tulee ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa.
Sairauden kuvaus
Paksusuolen kasvain voi esiintyä missä tahansa suolen osassa. Useimmiten lääkärit löytävät sen sigmoidista, umpisuolesta tai peräsuolesta.
Yleensä paksusuoli on maha-suolikanavan viimeinen osa. Se on jaettu paksusuolen, sokean,suora ja sigmoidi. Täällä tapahtuu ravintoaineiden imeytymisprosessi ruoasta sekä ulosteiden muodostuminen sulamattomista jäämistä.
Paksuoli sijaitsee puoliympyrän muodossa, alkaen oike alta nivusalueelta. Sitten se nousee oikeaan hypokondriumiin, siirtyy vasempaan hypokondriumiin ja laskeutuu lantiononteloon.
On syytä huomata, että paksusuolen kasvain kehittyy useimmiten iäkkäillä potilailla, he ovat vaarassa. Tätä tautia pelkäävät erityisesti ne, joilla oli sukulaisia, joilla oli samantyyppinen kasvain, sekä ne, jotka kärsivät gastroenterologisista sairauksista. Esimerkiksi divertikuloosi, paksusuolentulehdus, polypoosi. Kasvaimen todennäköisyys on suuri myös niillä, jotka eivät noudata terveitä elämäntapoja: tupakoivat, kärsivät ylensyömisestä ja lihavuudesta ja kuluttavat vähän kuitua.
Jos sinulla on perinnöllinen taipumus syöpään, geneettinen testaus on sen arvoista. Se auttaa estämään paksusuolen kasvaimen kehittymistä.
Sairaus etenee
Kasvaimen koko ja metastasoituminen nopeasti riippuu syövän tietystä muodosta. Useimmiten, kun lääkäri tekee diagnoosin, sairaus on jo pitkälle edennyt. Ilman intensiivistä hoitoa noin puolet potilaista kuolee ensimmäisen vuoden aikana ilmeisten oireiden alkamisesta.
Joka vuosi 0,03 prosentilla venäläisistä diagnosoidaan paksusuolen syöpä. Itse asiassa tämä on melko korkea luku, koska toisin kuin useimmat muut sairaudet, tällaisten potilaiden toipumisennustemelko matala. Tilastot ympäri maailmaa ovat edelleen hälyttäviä: tapausten määrä kasvaa lähes joka vuosi.
Kehittyneissä maissa paksusuolen syövän seulonta on hiljattain otettu käyttöön osav altiotasolla kaikille yli 50-vuotiaille kansalaisille. Jos kasvain havaitaan varhaisessa vaiheessa, täydellisen paranemisen todennäköisyys on yli 90 prosenttia. Kun sairaus on toisessa vaiheessa, todennäköisyys laskee 75 prosenttiin ja kolmannessa - 45 prosenttiin. Jos syöpä onnistui muodostamaan etäpesäkkeen, yleensä sekundaariset kasvaimet vaikuttavat maksaan, niin vain 5-10 % potilaista onnistuu välttämään välittömän kuoleman.
Oireet
Kun tiedät paksusuolen kasvaimen hoidon piirteet ja oireet, saat tiedon tästä patologiasta, jos kohtaat tämän taudin. Taudin alkuvaiheessa, kun kasvain vie vain pienen alueen limakalvosta, on mahdotonta havaita sitä itsenäisesti itsestään. Ihmisellä ei yksinkertaisesti ole merkkejä hyvinvoinnin heikkenemisestä.
Toisessa vaiheessa kasvain kasvaa suolen seinämään vaikuttaen seroosi- ja lihaskerroksiin. Mutta tässäkään tapauksessa henkilö ei epäile mitään vaaraa. Ainoa merkki, joka voi olla paksusuolen kasvaimen oire, on ajoittain toistuva vatsakipu ja runsas kaasunmuodostus. Mutta edes nämä oireet eivät aina näy. Se riippuu kasvaimen sijainnista. Ensinnäkin tauti tuntee itsensä, kun se kehittyy suolen sigmoidiosassa, jota pidetään kapeimpana. Oireet voivat myösilmenee kasvaimen kasvunopeuden ja sen muiden ominaisuuksien mukaan.
Kolmannessa vaiheessa on jo selviä merkkejä paksusuolen kasvaimesta. Tässä vaiheessa syöpä on jo mahdollista määrittää tarkasti. Potilaalla alkaa olla vakavia ulostusongelmia: ripuli, ummetus, tihentynyt uloste, ulosteessa näkyy verta ja vatsakipu muuttuu pysyväksi.
Neljättä vaihetta kutsutaan terminaaliksi. Kaikki edellä mainitut oireet pahenevat. Tilavuudeltaan suuri kasvain voi tukkia suolistossa olevan ontelon. Tästä johtuen potilaalle kehittyy akuutti suolitukos. Tässä tapauksessa kiireellinen kirurginen toimenpide on tarpeen. Tässä vaiheessa selvitetään paksusuolen kasvaimen ilmeisimmät oireet. Hoitoa tarvitaan välittömästi, mutta se ei aina tuota tuloksia.
Kolmannessa ja neljännessä vaiheessa useimmat potilaat tietävät jo diagnoosinsa. Joskus taudin ilmenemismuodot pelottavat heitä niin paljon, että lääkärikäynti viivästyy viimeiseen hetkeen. Tämä tapahtuu erityisen usein perheissä, joissa joku on jo kuollut paksusuolensyöpään. Tällaisessa tilanteessa on erittäin tärkeää, että läheiset eivät jätä oireita huomiotta. Jos sukulaisesi on menettänyt ruokahalunsa, hänestä on tullut ahne ja laiha ja hänen mielialansa on melankolinen, sinun on vaadittava häntä hakeutumaan lääkäriin.
Diagnoosi
Voit luottaa tehokkaaseen hoitoon, jos kasvain on pieni. Tarkalleensiksi erityistä huomiota tulee kiinnittää gastroenterologin enn altaehkäiseviin tutkimuksiin, joihin kuuluu myös ulosteen piilevän veren testit.
Kun potilas täyttää 40 vuotta, tällaiset tutkimukset tulisi tehdä joka kolmas vuosi ja piilevät verikokeet joka vuosi. Tämä on yksi luotettavimmista menetelmistä tämän taudin diagnosoimiseksi.
Joissakin tapauksissa potilaalle voidaan määrätä kolonoskopia, eli toimenpide, jossa suuri osa suolesta (noin yksi metri) tutkitaan huolellisesti. Myös diagnoosissa käytetään irrigoskopiaa - tämä on suolen röntgenkuva. Samalla se täytetään ensin varjoaineella peräruiskeen avulla.
Näiden toimenpiteiden aikana lääkäri voi tehdä biopsian eli ottaa pienen palan suolen limakalvosta yksityiskohtaista ja perusteellista tutkimusta varten mikroskoopilla. Tämä on käytännössä kivuton toimenpide, ja se on pakollinen kaikille potilaille, joilla on paksusuolen polyyppeja.
Tärkeä osa diagnostiikkaprosessia on ultraääni. Sen avulla voit selvittää, kuinka paljon kasvain on levinnyt, onko metastaaseja ilmaantunut maksassa. Tämä tutkimus suoritetaan sekä leikkauksen että endoskopian aikana.
Maksan scintigrafiaa, MRI:tä käytetään kaukaisten etäpesäkkeiden esiintymisen arvioimiseen. Joissakin tapauksissa on mahdollista määrätä laparotomia ja laparoskopia.
Syövän tyypit
Pakosuolen kasvain, sen lisäksi, että se on hyvänlaatuinen japahanlaatuinen, jaettu useisiin tyyppeihin. Tästä keskustellaan alla.
Pakosuolen kasvaimen luokittelu suoritetaan sen kasvumuotojen mukaan. Kohdista erityisesti:
- endofyyttinen (tässä tapauksessa se kasvaa suolen seinämään);
- eksofyyttinen (kasvain leviää suoliston luumeniin);
- lautasen muotoinen (muuttuu haavaiseksi kasvaimeksi, joka kasvaa samanaikaisesti sekä ontelossa että suolen paksuudessa).
On olemassa useita solulajikkeita ja -tyyppejä, joista tämä kasvain muodostuu. Tämä on tärkeää määritettäessä kasvaimen pahanlaatuisuuden astetta. Tyyppi voidaan määrittää sen kudosten histologisen tutkimuksen tulosten perusteella, jotka saadaan leikkauksen tai biopsian aikana.
Paksusuolen kasvaimista tulisi erottaa adenokarsinooma (se jaetaan solujen erilaistumisasteen mukaan), kolloidisyöpä, erilaistumaton ja krikoidisyöpä.
Solujen erilaistumisaste on erittäin tärkeä tietää paksusuolen kasvaimen tarkan ennusteen tekemiseksi.
Hoitotaktiikka
Tarkka diagnoosi on yksi tärkeimmistä edellytyksistä tämän taudin onnistumiselle. Vain täydelliset tiedot kasvaimesta onkologi voi valita oikean taktiikan. Ottaen huomioon, että suurin osa tätä sairautta sairastavista on iäkkäitä ja että tauti havaitaan usein melko myöhäisessä vaiheessa, kirurgisesta toimenpiteestä tulee merkityksetöntä. Jos etäpesäkkeet ovat alkaneet, tämä lähestymistapa voi vain pahentaa tilaapotilas.
On muistettava, että lääkärin tehtävänä ei ole pelkästään syövän poistaminen (joissakin tapauksissa se on yksinkertaisesti mahdotonta), vaan myös potilaan elämänlaadun parantaminen. On tapauksia, joissa 4. vaiheen paksusuolensyöpää sairastavat potilaat elivät useita vuosia kasvaimen kanssa ilman oireita oikean hoitotavan ansiosta.
Toimenpiteen peruuttaminen
Viime aikoina kehittyneissä maissa paksusuolen kasvainten hoidossa lääkärit kieltäytyvät yhä useammin leikkauksesta kemoterapian hyväksi. Tämä tehdään esimerkiksi Yhdysvalloissa, Israelissa ja Saksassa. Muita tehokkaita lähestymistapoja käytetään, jotka voivat merkittävästi vähentää taustalla olevan kasvaimen kokoa ja etäpesäkkeiden leviämistä.
Vaikka lukuisista sivuvaikutuksista huolimatta kemoterapia on edelleen tehokkain tapa torjua paksusuolen kasvaimia (kuva sairaudesta on artikkelissa) Arvioita potilaista, jotka onnistuivat selviytymään taudista käyttämällä tätä menetelmää vahvista vain nämä sanat. Erikoislääkkeet alkavat samanaikaisesti vaikuttaa etäpesäkkeisiin ja taustalla olevaan kasvaimeen. Jokaisen tällaisen hoitojakson jälkeen toipumismahdollisuudet vain kasvavat. On tärkeää valita oikea lääke sekä suorittaa säännöllinen diagnostiikka, jotta kemoterapian vaikutus voidaan arvioida mahdollisimman objektiivisesti.
Kohdennettua hoitoa käytetään myös hyvänlaatuisissa paksusuolen kasvaimissa. Se sisältää monoklonaalisten vasta-ainevalmisteiden nimeämisen, jotka voivat vaikuttaa suoraan kasvaimeen. He ovatestää sen verenkierron ja tappaa siten pahanlaatuisia soluja. Toisin kuin kemoterapia, nämä lääkkeet eivät vahingoita muita kudoksia ja elimiä ja niillä on minimaaliset sivuvaikutukset.
Suolisyövän hoidossa käytetään sädehoitoa ennen leikkausta ja sen jälkeen. Ensinnäkin sen avulla kasvain vähenee, ja sitten yksittäiset kasvainsolut, jotka jäävät kehoon, tuhoutuvat. Tällä menetelmällä on mahdollista minimoida uusiutumisen todennäköisyys, jolloin syöpä voi ilmaantua uudelleen useita vuosia tehokkaan hoidon jälkeen.
Leikkaus
Tänä päivänä paksusuolen kasvaimen poistoa käytetään jo ensimmäisessä vaiheessa. Tätä pidetään parhaana käytäntönä. Jos imusolmukkeissa ei ole etäpesäkkeitä, tehdään submukosaalisen ja limakalvon paksusuolen endoskooppinen dissektio.
Tämän toimenpiteen aikana käytetään erityisiä sähkökirurgisia veitsiä, jotka poistavat vahingoittuneen kudoksen tarkalla tarkkuudella.
Laajojen kasvainten ja etäpesäkkeiden kehittymisen yhteydessä osa suolesta poistetaan. Kehittyneissä maissa kirurgit tekevät nykyään kaikkensa säilyttääkseen peräsuolen sulkijalihaksen. Tällöin potilas voi tyhjentää suolistonsa luonnollisesti leikkauksen jälkeen, hänen ei tarvitse muodostaa kolostomiaa. Tämä on erityinen aukko vatsassa, johon paksusuolen pää tuodaan ulos.
Ennusteet
Tämäntyyppisen syövän, erityisesti paksusuolensyövän, mahdollisuus pelottaa monia. Kyse ei ole vain epäsuotuisasta ennusteesta ja todennäköisestä kuolemasta, vaan myös pelosta menettää mahdollisuus elää täysimittaista elämäntapaa.jopa onnistuneen hoidon tapauksessa.
Samaan aikaan on syytä huomata, että monet potilaat, jotka onnistuivat voittamaan tämän taudin, elävät useita vuosia käytännössä ilman ongelmia ja seurauksia.
Rehab
Tästä kasvaimesta eroon pääsemisen jälkeen potilas tarvitsee täyden kuntoutuksen. Kuten kaikissa leikkauksissa, ensimmäiset päivät ovat tärkeimpiä. Tällä hetkellä potilas ei saa antaa ruokaa ja juomaa. Hän saa kaiken tarvitsemansa suonensisäisesti. Vain ensimmäisen viikon lopussa on sallittua lisätä nestemäistä ruokaa, jos se imeytyy hyvin. Tyypillisesti potilas oleskelee sairaalassa noin kolme viikkoa leikkauksen jälkeen.
Jatkossa sairauden vakavuudesta riippuen saatetaan tarvita lisäleikkausta kolostoman poistamiseksi sekä terapeuttisia toimenpiteitä, jotka auttavat estämään etäpesäkkeiden kehittymistä.
Pahanlaatuisen kasvaimen poistamiseen liittyy usein vakavia komplikaatioita. Esimerkiksi nekroosi, verenvuoto, elinten kapeneminen, tyrän muodostuminen. Asiantuntijat auttavat poistamaan nämä negatiiviset seuraukset seuraavan gastroenterologin käynnin jälkeen.
Kuntoutus on erityisen tärkeää potilaille, jotka joutuvat viettämään loppuelämänsä kolostomialla.
