Hieman yli sata vuotta sitten ihmiskunta ei tiennyt erilaisten veriryhmien olemassaolosta. Opimme Rh-tekijästä vielä myöhemmin, vain 76 vuotta sitten. Siitä lähtien verensiirto on lakannut olemasta tappava, ja siitä on tullut lähes tavallinen toimenpide, joka säästää v altavan määrän ihmisiä ympäri maailmaa.
Verensiirron tiede
Transfusiologia on yksi hematologian, veren tieteen, haaroista. Hän tutkii verensiirtoa, purkitusta, veren jakamista osiin, keinotekoisten verenkorvikkeiden keksintöä sekä mahdollisten ongelmien hoitoa verensiirron aikana ja sen jälkeen. Hematologia ja erityisesti transfusiologia on modernin lääketieteen edistynyt haara. Ja tämä ei ole yllättävää.
Kirurgeille, elvytyshoitajille, synnytyslääkäreille-gynekologeille, anestesiologeille ja transplantologeille sellaisen tieteen kuin transfusiologian syntyminen ja kehitys on v altava edistysaskel.
Sata vuotta sitten verensiirtoa käytettiin vainvälttämätön ja voisi sanoa, että viimeinen mahdollisuus. Tilanteissa, joissa sairaus eteni ja kaikki muut lääketieteelliset ja kirurgiset toimenpiteet olivat tehottomia, lääkäri ja potilas saattoivat ottaa riskejä. Potilas ja lääkäri ovat aina tienneet, että onnistumisen todennäköisyys on suunnilleen yhtä suuri kuin kuoleman todennäköisyys.
Tänään transfusiologia on moderni ja nopeasti kehittyvä tiede. Hänellä on edessään monia muita löytöjä ja keksintöjä.
transfusiologian perusteet
Tiete transfusiologiasta perustuu vuosien 1900 ja 1940 löydöksiin verityypeistä ja Rh-tekijöistä. Silloin ihmiskunta sai tietää ihmisten olemassaolosta maan päällä neljällä eri ryhmällä:
- I – 0.
- II – A.
- III – V.
- IV - AB.
Ja kahden Rh-tekijän olemassaolosta:
- Positiivinen (Rh-).
- Negatiivinen (Rh+).
Lisätutkimuksissa määritettiin verensiirtokuolemien syyt ja kehitettiin veriryhmien yhteensopivuustaulukko (katso alla).
| Potilaan veriryhmä | Potilaalle sopivat verityypit verensiirtoon | Potilaat, joilla on veriryhmä, voivat luovuttaa verta |
| I | I (0) | I (0), II (A), III (B), IV (AB) |
| II | I (0), II (A) | II (B), IV (AB) |
| III | I (0), III (B) | III (B), IV(AB) |
| IV | I (0), II (A), III (B), IV (AB) | IV (AB) |
Veriryhmä ja Rh-tekijä eivät voi muuttua elämän aikana, eivät riipu rodusta tai sukupuolesta, vaan ovat periytyviä yksilöllisiä ominaisuuksia. Transfusiologia on osoittanut tämän ja opettanut lääkäreitä käyttämään tätä tietoa verensiirtoa tarvitsevien potilaiden auttamiseksi.
Verensiirto
Nykyään ihmisen kokoveren siirtoa ilman konservointia ja stabilointia ei käytännössä käytetä. Periaatteessa käytetään potilaalle välttämättömiä komponentteja, eristetään fraktioimalla, erityisesti prosessoidaan ja useimmiten pakastetaan. He käyttävät trombotiivistettä, punasolumassaa, plasmaa, leukosyyttikonsentraattia.
Veren komponenttien injektiopaikasta riippuen on olemassa seuraavan tyyppisiä verensiirtoja (infuusioita):
- Suonensisäisesti (laskimon kautta).
- V altimonsisäinen (v altimon kautta).
- Luonsisäinen (potilaan luiden kehoon).
- Sydämensisäinen (vasempaan kammioon suoraan sydämeen tai pistoksena ihon läpi).
- Kohdunsisäinen (Rh-konfliktiraskauden yhteydessä sikiöön tehdään pistos kohdussa).
Kun verensiirto tarvitaan
Huolimatta verensiirtojen saavutuksista ja laajasta kliinisestä kokemuksesta tätä toimenpidettä pidetään suurena elinsiirtoleikkauksena, eikä se voi taata täydellistäkomplikaatioiden ja riskien puuttuminen pitkällä aikavälillä.
On kuitenkin olemassa selviä merkkejä verensiirrosta:
1. Absoluuttiset käyttöaiheet (ilman luovutettua verta potilaan kuoleman riski on suuri, ei vasta-aiheita):
- vakava verenhukka;
- shokki loukkaantumisen jälkeen;
- terminaalinen tila (kaikkien kudosten kuolema lisääntyy).
2. Käyttöaiheet ovat suhteellisia (ilman verensiirtoa potilas voi elää, ja se on vain osa hoitoa. Lääkärin ja potilaan tulee harkita huolellisesti mahdollisia vasta-aiheita, olla tietoinen mahdollisista riskeistä ja odotetusta tuloksesta):
- verenhukasta johtuva anemia;
- krooninen anemia leukemiavaiheessa;
- leviävä intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä;
- verenmenetys yli 30 %;
- hoitamaton verenvuotohäiriö;
- hemofilia, kirroosi, akuutti hepatiitti, joka aiheuttaa riittämätöntä veren hyytymistä;
- verisyöpä ja jotkut muut syövät;
- vakava myrkytys;
- sepsis.
Milloin veri tulee siirtää?
Sydän- ja verisuonijärjestelmän vakavat sairaudet, verenkierron vajaatoiminnan 2. ja 3. vaihe, ateroskleroosi, aivoverenvuoto, tuberkuloosi pahenemisvaiheessa, taipumus veritulppien muodostumiseen, keuhkoastma, reuma, allergiat, keuhkopöhö - kaikki nämä ovat suorat vasta-aiheet verensiirrolle. Mikä tahansa transfusiologiakeskus kieltäytyy ottamasta potilasta, jolla on tällaisia sairauksia, ja suosittelee etsimään muita, vähemmänriski alttiita hoitoja.
Toimenpide
Kun potilas tulee Hematologian ja Transfusiologian instituuttiin, häneltä otetaan verta ryhmän ja Rh-tekijän määrittämiseksi. Tämä nopea selventävä analyysi tehdään yleensä suoraan henkilön edessä. Diagnoosin mukaan tehdään myös tutkimus, verta otetaan kliinistä analyysiä varten, mitataan verenpaine, pulssi, ruumiinlämpö. Tämän jälkeen suoritetaan biologiset testit vastaanottajan ja siirrettävien veren komponenttien yhteensopivuuden varmistamiseksi. Noin 15 millilitraa komponenttia ruiskutetaan potilaan laskimoon ja kehon reaktiota seurataan.
Jos kaikki meni hyvin, ensihoitaja valmistelee komponentteja sisältävät paketit (lämmittää tai sulattaa) ja potilas allekirjoittaa tarvittavat asiakirjat. Veri siirretään hoitavan lääkärin valitseman verensiirtomenetelmän mukaan.
Toimenpiteen jälkeen määrätään vuodelepo, vastaanottaja tutkitaan säännöllisesti, ruumiinlämpöä seurataan (jopa kolme kertaa tunnissa koko päivän ajan) ja otetaan virtsa- ja verikokeita.
Millaista verta verensiirtoon käytetään
Tietenkin luovuttajat ovat pääasiallinen veren lähde sen jatkokäsittelyssä ja komponenttien hankkimisessa. Mutta on myös muita lähteitä.
Utilnaya on ensisijaisesti verta napanuorasta ja istukasta. Se kerätään lapsen syntymän jälkeen. Napanuora leikataan ja jäljelle jäänyt veri kaadetaan erityisiin pulloihin steriileissä olosuhteissa. Jokaisen synnytyksen jälkeen kerätään keskimäärin 200 ml. Tieteen nopean kehityksen ansiosta nytsuosittelemme säilyttämään sen lapsillesi tarkoitetuissa erityisissä purkeissa. Lääkäreiden odotetaan pian pystyvän hoitamaan v altavaa määrää sairauksia napanuoraveren avulla.
Ruho - käytännössä terveiden ja äkillisesti kuolleiden ihmisten veri (katastrofien ja onnettomuuksien, sydäninfarktin, sähköiskun, aivoverenvuodon, akuutin sydämen vajaatoiminnan jne. seurauksena). Keräys tehdään viimeistään kuusi tuntia kuoleman jälkeen tilavuudessa yhdestä neljään litraa. Älä koskaan käytä sellaisten ihmisten verta, joilla on tartuntatauti, onkologia, HIV-infektio, tuberkuloosi, kuppa ja jotka kuolivat myrkytykseen.
Autohemotransfuusio - aiemmin poistetun potilaan puhdistetun veren siirto hänelle. Myös vatsaontelovaurioiden ja runsaan sisäisen verenvuodon sattuessa kehoonteloon vuotanut veri voidaan kerätä t alteen ja puhdistuksen jälkeen ruiskuttaa se uudelleen potilaaseen. Tämä menettely on turvallisempi, koska hylkäämisen mahdollisuus on poissuljettu.
Lahjoitus
Jokainen maamme sairaala tarvitsee jatkuvasti luovutettua verta. Niin sanotut luovuttajapäivät kuluvat, on henkilöstölahjoittajia, aktiivisia lahjoittajia ja jopa kunnialahjoittajia, mutta siitä huolimatta resurssit puuttuvat kovasti.
Jokainen suhteellisen terve 18–55-vuotias maamme kansalainen voi liittyä ihmishenkien pelastamiseen tähtäävän ohjelman jäseneksi. Tätä varten sinun tarvitsee vain ottaa yhteyttä lähimpään verensiirtoasemaan. Ennen synnytystä suoritetaan ilmainen tutkimus (mukaan lukien kuppa, hepatiitti ja HIV). Suurin osa vapaaehtoisista luovuttaa verensä ilmaiseksi, mutta tarjolla on myös taloudellisia kannustimia. Kaikki luovuttajat ovat velvollisia saamaan verenluovutuspäivänä aamiaisen ja lounaan tai rahallisen korvauksen lounaasta sekä ylimääräisen vapaapäivän. Verta voidaan luovuttaa kahdeksan viikon välein, enintään viisi kertaa vuodessa.
Hematologian ja transfusiologian tutkimuslaitos
Verensiirto on nykyään monissa sairaaloissa saatavilla oleva toimenpide. Mutta Venäjällä toimii FMBA:n Venäjän hematologian ja transfusiologian tutkimuslaitos, jota pidetään maan johtavana keskeisenä tieteellisenä ja lääketieteellisenä laitoksena. Se sijaitsee Pietarissa osoitteessa: 2nd Sovetskaya street, house 16.
Transfusiologian tutkimuslaitos tarjoaa kaikenlaista nykyaikaisinta veriongelmiin ja liitännäissairauksiin liittyvää lääketieteellistä hoitoa. Sen seinien sisällä ne hoitavat syöpäsairauksia, varastoivat kantasoluja, keräävät ja varastoivat ihmiskehon elimiä ja kudoksia. Lisäksi tutkimuslaitoksessa on organisoitu ortopedian ja traumatologian, radiologian, radiologian, kirurgian ja erilaisten laboratoriodiagnostiikan osastot.