Anatomisesti reisiluun päätä pitää rengasmainen glenoid fossa. Reisiluua pidetään kehon suurimpana, ja siksi sillä on monimutkainen rakenne ja se suorittaa useita motorisia toimintoja. Lääketieteestä kaukana olevan ihmisen ei ole helppoa ymmärtää tätä, mutta on välttämätöntä ymmärtää reisiluun sairauksien syyt ja kulku.
Reisiluun anatomia
Reisiluulla on tärkeä rooli ihmiskehossa, koska se on luuston suurin putkimainen luukudos. Hänellä, kuten muillakin putkimaisilla luilla, on kaksi päätä ja runko. Se yhdistyy lantioon pään avulla, joka päättää ylemmän proksimaalisen osan.
Kaulan siirtyminen luurunkoon päättyy tubercles - vartaat. Luurunko päättyy tarkasti suureen trochanteriin. Sen mediaalisella pinnalla on pieni painauma. Kaulan alareunan takana on pieni trochanter. Suuri on yhdistetty siihen intertrochanteric harjanteella, joka kulkee pitkin takasivua.luut.
Lonkkatoiminnot
Koko alaraaja on erittäin tärkeä ihmiselle, koska se osallistuu kaikkiin kehon liikkeisiin. Lisäksi reisiluun rakenne auttaa ihmistä pysymään pystyasennossa ja kestämään kaikki staattiset kuormitukset. Reisiluun ansiosta ihmisellä on kyky kävellä, juosta, hypätä, urheilla ja suorittaa vaikeampiakin toimintoja.
Reisiluun päävauriot
Tärkeimmät ja yleisimmät reisiluun vammat ja vauriot ovat: reisiluun suuren trokanterin murtuma, alemman trochanterin murtuma, bursiitti, trokanteriitti, tendinoosi.
Trokanterimurtumien tyypit
Trotaattiset murtumat ovat tyypillisiä vanhuksille, joilla on diagnosoitu niin yleinen sairaus kuin osteoporoosi. Yleisimmät trokanteeriset murtumat ovat:
- Chervertelny yksinkertainen ja hienonnettu. Tällaisessa murtumassa luun murtumaviivan suunta osuu yhteen sen suunnan kanssa, joka yhdistää suuret ja pienet trochanterit.
- Intertrochanteric. Tällaiselle murtumalle on ominaista se, että vaurioviiva ylittää suuren ja pienen trokanterit yhdistävän linjan.
Tällaisiin vammoihin kohdistuu vaikutusta ja ei, tässä on kliininen kuva.
Yksinkertaisten murtumien lihasten vetovoiman vuoksi palaset lähentyvät. Tämä helpottaa luiden yhteensulautumista ja niiden uudelleen sijoittamista. Murtumat, joissa on paljon sirpaleita, paranevat huonommin ja vaativat vahvempaasitoudu.
Intertrochanterisille murtumille on ominaista se, että ympärillä olevien lihasten työ ei edistä fuusiota, vaan päinvastoin. Tämä selittää kovan korjauksen tärkeyden.
Suuremman trokanterin murtuma
Tämäntyyppinen reisiluun vaurio tapahtuu suoraan voiman vaikutuksesta suuren trokanterin alueelle. Lapsilla tämä on yleensä apofyseolyysi, johon liittyy diafyysin siirtyminen. Tässä tapauksessa 2 tai 3 palasta suuremmasta syljestä voi murskautua kokonaan.
Ikääntyneiden yleisimmät lonkkamurtumat ovat trokanteri- ja reisiluun kaulan murtumat. Suuremman sarven murtuman yhteydessä luun siirtymä voi suuntautua ylöspäin taaksepäin tai eteenpäin. Tämä johtuu siitä, että vuosien mittaan luun vahvuus heikkenee ja normaalit tuki- ja liikuntaelimistön kuormitukset voivat jo olla traumaattisia.
Trokanterimurtuman yhteydessä potilas tuntee voimakasta kipua vaurioalueella; tunnustelu voi havaita nivelen vähäisen liikkuvuuden. Lisäksi tuoreelle murtumalle on ominaista pieni rätisevä ääni. Reiden toiminnallinen osa murtuu murtuman aikana, varsinkin kun se vedetään sisään. Jos isompi trokanteriluu murtuu, sairas jalka voi olla kuormitettu, mutta ontuminen tuntuu.
Potilas, jolla on tällainen murtuma, voi vapaasti taivuttaa ja suoristaa jalkaa polvinivelessä, mutta yritykset kääntää jalkaa aiheuttavat potilaalle voimakasta kipua. Jos hän voi nostaa ojennetun jalkansa ylös, tämä tarkoittaa, että reisiluun kaulassa ei ole murtumaa. Se kannattaa huomioidaon mahdotonta viedä jalkaa sivuun, jos reisiluun murtuma on vaurioituneen alueen terävän kivun vuoksi.
Suurten trokanterien tendinoosi
Tämä sairaus on melko yleinen patologia. Se on tyypillistä ihmisille, jotka ylikuormittavat lonkkaniveltä. Tähän kategoriaan kuuluvat pääasiassa urheilijat.
Suuremman trochanterin tendinoosin yhteydessä tulehdusprosessi alkaa nivelsiteissä ja jänteissä ja leviää myöhemmin kudoksiin. Prosessi alkaa kohdasta, jossa luu yhdistyy nivelsiteeseen. Jos henkilö ei kiinnitä tähän huomiota ja jatkaa nivelen kuormitusta, tulehdus muuttuu krooniseksi.
Provokoivia tekijöitä ovat seuraavat:
- Nivelvamma.
- Aineenvaihduntaprosessien häiriöt.
- Synnynnäinen niveldysplasia, joka ei vaikuta ainoastaan nivelpintoihin, vaan koko nivellaitteistoon.
- Umpieritysjärjestelmän häiriöt.
- Kehon ikääntyminen, jossa luiden ja nivelsiteiden rakenne muuttuu.
- Työn yksitoikkoisuuteen liittyvät järjestelmälliset kuormitukset.
- Infektion leviäminen ympäröiviin kudoksiin.
- Tulehdusprosessit nivelissä.
Klininen kuva:
- Kipu tunnustelussa ja raajan liikkeissä.
- Liikkeen aikana luut alkavat rätiseä.
- Vauriokohdan iho muuttaa väriä ja muuttuu punaiseksi.
- Paikallinen lämpötilan nousu loukkaantumiskohdassa.
- Nivel ei voi suorittaa suoria tehtäviään.
Tulehdus
Tekninen bursiitti on tulehdus fascia lata ja suuren trochanter välillä. Se sijaitsee reisiluun ulkosivulla sen yläosassa. Samaan aikaan pussiin kerääntyy nestettä, sen seinämät laajenevat ja kipua ilmaantuu. Tämä sairaus on erittäin vaarallinen sen komplikaatioiden vuoksi, mukaan lukien nivelen täydellinen immobilisaatio.
Reisiluun ulkoneman kohdalla esiintyvä kipu on ykkösmerkki patologian kehittymisen alkamisesta. Kävellessä ja niveleen kohdistuvissa vaikutuksissa kipu voimistuu. Myöhemmässä vaiheessa bursiitin aiheuttama tulehdusprosessi alkaa levitä reiden alaosaan aiheuttaen siten potilaan ontumista. Vaikka sairaan raajan kuormitus ei vähentyisi, voi hetken kuluttua kipua ilmaantua jopa levossa.
Diagnoosi
Reisiluun suuren trochanter-murtuman toteamiseksi tehdään röntgenkuvaus, tarvittaessa lääkäri päättää lähettää potilaan tietokonetomografiaan. Tendinoosi diagnosoidaan tunnustelulla, radiografialla, magneettikuvauksella ja vaurioalueen ultraäänellä.
Murtumien hoitomenetelmät
Reisiluun suuren trochanterin murtuman sattuessa potilaalle laitetaan yleensä pyöreä kipsiside abduktioasennossa 3 viikon ajaksi. Määrätyn ajan jälkeen kipsi poistetaan ja potilaalle määrätään hierontakurssivaikutusalue. Tänä aikana potilas voi liikkua kainalosauvojen avulla, koska tällainen kuorma ei aiheuta hänelle epämukavuutta tai kipua.
Mutta joissakin tapauksissa lääkäreiden on turvauduttava avoimeen uudelleenasentoon käyttämällä erityisesti tällaisia toimenpiteitä varten suunniteltuja luunpitimiä, toisin sanoen luunpalasia verrataan toisiinsa, mikä tarjoaa paremman fuusioitumisen. Tämä toimenpide suoritetaan, jos jalkaa siepattaessa ei ole mahdollista asettaa luunpalasia.
Tendinoosin hoito
Tämän patologian hoito suoritetaan monimutkaisin toimenpitein. Leesion sijainnista ja taudin vaiheesta riippuen lääkäri määrää optimaalisen hoidon. Kivun lievittämiseksi potilaalle määrätään kipulääkkeitä ja jääpakkauksia, jotka asetetaan vaurioituneelle alueelle.
Elastisten siteiden tai siteiden avulla vaurioituneen nivelen liikettä rajoitetaan. Lisäksi tendinoosin hoitoon käytetään fysioterapiatoimenpiteitä. Hyvä vaikutus on esimerkiksi magneettiterapialla, laserilla, ultraäänellä, terapeuttisen mudan levittäminen ja mineraalisuolakylvyt auttavat myös. Toipumisen edetessä potilaan tulee aloittaa harjoitushoito. Tunnit auttavat parantamaan nivelten liikkuvuutta, kimmoisuutta ja lihasvoimaa.
Kirurginen interventio tendinoosiin on äärimmäinen toimenpide tämän taudin hoidossa, ja sitä käytetään hyvin harvoissa tapauksissa. Lääkärityrittää tulla toimeen konservatiivisilla hoidoilla.
Mitä tehdä bursiitille?
Bursiitin hoidon tulee alkaa yksinkertaisilla toimenpiteillä. Hyvin harvoin tällainen sairaus vaatii kirurgista toimenpidettä. Alle 30-vuotiaita potilaita kehotetaan vähentämään sairaan nivelen kuormitusta ja osallistumaan kuntoutushoitoon, joka sisältää harjoituksia reisien ja pakaroiden lihaksia venyttäväksi.
Suuremman trokanterin tulehduksen hoitoon kuuluu tulehduskipulääkkeiden käyttö. Tällaisten lääkkeiden avulla vaurioituneen nivelen turvotus ja kipu poistetaan tehokkaasti. Kylmän, ultraäänen, lämmityksen ja UHF:n käyttö auttaa pääsemään eroon kivusta ja lievittämään turvotusta.
Yksi kätevimmistä kotihoitokeinoista on lämmön tai kylmän käyttö. Samalla on tärkeää muistaa, että kylmää levitetään välittömästi vamman jälkeen ja lämpöä käytetään kroonisessa muodossa esiintyviin tulehdusprosesseihin. Kokenut fysioterapeutti osaa antaa hyödyllisiä suosituksia, joiden avulla voit palauttaa kaikki nivelen motoriset toiminnot. Jos nestettä kertyy trokanteeriseen pussiin, potilasta suositellaan pistoksen tekemiseksi, jotta kaikki vesi voidaan pumpata pois ja lähettää se laboratorioon analysoitavaksi.
Tämän toimenpiteen aikana pieni annos steroidihormoneja, kuten kortisonia, ruiskutetaan trokanteripussiin, mutta tämä voidaan tehdä vain, jos potilaalla ei ole tartuntatauteja. Hormonaalinen lääke lievittää nopeasti tulehdusta. Menettelyn vaikutusvoi kestää 6-8 kuukautta.
Aika-aikainen käynti lääkärissä auttaa parantamaan kaikki reisiluun olemassa olevat sairaudet lyhyessä ajassa. Jos jokin tämän ihmiskehon osan patologioista tulee kroonisiksi, kipuoireyhtymä loppuu vain hetkeksi.
