Oikeuslääketieteen thanatologia on suunnattu kuoleman dynamiikan ja vaiheiden tutkimiseen. Yksi tämän tieteen tärkeimmistä osista on thanatogeneesi, joka määrittää kuoleman todelliset syyt ja mekanismit ja mahdollistaa myös täydellisemmän luokituksen ihmisen kuoleman olosuhteista.
Kuoleman käsite
Kuolema on elämän pysähtyminen. Se ilmenee kaikkien elinten toiminnan lakkaamisen seurauksena ja on peruuttamaton prosessi. Hapen puutteen seurauksena kehon solut kuolevat ja veren hengitys lakkaa. Jos sydänpysähdys tapahtuu, verenvirtaus lakkaa suorittamasta tehtäviään, mikä johtaa kudosvaurioihin.
Thanatologian yleiset käsitteet
Thanatologia on tiede, joka paljastaa kuoleman mallit. Hän tutkii myös tämän prosessin aiheuttamia muutoksia elinten toiminnassa ja kudosvaurioita.
Oikeuslääketieteellinen thanatologia toimii osana päätiedettä, tarkastelee kuoleman prosessia ja sen seurauksia koko elimistöön tutkimuksen tai tutkinnan edun ja tarkoituksen mukaisesti.
Siirtymän aikanaelävän organismin kuolemaan, se kokee erilaisia terminaalitiloja: preagonaalinen (hapenpuute), terminaalinen tauko (hengitysjärjestelmän toimintojen äkillinen pysähtyminen), agonaalinen ja kliininen kuolema. Jälkimmäinen tapahtuu sydämenpysähdyksen ja hengityksen pysähtymisen seurauksena. Keho on elämän ja kuoleman välissä, ja sen mukana kaikki aineenvaihduntaprosessit häviävät.
Koska kuolema on luonnollista ihmisen eliniän päätyttyä vanhuuteen, oikeuslääketiede ottaa huomioon eri ympäristötekijöiden vaikutuksesta johtuvat ennenaikaiset kuolemat.
Kliinisen kuoleman jälkeen tulee biologinen kuolema, joka johtaa peruuttamattomiin muutoksiin aivokuoressa. Sairaalaolosuhteissa johtopäätös kuoleman alkamisesta on helpompi tehdä kuin sen ulkopuolella, ilman erityisiä työkaluja ja laitteita. Viranomaisten edustajat käyttävät usein termiä "kuoleman hetki", jota oikeuslääketiede pitää sen tarkkana alkamisajankohtana.
Kuoleman merkit
Elämän tarkan päättymisajan määrittämiseksi on tarpeen tietää kuoleman alkamisen merkit, joita thanatologia tutkii. Ensinnäkin nämä ovat suuntautuvia: liikkumattomuus, pulssin ja hengityksen puute, kalpeus, reaktioiden täydellinen puuttuminen erilaisiin vaikutuksiin.
Myös luotettavia merkkejä on: lämpötila laskee 20°:een, ilmestyy suurempia pilkkuja, kehittyy varhaisia ja myöhäisiä ruumiinmuutoksia (täplien esiintyminen, jäykkyys, mätäneminen ja muut).
Elvytys jaelinsiirto
Elvytystoimenpiteitä tehdään ihmisen hengen pelastamiseksi, kun kehon toiminnot menettävät tehonsa. Samalla lääkäreiden huolimattomuudesta tai epäpätevyydestä voi aiheutua korjaamattomia vammoja ja vahinkoja. Oikeuslääketieteellinen tanatologia pyrkii selvittämään elvytyksen seurauksena kuolleen olosuhteet, mikä mahdollistaa vammojen arvioinnin ja auttaa jatkotutkimuksissa. Asiantuntijan tehtävänä on selvittää vammojen vakavuus ja niiden rooli kuolemantapauksessa.
Elinsiirron ydin on elinten ja kudosten siirto potila alta toiselle. Lain mukaan tämä tapahtuma voidaan toteuttaa vain, jos ei ole mahdollisuutta pelastaa luovuttajan henkeä ja normalisoida terveyttä. Traumaattisten aivovammojen yhteydessä, jos hengen pelastamisesta ei ole toivoa, voidaan suorittaa elvytys, jotta jäljellä olevat elimet, joita voidaan käyttää siirtoon, säilyvät. Siten luuydin voi palata normaaliin toimintaan 4 tunnissa ja iho, luukudos ja jänteet jopa vuorokaudessa (useimmissa tapauksissa 19-20 tuntia).
Thanatologian perusteet määrittävät ehdot ja menettelyt käynnissä oleville elinsiirto- ja elintenpoistotoimille, jotka tulisi suorittaa julkisissa terveydenhuoltolaitoksissa. Elinsiirto suoritetaan vain kahden leikkaukseen osallistuvan osapuolen suostumuksella. Kiellettyluovuttajan biomateriaalin käyttö, jos hän oli elinaikanaan sitä vastaan tai hänen sukulaisensa ovat ilmaisseet olevansa eri mieltä.
Elinten poisto on mahdollista vain oikeuslääketieteellisen tutkimusosaston päällikön luvalla ja asiantuntijan itsensä läsnä ollessa. Samanaikaisesti toimenpide ei saa millään tavalla johtaa ruumiin muodonmuutoksiin.
Koska thanatologia on kuoleman oppi, tarkastuksen aikana takavarikoituja elimiä ja kudoksia voidaan käyttää opetus- ja pedagogisena aineistona. Tämä vaatii ruumiin tutkineen oikeuslääketieteen asiantuntijan luvan.
Kuoleman luokat
Kuolematiede käsittelee vain kahta kuoleman luokkaa:
- Väkiv altainen. Se tapahtuu vaurioiden ja veden turvotuksen seurauksena jonkinlaisten ympäristötekijöiden vaikutuksesta. Nämä voivat olla mekaanisia, kemiallisia, fysikaalisia ja muita vaikutuksia.
- Väkivallaton. Tapahtuu fysiologisten prosessien, kuten vanhuuden, kuolemaan johtavien sairauksien tai ennenaikaisen synnytyksen vaikutuksen alaisena, minkä seurauksena sikiöllä ei ole mahdollisuuksia selviytyä.
Väkiv altaisten ja väkivallattomien kuolemien syyt
Thanatologian tieteen mukaan väkiv altainen kuolema voi tapahtua kolmesta syystä. Se on murha, itsemurha tai onnettomuus. Oikeuslääketieteen asiantuntijat määrittävät, mihin sukuun kukin tapaus kuuluu. Samalla he tutkivat tapahtumapaikkaa ja keräävät todisteita kuolinsyistä. Datateot auttavat vahvistamaan, että elämä päättyi väkiv altaisesti.
Toiseen luokkaan kuuluvat äkillinen ja äkillinen kuolema. Ensimmäisessä tapauksessa elämä loppuu sairauden seurauksena. Erityisesti se, jossa diagnoosi tehtiin, mutta kuoleman alkamiselle ei ollut perusteltuja syitä. Toisessa tapauksessa kuolema voi johtua sairaudesta, joka esiintyy ilman oireita.
Kuoleman tyypit
Thanatologia määrittelee kuolemantyypit riippuen sen esiintymiseen johtavista tekijöistä. Siten sähkövirran ja eloonjäämisen kanssa yhteensopimattomien lämpötilojen vaikutus, mekaaniset vauriot ja tukehtuminen voidaan katsoa eliniän väkiv altaiseksi päättymiseksi. Erilaisten elinten sairaudet, joihin liittyy kaikenlaisia kuolemaan johtavia komplikaatioita, voivat johtaa äkilliseen kuolemaan.
Koska nykyisissä olosuhteissa käytetään paljon lääkkeitä ja tehdään erilaisia leikkauksia, thanatogeneesin tunnistaminen on mahdollista ryhmän suorittamalla ruumiinavauksen syväanalyysillä ja -tutkimuksella asiantuntijoista.
