Sisluluun on ainoa luu, joka yhdistää yläraajan vartalon luurankoon. Se kuuluu putkimaisiin luihin, mutta sen rakenne on sienimäinen. Siinä ei ole luuydintä. Solusilu on muiden luiden joukossa ensimmäinen, joka saa luutumispisteen, mutta lopulta tämä prosessi päättyy siinä vasta 25 vuoden iässä. Harkitse sen pääominaisuuksia.
Hieman anatomiaa
Sisluluun on S-muotoinen: kaksi päätä (akromaalinen ja rintalastan) ja runko. Rintalasta, kuten nimestä voi arvata, sijaitsee rintalastan puolella. Se on hieman taivutettu eteenpäin. Solisluun akromiaalinen pää on taivutettu taaksepäin. Se on leveämpi, niveltyy lapaluun kanssa. solisluun sijaintia kutsutaan tärkeimmäksi, koska tärkeät verisuonet kulkevat sen läheltä.
Tämän luun nivelpinnat on vuorattu rustolla. solisluuhun on kiinnitetty kuidut ja nivelsiteet, jotka pitävät sen paikallaan. Nivelessä liikkeitä voidaan tehdä useaa akselia pitkin, mutta johtuen ligamentoisesta laitteestaliikkuvuus heikkenee, joten liikerata on minimaalinen. Tämä mahdollistaa raajan pitämisen olkavyössä, mutta myös tukitoiminnon suorittamisen. Tämä toiminto voi heikentyä useiden tekijöiden vaikutuksesta. Soluluun akromiaalinen pää on useimmiten altis sijoiltaan sijoittumille, murtumille, repeytyneille nivelsiteille, niveltulehdukselle. Hyvin harvoissa tapauksissa tulehdus voi kehittyä, mutta koska nivelen ympärillä on pehmytkudosta, infektioiden on vaikea päästä kapseliin.
Articulation repeämä
Tämä solisluun akromiaalisen pään vaurio on kolmanneksi yleisin vamma. Urheilijat, nuoret ja liian aktiiviset ihmiset ovat vaarassa. Patologia tapahtuu suoraan olkapäälle kaatuessa. Tässä tapauksessa nivelside, joka ympäröi solisluun akromiaalista päätä, on vaurioitunut. Jos isku on riittävän voimakas, nivelsiteet repeytyvät, lapaluun osa irtoaa solisluusta. Koska yläraaja vetää lapaluua alas, olkapään yläpuolelle ilmestyy kuhmu.
Syyt
Nivelen repeämä voi tapahtua seuraavissa tapauksissa:
- Vamma urheilun aikana, kuten jääkiekko- tai jalkapallomaalivahdit, jotka usein putoavat olalleen nappaessaan palloa tai yrittäessään lyödä kiekkoa.
- Vammat kontaktilajeista, kuten sumo, judo, nyrkkeily ja muut.
- Putoaminen ojennetulle yläraajalle esimerkiksi jään aikana.
- Liian aktiivinen elämäntapa, joka johtaa kaatumisiin, kuten rullaluistelu, hiihto jne.
Oireiset ilmenemismuodot
Kokeneet lääkärit voivat määrittää akromioklavikulaarisen nivelen repeämän kliinisten oireiden perusteella, tyypillisiä ilmenemismuotoja ovat seuraavat:
- Yläraajan visuaalinen pidennys, olkavyön lyhennys.
- Kipu vasemmassa olkapäässä putottaessa vasemmalle puolelle tai oikealle, vastaavasti oikealle.
- Raajan vahvuus on heikentynyt, sen liikkuvuus on rajoitettua.
- Kaulluuuta painettaessa ilmaantuu "näppäimistösyndrooma".
- Mustelmien esiintyminen, henkilön olkapää turpoaa voimakkaasti ja nopeasti.
Hoitoperiaatteet
Vahinkoasteesta ja potilaan yleiskunnosta riippuen hoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen. Lääkehoitoon kuuluu:
- Tukisiteet.
- Kylmäpakkaus.
- Särkylääkkeet.
Tarvittaessa niveleen voidaan laittaa side.
Mitä tulee kirurgiseen hoitoon, se koostuu luukudoksen vakavien muodonmuutosten poistamisesta. Leikkauksen aikana nivelsiteet korjataan ja vaikeissa tapauksissa solisluun pää voidaan poistaa.
Siirto
Sisluluun akromiaalisen pään sijoiltaanmeno ei ole läheskään harvinaista. Tämä ilmiö esiintyy epäsuoran voiman vaikutuksesta, kun se putoaa kädelle tai osuu lapaluuhun.
Kun ihmisen olkapää on sijoiltaan sijoiltaan, se vääristyy visuaalisesti. Vaurioitunut alue työntyy ulos ja ilmaantuu "avainoireyhtymä". Kipua ilmenee vasemmassa olkapäässä tai oikeassa olkapäässä (vamma vartalon oikealla puolella),turvotus, henkilö ei voi liikuttaa loukkaantunutta raajaa, hetken kuluttua ilmaantuu hematooma.
Hoitovaihtoehtoja on kaksi. Jokaisella on omat käyttöaiheensa ja vasta-aiheensa.
Konservatiivinen menetelmä on, että sijoiltaan siirtynyt päässä solisluun ja soveltaa valettu. Ennen leikkausta lääkäri suorittaa paikallispuudutuksen, jonka jälkeen vaurioituneen alueen alle asetetaan puuvilla- tai sideharsotela. Samaan aikaan lääkäri painaa solisluuta. Siten vain subluksaatioita tai epätäydellisiä dislokaatioita voidaan hoitaa. Lisäksi uusiutumisen mahdollisuus on erittäin korkea.
Siksi sijoiltaanmenoa hoidetaan useimmiten leikkauksella. Lääkärit käyttävät ruuveja, painikkeita, levyjä tai johtoja. Joissakin tapauksissa nivelsiteiden plastiikkakirurgia on aiheellinen.
Murtuma
Sisluluun akromiaalisen pään murtumat ovat yleisiä lapsilla, aktiivisilla nuorilla aikuisilla ja urheilijoilla. Pääsyynä on kaatuminen olkanivelelle tai käsi ojennettuna. Suoralla olkapään törmäyksellä murtuma on paljon harvinaisempi.
Murttuneella solisluulla on seuraava kliininen kuva:
- Ihminen tukee automaattisesti yläraajaa.
- Olkapää on siirtynyt alas ja eteenpäin.
- Kova kipu, joka estää sinua nostamasta käsivarttasi.
- Turvotus.
- Verenvuoto.
- Räksy, kun yrität nostaa kättä.
On sanottava, että yksi silmämääräinen tutkimus ei anna tarkkaa tietoa vauriosta, joten potilas lähetetään röntgeniin. Ehkä röntgenkuvassa näkyy halkeamasolisluun akromiaalinen pää, klassinen tai siirtynyt murtuma. Kaikki tämä vaikuttaa hoidon valintaan.
Hoito voi olla jälleen kahdenlaista. Konservatiivinen menetelmä on eliminoida nivelen siirtymä (jos sellainen on) ja liikkumaton kiinnitys jakson ajaksi, kunnes luu on täysin sulautunut. Usein tämä hoitovaihtoehto ei johda positiiviseen vaikutukseen - olkavyötä voidaan lyhentää ja muotoilla. Lisäksi pitkäaikainen solisluun murtuman fuusio heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua. Tässä tapauksessa on parempi suorittaa kirurginen toimenpide - osteosynteesi. Leikkauksen ydin on fragmenttien poistaminen ja luun kiinnittäminen metallilevyllä. Joskus levy poistetaan muutaman kuukauden kuluttua, mutta useimmiten se jätetään elämään.
Osteolyysi
Sivuluun akromiaalisen pään osteolyysi on harvinainen patologia, johon liittyy luun resorptiota. Mistä syistä tämä ilmiö tapahtuu, tutkijat eivät ole vielä selvittäneet. Vain patologian suhde luukudosten autoimmunisaatioon tunnetaan. Tälle taudille on ominaista kipuoireiden puuttuminen. Sairauden kliininen ilmentymä on luunmurtumien huono fuusio. Mitä tulee röntgenkuvaan, kuvista näkyy osteoporoosi - luukudoksen oheneminen.
niveltulehdus
Sisluis-akromiaalinivelen nivelrikko diagnosoidaan harvemmin kuin olkapään niveltulehdus. Patologian syyt ovat:
- Toistuva rasitus olkapäälle - ammattitoiminta, urheilu.
- Vammat.
- Tulehdusprosessit nivelontelossa ja pehmeissä periartikulaarisissa kudoksissa.
- Fysiologiset syyt - kehon ikääntyminen.
- Umpierityshäiriöt.
- Nivelten ravinnon heikkeneminen, ruuhkia, aineenvaihduntaprosessien hidastuminen, verenkiertohäiriöt.
Kun nivelrusto tuhoutuu, seuraavat prosessit kehittyvät:
- Subkondraalisen luukudoksen lujittaminen.
- Toistensa kanssa sulautuvien mikroonteloiden ilmaantuminen, mikä johtaa luun kasvamien - osteofyyttien - muodostumiseen.
- Kuolleet rustonpalaset ja osteofyytit, jotka ärsyttävät nivelkalvoa, aiheuttavat tulehdusprosessin eli synoviitin.
- Tapahtuu nivelen muodonmuutoksia, sen reunat voivat työntyä merkittävästi ihon läpi.
Oireet
Slavikulaari-akromiaalisen nivelen nivelrikkoon liittyy seuraava kliininen kuva:
- Kipu, joka pahenee rasituksen jälkeen ja päivän loppua kohti.
- Väsymys.
- Rajoitettu nivelten liikkuvuus, etenkin heräämisen jälkeen.
- Halkeamia ja napsautuksia.
- Nivelen muodonmuutos, havaittavissa visuaalisesti.
Jos akromioklavikulaarisen nivelen niveltulehduksen oireisiin liittyy olkavyön alueen motorisen toiminnan rajoittuminen, tämä viittaa siihen, että rappeuma-dystrofiset prosessit ovat vaikuttaneet myös olkaniveleen.
Diagnoosi
Patologian diagnoosi perustuu tällaisiin manipulaatioihin:
- Silmämääräinen tarkastusja tunnustelu.
- Toiminnalliset kokeet.
- Diagnostinen esto nivelen sisällä.
- Röntgen, ultraääni, TT, MRI.
- Laboratoriokokeet.
Hoitoperiaatteet
Sairauden alkuvaiheessa määrätään kevyitä kipulääkkeitä ja kondroprotektoreita, mutta taudin edetessä tarvitaan vahvempia keinoja - ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, hormonaalisia salpauksia, huumausaineita. Lihasspasmien kanssa määrätään lihasrelaksantteja. Usein käytetään voiteita ja muita ulkoisia aineita. Ne eivät ainoastaan poista kipua, vaan myös parantavat verenkiertoa ja kudosten trofiaa.
Fysioterapia akromioklavikulaarisen nivelen niveltulehdukseen:
- Hieronta.
- Elektroforeesi.
- Magnetoterapia.
- Laserterapia.
- UFO.
- Sinusimuotoiset virrat.
Leikkaus on harvinainen tapaus. Mutta tarvittaessa tehdään useimmiten akromionin artroskooppinen resektio.
Nivelleikkauksen jälkeinen kuntoutus
Jotta toipumisprosessi sujuisi nopeammin eikä siihen liittyisi komplikaatioita, leikkauksen jälkeen raajan on pysyttävä liikkumattomana pitkään. Seuraavaksi potilaan on läpäistävä fysioterapia sekä liikuntahoito. Lisäksi hierontaa määrätään. Fysioterapeuttisista toimenpiteistä UHF on useimmiten käytössä. Tässä tapauksessa vaurioalueeseen vaikuttavat eri taajuiset kentät. Aineenvaihdunta normalisoituu, nivelsiteet vaurioituvatpalautuvat, turvotus vähenee, kudosten paraneminen nopeutuu. Hieronta parantaa imusolmukkeiden ulosvirtausta, vähentää turvotusta, auttaa palauttamaan verenkierron. Hieronnalla ei ole vasta-aiheita. Tämä toimenpide on sallittu toipuessaan erilaisista vammoista, koska se helpottaa pitkäaikaisen liikkumattomuuden jälkeen surkastuneiden lihasten kehittymistä.
