Todennäköisesti monet löysivät pieniä kipeitä lihastiivisteitä kehostaan tai läheisistään. Useimmat pitävät niitä suolakertymänä, mutta virallisessa lääketieteessä ne tunnetaan triggerpisteinä. Nämä paikallisen tiivistymisen alueet ja lisääntynyt herkkyys lihaskudoksessa aiheuttavat kipua kehon eri osissa, jotka sijaitsevat usein huomattavan etäisyyden päässä niistä.
J. Travelin ja D. Simmonsin teoria
Yhdysv altalaiset lääkärit J. Travel ja D. Simons esittelivät tällaisen käsitteen laukaisupisteenä jo viime vuosisadan 70-luvulla. Heidän tutkimuksensa ansiosta kuvattiin tiettyjä kohtia, joiden perusteella voit lievittää kipua niistä melko etäällä olevilla kehon alueilla. Esimerkiksi kohdistetulla iskulla niskassa tai lapaluussa sijaitsevaan kipeään kohtaan voit lievittää päänsärkyä tai kipua kyynärnivelessä tai kädessä. Toimimalla laukaisualueisiin (tämä on näiden pisteiden toinen nimi) voit myös vaikuttaa tuki- ja liikuntaelimistön ja sisäelinten tilaan.
Mikä on laukaisupiste
Travelin ja Simonsin määrittelemällä tavalla,nämä pisteet ovat hyperexcitable alueita, joilla on paikallista lihasjännitystä. Ne sijaitsevat luurankolihaksissa ja niihin liittyvissä faskioissa. Laukaisupisteet näkyvät pieninä, kivuliaina sinetteinä tunnustettaessa. Ne voivat muodostua kehon kaikkiin pehmytkudoksiin, mutta ne sijaitsevat yleensä suurissa luurankolihaksissa, jotka suorittavat staattisia toimintoja. Joten useimmiten voit löytää laukaisupisteitä olkavyön ja kaulan lihaksista (lapaa nostava lihas, puolisuunnikas, skaala, niskan rotaattorit), purulihaksista sekä lantion ja alaraajojen lihaksista. Lisäksi tällaiset pisteet ovat heijastuneen kivun lähde. Esimerkiksi ylemmän puolisuunnikkaan lihaksen laukaisupiste voi aiheuttaa kipua korvan takana, leuassa ja ohimossa. Näiden muodostumien vaara piilee myös siinä, että vaikka ne eivät tällä hetkellä aiheuta voimakasta kipua, niin ajan myötä niiden sijaintipaikan lihaksen toimintahäiriö etenee väistämättä.
Tapahtumien syyt
Tutkimuksesta huolimatta tänään ei ole selkeää vastausta siihen, mitkä tekijät ovat välittömiä syitä laukaisupisteisiin. Pääsääntöisesti myofaskiaaliset triggerpisteet muodostuvat lihaksissa, jotka kokevat ylikuormitusta tai pitkäaikaista ja jatkuvaa stressiä. Useimmiten tämä johtuu kehon asennosta avaruudessa - koholla olevat hartiat, kohotettu selkä ja laskettu, liian jännittynyt rintakehä, voimakas taipuma alaselässä. Tämä aiheuttaa väistämättävoimakas mekaaninen jännitys sekä yksittäisissä lihaksissa että lihasryhmissä, mikä johtaa niiden kouristukseen ja sen seurauksena verenkierron heikkenemiseen. Liipaisupiste voi muodostua myös selkärangan vaurioiden seurauksena (motorisen segmentin tukossa) tai sisäelimen patologiassa, kun sitä ympäröivät lihakset kiristyvät refleksiivisesti. Toinen syy tällaisten pisteiden esiintymiseen voi olla akuutti tai toistuva lihaksen mikrotrauma.
Kaikki nämä tekijät johtavat kuitenkin tutkimustietojen mukaan piilevien triggerpisteiden muodostumiseen. Jotta ne siirtyvät aktiiviseen vaiheeseen ja kliinisesti määritelty myofaskiaalinen oireyhtymä ilmaantuu, tarvitaan laukaiseva tekijä. Usein tämä rooli on hypotermia, työ epämukavassa asennossa, psykoemotionaalinen tekijä.
Riskiryhmä
Liipaisupisteiden ja luuston kivun riskiryhmään kuuluvat ihmiset, jotka työnsä luonteen vuoksi ovat pakotettuja pitämään staattista, useimmiten epämukavaa asentoa pitkään. Näitä ovat muun muassa ajoneuvojen kuljettajat, toimistotyöntekijät, kampaajat, kirurgit jne. Myös henkilöillä, joilla on heikentynyt motorinen toiminta ja mahdolliset kävely- ja ryhtihäiriöt, on suuri liipaisupisteiden riski. Tämä johtuu useiden lihasryhmien kroonisesta ylikuormituksesta.
Liipaisupisteiden tyypit
Niitä on kahdenlaisia. Yleisimmät piilevät laukaisupisteet ovat lihasten puuskittaiset alueet, jotka löytyvät vain tunnustelusta. isopiilevien pisteiden määrä löytyy vanhuksilta. Liipaisupiste voi myös olla aktiivinen. Sille on ominaista akuutti kipu, jota pahentaa spamodisen alueen venyttely. Tällaiset ilmenemismuodot ovat harvinaisempia. Yleensä niitä voidaan havaita keski-ikäisillä ihmisillä (naisilla niitä esiintyy 2,5 kertaa useammin kuin miehillä). Provoivien tekijöiden vaikutuksesta piilevät pisteet voivat siirtyä aktiiviseen vaiheeseen, mutta riittävä hoito voi palauttaa aktiivisen pisteen piilevään tilaan. Sekä aktiiviset että piilevät laukaisupisteet voivat aiheuttaa liikkeenrajoituksia, kouristuksia, heikkoutta ja epämuodostumia sairastuneissa lihasryhmissä.
Sairauden vaiheet
Nykyään on tapana erottaa kolme taudin kehitysvaihetta.
- Akuutti vaihe. Sille on ominaista jatkuva voimakas kipu alueilla, joilla aktiiviset laukaisupisteet sijaitsevat, ja heijastuneen kivun alueella.
- Subakuutti vaihe. Tässä vaiheessa kipuoireyhtymä esiintyy liikkeen ja fyysisen toiminnan aikana, mutta se ei ole levossa.
- Krooninen vaihe. Tutkimuksen aikana paljastuu vain piileviä pisteitä, mutta havaittujen hylkeiden alueella on lievää epämukavuutta ja toimintahäiriötä.
Oireet
Myofaskiaalisten laukaisupisteiden oireet voivat olla hyvin erilaisia eivätkä rajoitu kipuun. Lihasten toimintahäiriöt voivat ilmetä jäykkyyden, lihasheikkouden, turvotuksen, huimauksen, kävelyn ja asennon häiriöiden muodossa. Todellinen laukaisupiste määritellään seuraavastikivulias tiivistyminen, säikeen koko vaihtelee muutamasta millimetristä senttimetriin. Sen painaminen aiheuttaa terävän kivun, joka on voimakkain kohdassa, jossa tunnustelu vastustuskyky on suurin (vaikein alue).
Aktiivinen laukaisupiste ei ole vain tuskallinen, vaan se voi myös aiheuttaa heijastunutta (säteilyä) kipua riittävän kaukana siitä, muodostaen kipukuvion - tyypillisen kivun lokalisoinnin kuvion. Monien vuosien tutkimuksen ansiosta on koottu karttoja, joiden avulla on mahdollista määrittää heijastuneen kivun todellinen lähde.
Laipaisupisteiden aiheuttamat heijastuvat kivut tuntuvat useimmiten jatkuvilta, syviltä, halkeilevilta ja tylsiltä, mutta joissain tapauksissa ne voivat olla erittäin voimakkaita, polttavia, pistäviä. Koska lihaksen kouristeleva alue voi puristaa sen läpi kulkevaa hermopäätettä, heijastuneeseen kipuun voi liittyä herkkyyden ja puutumisen vähenemistä. Myös kivun voimakkuus voi vaihdella lievästä voimakkaaseen, ja sitä voidaan havaita sekä levossa että harjoituksen aikana. On huomattava, että kivun esiintyvyys ja voimakkuus riippuvat liipaisupisteen ärsytysasteesta, ei sen lihaksen koosta, jossa se sijaitsee. Jotkut laukaisupisteet voivat aiheuttaa myös sellaisia ilmiöitä kuin limakalvotulehdus, kyynelvuoto, näköhäiriöt, tilanhaju, vestibulaarihäiriöt.
Tutkimus ja diagnostiikka
SiitäTämän patologian tehokas hoito, on tärkeää tunnistaa oikein potilaan kivun syy ja määrittää laukaisupisteen tarkka sijainti. Tätä varten lääkärin ei tarvitse vain tunnistaa aluetta, jolla kipuoireyhtymä ilmenee, vaan myös verrata sitä heijastuneen kivun ominaisalueisiin. Tätä varten käytetään useimmiten kortteja, joita on melkein kaikissa tätä aihetta käsittelevissä kirjoissa.
Tunnistustutkimuksen aikana asiantuntija määrittää lihasten yleisen kimmoisuuden verrattuna alueeseen, jossa liipaisupisteen esiintymistä epäillään. Tässä tapauksessa sormet kulkevat ensin lihaskuidun poikki ja huomioivat epämuodostumat, puuskittaiset alueet ja lihasköydet. Kun sinetti löytyy, sormella sitä pitkin he löytävät suurimman sinetin alueen, jonka painaminen aiheuttaa maksimaalista kipua. Se tosiasia, että tämä on täsmälleen laukaisupiste, ilmaistaan seuraavilla merkeillä:
- pisteeseen kohdistuva paine aiheuttaa heijastunutta kipua, vaikka se ei välttämättä ilmene heti, vaan kymmenen sekunnin sisällä;
- suoraan pistettä painettaessa voit havaita "kouristuksen" - lihas nykii käsivarren alla ja usein se on havaittavissa jopa silmämääräisesti;
- toinen merkki liipaisupisteestä on ns. potilaan hyppy, jossa potilas vastauksena painallukseen yrittää äkillisesti siirtyä pois tai huutaa;
- pisteeseen kohdistuvan paineen lisääntyessä potilas havaitsee kaikki kipukuvion alueet kokonaisuutena.
Liipaisupisteet - hoito
Nykyään lääketiede käyttääuseita menetelmiä triggerpisteiden hoitoon, kun taas lääkkeet eivät ole niissä lainkaan johtavia. On todistettu, että tulehduskipulääkkeet ja analgeetit voivat lievittää kipua vain osittain, ja lihasrelaksantilla on sama vaikutus poistamalla osittain kouristukset.
Tehokkain ja kardinaalisin tapa hoitaa laukaisupisteitä ovat salpaus. Niiden toteuttaminen on mahdollista vain määritettäessä patologian tarkka sijainti. Salpauksen suorittamiseksi tiivistyskohtaan puhkaistaan neula, jonka jälkeen lisätään anestesia.
Hieronta ja liikuntaterapia
Huolimatta siitä, että esto antaa lähes välittömän vaikutuksen, yleisimmät tämän patologian hoitomenetelmät ovat liikuntahoito, manuaaliset tekniikat ja triggerpistehieronta. Ja jos potilas voi lääkäriä kuultuaan suorittaa terapeuttisia harjoituksia yksin, vain pätevän asiantuntijan tulee suorittaa hierontaa.
Mitä hieronnassa tulee, tehokkain apu triggerpisteille voidaan tarjota asteittaisella puristamalla. Tätä varten hierontaterapeutti, löydettyään pisteen, alkaa painaa sitä varovasti ja jatkaa sitä, kunnes potilaalla on lievä arkuus heijastusalueella, mikä vastaa 2:ta kymmenen pisteen asteikolla. Tätä painallusta jatketaan 10-15 sekuntia. Tänä aikana kivun pitäisi vähentyä merkittävästi tai hävitä kokonaan. Sen jälkeen painetta vahvistetaan jälleen, ja epämukavuuden ilmaantumisen jälkeen sitä pidetään jälleen 15 sekunnin ajan. Nämä toimet jatkuvat siihen hetkeen asti, jolloin tyypilliset kivut häviävät. Tämä yleensä riittää3 paineen nousua. Tällaisen laukaisupisteen inaktivoinnin jälkeen laitetaan lämmin märkä kompressi 5 minuutin ajan, jonka jälkeen suoritetaan passiivinen lihasvenyttely.
Huolimatta toimenpiteen näennäisestä yksinkertaisuudesta, älä käytä itsehoitoa. Kaikki tutkimukset ja lääketieteelliset manipulaatiot tulee tehdä pätevän asiantuntijan toimesta, muuten on erittäin suuri riski, että tilanne ei vain parane, vaan pahenee merkittävästi.
