Dysplastinen koksartroosi on rappeuttava prosessi, dystrofinen sairaus. Joskus se aiheuttaa synnynnäisen vian - lonkkanivel ei kehity, kuten normaalin organismin pitäisi olla. Tätä ilmiötä kutsutaan yleisesti "dysplasiaksi".
Entä mitä?
Lonkkanivelen dysplastiselle koksartroosille on ominaista se, että luissa nivelraajat ovat epämuodostuneita väärän kehityksen vaikutuksesta, muoto muuttuu epäsäännölliseksi, lonkkaraajojen syvyys on epänormaalia. Reiden luun proksimaalinen osa muuttuu. Tutkimukset osoittavat epänormaalia kohdunkaulan varren kulmaa.
Sairaus on useammin korjattu naisilla. Riskiryhmä on 30-40-vuotiaat, vaikka joidenkin lääkäreiden mukaan se on jopa 55-vuotias.
Kuinka usein?
Tilastotiedot osoittavat, että dysplastinen koksartroosilonkkanivel on melko yleinen sairaus. Joidenkin tutkijoiden mukaan joka neljännessä tapauksessa esiintyy muun muassa rappeuttavia, tähän niveleen vaikuttavia dystrofisia patologioita, koksartroosia. Mutta muut tutkijat väittävät, että se diagnosoidaan 77 prosentilla potilaista. Tunnetuimmat tutkimukset aiheesta tekivät vuonna 2006 Suomi Antti Eskelisen johdolla ja myös vuonna 1996 S. V. Sergeev, vuonna 2001 V. I. Ugnivenko.
Eurooppalaiset tutkijat arvioivat taudin esiintyvyyden Euroopan maiden aikuisväestössä 7-25 %:ksi. Tälle omistettuja tieteellisiä tapahtumia pidettiin vuosina 1965 ja 1996. Jos tutkit tilastoja tuki- ja liikuntaelimistön patologisista häiriöistä, käy selväksi, että dysplasia on noin 16,5% tieteen tiedossa olevista tapauksista. Tällaisen suuren prosenttiosuuden taustalla kysymys lonkkanivelen dysplastisen koksartroosin hoitamisesta tulee erityisen tärkeäksi. Jopa 60 % sairaista menettää lopulta työkykynsä ja 11,5 % tulee vammautuneiksi.
Dysplastinen koksartroosi: mitä tapahtuu?
Sairauden alatyyppien luokittelu ominaisuuksien perusteella:
- anatomiset suhteet muuttuvat nivelessä (kuinka voimakas prosessi on?);
- nivelruston muutokset (miten nivelrikko on aktiivinen?).
Nykyajan lääketieteessä käytetään useimmiten Crowe-nimistä luokitusta. Tämä on järjestelmä, joka arvioi mitenreisiluu on voimakkaasti siirtynyt pään alueella. Taudin alatyyppiä on yhteensä 4.
1. asteen dysplastinen koksartroosi ilmaistaan proksimaalisena siirtymänä, joka on enintään puolet pituudesta, joka on 10 %:n sisällä lantioon nähden. Toisessa vaiheessa oletetaan siirtymäindikaattoreita vastaavasti 50-75%, 10-15%. Dysplastinen koksartroosin aste 3 on siirtymä 75-100%, 15-20%. Lopuksi neljäs vaihe - kun siirtymä tapahtui enemmän kuin luun pään koon mukaan, mikä osoittaa lantioon nähden 20 prosentin tai enemmän asennon rikkomista.
Hartofilakidis-luokitusjärjestelmä
Tässä teoriassa arvioidaan, kuinka paljon reisiluu pään alueella muuttaa asentoaan kallossa. He myös tutkivat acetabulumin tilaa, ottavat todellisen asennon ja tunnistavat pään asennon suhteessa siihen. Tämä dysplastisen koksartroosin luokittelu erottaa kolme patologian kehitysastetta.
Ensimmäisen tyyppisessä sairaudessa ontelon dysplasia ilmenee siinä, että ontelon sisäänkäynti on normaalia suurempi, eli siellä on subluksaatio. 2. asteen dysplastinen koksartroos tässä terminologiassa diagnosoidaan alhaisella dislokaatiolla, subluksaatiolla, suurella pään siirtymällä. Diagnoosin avulla voit määrittää todelliseen onteloon liittyvän neoartroosin. Kuvan elinten muodostama hahmo on samanlainen kuin numero "8". Väärä ontelo, luun pää ovat vuorovaikutuksessa. Lopuksi kolmas patologian tyyppi on täydellinen sijoiltaanmeno. Väärät, todelliset asetabulaariset ontelot on rajattu jaei yhteyttä. Reisiluulla on yhteys vain väärään pistorasiaan.
Jos Crowe-tekniikkaa voidaan soveltaa kirurgisen toimenpiteen tehokkuuden määrittämiseen, Hartofilakidista käytetään laaj alti sen helppokäyttöisyyden vuoksi. On muistettava, että Crowe ei salli ottaa mahdollisimman tarkasti huomioon, kuinka paljon ontelot muuttuvat dysplasian vuoksi. Tämä aiheuttaa ongelmia dysplastisen koksartroosin nivelleikkauksessa: tiedon puute selkeän suunnitelman laatimiseksi vaikeuttaa kirurgisten toimenpiteiden toteuttamista.
Hartofilakidiksessa on kuitenkin myös joitain puutteita. Tämä menetelmä ei mahdollista proksimaalisen osan sijainnin seuraamista. Nämä muutokset nimittäin vaikuttavat suuresti toimintaan. Hoidon logiikan valitsemiseksi sinun on sovellettava erilaisia luokituksia: sekä dysplasiaa kuvaavia että nivelrikkoa arvioivia.
Niveltulehdus: miten se tapahtuu?
Joten, mistä kahdenvälinen dysplastinen koksartroosi tulee? Miten taudin muut alatyypit kehittyvät? Mitä nivelelle tapahtuu tässä tapauksessa?
Ensimmäinen asia, joka altistuu negatiivisille muutoksille, on nivelneste. Se paksunee, muuttuu viskoosiksi. Syyt tähän voivat olla hyvin erilaisia, mutta tulos on sama - rusto ei saa kunnolla voitelua, mikä kuivuu. Ruston pinta on peitetty pienillä halkeamilla, karheudella. Kangas ohenee ajan myötä, mikä johtuu voimakkaasta kitkasta mahdollisten liikkeiden aikana. Liitoksia erottaa yhä pienempi etäisyys. Alha altarusto tulee näkyviin luun pinnalla, mikä johtaa kasvavaan paineeseen ja pitkällä aikavälillä muodonmuutokseen. Siksi dysplastinen koksartroosi tunnetaan myös muodonmuutoksena.
Mitä seuraavaksi?
Valitettavasti rappeuttavat prosessit eivät rajoitu muutoksiin nivelnesteessä. Ajan myötä kudosten verenkierto häiriintyy, aineenvaihdunnasta tulee normaalia hitaampaa, koska hyödyllisillä aineilla, mukaan lukien hapella, kyllästetty veri ei kierrä verisuonten läpi tarvittavalla aktiivisuudella.
Ajan mittaan kahdenvälinen dysplastinen koksartroosi aiheuttaa sairaan raajan lihasten surkastumista. Mutta muutokset tapahtuvat pitkään, vähitellen, joten potilas ei usein huomaa taudin etenemistä. Joissakin tapauksissa krooninen sairaus pahenee, johon liittyy voimakasta nivelkipua. Tätä ajanjaksoa kutsutaan yleisesti "reaktiiviseksi tulehdukseksi". Vaikea kipusyndrooma pakottaa henkilön käymään lääkärissä, ja vasta sitten diagnosoidaan ensimmäistä kertaa "dysplastinen koksartroosi".
Sairauden syyt
Dysplastinen koksartroosi voi johtua useista eri tekijöistä:
- Verenkiertohäiriöt, jotka johtavat kudosten aliravitsemukseen ja aineenvaihduntatuotteiden kerääntymiseen, jotka eivät hapetu oikeaan määrään, mikä aktivoi entsyymejä, jotka vahingoittavat rustoa.
- Mekaaninen, aiheuttaa liiallista rasitusta niveleen. Urheilijat, ylipainoiset ihmiset ovat alttiita tälle. Jälkimmäisille ovat ominaisia aineenvaihduntaongelmat,verenkierron puute, mikä vaikuttaa negatiivisesti niveliin.
- Biokemialliset reaktiot, aineenvaihduntaongelmat, hormonaaliset.
- Vammat, murtumat, dislokaatiot, jotka usein provosoivat sairautta nuorella iällä.
- Selkärangan sairaudet.
- Tartuttavat, tulehdusprosessit, jotka vaikuttavat niveliin.
- Aseptinen nekroosi.
- Synnynnäisiä epämuodostumia.
- Istuva elämäntapa.
- Ikämuutokset.
Perinnöllinen, geneettinen taipumus erilaisiin niveltulehduksiin vaikuttaa vahvasti. Koksartroosi ei voi periytyä, mutta perinnöllisyysmekanismit määräävät rustokudoksen ja aineenvaihdunnan erityispiirteet. Jos lähin sukulainen kärsii niveltulehduksesta, ihmisen todennäköisyys sairastua kasvaa dramaattisesti.
Kuinka epäillä?
Lääketiede erottaa seuraavat taudin oireet:
- jäykkyys, liikkeet ovat "tiukkoja";
- kipuoireyhtymä;
- reisiluun surkastuminen;
- sairaan raajan lyhentäminen;
- lievä ontuminen.
Potilaat menevät useimmiten lääkäriin, kun jalkaan, niveliin alkaa sattua. Tämä merkki on tyypillisin ja havaittavin. Sinun on ymmärrettävä, että patologian ilmenemismuodot riippuvat tasosta, jolle se on kehittynyt.
Sairauden vaihe määrittää suoraan kipukohtausten keston, niiden voimakkuuden ja alueen, jossa tuntemukset sijaitsevat. Lonkkanivelen dysplastisen koksartroosin hoito näyttää hyvältätuloksia vain, kun se alkaa häiriön kehittymisen varhaisessa vaiheessa. Mutta tätä tapahtuu harvoin, koska nivelkipu ei ole voimakasta ja ihmiset viivyttelevät lääkäriin käyntiä.
Et käänny asiantuntijan puoleen ajoissa, potilaat menettävät aikaa - nivel tuhoutuu päivä päivältä enemmän ja enemmän. Ajan myötä liikkuvuus katoaa, kipu voimistuu, ensimmäisetkin askeleet ovat vaikeita, kivuttomasti et voi vain liikkua. Henkilö ontua, reisiluun lihasten surkastumista tapahtuu. Tietenkin kaikki nämä merkit stimuloivat klinikalla käyntiä, mutta on jo liian myöhäistä.
Kipu ja surkastuminen
Patologiassa reisiluun lihasten surkastuminen aiheuttaa lisäkipuoireyhtymän - se sijoittuu jänteiden kiinnittymiskohtaan. Polviin sattuu eniten, mutta nivusissa ja reidessä oireyhtymä on vähemmän ilmeinen. Tämä johtaa virheelliseen diagnoosiin. Yleinen virhe on polvinivelen nivelrikkon määritelmä, joka johtaa väärään hoidon valintaan.
Niveltulehdus ei ole ainoa kivun syy reisiluun ja nivusalueen alueella. Ehkä tämä on kaiku jänteen tulehdusprosesseihin liittyvästä kivusta, ja myös selkärangan vammat voivat ilmetä tällä tavalla.
Dysplastinen koksartroosi: hoito. Mistä aloitamme?
Useita erilaisia menetelmiä on suunniteltu lähestymään potilaita, joilla on tämä patologia. Jokaisella vaihtoehdolla on positiiviset ja negatiiviset puolensa. Mutta on yksi yleinen sääntö: itsehoitoa ei voida hyväksyä. Vaikka olet vakuuttunut, että tiedät tarkalleen, mikä on sairas, kuinka se voidaan parantaa, terapia on vain sallittuaerikoiskoulutuksen saaneen lääkärin valvonnassa. Muuten on mahdollista, että ei vain hidasta rappeuttavia prosesseja, vaan vain pahentaa niitä. On myös ymmärrettävä, että taudin vaihe vaikuttaa suuresti sen hoitoon.
Jos ensimmäinen tai toinen vaihe diagnosoidaan, voidaan käyttää konservatiivista hoitoa. Tässä tapauksessa dysplastisen koksartroosin hoito suoritetaan voiteiden, tablettien ja injektoitavien lääkkeiden avulla. Kolmannen vaiheen diagnosoinnissa on vain yksi tapa - leikkaus. Tällaisella diagnoosilla valmistettu nivelen endoproteesi sisältää nivelen korvaamisen keinotekoisella tuotteella. Menettely on melko monimutkainen, kallis, mutta tehokas. Implantti istutetaan lantion ja reisiluun luihin. Proteesi on identtinen biologisen nivelen kanssa.
Ensimmäinen, toinen vaihe: miten hoidetaan?
Jos sairaus oli mahdollista havaita ennen kolmannen asteen kehittymisen alkamista, on mahdollista saavuttaa positiivisia tuloksia konservatiivisella hoidolla. Laaj alti käytetyt ei-steroidiset lääkkeet tulehdusta vastaan, tehokkaimmat reaktiivisella kaudella. Näiden lääkkeiden tärkein etu on kivun lievitys, koska ne vaikuttavat voimakkaasti tulehdusprosesseihin. Lääkkeet lievittävät nopeasti tulehdusta ja poistavat turvotusta.
Kaikessa on kuitenkin puutteita. Joten tulehduskipulääkkeiden säännöllinen käyttö vähentää kehon kykyä toipua luonnollisilla mekanismeilla. Lisäksi useimmatTieteen tuntemilla lääkkeillä on laaja valikoima sivuvaikutuksia, jotka vaikuttavat kehoon kokonaisuutena sekä yksittäisiin elimiin ja elinjärjestelmiin. Lääkkeen valinta tulee jättää lääkärin tehtäväksi. Ei ole suositeltavaa käyttää useita lääkkeitä samanaikaisesti. Jos määrätty lääke ei auta lievittää kipua, voit suurentaa annosta tai pyytää lääkäriltäsi reseptin toista lääkettä varten.
Mikä muu auttaa?
Melko hyvin todistetut lääkkeet, jotka voivat laajentaa verisuonia. Samanaikaisesti sileät lihakset rentoutuvat, verisuonten luumen suurenee. Jos koksartroosi diagnosoidaan, tällainen hoito antaa hyviä tuloksia melko nopeasti.
Yhtäältä tämän lääkeryhmän oikealla käytöllä lääkärin valvonnassa tulos on hyvä, ei kestä kauan odottaa. Se houkuttelee myös pienen luettelon vasta-aiheista. Nivel palautuu ajan myötä, kun verenkierto paranee, eli kudokset saavat ravintoa oikeana määränä. Verisuonia laajentavat lääkkeet ovat osoittautuneet erittäin tehokkaiksi yökipuihin.
Mutta on myös heikkouksia. Kaikki potilaat eivät siedä tätä lääkeryhmää, ja jos yksittäinen intoleranssi vähintään yhdelle komponentille, hoito tulee käyttökelvottomaksi. Ennen kuin aloitat, sinun on otettava yhteys lääkäriin, otettava testit. Hoitokuurin alkaessa he ottavat aluksi enintään tabletin päivässä - tämä annos säilyy kolmen ensimmäisen päivän ajan ohjaten kehon indikaattoreita. Jos kaikki on kunnossa,voit vaihtaa lääkärin ja valmistajan suosittelemaan pitoisuuteen.
Miorelaksaatit ja kondroprotektorit
Miorelaksaatit ovat lääkkeitä, jotka auttavat rentoutumaan lihaksissa. Jos koksartroosi diagnosoidaan, tällaisia lääkkeitä käytetään erittäin huolellisesti, mutta ne poistavat kouristukset, pysäyttävät kipuoireyhtymän. Lääkkeiden käyttö parantaa verenkiertoa vaurioituneella alueella. Mutta hermostoa lamaava vaikutus on mahdollinen, mikä aiheuttaa huimausta, tajunnan hidastumista ja alkoholin vaikutuksen k altaista tunnetta ilmaantuu.
Kondroprotektorit on tarkoitettu rustokudoksen palauttamiseen. Niitä pidetään yhtenä hyödyllisimmistä niveltulehdusten hoidossa, koska ne parantavat rustokudoksen rakennetta ja ohjaavat hyödyllisiä, ravitsevia komponentteja soluihin. Jos tällaisia lääkkeitä käytetään säännöllisesti, taudin kehittyminen pysähtyy. Totta, nopeaa positiivista vaikutusta ei voi havaita käytettäessä kondroprotektoreita: tämä tuntuu vain tulevaisuudessa. Myös hoidon lopettamisen jälkeen taipumus parantaa ruston kuntoa säilyy. Totta, et voi harjoitella näiden lääkkeiden ottamista raskauden aikana, tulehdusprosessit nivelissä. Yksilöllinen intoleranssi komponenteille on myös mahdollista.
Hormoniterapia
Lopuksi on mahdotonta puhua hormonaalisista steroidilääkkeistä, jotka ovat yleistyneet melko laaj alti viime vuosina. Ne ruiskutetaan suoraan niveleen. Tulos näkyy usein melkein heti hoidon aloittamisen jälkeen, selkeinhän, jos tulehdus osui reisiluun jänteisiin. Mutta vaikutus menee ohi melko nopeasti, ja terapiaan liittyy sivuvaikutuksia.
Lääkärit suosittelevat enintään kolmea injektiota niveltä kohti. Kahden injektion väliin tulee jättää vähintään kaksi viikkoa.
