Tässä artikkelissa tarkastelemme lonkkanivelen koksartroosin oireita ja hoitoa.
Sairaus on lonkkanivelten epämuodostunut niveltulehdus. Tämä patologia on hyvin yleinen sairaus. Taudin ilmenemiseen vaikuttavat useat seikat, erityisesti lantion luiden, alaraajojen ja selkärangan epänormaali kehitys. Koksartroosin tilastot ovat nykyään pettymys. Kaikista nivelrikon lajikkeista suurten nivelten patologioiden kehittymisen osuus on viisikymmentä prosenttia. Tämän patologian ilmaantuvuus on 25 prosenttia.
Koksartroosin hoito kuvataan yksityiskohtaisesti alla.
Tautitiedot
Nykyään 40 prosentissa tapauksista esiintyy epäselvän etiologian aiheuttamaa koksartroosia. Taudin toissijainen muoto muodostuu kahdessakymmenessä prosentissa tapauksista. Loput 40 prosenttia ovat seurausta erilaisista vammoista, liiallisesta fyysisestä ja ammatillisesta stressistä. Useammin tämä sairaus vaikuttaa keski-ikäisiin ihmisiin. Viime aikoina merkittävästilonkkanivelen nuorentunut koksartroosi. Oireet ja hoito kiinnostavat monia.
Patologian esiintymismekanismi
Ihmisen lonkkanivelessä innominate ja reisiluu ovat nivelletty. Lantiossa on acetabulum, jossa reisiluun pää sijaitsee. Asetabulum on peitetty rustolla. Se on ohuempi alha alta ja edestä ja hieman paksumpi ylhäältä ja takaa. Suoraan reisiluun pää on peitetty rustoisilla kudoksilla. Nivelen sisällä oleva rakomainen tila on täysin täytetty erityisellä nivelnesteellä. Se on yleensä läpinäkyvää ja muistuttaa munanvalkuaista. Nivelneste suorittaa aineenvaihduntatoimintoja nivelessä, se toimii yhtenä immuunipuolustuksen edustajana.
Koska nivel kantaa raskaita kuormia, se on varustettu tukevilla nivelsiteillä, jotka muodostavat sen kapselin. Rustosta puuttuu herkkä hermokenttä, joka voisi merkitä liiallista stressiä. Siksi rustokudos voi vähitellen löystyä ja lisäksi solumatriisin kemialliset ominaisuudet muuttuvat. Jokainen uusiutunut rustosolu on viallinen. Tämän seurauksena rusto menettää biomekaaniset ominaisuutensa.
Synoviaalineste vaikuttaa hilseilevän ruston hiukkasiin. Nämä palat tunkeutuvat nivelkapseliin ja nivelkalvoon. Tämän seurauksena kuori tulehtuu, vapautuu paljon enemmän nestettä, mutta sen laatu on huonompi. Tämä koko prosessi lisää nivelen tuhoutumista. Se alkaa turvota japeitetty luukasveilla, jotka aiheuttavat kipua liikkeiden aikana. Fysiologian lisäksi nivelen biomekaniikka huononee liikaa.
Lonkkanivelen koksartroosin oireiden hoidon tulee olla oikea-aikaista.
Koksartroosin syyt ja sen luokittelutyypit
Erottele koksartroosin primaarinen ja sekundaarinen muoto. Ensimmäisessä tapauksessa tauti muodostuu nivelessä, jonka rusto oli terve syntymästä lähtien ja ongelmat syntyivät liiallisesta kuormituksesta. Toissijaisessa muodossa tapahtuu jo muuttuneen ruston rappeutumisprosessi. Koksartroosin kehittymisen syitä ovat seuraavat tekijät:
- Reisiluun pään synnynnäinen subluksaatio, joka muodostaa noin kaksikymmentä prosenttia kaikista lonkkanivelten nivelrikkoista ja jota esiintyy pääasiassa naisilla.
- Murtumien saaminen lonkka- tai lantioluun.
- lonkkamurtumia.
- Reisiluun pään murtumia ja nekroosia.
- Hyvä- tai pahanlaatuiset luukasvaimet.
- Pagetin taudin aiheuttaman niveltulehduksen ilmaantuminen.
- Selkärankareuma ja nivelreuma.
Koksartroosin oireet ja hoito liittyvät toisiinsa.
Patologian kehittymisen oireet
Koksartroosin oire on nivelkivun ilmaantuminen, erityisesti jaloissa. Seuraavana päivänä tällainen kipu voi kestää koko päivän. Ja myöhemmin henkilö ei yksinkertaisesti pysty nukkumaan.
Tällaisilla potilailla pakaroiden ja reisien lihakset alkavat surkastua. Kävely voi olla erittäin vaikeaa. Raajat voivat myöhemmin lyhentyä, ja henkilö alkaa ontua. Seuraavaksi tulee nivelen vaurioituminen, joka johtaa sen muutokseen, ja se lakkaa kokonaan suorittamasta toimintojaan. Varhaisessa vaiheessa nivel on vain rajoitettu liiketoiminnassaan, ja myöhemmin se voi yleensä pysäyttää ihmisen. Merkittävä liikkuvuuden rajoitus ilmenee lonkkanivelen toisen tai kolmannen asteen koksartroosin yhteydessä. Hoito valitaan tämän perusteella.
Perustutkinto ja sen oireet
Tämän taudin ensimmäiselle asteelle on pääsääntöisesti tunnusomaista särkyvän kivun ilmaantuminen, joka on paikallinen nivelalueelle raskaan kuormituksen jälkeen. Tätä taustaa vasten liikkeiden biomekaniikka ei häiriinny, ja kipu puolestaan katoaa nopeasti. Röntgenkuvissa on havaittavissa niveltilojen lievää kapenemista.
2. asteen koksartroosin hoitoa tehdään paljon useammin.
Toinen tutkinto ja sen oireet
Toisen asteen taustalla potilaat kokevat seuraavat oireet:
- Kipu lisääntyy ja nivelten liikkuvuus heikkenee.
- Laajennusprosessia ei ole tuotu 20 asteen kulmaan. Sieppauksen amplitudi on alle neljäkymmentäviisi astetta. Erityisesti kiertoliikkeiden rajoittamisen rikkominen tuntuu voimakkaasti.
- Kipua annetaan nivusille ja polvitaipeen nivelsiteelle. Usein tällaiset kivut liittyvät selkärangan tai polvinivelten sairauksiin.
- Kipujen ilmaantuminen levossa, jotka johtuvat kehittyvästä tulehduksesta.
- Rikkomusbiomekaniikka, ja samalla toimintakyvyt heikkenevät.
- Nivelissä esiintyy tunnusomaisia ääniä liikkeen aikana.
- Pakaran dystrofian esiintyminen sekä lievä spesifinen ontuminen. Tässä tapauksessa raaja voi visuaalisesti lyhentyä lantion vinon vuoksi.
- Röntgenkuvat osoittavat osteofyyttien kasvua ja reisiluun pään ja sen ääriviivojen epämuodostumista. Nivelväli kapenee kolmannekseen normaalista fysiologisesta tilasta. Reisiluun pää liikkuu ylöspäin.
Lonkkanivelen 2. asteen koksartroosin hoito on kuvattu alla.
Sairauden kolmas aste ja sen oireet
Kolmannen asteen taustaa vasten potilaat kokevat seuraavat oireet:
- Lihakset ovat vakavasti surkastuneet.
- Kipu muuttuu pysyväksi ja häiritsee yöllä.
- Nivelen toiminnan biomekaniikka on merkittävästi heikentynyt.
- Järkeän aloituskivun ilmaantuminen tekee liikkeestä paljon vaikeampaa.
- lantion kallistus kasvaa merkittävästi ja raaja puolestaan lyhenee.
- Ihmisen askeleesta tulee täsmällinen.
- Röntgenkuvassa näkyy luun pään epämuodostuma sekä suuri määrä osteofyyttejä. Nivelrako puuttuu kokonaan ja reisiluun kaula paksunee huomattavasti.
Koksartroosin kolmannen asteen kehittyessä lääkärit puhuvat jo potilaiden vammaisuudesta. Usein nämä potilaat eivät pysty kävelemään ilman keppiä.
Lankan koksartroosin hoidossa leikkausta käytetään, mutta ei aina.
Patologian ennustaminen
Sairaan nivelen asennosta riippuen tehdään ennuste taudin kulusta. Siinä tapauksessa, että vaurio putosi keskiosaan, voimme toivoa taudin pidempää ja rauhallisempaa kulkua. Tätä taustaa vasten kivulla on keskimääräinen vakavuus. Nivelväli kapenee acetabulumin keskialueella. Tässä asennossa on mahdollista tukea potilasta pitkään lonkkanivelen koksartroosin konservatiivisella hoidolla turvautumatta kirurgiseen toimenpiteeseen.
Jos vaurio on lokalisoitunut ala-alueelle, kipu näyttää hieman. Tässä tapauksessa sisäinen pyöriminen häiriintyy enemmän kuin ulkoinen pyöriminen. Tulee päätylevyjen skleroosi. Tämäntyyppinen koksartroosi ei välttämättä ole erityisen aggressiivinen moniin vuosiin. Ennuste konservatiivisen hoidon taustalla on yleensä positiivinen.
Vaikein on koksartroosi, johon liittyy ylemmän alueen vaurioita. Tämä tilanne on yleisempi nivelten synnynnäisissä epämuodostumissa. Kivuliaat tunteet ovat erittäin voimakkaita ja ilmaantuvat jo murrosiässä. Pitkälle edenneissä vaiheissa esiintyy nivelten subluksaatioita. Vakavasti heikentynyt ulkoinen pyörimiskyky. Muun muassa osa acetabulumista ja luun pää ovat kuolleet. Taudin ennuste ei ole kovin lohdullinen. Tällaisille potilaille tehdään leikkaus.
Ennen kuin puhumme koksartroosin hoidosta, harkitsemme diagnostisia menetelmiä.
Diagnoosisairaudet
Sairauden diagnosoinnissa lääkärin pätevyys on tärkeä rooli. Siinä tapauksessa, että ortopedi hoitaa selkärankaa unohtaen määrätä lonkkanivelen röntgenkuvan, aika menetetään suuresti. Valitettavasti usein juuri näin tapahtuu. Seuraavat nykyaikaiset menetelmät tunnustetaan todenmukaisimmiksi ja informatiivisimmiksi menetelmiksi koksartroosin toteamiseksi:
- Röntgenkuvaus. Kuvista on mahdollista määrittää nivelavaruuden koko, osteofyyttien esiintyminen tai puuttuminen sekä reisiluun pään kunto.
- Suoritetaan ultraääni. Sen avulla on mahdollista määrittää taudin aste. Hänen ansiostaan lokalisaatio selvitetään kasvujen lukumäärän ja acetabulumin tilan kanssa. Muutokset nivelsiteiden laitteessa määritetään myös.
- Tietokonetomografia. Pohjimmiltaan tämä tekniikka ei eroa paljon röntgenkuvasta, mutta sen avulla on mahdollista saada yksityiskohtaisempia ja laajempia kuvia.
- Magneettisen resonanssikuvauksen käyttö. Tätä tekniikkaa pidetään täydellisimpana ja totuimpana. Sen avulla voit tutkia niveliä kerroksittain ja kiinnittää mitättömät muutokset luiden ja ruston rakenteisiin.
Lisälaboratoriokokeet auttavat yleensä tunnistamaan nivelen tulehduksen tason. Tässä tapauksessa ortopedin tutkimus on olennainen osa diagnoosia. Vain summaamalla kaikki tiedot kompleksiksi on mahdollista tehdä diagnoosi luotettavasti, mikä osoittaa taudin kehittymisasteen.
Kuinka se tehdäänkoksartroosin hoito?
Tämän taudin hoito on jaettu useisiin alueisiin. Ensinnäkin puhumme lääkehoidosta, fysioterapiasta ja ei-perinteisistä menetelmistä. Koksartroosin lääkehoito sisältää tyypillisesti:
- Nivelten sisäisten häiriöiden korjaus.
- Kivunlievitys.
- Vaikutus parantaa verenkiertoa.
- Aineenvaihduntaprosessien stimulointi.
- Tulehdusprosessin vähentäminen tai täydellinen poistaminen.
- Kondroprotektiivisen hoidon suorittaminen.
Fysioterapia sisältää seuraavat menetelmät:
- Sähkötoimenpiteet.
- Suoritan mutahoitoa.
- Hierontojen ja manuaalisen terapian suorittaminen.
- Plasmolifting. Tämä toimenpide on uusi tekniikka, joka perustuu autoverihiutaleplasman injektointiin.
Toisen asteen koksartroosin hoito ei-perinteisillä menetelmillä sisältää akupunktion sekä vyöhyketerapiaa ja apiterapiaa. Lisäksi tämän taudin hoidossa on mahdollista kääntyä perinteisten terapeuttisten harjoitusten, kirjoittajan menetelmien ja kirurgisten toimenpiteiden puoleen. Seuraavaksi käsittelemme tarkemmin koksartroosin hoitoa ilman leikkausta lääkkeiden avulla.
Lääkitys
Tämän taudin hoitoon käytetään erilaisia lääkeryhmiä. Niistä tärkein on tulehduskipulääkkeiden käyttö. Loppujen lopuksi ensimmäinen askel, joka on otettava, onTämä lievittää tulehdusta kivun ohella. Tähän käytetään seuraavia keinoja:
- Asetyylisalisyylihapon käyttö. Sillä ei ole riittävää vaikutusta, mutta potilaille, joilla on tromboosiriski, tällainen happo on tarpeen pieninä annoksina. Esimerkiksi "Kurantil" käytetään usein tähän.
- Olfen, Naklofen ja Indomethacin muodossa olevat valmisteet voivat lievittää kipua hyvin nopeasti, mutta ne eivät sovellu pitkäaikaiseen käyttöön, koska niillä on monia sivuvaikutuksia. Nämä lääkkeet ovat hätälääkkeitä pahenemisvaiheisiin.
- "Meloxicam", "Nabumeton" ja "Nimesil" aiheuttavat vähemmän sivuvaikutuksia. Meloksikaamia pidetään parhaana vaihtoehdona pitkäaikaiseen käyttöön, on parempi käyttää sitä kynttilöiden muodossa.
Spasmodisten lääkkeiden käyttö parantaa verenkiertoa 2. asteen lonkkanivelen koksartroosin hoidossa. Taudin taustalla reisilihakset ovat kouristuksessa. Tällä on erittäin kielteinen vaikutus yleiseen verenkiertoon. Tämän ongelman ratkaisemiseksi käytetään lihasrelaksantteja, joissa on aineita, jotka vähentävät verisuonten läpäisevyyttä. Lihasrelaksantteja ovat "No-shpu" sekä "Mydocalm", "Sirdalud" ja "Riabal". Vähentää hyvin läpäisevyyttä ja parantaa perifeeristä verenkiertoa lääkkeiden muodossa "Ascorutin", "Upsavit", "Trental" ja "Cavinton".
Fysioterapia ja hieronnat
Fysioterapian tarkoituksena on lievittää kipua ja lisäksi parantaa tunkeutumistalääkkeitä niveliin. Tehokkaimpia ja yleisimpiä näistä ovat seuraavat toimenpiteet:
- Suoritetaan elektroforeesi novokaiinilla.
- Sädehoidon suorittaminen.
- Ultraäänen suorittaminen.
- Suoritetaan magnetoterapiaa.
Tällaisille potilaille kannattaa myös tehdä hierontaa, sillä ne parantavat merkittävästi verenkiertoa, lisäävät kudosten trofiaa, vahvistavat nivelsidettä ja lievittävät kouristelevien lihasten tonttia. Tärinähieronnat ovat erityisen hyödyllisiä koksartroosissa, joka toimii parhaiten syviin niveliin.
Mitä muuta hoitoa lonkan koksartroosin oireisiin tehdään?
Mutahoito ja manuaalinen terapia
Tämä hoitomenetelmä on erittäin tehokas menetelmä koksartroosin torjunnassa. Eri koostumusten hoitomuta, joko turvetta tai lietettä, voi tehostaa uusiutumista ja kudosten trofiaa. Mutaterapia kyllästää ihmisen niveliä hyödyllisillä mineraaleilla, stimuloi ruston uusiutumista ja lievittää hyvin erilaisia tulehduksia.
Nivelten koksartroosin hoidossa käytetään levitystekniikkaa. Mutaa levitetään lannerangan alueelta reisien keskelle. Hoitotarkoituksiin mutahoito tulee tehdä kahdesti vuodessa. Manuaalinen hoito sisältää:
- Erilaisten manipulaatioiden suorittaminen, esimerkiksi äkillisten liikkeiden toteuttaminen, joiden tarkoituksena on lievittää kouristuksia ja palauttaa liikerata.
- Mobilointi käynnissä. Jossaraajojen pidennys suoritetaan, minkä seurauksena reisiluun pään ja acetabulumin välinen etäisyys kasvaa.
Hyvin yleinen ja tehokas menetelmä 2. asteen lonkkanivelen koksartroosin hoitoon on manuaaliterapeutti Gittin kompleksi. Epäperinteiset menetelmät, kuten akupunktio ja apiterapia, ovat erittäin tehokkaita lisäyksiä.
Mitä muuta lonkkanivelen koksartroosin hoito sisältää?
Operaatio
Pitkälle edenneen patogeneesin yhteydessä lonkan leikkaus on välttämätön toimenpide. Vain leikkaus taudin viimeisissä vaiheissa voi palauttaa menetetyt motoriset kyvyt, poistaa kipua.
Patologian ominaisuuksista riippuen potilaalle voidaan tarjota:
- Arthrodesis - vain tukitoiminnon korjaus. Nivelluut on kiinnitetty tiukasti metallilevyillä anatomisen rakenteen täydelliseen liikkumattomuuteen.
- Nivelleikkaus on paras tapa kirurgiseen toimenpiteeseen, jonka ansiosta on todella mahdollista ratkaista koksartroosin ongelma radikaalisti (lähes 100 % onnistuminen).
- Osteotomia - Aiheuttaa tilapäisen viiveen nivelen korvaamisessa. Luu kohdistetaan keinomurtuman akselia pitkin ja sitten osteotomoidut alueet sulatetaan nivelelle edulliseen asentoon. Tämä lievittää hieman tuskallista aluetta, vähentää kipua ja parantaa kävelyä.
Koksartroosin on aina katsottu johtuvan ikään liittyvistä sairauksista, tässä suhteessaEnn altaehkäisevä diagnostiikka tulee tehdä yli 35-vuotiaille potilaille. Tämä mahdollistaa tämän patologian oikea-aikaisen havaitsemisen ja onnistuneen hoidon. Lääketieteellisten indikaatioiden mukaisesti potilaat ohjataan kaikenlaisiin tutkimuksiin ja diagnostisiin valituksiin lonkka-alueen tyypillisestä kivusta liikkeen aikana. On ymmärrettävä, että patologian edenneiden muotojen taustalla voi olla tarpeen tehdä kirurginen toimenpide, joten on parasta määrittää sairaus etukäteen.
Tarkastelimme lonkan koksartroosin oireita ja hoitoa.
