Ruotsalainen tutkija Faro tunnisti ESR-mittauksen diagnostisena menetelmänä viime vuosisadan alussa. Ensin saatiin selville, että punasolujen sedimentaationopeus on kohonnut raskaana olevilla naisilla verrattuna ei-raskaana oleviin naisiin, sitten - että nousu viittaa joihinkin sairauksiin.
Tämä analyysi tuli pakollisiin lääketieteellisiin tutkimusprotokolliin vasta vuosikymmeniä myöhemmin. Westergren vuonna 1925 ja Winthrop vuonna 1935 kehittivät universaaleja menetelmiä punasolujen sedimentaationopeuden määrittämiseksi, joita käytetään aktiivisesti nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä.
Laboratorion ominaisuus
Erytrosyyttien sedimentaationopeus (ESR) näyttää plasman proteiinien suhteen. Verisolujen tiheys on suurempi kuin plasman tiheys, joten painovoiman vaikutuksesta ne asettuvat vähitellen pohjalle. Mitä nopeammin verisolut tarttuvat yhteen, sitä pienempi on niiden kitkan vastustuskyky ja sitä suurempi nopeus. Tämän seurauksena punasolujen pohjalle muodostuu viininpunainen sakka, ja putken yläosaan jää jäljelle.plasma on läpikuultava neste.
Veren muodostavat kemikaalit vaikuttavat ESR:ään (paitsi punasoluihin). Albumiinit, fibrinogeeni ja globuliinit voivat muuttaa punasolujen varausta, mikä lisää niiden taipumusta tarttua yhteen. Tämä lisää punasolujen sedimentaationopeutta. ESR on epäspesifinen indikaattori, joten normaalista poikkeaman syytä on mahdotonta määrittää tarkasti. Mutta indikaattorin korkea herkkyys antaa lääkäreille syyn lähettää potilas lisätutkimuksiin.
Verikoemenetelmät
Westergrenin ja Winthropin kehittämien tekniikoiden lisäksi Panchenkov-menetelmää käytetään nykyajan lääketieteessä. Menetelmät ovat hieman erilaisia, mutta tulokset osoittavat suunnilleen saman. Westergren-menetelmä on maailman yleisin, se on standardointikomitean hyväksymä. Sen oletetaan ottavan verta suonesta, joka on yhdistetty natriumsitraattiin (4-1). Materiaali laitetaan koeputkeen (15 cm), jossa on mitta-asteikko. Kuusikymmentä minuuttia myöhemmin mitataan laskeutuneiden erytrosyyttien ja plasman välinen etäisyys. Westergrenin menetelmä on objektiivisin.
Winthrop-menetelmän mukaan veri yhdistetään hyytymistä estävään antikoagulanttiin, joka asetetaan ohueen putkeen, jossa on asteikko, joka määrittää punasolujen sedimentaationopeuden. Tekniikka ei ole ohjeellinen korkealle ESR:lle, koska putki on tässä tapauksessa tukkeutunut laskeutuneilla verisoluilla. Samaan aikaan Panchenkovin ja Westergrenin menetelmien tulokset ovat samatnormaali ja lisääntynyt punasolujen sedimentaationopeus, toinen menetelmä määrittää normin yläpuolella olevat indikaattorit. Nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä Westergren-tekniikkaa pidetään tarkempana.
Selvityskorkonormit
Normaali indikaattori vaihtelee huomattavasti henkilön iän ja sukupuolen mukaan. Vastasyntyneillä normi on 0-2,8 mm / h, yhden kuukauden - 2-5 mm / h, kahdesta kuuteen kuukauteen - 4-6 mm / h, kuudesta kahteentoista kuukauteen - 3-10 mm / h. Yhdestä viiteen vuoteen nopeus on 5-11 mm / h, kuudesta neljääntoista vuoteen - 4-12 mm / h. Neljätoista-kahdeksantoista vuoden ikäisenä tytöille normi on 2-15 mm / h, pojille - 1-10 mm / h. Naisten 19-30 vuoden välillä normi on 2-15 mm / h, kolmenkymmenen jälkeen jopa 25 mm / h. Miehillä 19–30-vuotiailla normaalinopeus on 2-10 mm/h, yli 30-vuotiailla jopa 15 mm/h.
Suhteellisen normaali suorituskyky
Punasolujen sedimentaationopeus yli 60-vuotiailla ihmisillä ei toisinaan määritetä tietyn indikaattorin vaan kaavan mukaan. Tässä tapauksessa naisilla normin yläraja on: (ikä + 10) 2 ja miehillä: ikä / 2. Tämän tekniikan enimmäisarvot voivat olla 36-44 mm / h ja jopa korkeampi, mikä useimmille lääkäreille on jo signaali patologian kehittymisestä ja lisälääketieteellisen tutkimuksen tarpeesta.
Raskaana olevilla naisilla punasolujen lisääntynyttä sedimentaationopeutta pidetään normina. Indikaattorit voivat olla hyvin erilaisia kuin normaali, mikä ei osoita patologian kehittymistä. Raskauden aikana nopeus voi olla 40-50 mm/h, mikä ei ole lisädiagnostiikan edellytys.
Syitä ESR:n kasvuun
Mitä "eritrosyyttien lisääntynyt sedimentaationopeus" tarkoittaa testituloksissa? Tämä viittaa yleensä patologian kehittymiseen, joten sitä käytetään yhdessä muiden tutkimusten kanssa. Samaan aikaan on olemassa erityinen luettelo sairauksista, joissa ESR on lisääntynyt:
- halvaukset ja sydänkohtaukset;
- erilaiset verisairaudet;
- autoimmuunisairaudet;
- aineenvaihduntahäiriöt (lihavuus, diabetes);
- tuberkuloosi;
- myelooma, leukemia, lymfooma jne.;
- onkologiset sairaudet.
Useimmiten ESR:n kasvu johtuu tartuntataudeista. Yli 40 prosenttia indikaattorin kasvutapauksista johtuu infektioista. 23 %:ssa tapauksista syynä on onkologiset sairaudet, 17 %:lla reuma. Kahdeksan prosenttia potilaista, joilla on kohonnut ESR, kärsii anemiasta, diabeteksesta, ruoansulatuskanavan ja pienen lantion elinten tulehdusprosesseista sekä ylempien hengitysteiden sairauksista. 3 %:ssa tapauksista lisääntynyt punasolujen sedimentaationopeus naisilla ja miehillä johtuu munuaissairaudesta.
Veridiagnoosi
Vain lääkäri voi määrittää verikokeen tarkan diagnoosin. Lisäksi käytetään useita analyyseja. ESR-indikaattori voi nousta erittäin voimakkaasti (jopa 90-100 mm / h) tyypistä riippuenpatologia. Lisäksi on tapauksia, joissa ESR:n kasvu ei osoita taudin kehittymistä. Raskaana olevilla naisilla havaitaan jyrkkä nousu, ja indikaattorin asteittainen nousu on mahdollista allergisen reaktion, ruokavalion tai paaston aikana. Lääketieteellisessä käytännössä tätä syyryhmää kutsutaan väärän positiivisen analyysin syiksi. Lääkäri yrittää sulkea pois tällaiset tekijät jo ennen tutkimusta.
Mitä se tarkoittaa - punasolujen sedimentaationopeus on lisääntynyt? Joissakin tapauksissa jopa syvälliset tutkimukset eivät osoita erityisiä syitä verisolujen sedimentaationopeuden lisääntymiseen. Harvoin yliarvioidut indikaattorit ovat kehon normi, ominaisuus, jolla ei ole edellytyksiä eikä seurauksia. Tämä on tyypillistä 5 prosentille ihmisistä. Mutta vaikka tietäisit tällaisen ominaisuuden, kannattaa käydä lääkärin tarkastuksessa aika ajoin, jotta patologian kehittyminen ei jää paitsi.
Väärät tulokset
Useimmissa sairauksissa indikaattori ei nouse heti, vaan päivän kuluttua tulehdusprosessin alkamisesta. Toipumisen jälkeen indikaattorin palautuminen voi kestää jopa neljä viikkoa. Lääkärin tulee muistaa tämä, jotta potilas ei joutuisi lisätutkimuksiin ja tutkimuksiin, koska se on noussut normaalista. Mutta yleensä lisätestejä ei tarvita.
Kohonnut ESR lapsilla
Lapsen keho eroaa merkittävästi aikuisen kehosta laboratoriotulosten mukaan, ESR ei ole poikkeus, mutta lapsen suorituskyvyn nousun aiheuttaa toinen listamahdollisia syitä. Mitä "eritrosyyttien kohonnut sedimentaationopeus" tarkoittaa, jos lapsen testien tuloksista löytyi tällainen ennätys? Useimmissa tapauksissa tämä osoittaa, että kehossa on tarttuva-tulehdusprosessi.
Usein yleisanalyysin tulokset ja kohonnut ESR muodostavat selkeän kliinisen kuvan. Samaan aikaan indikaattorin kasvuun liittyy lapsen hyvinvoinnin heikkeneminen: apatia, uneliaisuus, heikkous, ruokahaluttomuus. Tämä on klassinen kliininen kuva tartuntataudista, johon liittyy tulehdusprosessi. Ei-tarttuvista sairauksista, jotka voivat nostaa lapsen esiintymistiheyttä, voidaan erottaa keuhkoastma, anemia ja verisairaudet, vammat, aineenvaihduntahäiriöt.
Joissakin tapauksissa lisääntynyt ESR lapsella ei välttämättä viittaa patologiaan. Normin ylittämisen voi laukaista parasetamolin ja joidenkin muiden lääkkeiden ottaminen. Parasetamoli on yleisesti käytetty lääke kuumeen ja muiden sairauksien hoitoon. Näitä tekijöitä kutsutaan vääriksi positiivisiksi. Tällaiset syyt on otettava huomioon valmisteltaessa laboratorioanalyysin toimittamista. Yleensä lääkäri kysyy tekijöiden olemassaolosta, jotka voivat antaa väärän tuloksen.
Syy alhaiseen korkoon
Alhaista punasolujen sedimentaatiota diagnosoidaan harvoin. Suurimmassa osassa tapauksista tällainen analyysitulos johtuu vesi-suolatasapainon, lihasdystrofian tai maksan häiriöistä.riittämättömyyttä. Ei-patologisia syitä ovat tupakointi ja muut huonot tavat, kortikosteroidien ja tiettyjen muiden lääkkeiden käyttö, kasvissyönti (erityisesti tiukka), pitkittynyt paasto (kovat ruokavaliot), varhainen raskaus naisilla.
Yleistä tietoa ESR:stä
Punasolujen sedimentaationopeutta ei pidetä erityisenä indikaattorina, mikä tarkoittaa, että mitään sairautta on mahdotonta tunnistaa tarkasti vain testitulosten perusteella. Lisäksi tämä on yksi harvoista tutkimuksista, joka ei perustu kemiallisen reaktion arviointiin, vaan mekaaniseen. Mitä tämä tarkoittaa, jos punasolujen sedimentaationopeus lisääntyy? Yliarvioidut luvut ovat vain syy syvälliseen analyysiin ja lisätutkimukseen. Syyt voivat vaihdella.
Viime aikoihin asti väärät tulokset johtuivat laboratoriovirheistä. Äskettäin on ilmestynyt automaattisia järjestelmiä punasolujen sedimentaationopeuden mittaamiseksi. Nykyisessä lääketieteellisessä käytännössä ESR on lähes kysytyin tutkimus. Korkean herkkyyden avulla voit määrittää tarkasti potilaan ongelmien esiintymisen ja lähettää hänet lisätutkimuksiin. Analyysin ainoa haittapuoli on tuloksen riippuvuus laborantin toiminnasta, mutta (kuten edellä mainittiin) lääketieteen nykyinen kehitystaso on eliminoinut inhimillisen tekijän.
