Onko mahdollista parantaa keuhkoastman alkuvaihetta, mikä on taudin luonne, mitä oireita se osoittaa kohtauksen vaiheessa - kaikki tämä tieto kiinnostaa henkilöä, joka on sairastanut diagnosoitu tämä. Sairaus kuuluu kroonisten luokkaan, on luonteeltaan ei-tarttuva ja vaikuttaa hengitysteihin aiheuttaen tulehduspesäkkeiden muodostumista.
Yleistä tietoa
Ennen kuin tarkastellaan keuhkoastman kehitysvaiheita, on syytä perehtyä ilmiön ytimeen. Tautiin liittyy kroonisia tulehduspesäkkeitä, jotka aiheuttavat hengityselimien lisääntynyttä aktiivisuutta. Jos orgaaniset kudokset ovat vuorovaikutuksessa ärsyttävien aineiden tai yhdisteiden kanssa, jotka aiheuttavat allergisen vasteen, tukkeuma alkaa melkein välittömästi. Ilmavirran nopeus laskee, potilas kärsii tukehtumisesta. Tällaisella hyökkäyksellä on yleensä esiasteita. Erottavat piirteet - lyhyt hengitys, pitkä, äänekäs uloshengitys. Yleensä kohtauksen aikana potilas yskii voimakkaasti, viskoosi yskös erottuu runsaasti ja hengitykseen liittyy hengityksen vinkumista. Astman taustalla voi ilmaantua keuhkoemfyseema, astmaattinen tila, cor pulmonale.
Lääketieteellisistä tilastoista lasten ja aikuisten keuhkoastman kaikista vaiheista tiedetään, että ilmaantuvuus on lisääntynyt merkittävästi viimeisen parin vuosikymmenen aikana. Astmaatikkoja planeetalla arvioidaan olevan noin 300 miljoonaa. Muiden kroonisten sairauksien joukossa astma on yksi yleisimmistä. Se vaikuttaa eri ikäryhmien edustajiin, molempien sukupuolten henkilöihin. Kerätyistä tiedoista voidaan nähdä, että taudille on ominaista melko korkea kuolemanriski. Lasten keskuudessa astman ilmaantuvuus on kasvanut erityisen voimakkaasti viimeisen parin vuosikymmenen aikana. Näin sairaus voidaan luokitella sosiaaliseksi ongelmaksi.
Vuodon vivahteet
Astmakohtaukset häiriintyvät eri vaiheissa eri taajuudella. Jopa remissiovaihe ei pelasta ilmentymien täydelliseltä katoamiselta - hengityselinten tulehdusprosessit ovat edelleen läsnä. Sileiden lihaskuitujen kouristukset, keuhkoputkien limakalvon turvotus johtavat ilmateiden tukkeutumiseen. Submukosaalisten rauhasten tuottama salaisuus tukkii keuhkoputket, koska ainetta tuotetaan liikaa. Vähitellen lihaksikas keuhkoputken kudos muuttuu sidekudokseksi, mikä johtaa skleroosiin.
Useimmissa vaiheissa astman ennuste on positiivinen, jos hoito aloitetaanajallaan. Nykyaikaiset menetelmät ja lähestymistavat mahdollistavat vakaan pitkän aikavälin remission saavuttamisen. Potilaan on jatkuvasti seurattava tilaansa estääkseen uuden hyökkäyksen ajoissa. Lääkärin suosituksia noudattamalla voit vähentää käytettyjen lääkkeiden määrää ja palata aktiiviseen elämäntyyliin.
Arjessa piilee vaarat
Astman paheneminen missä tahansa vaiheessa selittyy usein ulkoisen tekijän vaikutuksella. Yleisimmät allergeenit ovat pöly, ruoka, villa, hilse, kasviaineet. Lääketieteessä tätä luokkaa kutsutaan ravintoaineeksi. Jopa 40 % kaikista astman seurantatapauksista paljastaa kehon vasteen lääkkeisiin. Noin 2 % selittyy aggressiivisten tekijöiden vaikutuksella työympäristössä (hajuvesisalonki, tuotantoalue).
Älä jätä huomiota tartuntatekijöiltä. Mikroskooppiset elämänmuodot, niiden tuottamat aineet, ovat melko vahvoja allergeeneja, jotka lisäävät hengityselinten herkkyyttä. Jatkuvaan infektioon liittyy aktiivinen tulehdus, mikä heikentää kehon tilaa. Allergioiden todennäköisyys kasvaa vuorovaikutuksessa harvinaisen allergeenin kanssa.
Tyypit ja muodot: mitä tapahtuu?
On tapana tehdä ero allergiaan liittyvän astman ja ei-allergisten tekijöiden välillä. Tapauksia on sekalaisia, ja joskus syytä ei voida tunnistaa. Potilaat on tapana jakaa ryhmiin: jatkuva lievä, kohtalainen tai vaikea ja episodinen (kutsutaan virallisesti ajoittaiseksi). Tilaa arvioiden taudille on ominaistapahenemisvaiheessa, remissiossa (stabiili ja epästabiili erotetaan). Hoitovasteen perusteella tapaus on tapana luokitella hallituksi, hallitsemattomaksi tai osittain hallittavaksi.
Kohouksen aikana potilas kokee keuhkoastman useita vaiheita: esiaste, huippu, palautuminen normaaliksi. Ensimmäinen vaihe on selkein, jos hyökkäys liittyy allergiaan tai infektioon. Akuutin vaiheen lähestymistä voidaan epäillä nenänielun alueen vasomotorisella aktiivisuudella (syntyy vuotoja, henkilö aivastaa). Akuutti vaihe voi tulla yllättäen. Hengittäminen vaikeutuu, rinnassa on puristavaa tunnetta. Sisäänhengitys lyhenee, tulee teräväksi ja uloshengitys on pitkä ja äänekäs. Hengittäessä henkilö tekee hengityksen vinkumisesta hengityksen vinkumista, yskimistä. Hengityselimistöön muodostuvaa viskoosia ysköstä on vaikea poistaa, hengitys menettää rytminsä.
Kuinka tunnistaa hyökkäyksen?
Akuutin vaiheen aikana henkilö ottaa pakotetun istuma-asennon ja kallistaa vartaloa eteenpäin. Tilan lievittämiseksi he nostavat kyynärpäänsä polvilleen tai etsivät toista tukipistettä. Kasvot ovat turvonneet, kun yrität hengittää ilmaa, niskan suonet turpoavat. Uloshengitysvastus voitetaan joskus värväämällä lihaskudosta.
Lyömäsoittimet antavat sinun kuulla kirkkaan äänen. Keuhkojen reunat ovat siirtyneet, elimen liikkuvuus on rajoitettua. Auskultaatio paljastaa vesikulaarisen hengityksen. Keuhkojen tilavuus kasvaa, sydämen absoluuttisen tylsyyden piste pienenee, lyöntiäänet vaimentuvat.
Hyökkäys päättyy käänteisen kehityksen vaiheeseen. Lima poistuu vähitellen, hengityksen vinkuminen heikkenee, tukehtuminen heikkenee.
Pääoireet
Astman alkuvaiheen oireisiin kuuluu hengityksen vinkuminen yritettäessä hengittää ulos. Sävy on korkea. Ilmiö on erityisen voimakas sairaalla lapsella. Tällaisen hengityksen jaksot toistuvat säännöllisesti, hengitysvaikeudet ovat havaittavissa, potilas valittaa puristavan tunteen rinnassa. Yskä pahenee yöllä. Ihmisen hyvinvointi ja hengityselinten laatu huononevat tiettyinä vuodenaikoina. Yleensä astmaatikoiden sairauden historiassa on viittauksia allergisiin reaktioihin. Astmaan liittyy usein ihottumaa.
Keuhkoastman alkuvaiheen oireita ovat taipumus vilustua, mikä vaikuttaa alempia hengityselimiin. Potilaan tila paranee, jos otat astmalääkkeitä tai antihistamiineja. Joutuessaan kosketuksiin allergeenien kanssa henkilö pahenee jyrkästi. Tämän voivat aiheuttaa savu ja ulkoisen lämpötilan muutos, fyysinen aktiivisuus, voimakkaat tunteet, sairaus.
Diagnoosin selvennys
Jos epäilet, että sinulla on keuhkoastman oireita taudin alkuvaiheessa, sinun on otettava yhteyttä klinikkaan tilan täydelliseen tarkastukseen. Keuhkolääkäri voi diagnosoida astman arvioimalla potilaan vaivoja ja tyypillisiä oireita. Taudin vakavuuden ja sen syyn määrittämiseen käytetään erityisiä työkaluja ja menetelmiä. Erityisesti spirometriaa määrätään keuhkojen tilan selvittämiseksi. Tämä tutkimus antaa käsityksen tukkeutumisesta, sen vivahteista, palautuvuudesta. Lisäksi spirometria on tärkein menetelmä alustavan diagnoosin vahvistamiseksi. Astmassa pakotettu poistuminen 1/60 minuutissa kasvaa 12 % korkeammaksi. Jotta tutkimusaineisto olisi mahdollisimman oikea, analyysi tulee toistaa useita kertoja.
Peakflowmetria on toinen yleinen tapa arvioida potilaan tilaa, joka on tullut klinikalle keuhkoastman oireilla taudin alkuvaiheessa. Tämä menetelmä auttaa hallitsemaan tilaa, seuraamaan muutoksia indikaattorien dynamiikan perusteella. Käytettäessä keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä 20 % tai enemmän lisäys mahdollistaa astman tarkan diagnoosin.
Lisäksi potilaalle voidaan määrätä testejä käyttämällä erilaisia allergeeneja. Joskus on tarpeen tarkistaa verestä kaasujen suhde. Jotkut saavat keuhkojen röntgenkuvan, keuhkoputkien tähystyksen ja elektrokardiogrammin.
Kunnon selvennys: veri- ja ysköstarkastus
Keuhkoastman alkuvaiheen oireilla on tarpeen ottaa verinäytteitä useantyyppisiä kokeita varten. Nimittäkää ensin kenraali. Taudin pahenemisvaiheessa ESR:n pitoisuus kasvaa, eosinofilia on mahdollista. Lisäksi on otettava verta biokemian selvittämiseksi, vaikka tällainen tapahtuma ei koske tärkeimpiä diagnostisia menetelmiä. Tietojen kertyminen säännöllisten biokemiallisten tutkimusten aikana auttaa hallitsemaan tilan kehittymistä, seuraamaan pahenemisvaiheen vivahteita. Muutoksetmelko yleistä, mikä pakottaa tulkitsemaan saatuja tietoja huolellisesti.
Yhtä hyödyllinen keuhkoastman alkuvaiheen oireille yskösanalyysin oikea-aikaista ja oikeaa diagnoosia varten. Yleinen tutkimus mikroskoopilla osoittaa spesifisten kiderakenteiden, eosinofiilien, Kurshmanin spiraalien läsnäolon. Jos astma riippuu infektioprosesseista, ysköksestä voidaan havaita neutraaleja leukosyyttejä. Tämä osoittaa tulehduspisteen aktiivisuutta. Hyökkäyksen aikana ysköksessä havaitaan epiteelisolujen muodostamia kreolikappaleita.
Kuinka taistella?
Hoito valitaan astman vaiheen perusteella. Aikuisilla ja lapsilla tauti etenee kroonisessa muodossa, vaikka kohtausten esiintymistiheys on erittäin harvinainen. Hoidon päätehtävänä on sulkea pois potilaan jokapäiväisestä elämästä tekijät, jotka voivat aiheuttaa akuutin vaiheen. Erityiset ruokavaliot näytetään. Mahdollisille työpaikoille on rajoituksia. Jos allergeeni todetaan tarkasti, alhaista herkistävää hoitoa harjoitetaan.
Beeta-agonisteja käytetään tukehtumisen lievittämiseen. Annostus valitaan tiukasti yksilöllisesti. Suositut lääkkeet - Orciprenaline, Salbutamol. Hyökkäyksen aikana suihkutetaan aerosoleja. Joskus lääkäri suosittelee lopettamaan Ipratropiumbromidin käytön. Tämän vaikuttavan aineen ja fenoterolin yhdistelmävalmisteita on kaupallisesti saatavilla.
Akuutin kohtauksen estämiseksi voit ottaa ksantiinijohdannaisia sisältäviä pillereitä. Hyvä vaikutus voidaan saavuttaa käyttämällä aineita, jotka estävät syöttösolujen degranulaatiota. Nämä ovat ketotifeeni, kalsiumioniantagonistit,"Natriumkromoglikaatti".
Vaiheen 3 keuhkoastmassa potilas tarvitsee pääsääntöisesti glukokortikosteroideja. Tällaisia lääkkeitä määrätään keskimäärin joka neljäs. Käytä joka aamu 20 mg "Prednisolonia". Ruoansulatuskanavaan kohdistuvien sivuvaikutusten vähentämiseksi lääke yhdistetään antasidien kanssa. Sairaalahoidossa "prednisolonia" ruiskutetaan.
Tärkeää tietää
Erityinen vivahde keuhkoastman hoidossa liittyy tarpeeseen käyttää lääkkeitä mahdollisimman pieninä annoksina. Lääkärin tehtävänä on valita sellainen hoitokurssi, joka tulevaisuudessa vähentää entisestään potilaan ruokavalion lääkepitoisuutta.
Ysköksen erittymisen aktivoimiseksi määrätään mukolyyttejä. Bromheksiini ja ambroksoli ovat osoittautuneet hyvin. Niitä käytetään jopa neljä kertaa päivässä. Ohjelman kesto on useista päivistä kuukauteen. Jos potilaan tila on erittäin vakava, pistetään mukolyyttejä.
Jos astma todetaan muiden kroonisten sairauksien taustalla, niiden hoitoon on valittava tehokas kurssi. Usein patologiaan liittyy keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus. Tämä edellyttää antibioottien käyttöä. Tietyt valmisteet valitaan mikroflooran vivahteiden perusteella.
Sairauden vaiheet
Virallinen vaiheluokitus on seuraava: IIA, IIA+N, IIN. Keuhkoastman alkuvaihe on esiastma. Tämä on kroonisten patologisten tilojen vaihe, joka sijaitsee keuhkoputkissa ja joihin liittyy keuhkoputkien kouristuksia. Usein patologiaan liittyy allergisia reaktioita, jotka vaikuttavat nenään, nenäonteloihin. Reaktiivisuusanalyysi voi osoittaa herkistymistä tietyille yhdisteille. Hengitystesti histamiinille, asetyylikoliinille positiivinen.
Tarttuvan, atooppisen, allergisen keuhkoastman ensimmäisessä vaiheessa tukehtuminen ilmenee ajoittain. Tartuntamuodossa tai allergiassa tautiin liittyy keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus kroonisessa muodossa. Ensimmäisessä vaiheessa sairaus voi olla lievä, vaikea tai kohtalainen. Helppo variantti diagnosoidaan, jos kohtauksia esiintyy vain pari kertaa vuodessa, ne ovat lyhytaikaisia ja eliminoituvat tehokkaasti bronkospasmolyyttisilla lääkkeillä. Kohtausten välillä potilas ei kärsi tukehtumisesta. Paheneminen havaitaan yleensä, kun tulehdusprosessi aktivoituu.
Helppo virtaavalle atooppiselle muodolle keuhkoastman ensimmäisessä vaiheessa on tyypillistä pitkä remissio, jos henkilö välttää kosketusta allergeenien kanssa.
Keskitaso ja kova taso
Sairauden keskivaikeusasteella keuhkoastman alkuvaiheessa paheneminen tapahtuu enintään viisi kertaa vuodessa. Tukehtuminen on melko vakava, tilaa voidaan helpottaa keuhkoputkia laajentavilla lääkkeillä. Komplikaatioiden välillä bronkospasmin ilmenemismuodot ovat häiritseviä.
Virran vaikeassa muodossa akuutteja vaiheita havaitaan vuosittain yli viisi kertaa, kohtaukset ovat pitkiä ja vaikeita kestää. Mahdollisesti astmaattinen tila. Korjaus on vaikeaa. Astmalle on ominaista lyhytaikaiset harvinaiset remissiot.
Atooppinen astma esiintyyTässä tapauksessa, jos allergia on luonteeltaan bakteeriperäinen, allerginen reaktio ilmenee samanaikaisesti keuhkoputkentulehduksen tai kroonisessa keuhkokuumeen kanssa.
Toinen vaihe
Tässä vaiheessa hengityselinten toiminnassa tapahtuu toiminnallisia muutoksia. Potilaalle on ominaista keuhkojen tulehdus kroonisessa muodossa, keuhkoemfyseema, pneumoskleroosi. Toisen tai kolmannen asteen hengityselinten vajaatoiminta, alhainen sydämen toiminta. Tässä keuhkoastman vaiheessa remissiot ovat epätäydellisiä ja lyhytaikaisia, ja astmatilat viivästyvät pitkään. Tilanne pahenee vähitellen.
Astma: patogeneesi
Keuhkoastman immunologinen vaihe on tapana määritellä taudin ensimmäiseksi vaiheeksi. Tämä on askel kehon herkkyyden lisäämiseksi. Solut tuottavat aineita, jotka joutuvat kosketuksiin antigeenin kanssa. Vaiheen kesto on aika, joka kuluu vuorovaikutukseen uuden allergeenin kanssa. Joillekin askel on melko lyhyt, vain muutaman minuutin, toisilla se on kymmeniä vuosia. Kesto määräytyy yksilöllisten ominaisuuksien, vaarallisen aineen pitoisuuden ja sen vivahteiden mukaan.
Seuraava vaihe on nimeltään patokemiallinen. Allergeenien vaikutuksen alaisena aktivoituvat monimutkaiset kemialliset solu-, humoraaliset muutokset. Syötösolut tuottavat spesifisiä välittäjiä, aktiivisia yhdisteitä. Näitä ovat serotoniini ja histamiini. Seuraavaksi tulee keuhkoastman patofysiologinen vaihe. Diagnoosi tehdään tunnistamalla kehon monimutkainen vaste allergeenille. Keuhkoputken puussa havaitaan kouristusta, ysköstä erittyy lisääntyneessä pitoisuudessa, limakalvot turpoavat. Ulkoisesti tämä ilmenee astman tyypillisenä kliinisenä kuvana.
Astma: kohtaus - mitä se on ja miten?
Joskus paheneminen alkaa vähitellen, tila pahenee ja pahenee. Ehkä äkillinen alku, arvaamaton ja äkillinen. Kohtausten välillä potilas ei usein huomaa terveysongelmia ollenkaan. Tilastot osoittavat, että kohtaukset tulevat usein yöllä. Astmaatikko herää puristavaan tunteeseen rinnassa, ilma ei riitä, ei ole mitään hengitettävää, on mahdotonta työntää ilmaa ulos keuhkoista. Tilan lievittämiseksi potilas istuutuu tahattomasti alas ja laskee kätensä sängylle polvilleen. Jotkut hyppäävät refleksisesti ylös, nojaavat pöytään. Tietyssä asennossa henkilö yhdistää olkapään ja rintakehän lisälihaskuituja hengityselimiin.
Astmaattisen kohtauksen kliininen kuva on melko spesifinen, tilaa on yksinkertaisesti mahdotonta sekoittaa muihin. Muutamassa sekunnissa alkaa hengenahdistus, hengityksen vinkuminen ja viheltely ovat selvästi kuultavissa, tulee kuivaa yskää. Tilan helpottamiseksi sinun tulee istua tuolilla selkä menosuuntaan.
Kohtauksen aikana lasiaista ysköstä vapautuu, hengitys tihenee - jopa 50 toimintoa minuutissa ja joskus enemmän. Potilaalla voi olla kipua rintakehän alaosassa, tulee ärsytyksen tunnetta, väsymystä ja ahdistusta. Mahdollinen kohonnut syke. Joskus päähän sattuu, iho kutisee, kutisee kurkussa. Toistuva aivastelu tai muut epämääräiset oireet ovat mahdollisia. Yksi ilmeisimmistä ilmenemismuodoista on yskä. Saatavilla märkänä tai kuivana. Prosessissa yskös erotetaan: märkivä, limainen. Se voi olla paljon tai vähän.
Jos alkuvaiheessa ei anneta riittävää hoitoa, astma etenee. Yskä, hengenahdistus voimistuvat, ääni muuttuu, vihellys voimistuu. On mahdollista muuttaa kasvojen ihon sävyä, potilaan käyttäytymistä.
Hyökkäysvaiheet
Ensimmäinen vaihe on pitkittynyt hyökkäys. Beeta-mimeetit eivät tuota toivottua vaikutusta. Toinen vaihe on hiljaisten vyöhykkeiden muodostuminen, jotka havaitaan keuhkojen auskultaation aikana. Kolmannessa vaiheessa esiintyy hyperkapninen kooma. Potilaan verenpaine laskee.
Kuolemaan johtavan hyökkäyksen todennäköisyys on muutama prosentin murto-osa. Yleensä kuolema selittyy keuhkoputkien tukkeutumalla rauhasten eritteisiin, joita vastaan on mahdotonta hengittää. Oikeanpuoleisen sydämen toiminnan akuutti, verenkiertoelimistön toimintahäiriö voi aiheuttaa kohtalokkaan lopputuloksen. Hiilidioksidi voi kertyä vereen, minkä seurauksena hengityksestä vastaavan keskuksen herkkyys laskee sen ylikiihtymisen taustalla.
Luetteloitujen kohtauksen komplikaatioiden lähestymisestä kertoo syanoosi, heikko lankamainen pulssi, niskan suonten turvotus. Hengityksestä tulee pinnallista, kuuntelulla harvemmin voidaan tunnistaa kuivia rahoja, maksa turpoaa ja reagoi kipuun. Tämä on todennäköisempää, jos kyseessä on pitkittynyt kohtaus, jota ei voida pysäyttää, ja astma.
Osatilan tarkentamisen ominaisuudet
Diagnoosia tehtäessä on tärkeää erottaa sydän- ja keuhkoastma toisistaan. Ongelmalliseen uloshengitykseen liittyvät viheltävät karinat osoittavat keuhkoputkia taudin lokalisaatioalueena. Tämä voi johtua turvotuksesta, kouristuksesta. Samanlaiset ilmenemismuodot ovat mahdollisia akuutissa sepelv altimon vajaatoiminnassa ja muissa vasemman kammion vajaatoiminnan tapauksissa. Sydänastma voi aiheuttaa keuhkoputkien kouristuksia, aiheuttaa limakalvojen turvotusta.
Krooninen keuhkosairaus voi usein aiheuttaa hengenahdistuksen pahenemista. On tärkeää pystyä erottamaan ne astmaattisista kohtauksista. Pääsääntöisesti ensimmäiselle syylle ei ole ominaista voimakkaat hyökkäyksen merkit - alkamisen äkillisyys ja apulihasten osallistuminen hengitystoimintaan. Astman ja kroonisten keuhkosairauksien erotusdiagnoosissa veri, keuhkoputkien eritys tulee tarkistaa eosinofilian var alta - sitä havaitaan vain astmaatikoilla.
