Useimmissa tapauksissa astma johtuu allergioista. Se ilmenee hengitysteiden tulehduksena, jossa akuuttiin bronkospasmiin liittyy limanerityksen lisääntyminen.
Sairauden oireet
Jokaisen vanhemman tulisi tietää, miten astma voi ilmetä. Lapsen merkit ovat yleensä voimakkaita. Vauvalla alkaa bronkospasmi, jota lääkärit kutsuvat keuhkoputkien tukkeutumiseksi. Tämä ilmaistaan seuraavasti. Lapsella alkaa kohtauksinen kuiva yskä. Ajan myötä viskoosi yskös alkaa erottua.
Ymmärrät, että tukos on alkanut hengittämällä. Jos terveellä lapsella sisään- ja uloshengityksen kesto on suunnilleen sama, astmakohtauksen kehittyessä ilmaantuu hengenahdistusta. Sille on ominaista lyhyt sisäänhengitys ja pitkä uloshengitys. Tässä tapauksessa potilaalla on hengityksen vinkumista, joka kuuluu kaukaa.
Lapsilla on myös niin sanottuja astman ensimmäisiä merkkejä, jotka havaitaan jo ennen kohtauksen alkamista. Joten vauva alkaa yskiä, nenän tukkoisuutta ja ihon kutinaa havaitaan.
Kokeessaan vanhemmat lapset voivat valittaa siitäilmanpuutteen tunne, puristaminen rintakehän alueella. Vauvojen uni on häiriintynyt, heistä tulee vinkuja, ärtyneitä, letargisia.
provosoivat tekijät
Estä sairauden kehittyminen, sinun on tiedettävä, mikä tarkalleen voi johtaa ongelmiin. Asiantuntijat pitävät provosoivina tekijöinä ilmansaasteita, ilmanpaineen muutoksia, allergeenisten kasvien kukintaa ja jopa epäsuotuisaa psykologista ilmapiiriä talossa.
Jos perheessäsi on perinnöllisistä allergisista sairauksista kärsiviä, sinun on ensin selvitettävä, miten astma voi ilmaantua lapsella. Oireet on tunnettava, jotta ei jää huomaamatta ongelmien alkamista. Riskiryhmään kuuluvat myös lapset, joilla on eksudatiivinen katarraalinen diateesi.
Allergeeni, joka johtaa bronkospasmiin, voi olla kasvien siitepöly, tietyt elintarvikkeet, tupakansavu, huumeet, kotitalouspöly. Reaktio voi alkaa kylmän ilman hengityksestä tai fyysisestä rasituksesta.
Ensimmäisellä kosketuksella keho näyttää tutustuvan vieraaseen aineeseen, mutta seuraavissa”tapaamisissa” se alkaa reagoida jo rajusti. Immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita, jotka puolestaan vapauttavat biologisesti aktiivisia aineita, jotka aiheuttavat lasten astman kehittymistä. Hengenahdistuksen, jatkuvan yskän ja hengitysvaikeuksien merkkejä ja oireita on vaikea unohtaa.
Imeväisten taudin ominaispiirteet
Kaikki vauvat ennen astmakohtaustaniin sanottu prodromaalinen jakso havaitaan. Tällä hetkellä voit huomata poikkeavuuksia hengityselimistä. Nestemäinen lima alkaa erottua nenästä, ilmaantuu kutinaa ja siihen liittyvää jatkuvaa aivastelua, kuivaa yskää. Lääkäri voi kuunnella yksittäisiä kuivia ryppyjä, nähdä turvonneet risat. Nämä ovat ensimmäiset astman merkit alle vuoden ikäisellä lapsella.
Sairaus vaikuttaa myös hermostoon. Vauvasta tulee levoton, ärtyisä, hänen unensa huononee. Rikkomuksia havaitaan myös ruoansulatuskanavan puolelta - ummetus voi alkaa tai löysää ulostetta voi ilmaantua.
Astma kehittyy vauvoilla, yleensä hengitystiesairauksien taustalla. Vain poikkeustapauksissa sen ulkonäkö voi johtua stressistä. Tässä tapauksessa pikkulasten astman oireet ilmaantuvat vähitellen. Tämä johtuu siitä, että keuhkoputkien limakalvon turvotus ja hyperemia kasvavat hitaasti.
Hyökkäys voi kestää useista minuuteista useisiin päiviin. Siihen liittyy hengityksen vinkumista, joka kuuluu jopa huomattavan etäisyyden päästä, uloshengityshengitys.
On syytä huomata, että joskus alle vuoden ikäisten lasten ensimmäiset astman merkit jäävät huomaamatta. Ne voivat ilmaantua satunnaisesti ilman säännöllisyyttä, eri aikoina. Samalla ne voivat siirtyä itsestään, ilman terapiaa. Ja hyökkäysten välisenä aikana vanhemmat eivät huomaa poikkeamia.
Esikoululaiset
Aina ei myöskään ole mahdollista epäillä taudin kehittymistä vanhemmilla lapsilla. Astman merkit 2-vuotiaalla lapsella voivat olla epäselviä. Esimerkiksi klone voivat yleistyä ja tulla ajoittaiseksi hengittäviksi unen aikana. Sitä tapahtuu myös fyysisen rasituksen aikana.
Taudille tyypillisiä ilmenemismuotoja ovat myös usein toistuva aivastelu, ajoittainen yskä, levoton uni. Usein lapset eivät edes huomaa yskivänsä unissaan. Tämä tapahtuu refleksiivisesti. Jos lapsi nukkuu erillään, vanhemmat eivät ehkä edes kuule yskää. Siksi on tarpeen tarkkailla lasta, jos lastentarhanopettaja puhuu, niin vauva yskii nukkuessaan.
Esikouluikäiset eivät aina osaa kuvailla tunteitaan, joten vanhempien tulee seurata heidän tilaansa. Esimerkiksi 5-vuotiaalla lapsella voi ilmaantua astman merkkejä aktiivisen leikin aikana. On tarpeen kääntyä lääkärin puoleen, jos vauva alkaa yskiä lyhyen juoksun jälkeen. Aktiivinen liike voi aiheuttaa rintakipua, puristamisen tunnetta.
Astman merkkejä koululaisilla
Mitä vanhempi lapsi, sitä tarkemmin ja tarkemmin hän voi kuvata tilaansa. Siksi koululaisten taudin määrittäminen on jo hieman helpompaa. Mutta tämä voidaan tehdä vain, jos tiedät, mitä merkkejä astmasta lapsilla voi olla.
Kuten esikouluikäisillä, myös kouluikäisillä lapsilla taudista ilmenee yskä unen aikana ja fyysisen rasituksen jälkeen. Potilaat voivat puhua rintakehän alueelle ilmaantuneesta puristavasta tunteesta. Lisäksi kun lapset ovat havainneet yhteyden fyysisen toiminnan ja ilmaantuvan epämukavuuden välillä, he yrittävät juosta mahdollisimman vähän välttäen aktiivisia pelejä. Jopa poissa ollessavalituksia tulee seurata opiskelijoiden os alta, jotka kieltäytyvät osallistumasta liikuntatunneille, yrittävät olla juoksematta, istuvat hiljaa taukojen aikana.
Kun lapsella on yskäkohtaus, hänen on vaikea istua pystyssä. Hän yrittää lievittää tilaansa, kumartuu, kyyräilee, nojaa eteenpäin. Saatat myös huomata liiallista kalpeutta. Esikoululaiset ja alakouluikäiset lapset voivat pelästyä ja jopa itkeä hyökkäyksen aikana.
Teini-ikä
Diagnoosi on pääsääntöisesti jo vahvistettu 12-14-vuotiaana. Tässä iässä on tärkeää opettaa lapsesi tunnistamaan, milloin astma alkaa. Lapsen merkit ovat yleensä aina samanlaisia. Hänellä tulee aina olla mukanaan erityinen lääkärin määräämä inhalaattori. Vanhemmat ovat velvollisia varmistamaan, että lääke ei lopu pullosta ja vaihtamaan käytetty pakkaus ajoissa.
Taudin oireet keski- ja yläkouluikäisillä lapsilla eivät eroa erityisesti taaperoikäisten lasten oireista. Mutta nuoret pystyvät jo hallitsemaan sairautta, mikä tarkoittaa, että he voivat estää pahenemisen.
On syytä huomata, että huolimatta siitä, että monet ihmiset saavat kohtauksia harjoituksen aikana, astmaa sairastavien teini-ikäisten on oltava fyysisesti aktiivisia. Juuri ennen kuormia sinun tulee ottaa lääkärin määräämä lääke ja seurata hengitystäsi. Sen tulee olla tasainen ja rytminen.
Allergeenit voivat laukaista kohtaukset. Mutta teini-ikäisten pitäisi jo tietää, mitkä aineet aiheuttavat taudin. Jos mahdollista, heidän tulee välttää niitä. Jos allergiset hyökkäykset provosoivat kausittaisia kasveja, niinon tarpeen ottaa säännöllisesti lääkkeitä, jotka estävät niiden kehittymisen.
Remission alkaa usein tässä iässä. Kaikki astman merkit häviävät, ja vanhemmat päättävät, että heidän lapsensa on yksinkertaisesti "ylentynyt" taudista. Mutta itse asiassa keuhkoputkien hyperreaktiivisuus jatkuu. Jos teini kohtaa useita provosoivia tekijöitä, tauti voi palata. Joskus se tapahtuu aikuisiässä. Melko usein on tilanteita, joissa astma katoaa murrosiässä ja ilmaantuu uudelleen vanhuksilla.
Diagnoosi
Jotta voi määrittää tarkasti, onko lapsella astma, ei riitä, että tietää tämän taudin ensimmäiset merkit ja pääoireet. Hengenahdistus, nopea ja vaikea hengitys, pakko-oireinen yskä voivat ilmetä myös obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen yhteydessä. Siksi ilman lääkärin kuulemista ei voi tehdä. Ensinnäkin sinun täytyy käydä lastenlääkärissä. Hän antaa jo ohjeen kaikkiin tarvittaviin kokeisiin ja lähettää sinut allergologille. Tarvittaessa saatat joutua ottamaan yhteyttä myös keuhkolääkäriin.
Yleisten veri- ja virtsakokeiden lisäksi voidaan ottaa myös yskös analyysiin. Astmassa sen on havaittu sisältävän lisääntynyttä eosinofiilien, Kurschmann-spiraalien (hengitysteiden limaa), Charcot-Leiden-kiteiden (eosinofiileista vapautuva lysofosfolipaasi), kreolikappaleiden (epiteelisolujen kertymä).
Diagnoosin vahvistamiseksi lääkärin on käsiteltävä vauvan elämän yksityiskohtia. Hänen on tiedettävä, miten ja milloin kohtaukset alkavat. Jopa tämän kuvauksen mukaan joskus asiantuntijatulee selväksi, mikä on allergeeni vauvalle. Lääkärin on myös tärkeää tietää, kuinka lapsi reagoi keuhkoputkia laajentaviin lääkkeisiin. Astman merkkinä on tilapäinen parantuminen niiden käytön taustassa.
Diagnoosi koostuu erikoistestien suorittamisesta. Yksi yleisimmistä on ihoallergiatestit. Näitä tarkoituksia varten mahdollisia allergeeneja levitetään hieman naarmuuntuneille kyynärvarren alueille. 20 minuutin kuluttua lääkäri arvioi tulokset. He tarkastelevat tarkasti, mitkä ihoalueet punastuivat eniten.
Tämän avulla voit tunnistaa allergeenin, mutta ei voida ymmärtää, onko hengityselinten toiminta häiriintynyt. Vanhemmat voivat itse määrittää tämän tietäen keuhkoastman merkit. Lasten yskämuoto vaatii perusteellisempaa diagnoosia. Keuhkojen työtilavuuden määrittämiseksi suoritetaan erityinen tutkimus - spirometria. Sitä käytetään hengityselinten toimintahäiriön asteen arvioimiseen.
Mittaa tätä varten ponnistelulla suoritetun ulos- ja sisäänhengityksen tilavuus ja keuhkojen kokonaiskapasiteetti. Ensimmäistä kertaa nämä mittaukset tehdään ilman lääkkeitä. Sitten tutkimus toistetaan keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden ottamisen jälkeen. Jos keuhkojen tilavuus kasvaa yli 12 %, näytettä pidetään positiivisena.
Arvioi myös keuhkoputkien hyperreaktiivisuus harjoituksen jälkeen. Jos pakotetun uloshengityksen tilavuus pienenee 20 %, tämä tarkoittaa, että pienellä potilaalla on astma. Lapsen merkit voivat kuitenkin olla niin voimakkaita, että niin yksityiskohtaisiakysely.
Kliiniset ilmenemismuodot
Tulee ymmärtää, että pikkulapsilla on usein mahdotonta tehdä diagnoosia, koska keuhkoputkentulehdukseen liittyy obstruktiivinen oireyhtymä. Muutamassa päivässä he yskäävät, ilmaantuvat hengityshäiriöihin viittaavia oireita ja kuuluu vinkuvaa hengityksen vinkumista. Yleensä hoito ei koostu vain brokolyyttien, vaan myös antibioottien ja antihistamiinien ottamisesta. Myöhemmissä SARS-oireissa saattaa ilmetä keuhkotukoksen oireita.
Imeväisten astman merkit ovat melko epämääräisiä, joten historiaan kiinnitetään erityistä huomiota, kysytään vanhemmilta sairauden alkamisesta ja lääkärintarkastuksesta.
Sairauden kulku voidaan jakaa kolmeen ehdolliseen vaiheeseen:
- Hyökkää suoraan. Vaikean sisäänpääsyn vuoksi kehittyy akuutti tukehtuminen. Sitä edeltää kohtausta edeltävä vaihe, joka voi kestää useista minuuteista 3 päivään.
- Pahenemisaika. Sille on ominaista hengenahdistus, jaksoittaisten pillien esiintyminen, pakko-oireinen yskä ja ysköksen erittymisvaikeudet. Tällä hetkellä akuutit kohtaukset voivat uusiutua ajoittain.
- Remission. Jakso on erilainen siinä, että lapsi voi elää normaalia elämää, hänellä ei ole valituksia. Remissio voi olla täydellinen, epätäydellinen (määräytyy ulkoisen hengityksen indikaattoreiden perusteella) tai farmakologinen (säilyttää tiettyjä lääkkeitä käytettäessä).
On tärkeää pystyä tunnistamaan astman varhaiset merkit lapsilla, jottaestää akuutin kohtauksen kehittymisen. Jos sitä ei voitu estää, niin vanhempien ja lapsen lähiympäristön tulisi tietää, mitä on tehtävä. On myös tärkeää ymmärtää, että kohtaukset erottuvat bronkospasmin vaikeusasteesta.
Turvallisin on lievä aste. Tällaisella hyökkäyksellä alkaa puuskittainen yskä, hengitys on hieman vaikeaa. Lapsen yleinen vointi pysyy hyvänä, puhe ei häiriinny.
Kovakohtaisessa kohtauksessa oireet ovat selvempiä. Lapsen terveys huononee, hänestä tulee oikukas ja levoton. Yskä on luonteeltaan kohtauksellista, paksua viskoosia ysköstä on vaikea siirtää. Hengitys on meluisaa ja hengityksen vinkumista, hengenahdistusta esiintyy. Samalla iho muuttuu vaaleaksi, huulet sinertyvät. Lapset voivat puhua vain yksittäisillä sanoilla tai lyhyillä lauseilla.
Vakavalle kohtaukselle on tyypillistä hengenahdistuksen ilmaantuminen, joka kuuluu kaukaa. Vauvojen sydämenlyönti kiihtyy, otsalle ilmestyy kylmää hikeä, havaitaan ihon yleistä syanoosia, huulet ovat siniset. 6-vuotiaiden ja sitä vanhempien lasten astman oireille on ominaista se, että potilas ei osaa puhua, hän pystyy lausumaan vain muutaman lyhyen sanan. Pikkulapset eivät yleensä pysty selittämään tilaansa, he vain itkevät ja ilmaisevat ahdistusta kaikilla mahdollisilla tavoilla.
Vakavimpia tapauksia kutsutaan status astmaatioksi. Tämä on tila, jossa vakavaa taudinkohtausta ei voida pysäyttää 6 tuntiin tai kauemmaksi. klolapselle kehittyy lääkeresistenssi.
Taudin kulun piirteet
On tärkeää tietää, miten astma voi ilmaantua, ennen kuin kohtaus alkaa. Lapsen merkkejä voivat olla: oikoitus, ärtyneisyys, itkuisuus, päänsärky, pakkomielteinen kuiva yskä.
Useimmissa tapauksissa hyökkäykset alkavat illalla tai yöllä. Aluksi esiintyy yskää, meluisaa hengitystä, hengenahdistusta. Lapset ovat usein peloissaan, alkavat itkeä, heittelevät sängyssä. Lasten astman ensimmäiset ilmenemismuodot ilmaistaan usein bronkoobstruktiivisena oireyhtymänä akuuteissa hengitystieinfektioissa. Myös vilustumisen taustalla voi alkaa astmaattisen keuhkoputkentulehduksen hyökkäys. Sille on ominaista hengenahdistus, jossa hengitys on vaikeaa, ja märkä yskä.
Atooppiselle keuhkoastmalle on ominaista kohtauksen nopea kehittyminen. Bronkospasmolyyttien oikea-aikainen käyttö mahdollistaa sen pysähtymisen. Mutta tarttuva-allergisessa muodossa hyökkäykset kehittyvät hitaasti, oireet lisääntyvät vähitellen. Kohtausta ei ole läheskään välittömästi mahdollista pysäyttää bronkospasmolyyttisellä lääkkeellä.
Tilan normalisoitumisen jälkeen ysköstä alkaa yskiä, hengenahdistus häviää. Joissakin tapauksissa tila paranee vasta oksentamisen jälkeen.
Vanhempien toimet
Astmadiagnoosin saaneen lapsen iästä riippumatta hänen omaistensa tulee seurata kohtausten kehittymisen estämiseksi ja niiden esiintymistiheyden vähentämiseksi. Tätä varten on välttämätöntä noudattaa tiukasti kaikkia lääkäreiden suosituksia, juoda määrättyjä lääkkeitä javälttää mahdollisia allergeeneja.
Päiväkodissa kaikkien opettajien, sairaanhoitajan, musiikkityöntekijän tulee olla tietoisia tilanteesta. On myös tärkeää antaa heille luettelo allergeeneista, jotka ovat syynä astman alkamiseen lapsella. On myös suositeltavaa ilmoittaa heille hyökkäyksen alkamisen oireista. Tässä tapauksessa he voivat lähettää lapsen terveystyöntekijän luo tai soittaa vanhemmille ajoissa.
Jos hoitajat tietävät, jolle lapsi on allerginen, he voivat auttaa välttämään kosketusta näiden aineiden kanssa. Voit esimerkiksi vaihtaa kukkia esikoulussa, jos jotkut niistä aiheuttavat hyökkäyksen. Myös kasvattajat voivat seurata vauvan ravintoa. Tietysti jopa kaksivuotiaille muruille on selitettävä, että ne eivät saa syödä. Mutta lapset eivät aina voi hallita sitä itse.
Koulussa opettajien tulee myös olla tietoisia lapsen ongelmista. Ensinnäkin on kerrottava luokanopettajalle, että lapsella on astma. Lapsilla merkit ja oireet voivat ilmaantua vähitellen. Esimerkiksi, jos koulussa oli kosketus allergeeniin, lapsi saattaa nukkua levottomasti yöllä, yskiä levon aikana, hengitys voi hämmentyä. Tässä tapauksessa on tarpeen kysyä vauv alta yksityiskohtaisesti, mitä hän teki päivän aikana, mitä hän söi ja missä huoneissa hän oli.
Liikunnanopettajia tulee myös varoittaa. Mutta jos lääkäri näkee tarpeen, hän lähettää lapsen lautakuntaan, jossa hänet voidaan vapauttaa osittain tai kokonaan koulun liikunnasta.
Mutta muista: lapsi on vähitellen totutettavaaktiivinen elämäntapa. Astma ei ole este useimmille urheilulajeille. Jopa jotkut olympiavoittajat kärsivät tästä taudista lapsuudessa. On tärkeää yksinkertaisesti opettaa lapsi seuraamaan tilaansa ja kyetä tunnistamaan keuhkoastman ensimmäiset merkit. Lapsilla tulee olla hyvä puolustusmekanismi. Sinun tarvitsee vain selittää lapselle, että on tärkeää pysäyttää ja palauttaa hengitys, vaikka siinä olisikin lievää epämukavuutta.
Hoitotaktiikka
On mahdotonta päättää itse, mitä tehdä, jos ensimmäiset astman merkit ilmaantuvat. Hoidon tulee määrätä allergologi, joskus tarvitaan monimutkaista työtä ja keuhkolääkärin osallistumista. Yhtä tärkeää on vanhempien oikea käytös. Ei ole syytä paniikkiin, mutta ei myöskään tarvitse olla passiivinen. Vauvan kanssa pitää keskustella, keskustella mahdollisista taudin kehittymisen syistä, kertoa mitä saa tehdä ja mitä ei.
Kuinka käsitellä lasten astman k altaista sairautta? Hoito (Komarovsky muuten väittää, että se on yksinkertaisesti välttämätöntä) koostuu lääkkeiden käytöstä hyökkäyksen kehittymisen estämiseksi ja potilaan saattamiseksi remissiotilaan.
Voit pysäyttää tilan glukokortikosteroidien avulla. Ensinnäkin sinun on käytettävä nopeasti vaikuttavia inhalaattoreita. Terapian tulee olla tukevaa. Jos haluttua vaikutusta ei saada aikaan nedokromililla tai kromoglysiinihapolla, inhalaatiot tehdään glukokortikosteroideilla.
Hoito tulee suunnata:
- kliinisten oireiden poistaminen;
- parannettu hengitystoiminto;
- vähentynyt keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden tarve;
- Henkeä uhkaavien tilojen kehittymisen estäminen.
