Nykyajan lääketieteessä käytetään usein lyhenteitä, jotka eivät ole täysin selviä tavalliselle ihmiselle ilman hunajaa. koulutus. Yksi näistä epäselvistä lyhenteistä on BPH. Mikä se on? Lääkäreiden kielellä tämä on hyvänlaatuista eturauhasen liikakasvua. Mutta ihmisillä sitä kutsutaan yksinkertaisemmin - eturauhasen adenooma ("eturauhasen adenooman" variantti on mahdollinen). Usein eturauhasen adenooma sekoitetaan sairauteen, kuten eturauhastulehdukseen. BPH on hyvänlaatuinen muodostus, ja se ei kasva ilman eturauhasen stroomakomponentin (toisin sanoen rauhasepiteelin) osallistumista, ja eturauhastulehdus ei ole muuta kuin eturauhasen tulehdus. Älä sekoita niitä.
BPH. Mikä se on? Tilastot
Kuten edellä mainittiin, BPH on hyvänlaatuinen kasvain. Sen avulla eturauhaseen muodostuu pieniä kyhmyjä (saman eturauhasen lyhenne), jotka kasvaessaan puristavat virtsaputkea yhä enemmän.
Tästä syystä miehelle kehittyy virtsaamishäiriöitä. Tällä taudilla on hyvänlaatuinen kasvu, ja tämä erottaa BPH:n syövästä.
BPH on yksi parhaistayleiset sairaudet urologiassa nykyään. Tilastojen mukaan sitä esiintyy lähes 80 prosentilla miehistä vanhemmalla iällä. 20 prosentissa tapauksista BPH:n sijasta esiintyy rauhasen surkastumista tai sen laajentumista.
BPH-tauti kehittyy useimmiten yli 45-vuotiailla miehillä.
Yli puolet 40–50-vuotiaista miehistä käy tämän vaivan kanssa erikoislääkärin vastaanotolla, ja vain harvoissa tapauksissa sairaus voi ohittaa nuoret.
BPH:n syyt
Tähän mennessä eturauhasen BPH:n kehittymisen tarkkoja syitä ei voida määrittää, koska niitä ei yksinkertaisesti ole täysin selvitetty. Taudin uskotaan olevan yksi miesten vaihdevuosien merkkeistä.
Ainoat riskitekijät ovat androgeenitaso veressä ja henkilön ikä.
Yleensä miehen ikääntyessä estrogeenien ja androgeenien välinen tasapaino häiriintyy vähitellen, mikä aiheuttaa rauhassolujen kasvun ja toiminnan hallinnan rikkomisen.
Eturauhasen BPH:n ja henkilön seksuaalisen toiminnan, suuntautumisen, huonojen tapojen, sukupuoliteitse tarttuvien ja tulehdussairauksien välillä tiedetään olevan mitään yhteyttä, eikä mikään yllä olevista vaikuta taudin alkamiseen.
Pathogenesis
Eturauhasen BPH esiintyy useimmiten sen keskiosassa, mutta joskus se voi kaapata myös sivulohkoja. Hyvänlaatuisen hyperplasian kasvu riippuu parauretraalisten rauhasten adenomatoottisesta kasvusta (kasvaimesta). Sitenrauhasen oma kudos siirtyy ulospäin ja kasvavan adenooman ympärille muodostuu kapseli.
Eturauhasen kudoksen hyperplastisilla (eli kasvaimen vaikutuksilla) soluilla on myös taipumus kasvaa sekä peräsuoleen että rakkoon, mikä saa virtsarakon sisäisen aukon siirtymään ylöspäin ja pidentämään virtsarakon takaosaa. virtsaputki.
Liperplasiaa on useita muotoja sen kasvutyypin mukaan:
- BPH:n subvesikaalinen muoto. Mikä se on? Tässä taudissa kasvain kasvaa kohti peräsuolea.
- BPH:n intravesikaalinen muoto. Tapaushistorialle on ominaista kasvaimen kasvu virtsarakkoon.
- BPH:n retrotrigonaalinen muoto. Kasvain sijaitsee tässä tapauksessa suoraan ihmisen virtsarakon kolmion alla.
Melko usein yhdellä henkilöllä voidaan nähdä useita BPH:n muotoja samanaikaisesti. Tämä tapahtuu, kun kasvain kasvaa useaan suuntaan kerralla.
BPH-oireet
Tämän taudin merkit riippuvat suoraan kasvaimen sijainnista, sen kasvunopeudesta ja koosta sekä virtsarakon toimintahäiriön asteesta.
Eturauhasen BPH voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen:
- Kompensoitu eli ensimmäinen vaihe. Tämä sairauden muoto ilmenee virtsaamisen alkamisen viivästymisenä (yhtenäinen oire on usein toistuva tyhjentymistarve, erityisesti öisin). Kun BPH on 1 astetta, eturauhasen koko kasvaa, sillä on tiheä elastisuusjohdonmukaisuus. Sen rajat ovat selkeästi rajatut, ja yleensä rauhasen (ja sen mediaanisuluksen) tunnustelu on kivutonta. Tässä taudin vaiheessa virtsarakko on vielä täysin tyhjä, eikä virtsaa ole lainkaan jäljellä. Asteen 1 BPH voi kestää yhdestä kolmeen vuotta.
- Alikompensoitu tai toinen vaihe. Kun kasvain kehittyy, se puristaa virtsaputkea yhä enemmän, eikä rakko enää pysty toimimaan normaalisti ja tyhjenemään kokonaan (sen seinämät paksuuntuvat). Seurauksena on, että asteen 2 BPH:n yhteydessä ilmenee jäännösvirtsaa, jonka vuoksi potilas tuntee virtsarakon epätäydellisen tyhjenemisen. Virtsaputken puristamisen vuoksi potilaat virtsaavat pieninä annoksina, ja jonkin ajan kuluttua virtsa alkaa erittyä tahattomasti (syynä on ylivuoto rakko). Asteen 2 BPH:een liittyy joskus kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireita (jotka kehittyvät sen taustaa vasten).
- Dekompensoitu tai kolmas vaihe. Virtsarakko on voimakkaasti laajentunut jäännösvirtsan vuoksi, virtsaputkea puristetaan edelleen ja virtsa erittyy kirjaimellisesti pisara kerrallaan, joskus jopa veren seoksena. Tässä vaiheessa BPH johtaa munuaisten vajaatoimintaan (munuaisten vajaatoiminta). On myös heikkoutta, voimakasta painonpudotusta, huonoa ruokahalua, ummetusta, anemiaa, suun kuivumista.
Sairausdiagnoosi
Diagnoosin perustana ovat miehille tyypilliset vaivat, joille eturauhasen adenooman oireiden arviointiasteikko (perustuuEnglanti I-PSS). Periaatteessa BPH-diagnoosi tehdään potilaan kliinisen tutkimuksen sekä seuraavien tutkimusmenetelmien jälkeen:
- Tunneltava (sormi) peräsuolen menetelmä eturauhasen tutkimiseen. Hänen ansiostaan lääkäreillä on käsitys rauhasen koostumuksesta ja koosta, parran olemassaolosta sen lohkojen välillä sekä kivun asteesta tunnustelussa.
- BPH:n laboratoriotutkimukset. Mikä se on? Ensinnäkin tämä on tuttu yleinen virtsatesti. He tekevät myös biokemiallisen verikokeen, joka määrittää PSA-tason (lyhenne sanoista eturauhasspesifinen antigeeni).
- Instrumentaaliset menetelmät. Yleisimmät ovat kystoskopia ja ureteroskopia. Heidän avullaan voit tarkistaa virtsaputken läpinäkyvyyden, rauhasen lohkojen tilan ja virtsarakon kaulan. Näillä toimenpiteillä voidaan määrittää jäännösvirtsan määrä.
- Ultraääni. Tämä on myös yksi instrumentaalisista menetelmistä, joiden avulla voit nähdä rauhasen kunkin lohkon koon, sen tilan (kivien läsnäolo, nodulaariset muodostelmat). Perinteisen ultraäänen lisäksi käytetään myös TRUS:ia (transrectal).
- Röntgentutkimusmenetelmät. Ekskretiivinen urografia (kontrastilla) ja tavallinen röntgenkuvaus (ilman kontrastia) voivat auttaa määrittämään hoidetun BPH:n komplikaatioiden esiintymisen. Röntgeniä käytetään kivien löytämiseen virtsarakosta ja munuaisista.
BPH-hoito
Tällä hetkellä taudin hoitoon on monia tapoja, joista jokainen on erittäin tehokas eri vaiheissaBPH. Tämän vaivan hoito voidaan jakaa kolmeen osaan:
- Lääkehoito
- kirurginen hoitomenetelmä
- Muut ei-kirurgiset hoidot
Lääkehoitoa annetaan yleensä BPH:n ensimmäisten merkkien yhteydessä.
Eturauhasen BPH:n alkuvaiheessa hoidon tavoitteena on hidastaa hyperplastisen eturauhaskudoksen kasvunopeutta, parantaa verenkiertoa läheisissä elimissä, vähentää eturauhasen ja virtsarakon tulehdusta, poistaa virtsan pysähtyneisyyttä, poistaa ummetusta ja helpottaa virtsaaminen.
Potilasta suositellaan lääkkeiden käytön lisäksi liikkuvan elämäntavan noudattamista, alkoholin ja haitallisten (liian rasvaisten, mausteisten, mausteisten) ruokien, tupakoinnin luopumista.
Sinun tulee myös vähentää nesteen saantia iltapäivällä, etenkin ennen nukkumaanmenoa.
Androgeenipuutoksen kliinisten ja laboratoriotutkimusten ilmetessä määrätään myös androgeenikorvaushoitoa.
Usein hyperplasian hoidon rinnalla hoidetaan sen komplikaatioita - kystiittiä, eturauhastulehdusta tai pyelonefriittiä.
Joskus (hypotermian tai alkoholin käytön taustalla) potilaalle voi kehittyä akuutti virtsanpidätys. Tässä tapauksessa potilas on vietävä kiireellisesti sairaalaan ja hänelle on tehtävä virtsarakon katetrointi.
Katsotaanpa tarkemmin jokaista hoitotyyppiä.
Lääkehoito
BPH:n hoitoon käytetään yleisimmin kahdentyyppisiä lääkkeitä:
- Alfa-1-salpaajat (kuten tamsulosiini, doksatsosiini tai teratsosiini). Niiden toiminnan tarkoituksena on rentouttaa eturauhasen ja virtsarakon kaulan sileät lihakset, mikä helpottaa virtsaamista. Näiden lääkkeiden vaikutus voi olla pitkittynyt tai lyhyt.
- Inhibiittorit (salpaajat) 5-alfa-reduktaasi (permiksoni, dutasteridi tai finasteridi). Nämä lääkkeet estävät dihydrotestosteronin (testosteronin biologisesti aktiivinen muoto) muodostumista sairaan ihmisen kehossa ja vähentävät siten eturauhasen toimintaa.
kirurginen hoitomenetelmä
Erityisen vaikeissa tapauksissa yksi lääkehoito ei riitä, vaan pääsääntöisesti joudutaan turvautumaan leikkaukseen. Tämä voi olla hyperplastisen kudoksen leikkaus (adenomektomia) tai eturauhasen täydellinen resektio (prostatektomia).
Leikkauksia on kahdenlaisia:
- Avoimet leikkaukset (transvesikaalinen adenomektomia). Tällä toimenpiteellä pääsy rauhasen kudokseen saadaan virtsarakon seinämän kautta. Tämä tyyppi on traumaattisin, ja sitä käytetään vain edistyneissä tapauksissa. Avoin leikkaus tarjoaa täydellisen parannuskeinoa BPH:sta.
- Minimiinvasiivinen leikkaus (jossa ei käytännössä ole leikkausta). Ne suoritetaan nykyaikaisella videoendoskooppisella tekniikalla ilman viiltoa. Pääsy eturauhaseen virtsaputken kautta.
On olemassa toisenlainen leikkaus, jota ei voi verrata yllä olevaan. Eturauhasen v altimoiden embolisaatio on leikkaus, jonka suorittavat endovaskulaariset kirurgit (yllä kuvattuurologit) ja se koostuu eturauhasen v altimoiden tukkeutumisesta erityisen lääketieteellisen polymeerin pienillä hiukkasilla (reisiv altimon kautta). Sairaalahoitoa ei tarvita, leikkaus tehdään paikallispuudutuksessa eikä se ole traumaattinen.
Kaiken tyyppisen leikkauksen jälkeen on pieni komplikaatioiden, kuten virtsankarkailun, impotenssin tai virtsaputken ahtauma, riski.
Ei-leikkaushoidot
Ei-leikkauksiin kuuluvat seuraavat:
- kryodestruction;
- transuretraalinen neulaablaatio;
- korkean intensiteetin fokusoitu ultraäänihoito;
- eturauhasen mikroa altokoagulaatiomenetelmä tai lämpöhoito;
- eturauhasen stenttien asettaminen kaventuneelle alueelle;
- eturauhasen ilmapallolaajennus.
Leikkauksen jälkeinen aika
Valitettavasti joissakin taudin vaiheissa leikkaus on yksinkertaisesti välttämätöntä. BPH on vakava sairaus, ja jopa leikkauksen jälkeen sinun on noudatettava joitain sääntöjä, jotta pääset lopulta eroon taudista eikä provosoi uusiutumista. Kolme tärkeintä asiaa, joita sinun tulee noudattaa leikkauksen jälkeen, ovat oikea ruokavalio, terveet elämäntavat ja säännölliset lääkärikäynnit.
Leikkauksen jälkeinen ruokavalio on äärimmäisen tärkeä potilaalle, koska se voi edistää suuresti nopeaa paranemista. Leikkauksen jälkeinen ruokavalio sulkee kokonaan pois rasvaiset ruoat, mausteet, suolaiset ja mausteiset ruoat ja tietysti alkoholin. On suositeltavaa syödä vähärasvaista ruokavaliota, jossa on runsaastikuitu.
Työstä, jos ammattisi ei liity säännölliseen fyysiseen toimintaan, voit palata työpaikalle parin viikon kuluttua leikkauksesta. Istumatyössä on suositeltavaa tehdä lämmittely puolen tunnin välein. Istuva elämäntapa voi edistää veren pysähtymistä elimissä, josta sairaus vain pahenee. Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen älä edes ajattele painojen nostamista!
Lopeta tupakointi ainakin leikkauksen jälkeen (kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen), jos et pysty lopettamaan riippuvuutta kokonaan. Nikotiini vahingoittaa verisuonten seinämiä, mikä vaikuttaa eturauhasen verenkiertoon, mikä johtaa tulehdusprosessiin.
Monet ihmiset ajattelevat, että BPH:n poistamisen jälkeen sinun tulisi unohtaa seksuaalinen toiminta ikuisesti. Tämä mielipide on virheellinen, ja miehen seksuaalinen toiminta palautuu kokonaan jonkin ajan kuluttua. Seksisuhteeseen kannattaa kuitenkin ryhtyä uudelleen aikaisintaan 4 viikon kuluttua leikkauksesta.
Toinen huomion arvoinen neuvo: et voi ajaa autoa ennen kuin kuukausi BPH:n poistamisen jälkeen.
Yleensä leikkauksen jälkeinen ajanjakso kestää noin kuukauden, jonka jälkeen potilas voi jo palata normaaliin elämään. Asiantuntijat suosittelevat kuitenkin vahvasti terveellisten elämäntapojen noudattamista taudin uusiutumisen estämiseksi.
Vitsaaminen leikkauksen jälkeen
Melkein välittömästi leikkauksen jälkeen virtsavirta voimistuu ja rakon tyhjennys helpottuu. Katetrin poistamisen jälkeenvirtsatessa voi esiintyä jonkin aikaa kipua, syynä tähän on virtsan kulkeutuminen leikkaushaavan läpi.
Spesialistit eivät sulje pois virtsanpidätyskyvyttömyyden tai kiireellisen virtsaamistarvetta leikkauksen jälkeisenä aikana, nämä ilmiöt ovat täysin normaaleja. Mitä enemmän oireesi vaivasivat sinua sairauden aikana, sitä pidempi toipumisjaksosi on. Ajan myötä kaikki ongelmat katoavat ja palaat normaaliin elämänrytmiin.
Jonkin aikaa toimenpiteen jälkeen virtsassa voi olla verihyytymiä. Tämä ilmiö liittyy haavan paranemiseen. On suositeltavaa juoda mahdollisimman paljon nestettä virtsarakon huuhtelemiseksi kunnolla. Mutta jos verenvuoto on runsasta, ota välittömästi yhteyttä asiantuntijoihin.
Ennusteet
Pitkäaikainen virtsan pidätys (jos BPH:ta ei hoideta) voi lopulta johtaa virtsarakkoon, jolloin virtsarakkoon muodostuu kiviä, ja myöhemmin infektioon. Tässä tapauksessa vakavin komplikaatio, jonka potilas voi odottaa ilman asianmukaista hoitoa, on pyelonefriitti. Tämä sairaus pahentaa entisestään munuaisten vajaatoimintaa.
Lisäksi eturauhasen adenooma voi aiheuttaa pahanlaatuista kasvua - eturauhassyöpää.
Ennuste taudin riittävällä ja oikea-aikaisella hoidolla on erittäin suotuisa.
Tautien ehkäisy
Paras BPH:n ehkäisy on säännöllinen seuranta asiantuntijoiden kanssa ja eturauhastulehduksen oikea-aikainen hoito.
Syöminen kannattaa myös oikein (vähennäpaistettujen, suolaisten ruokien sekä mausteisten, mausteisten ja savustettujen ruokien määrä), lopeta tupakointi ja alkoholipitoiset juomat. Yleisesti ottaen terveet elämäntavat vähentävät merkittävästi BPH:n riskiä.
Joten nyt tiedät, mikä BPH on. Tämän taudin merkit, hoito, leikkauksen jälkeinen aika ja jopa ehkäisy on kuvattu yksityiskohtaisesti yllä.
Tästä tiedosta on joka tapauksessa hyötyä. Pysykää terveinä!
