Artikkelissa pohditaan, mitä tarkoittaa ensiapu hammaslääketieteessä. Kaikki eivät tiedä, mitä tämä käsite tarkoittaa.
Jokaisen hammaslääkärin on käsiteltävä potilaan hätätilanteita omassa vastaanotossaan. Tällaisia tapauksia ovat pyörtyminen sekä anafylaktinen sokki, astmakohtaukset, epileptiset kohtaukset ja niin edelleen aina sydänkohtaukseen asti. Tällaisissa tilanteissa tärkeintä on tehdä kaikki oikein ja nopeasti.
Hyväksyttiin myös 7.12.2011 päivätty määräys hammaslääketieteen ensiavusta nro 1496n "Aikuisväestön hammassairauksien sairaanhoidon menettelyn hyväksymisestä."
Hampaiden ensiapulaukku
Hammaslääketieteessä mahdollisesti ilmenevän hätätilan vuoksi lääkärit käyttävät potilaiden auttamiseksi seuraavaa sarjaa: antihistamiiniruisku ja happisäiliö hengitykseen, "nitroglyseriini" sublingvaalisena.pillerit ja suihke, astmainhalaattori, sokeripitoiset ruoat, aspiriini ja benadryyli.
Tulisi nimittää vastuussa yllä olevan joukon säännöllisestä (viikoittaisesta) tarkastuksesta. On erittäin turhauttavaa löytää toimimaton happipullo silloin, kun potilas todella tarvitsee sitä.
Päivystys hammaslääketieteessä SanPiNu:n mukaan
Reaktionopeus on avain potilaiden kriittisten tilojen onnistuneeseen lievitykseen. Tehdäksesi kaiken mahdollisimman nopeasti, sinun on jaettava vastuut. Jokaisen hammasklinikalla työskentelevän työntekijän tulee tietää, mitä tehdä, kun potilas tarvitsee ensiapua.
Hammaslääketieteen päivystysmääräyksen asianmukainen ohje laaditaan etukäteen ja tuodaan ehdottomasti kaikkien työntekijöiden tietoon. Ne, joilla on lääketieteellinen koulutus, harjoittavat ensiapua. Hammasklinikan ylläpitäjät kutsuvat ambulanssin, ottavat yhteyttä potilaan lääkäriin ja tarvittaessa hänen omaisiinsa.
Tällaista toimintasuunnitelmaa tulisi toteuttaa kaikkiin suuntiin, eli on mahdotonta uskoa mitään tiettyä tehtävää vain yhdelle henkilölle, koska hän voi yksinkertaisesti olla poissa työpaik altaan kriittisimmällä hetkellä. Tärkeintä on tehdä kaikki niin, että kukaan ei häiritse ketään ja tekee sen, mitä vaaditaan, antaen oman panoksensa tilanteen korjaamiseen ja ratkaisemiseen. Lisäksi ei ole tarpeetonta kouluttaa ehdottomasti kaikkia hammaslääketieteen työntekijöitäsairaalan ensihoidon perusasiat.
On myös nimettävä henkilö, joka valvoo säännöllisesti aiemmin mainitun lääkepakkauksen saatavuutta.
Hammaslääketieteen ensiavun algoritmia käsitellään tarkemmin alla.
Potilaiden kriittiset tilat – mitä ne ovat?
Hammashoitoa tarvitsevat ihmiset:
- Stressin tai ahdistuksen aiheuttamia.
- Sairaudet, jotka liittyvät anestesiaan ja lisäksi sydän-, hengitys- tai verisuonijärjestelmän toiminnan vaikeuksiin.
Anestesiaan liittyvä hätätilanne on hengitysteiden tukos. Potilas voi kokea laryngospasmia, hyperventilaatiota tai keuhkoputkien kouristuksia. Bronkospasmi on hammaslääkäreiden mukaan vaikein tapaus ensiavun kann alta. Tämän tilan syyt ovat allergiset reaktiot tai herkkyys tietyille komponenteille, esimerkiksi sulfiiteille ja vastaaville. Potilaiden hyperventilaatio voi johtua stressistä, ja sitä esiintyy yleensä hermostuneemmilla henkilöillä.
Mikä on hammaslääkärin hätätapaus?
Jotta selviytyisit nopeasti tällaisista olosuhteista, käsillä on oltava kaikki, mitä tarvitaan negatiivisten ilmentymien nopeaan lievitykseen. Esimerkiksi hengitysteiden tukkeutumisen välttämiseksi hengityselinten toiminnan komplikaatioiden esiintyessä,sinun on levitettävä nopeasti erityisiä sieniä. Niille potilaille, joilla stressi aiheuttaa hyperventilaatiota, tulee välittömästi tarjota happisäiliön käyttöä. Mieti seuraavaksi, kuinka potilaat voivat kokea anafylaktisen sokin hammaslääkärin vastaanotolla ja kuinka tämä tila voidaan normalisoida.
Mikä on anafylaktisen shokin ensihoidon algoritmi hammaslääketieteessä?
Anafylaktinen sokki: miten se ilmenee ja miksi se on vaarallista?
Tämä tila on erittäin vakava allerginen reaktio, joka ilmenee akuutin sydämen ja verisuonten vajaatoiminnan ja lisämunuaisten vajaatoiminnan muodossa. Osana anafylaktisen sokin kliinisiä ilmenemismuotoja potilaat kokevat vakavan epämukavuuden tilan, johon liittyy määräämätöntä tuskallista tunnetta. Ensinnäkin kuolemanpelko sekä sisäinen levottomuus.
Pahoinvointia, joskus voi myös esiintyä oksentelua ja yskää. Potilaat voivat valittaa vakavasta heikkoudesta sekä pistelystä ja kutinasta. Lisäksi tällaisen tilan ilmetessä on usein tunne, että kasvoihin tunkeutuu verta, yhdistettynä raskauden tunteeseen rintalastan takana tai rintakehän puristumiseen. Hyvin usein sydämen alueella esiintyy kipuja, joihin liittyy hengitysvaikeuksia tai hengitysvaikeuksia, huimausta tai melko voimakasta päänsärkyä ei voida sulkea pois. Tajunnan häiriön ilmaantuminen voi häiritä sanallista yhteyttä potilaaseen. Valituksia voi ilmetä heti lääkkeen ottamisen jälkeen.
Hyperemia, kalpeus, syanoosi
Anafylaktisen shokin lisäoireena esiintyy ihon hyperemiaa sekä kalpeutta ja syanoosia, erilaisia eksanteemoja, silmäluomien tai kasvojen turvotusta ja runsasta hikoilua. Useimmilla potilailla raajojen kouristuksia havaitaan usein yhdessä pitkittyneiden kouristuskohtausten, motorisen levottomuuden, virtsan, kaasujen ja ulosteiden tahattoman erittymisen kanssa. Pupillit voivat laajentua eivätkä reagoi valoon. Samaan aikaan pulssi on tiheä, kierteistä, takykardiaa ja rytmihäiriöitä havaitaan.
Hammaslääketieteessä anafylaktisen shokin ensiapu on tarjottava asiantuntevasti. Potilaan elämä riippuu siitä.
Ihmisten verenpaine laskee nopeasti. Vaikeissa tilanteissa diastolista painetta on vaikea määrittää. Myöhemmin on kliininen kuva keuhkopöhöstä. Tyypilliselle anafylaktiselle sokin muodolle on ominaista verenkierron, tajunnan ja hengitystoiminnan häiriintyminen.
Hammaslääketieteen anafylaktisen sokin hätähoidon algoritmi
Anafylaktisen sokin eliminointiperiaatteet ovat seuraavat:
- Lääkärit etsivät apua akuuttiin verenkierto- ja hengityshäiriöön.
- Korvauksen saaminen potilaan adrenokokoidin vajaatoiminnasta.
- Veren biologisesti aktiivisten komponenttien estäminen ja neutralointi.
- Estää allergeenilääkkeen pääsyn verenkiertoon.
- Potilaan kehon elintoimintojen tukeminen tai elvytys vakavan vamman sattuessatila tai kliinisen kuoleman uhka.
Mieti nyt, mihin toimenpiteisiin lääkärit ryhtyvät kiireellisen hammashoidon yhteydessä:
- Lopeta kriittisen tilan aiheuttaneen lääkkeen pistäminen.
- Potilas asetetaan vaakasuoraan asentoon jalat ylhäällä.
- Jos anafylaktinen sokki on lievä muoto, on mahdollista antaa adrenaliinia (0,1 %) sekä lihakseen että laskimoon. 0,5-1 ml vaikuttavaa ainetta laimennetaan 5 ml:aan suolaliuosta. Allergeenin pistoskohta leikataan 0,1-prosenttisella adrenaliiniliuoksella, joka laimennetaan 5-10 ml:aan suolaliuosta. Jos verenpaine laskee edelleen, ruiskuta epinefriiniä 0,5–1 ml suonensisäisesti 3–5 minuutin välein, kunnes verenpaine tasaantuu.
- "Deksametasoni" 20-24 mg suonensisäisesti tai lihakseen tai "Prednisoloni" 150-300 mg (3-5 mg/kg ruumiinpainoa).
- "Dimedrol" 1% annostusten perusteella: aikuiset - 1,0 mg / kg, lapset - 0,5 mg / painokilo, "Suprastin" tai "Tavegil" 2 mg / painokilo, jos näitä lääkkeitä ei ole, voit käyttää "Pipolfen" 2,5%, 1-2 ml suonensisäisesti tai lihakseen.
- Jos anafylaksia etenee tukehtumis- ja keuhkoputken tyypin mukaan, eufillin 2, 4 % 10 ml annetaan laskimoon.
Päivystystä tarjotaan myös lasten hammaslääketieteessä.
Syitä lasten kiireelliseen hammashoitoon
Lastenhammaslääketieteen kohde onerityisesti alle 15-vuotiaat lapset. Tämä ajanjakso liittyy suoraan hampaiden, leukojen, suun limakalvojen, periodontaalin ja lisäksi immuunireaktioiden fysiologian suunnitteluun. Lasten temperamenttiero yhdistettynä heidän heikkoon kipunkestävyyteen tuo omat ominaisuutensa ensihoidon erityispiirteisiin. Patologiset prosessit, jotka lapsilla ovat syitä ensiapuun hammaslääketieteessä, on systematisoitu kolmeen ryhmään:
- Traumaattinen vamma: leuan murtuma, huulten, poskien ja muut hampaiden vammat.
- Kariesleesioiden saaminen pulpitin tai parodontiittien muodossa.
- Akuuttien prosessien esiintyminen suun limakalvolla ientulehduksen muodossa tilapäisten etuhampaiden puhkeamisen, aftisen herpeettisen suutulehduksen tai haavaisen ientulehduksen taustalla.
Päivähammashoito lapsille
Hampaan trauman yhteydessä on tarpeen selvittää pardentaaliluiden ja vaurioituneen etuhampaan kunto röntgenmenetelmällä. Sen jälkeen sinun on tehtävä päätös hampaiden säilyttämisestä tai poistamisesta. Hampaat, joiden juuret ovat katkenneet, poistetaan, koska niiden korjaamiseen ei toistaiseksi ole olemassa menetelmiä. Poistoa, erityisesti lapsilla, tulee lykätä, kunnes traumaattisten prosessien vakavuus vähenee, paitsi tilanteissa, joissa niiden palaset häiritsevät leukamurtumien ennallistamisprosessia.
Pysyvät etuhampaat, joissa on katkennut kruunu, jätetään joka tapauksessa lapsille. Jos massa ei ole vaikuttanut, sinun tulee odottaa kaikkiuseita viikkoja sen elinkelpoisuuden määrittämiseksi. Jos se on vaurioitunut, hammaslääkäri päättää parantaako hampaat siten, että sen jälkeen säilytetään elävä pulppu vai poistetaanko se silti.
Sinun tulee tietää, että lapsuudessa olevien pysyvien etuhampaiden massalla on erinomaiset korjaavat ominaisuudet. Kun hammaslääkäri päättää jättää hänet, hoito alkaa välittömästi. On parasta, kun tämä tehdään yhdessä istunnossa, jolloin vaurioituneet pinnat suljetaan Calxililla tai novokaiini- ja kalsiumoksidiliuoksesta valmistetulla tahnalla. Tahnan on välttämättä peitettävä massa ohuella kerroksella. Lisäksi levitetään fosfaattisementtiä ilman puristamista ja etuhammaskruunun murtunut osa palautetaan. Tämä menetelmä antaa erittäin hyvän kosmeettisen vaikutuksen sekä melko vakaan hampaan kruunun korjauksen.
Jos hammaslääkärillä ei ole riittävää palautumismahdollisuutta seuraavan tunnin sisällä, ensiapua hammaslääketieteessä voidaan antaa väliaikaisella massan päällyksellä sulfidiinijauheella, edellä mainituilla biologisilla tahnoilla tai äärimmäisissä tapauksissa vanulla. vanupuikko, joka on ensin liotettava kloorifenolikamferiin. Tämä materiaali olisi parempi peittää fosfaattisementillä, jonka puolestaan on välttämättä vangittava etuhammaskruunun terveet seinät.
Kun väliaikaisen hampaan kruunu murtuu ja harkitsee päätöstä poisto- tai devitalisaatiosta, hammaslääkärin on harkittavaetuhampaiden fysiologinen arvo sekä niiden pitkäaikaisen hoidon mahdollisuus ja vamman luonne. Jos hampaan sijoiltaan siirtyy vamman jälkeen, se on kiinnitettävä. Jos hammas on hieman sijoiltaan siirtynyt eikä keuhkorakkuloiden murtumasta ole todisteita suoraan röntgenkuvassa, potilasta kehotetaan välttämään sairaiden hampaiden rasitusta.
Ensiapu hammaslääketieteessä koomaan
Koomatilat on jaettu erilliseen ryhmään, koska niiden ilmenemistä havaitaan pääasiassa potilailla, joilla on tiettyjä samanaikaisia patologioita, joista heidän on aina varoitettava hammaslääkäriään. Kooma on hermoston jyrkän eston tila, johon liittyy tajunnan menetys ja kaikkien analysaattoreiden toimintahäiriö. Kenet lääkäreiden pitäisi pystyä erottamaan stuporista, kun mielen yksittäiset elementit säilyvät ja reaktiot voimakkaisiin valo- ja ääniärsykkeisiin havaitaan.
Mitä on kiireellinen hammashoito tässä tapauksessa?
Tärkeää tietoa kooman arvioimiseksi on ensisijaisesti potilaan ulkonäkö osana tutkimusta ja hänen tilansa määrittämistä. Syanoosin esiintyminen ja selvä laskimojärjestelmän kuvio vatsassa viittaa maksakirroosiin, toisin sanoen maksakooman kehittymiseen. Kuiva kuuma iho ihmisillä ilmenee sepsiksen yhteydessä ja lisäksi vakavien infektioiden ja kuivumisen taustalla. Kouristukset yhdessä niskajäykkyyden kanssa vahvistavat kooman, joka johtuu traumasta, tromboosista, kohonneesta kallonsisäisestä paineesta,kasvaimet ja paljon muuta.
Hengityshajun arviointi on erittäin tärkeää tämän tilan diagnosoinnissa. Esimerkiksi diabeettisessa asidoosissa havaitaan yleensä asetonin hajua suusta. Mädäntyneen hajun ilmaantuminen osoittaa maksakooman esiintymisen potilaalla, ja virtsan haju osoittaa munuaispatologiaa. Alkoholimyrkytyksen tapauksessa haju on tyypillinen. Tuntemattoman etiologian kooman ilmaantuessa sokeripitoisuus on tutkittava.
Hammaslääkärin ensiapu kooman sattuessa koostuu pakollisesta ja kiireellisestä elvytysryhmän kutsusta. On tarpeen aloittaa hapettamisesta ja toiminnallisen häiriön helpotuksen toteuttamisesta (se vaaditaan hengityksen, verenkierron ja sydämen toiminnan normalisoimiseksi). Erityisesti hypoglykeemisen kooman läsnä ollessa on tarpeen ruiskuttaa potilaalle välittömästi suonensisäisesti 60 millilitraa 40-prosenttista glukoosiliuosta, koska tämä tila kehittyy melkein välittömästi verrattuna muihin ilmenemismuotoihin ja on vaarallisempi seurauksissaan. Terapeuttisten toimenpiteiden järjestelmä kooman läsnä ollessa on samanlainen kuin ABC-elvytyksen periaatteet.
Johtopäätös
Jokaisen lääkärin tulee siis osana terapiaa varautua siihen, että hänen potilaansa voi kokea hätätilanteita hammaslääketieteessä ja hän saattaa tarvita oikea-aikaista ensiapua. Välittömästi ennen kirurgisen tai konservatiivisen hoidon aloittamista potilaan tulee ilmoittaa siitä hammaslääkärilleenmitä akuutteja tai kroonisia sairauksia hänellä on, allergioita tietyille lääkkeille ja muuta vastaavaa.
Lisäksi potilaiden tulee myös kertoa hammaslääkäreille tiettyjen lääkkeiden tämänhetkisestä saannista ja niiden annostuksesta. Jos potilas on vaarassa, hänen hoitonsa tulee suorittaa tiukassa valvonnassa ja varoen vakavien komplikaatioiden välttämiseksi. Ennenaikainen sairaanhoidon antaminen aiheuttaa usein erittäin vakavia seurauksia elimistön tuhoisina patologisina prosesseina.
Katsoimme hammaslääkärin hätätilanteet ja ensiavun.
