Klininen virtsaanalyysi on yksi pakollisista seulontadiagnostiikkamenetelmistä. Rutiinitoimenpiteen avulla voit määrittää virtsan happamuuden, sen ominaispainon, värin, suolojen, glukoosin pitoisuuden sekä proteiinien, punasolujen ja muiden soluelementtien läsnäolon tai puuttumisen. Fysiologisista syistä johtuen virtsan veren pitoisuus voi ylittää sallitun normin. Hematuria itsessään ei ole diagnoosi, vaan hälyttävä oire viittaa vain mahdollisiin urogenitaali-, sydän- ja verisuoni-, immuuni- ja muiden elinjärjestelmien patologioihin.
Hematurian luokitus
Riippuen verenvuodon lähteen sijainnista, on alku-, loppu- ja kokonaishematuria. Ensimmäisessä tapauksessa erytrosyytit koenäytteessä ilmaantuvat virtsaamisen alussa, eli potilaalla on virtsaputken kasvain tai mekaaninen vaurio. Jos verta on vain virtsan viimeisessä osassa, virtsakivitauti, akuutti tai hemorraginen kystiitti kasvoilla. Täydellinen hematuria ilmenee yläosan vaurioituessavirtsatie (munuaisten parenkyymi, sen kupit ja lantio, virtsajohdin).
Glomerulaarinen hematuria johtaa erytrosyyttien morfologian muutokseen: niiden muoto, rakenne, koko ovat häiriintyneet. Jos punaisten kappaleiden on verenvuodon vuoksi ylitettävä este glomerulaaristen kapillaarien tyvikalvon muodossa, havaitaan akantosyytit. Postglomerulaarisessa erytrosyturiassa veri virtsan kokeessa näyttää muuttumattom alta, koska vaurioituneet suonet sijaitsevat glomerulussuodattimen jälkeen.
Fysiologinen normi
Todettakoon, että terveen aikuisen tai lapsen virtsassa on joskus pieni määrä punasoluja. Normaalisti niiden sisältö ei saa ylittää 1-5 solua mikroskoopin näkökentässä. Mikrohematuria raskauden aikana johtuu luonnollisista muutoksista odottavan äidin kehossa ja varoittaa harvoin vakavista patologioista. Makrohematuria sen sijaan ei ole alkuperältään ollenkaan vaaraton. Verisolujen runsas erittyminen virtsaan uhkaa ihmishenkiä ja vaatii kiireellisiä diagnostisia ja terapeuttisia toimenpiteitä.
Klininen kuva
Hematuriaa pidetään yleensä sen sairauden rajoissa, josta se on merkki. Usein veristen epäpuhtauksien esiintymiseen virtsassa liittyy subfebriilitila, tiheä virtsaaminen, väärä halu tyhjentää suolet. Virtsaputken tukkeutumisen vuoksi veritulpilla virtsavirta heikkenee ja ohenee, virtsaputkessa on kouristuksia ja polttamista. Kipu lannerangan alueellaon pysyvä tai ajoittainen. Vaikea hematuria ilmenee kehon anemian oireina: heikkous, ihon kalpeus, melu tai korvien soiminen, huimaus.
Diagnostiset toimenpiteet
Veren diagnosointi ja hoito virtsassa on urologin vastuulla. Mikrohematuriassa virtsa ei ole visuaalisesti värjäytynyt punaiseksi / vaaleanpunaiseksi, usein se havaitaan sattum alta rutiinitutkimuksessa. Vaikka punasolujen määrä on korkea, verihyytymien esiintyminen virtsassa on havaittavissa paljaalla silmällä. Yleensä tutkimuksen, potilaan fyysisen tutkimuksen ja OAM-tulosten arvioinnin jälkeen käy selväksi, millä virtsateiden alueella ongelman lähde on.
Epäselvä mekanismi veren jäämien muodostumiselle virtsassa määritetään käyttämällä:
- Täydellinen verenkuva.
- Bakteriologinen virtsan viljely.
- munuaisten ultraääni.
- Yleiskuva munuaisten röntgenkuvauksesta.
- Erityinen (laskimonsisäinen) urografia.
- Faasikontrastimikroskopia.
- Verisuoni-verihiutale- ja koagulaatiohestaasin tutkimukset.
Hematuria tulisi erottaa virtsaputken reumasta. Virtsaputken yhteydessä verta vapautuu virtsaputkesta spontaanisti virtsan erittymisen ulkopuolella. On tärkeää, että naiset kuukautisten aikana eivät sekoita väärää hematuriaa virtsarakon endometrioosiin.
Hematurian mahdollisia syitä
Punasolut tulevat virtsaan sisäisistä tai ulkoisista virtsaelimistä, jotka sijaitsevat sen liikeradalla. Tekijä:Tilastojen mukaan joka toinen 45-vuotiaana mies kohtaa eturauhastulehduksen merkkejä, mutta sairaus aiheuttaa harvoin verisolujen vapautumista virtsaan yksinään. Yleensä eturauhasen tulehdus tai hyvänlaatuinen eturauhasen adenooma yhdistetään akuuttiin kystiittiin.
Naisilla todennäköisemmin diagnosoidaan hematuria kuin miehillä. Tämä tosiasia selittyy naisten lantion elinten anatomisella rakenteella. Erityisesti leveä, suhteellisen lyhyt virtsaputki ja sen läheisyys emättimeen luovat suotuisat olosuhteet virtsatiejärjestelmän infektiolle. Postkoitaalisessa kystiitissä, jota kutsutaan myös "kuherruskuukausioireyhtymäksi", verta virtsassa ja kipua alavatsassa ilmaantuu läheisyyden jälkeen. Yhdynnässä patogeeninen mikrofloora tunkeutuu virtsaputkeen, ajan myötä bakteerit saastuttavat virtsarakon limakalvon.
Hematuria voi liittyä virtsaputken, virtsanjohtimen tai munuaisten rakenteiden traumaattiseen vaurioon, verenvuotohäiriöihin ja myös:
- virtsakivitauti (UCD).
- Glomerulonefriitti.
- Virtsarakon tulehdus, virtsaputkentulehdus.
- Gynekologiset sairaudet.
- urogenitaalisten elinten tarttuvia vaurioita (munuaisten tai urean tuberkuloosi, skitosomiaasi, jotkin sukupuolitaudit).
- Onkopatologian esiintyminen.
- Verisuonisairaudet ja autoimmuunisairaudet.
Madon k altaisten verihyytymien esiintyminen virtsassa viittaa vahvasti munuaissyöpään. Karkean pinnan takiapahanlaatuiset tai hyvänlaatuiset kasvaimet vahingoittavat helposti niitä "suojaavaa" elintä. Jos lapsen virtsasta löytyy verta, hän tulee tutkia MPS:n synnynnäisten epämuodostumien var alta.
Vääriä positiivisia tuloksia
Pikatestiliuskat antavat väärän positiivisen tuloksen, jos virtsassa on hemoglobiinia, joten urologit suosittelevat vahvasti tietojen tarkistamista laboratoriossa. Voimakas fyysinen aktiivisuus edistää verenpaineen nousua, lisää munuaisten verenkiertoa, mikä provosoi pienen määrän verta vapautumista virtsaan. Naisten ei pidä antaa virtsanäytteen kontaminoitua kuukautisnesteellä.
Kun hoidetaan furadoniinilla, aminofenatsonilla, ibuprofeenilla, tuberkuloosilääke rifampisiinilla, virtsa muuttuu punaiseksi tai voimakkaan oranssiksi, ja potilaat yhdistävät ilmiön virheellisesti hematuriaan. Naisten veri virtsassa määritetään pitkäaikaisen ehkäisyvalmisteen käytön jälkeen.
Perinteisen lääketieteen menetelmät
Hematurian etiotrooppisella hoidolla pyritään poistamaan virtsan värjäytymisen perimmäinen syy. Joten autoimmuuniluonteisia patologioita hoidetaan immunosuppressiivisilla aineilla ja kortikosteroideilla. Virtsatietulehduksissa antibiootit ovat välttämättömiä. Jos munuaisessa, virtsaputkessa tai virtsanjohtimessa olevan kiven koon ansiosta voit luottaa ei-kirurgiseen poistoon, käytetään yhdistelmäaineita, jotka liukenevat ja estävät uusien kivien muodostumisen. Prosessia helpottavat kouristuksia estävät lääkkeet tai lämpötoimenpiteet (lämmitystyyny, lämmin kylpy).
Rankaan verenvuodon sattuessa määrätään verenvuotolääkkeitä ja rautaa sisältäviä lääkkeitä:
- "Vikasol".
- "Dicinone".
- Aminokapronihappo.
- "Ferroplex".
- "Sorbifer Durules".
Tarvittaessa katetroimalla virtsarakon onteloon kaadetaan viileää aminokapronihappoliuosta. Vaikeissa tapauksissa potilas saattaa tarvita verensiirtoa, joten vakava hematuria on suositeltavaa hoitaa sairaalassa.
Leikkaus
Virtsakivitauti on yleensä oireeton, kunnes munuaiskivien koko kasvaa ja virtsateiden tukkeutuminen tapahtuu. Urologiseen patologiaan liittyy hematuria ja akuutti kipu alaselässä (munuaiskoliikki). Jos virtsakivitautia ei voitu parantaa lääkkeillä, he turvautuvat ultraäänikivien murskaukseen tai kirurgiseen hoitoon. Transuretraalinen resektio suoritetaan, kun virtsaan tulee verta pitkälle edenneen eturauhasen liikakasvun vuoksi. Pienet kasvaimet munuaisissa poistetaan terveestä kudoksesta samalla kun sisäelin säilyy.
Ruoan ominaisuudet
Vitsan epätyypillinen väri ei aina varoita vakavasta sairaudesta. Jos ruokavaliota hallitsevat vihannekset, hedelmät tai marjat, joissa on väripigmenttejä (juurikas, karhunvatukka, raparperi, paprika jne.)jne.), virtsa saa väliaikaisesti punertavan sävyn. Samaan aikaan ei saa olla muita poikkeamia normista, kuten samea sedimentti, vaahto tai pistävä haju. Elintarviketeollisuuden kehittyessä tuotteisiin alettiin massiivisesti lisätä luonnollisia tai synteettisiä pigmenttejä, jotka antavat virtsalle mehukkaan, epäspesifisen värin.
Yksitoikkoinen ruokavalio edistää hematurian kehittymistä. Virtsakivitaudin ruokavalio perustuu tehostettuun juomiseen. 1,5-2 litraa vettä päivässä nopeuttaa virtsan poistumista, mikä stimuloi suolan erittymistä elimistöstä ja estää kiteiden muodostumista virtsaan. Jos munuaisten toiminta ei ole heikentynyt, sisällytä päivälistalle naudanmaksa, vasikanliha, kanan- ja viiriäisen munia, kuivattuja sieniä, merilevää, kaakaota. Rauta imeytyy parhaiten eläintuotteista.
Yleiset suositukset
Miehillä veri virtsassa johtuu usein uuvuttavasta harjoittelusta, voimasta tai traumaattisista urheilulajeista. Tässä tapauksessa hyvä lepo ei vain palauta elinvoimaa, vaan myös palauttaa virtsan värin keltaiseen spektriin. Postkoitaalista kystiittiä voi välttää esteehkäisyllä, käytä kondomia ilman siittiöiden torjunta-aineita. Pukeudu sään mukaan ja noudata henkilökohtaista perushygieniaa. Epäterveellisen elämäntavan taustalla on tunnettuja hematuriatapauksia. Luovu huonoista tavoista – alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi heikentävät kehon immuunipotentiaalia.
Terapeuttinen taktiikka hematuriaan suoraanriippuu taustalla olevan sairauden luonteesta. Asianmukaisen hoidon puute ei vaikuta parhaiten munuaisten eritys-eritystoimintaan, potilaan yleiseen hyvinvointiin ja edistää myös raudanpuuteanemian kehittymistä. Aistinvaraisella menetelmällä veren diagnosoimiseksi virtsassa on haittapuolensa, joten sinun ei pitäisi viivyttää hoitolaitoksessa käyntiä. Pysykää terveinä!
