Hyperkineettinen käyttäytymishäiriö on kokoelma monimutkaisia käyttäytymishäiriöitä, joille on ominaista tiettyjen kolmen luokan piirteiden esiintyminen: impulsiivisuus, tarkkaamattomuus ja yliaktiivisuus, kun yhteiskunnassa esiintyy erityisiä käyttäytymishäiriön kriteerejä.
Perusterminologia
On olemassa useita termejä, jotka kuvaavat näitä lasten käyttäytymishäiriöitä: ADD (attention Deficit Disorder), ADHD (ATtention Deficit Hyperactivity Disorder), varsinainen hyperkineettinen häiriö ja lasten hyperaktiivisuus.
Kaikki nämä käsitteet eroavat jossain määrin toisistaan. Ne perustuvat kuitenkin keskittymisongelmiin ja hyperaktiiviseen käyttäytymiseen.
Hyperkineettinen häiriö on käyttäytymishäiriö, joka huolestuttaa vanhempia jo varhaisessa iässä. Samaan aikaan vauva on erittäin välinpitämätön, impulsiivinen ja liian aktiivinen.
Älä kuitenkaan usko, että monet lapset, esimerkiksi viisivuotiasikäiset (jolle on ominaista ahdistuneisuus ja välinpitämättömyys) kärsivät samanlaisesta häiriöstä. Tällaisesta käytöksestä tulee ongelma, kun he ovat merkittävästi hypertrofoituneita ikätovereihinsa verrattuna. Tämä vaikuttaa negatiivisesti akateemiseen suorituskykyyn, kommunikointiin ystävien ja perheen kanssa.
Vain 5 %:lla koululaisista on hyperkineettinen käyttäytymishäiriö, pojilla hieman todennäköisemmin.
Tapahtumien syyt
Tällaisten häiriöiden syitä ei tiedetä varmasti, mutta sairauden ja traumaattisten kokemusten sekä perinnöllisten (perhe)tekijöiden välillä on selvä yhteys.
Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa hyperkineettisten käyttäytymishäiriöiden kehittymisen:
- riittämätön/epätasapainoinen ravitsemus (mukaan lukien täydentävien elintarvikkeiden epäasianmukainen lisääminen);
- vakava myrkytys, kuten kemialliset yhdisteet;
- jatkuva stressi, epäsuotuisa ympäristö tiimissä tai perheessä;
- tiettyjen lääkkeiden käyttö;
- aivojen, erityisesti sen oikean aivopuoliskon, kehityksen vauriot tai epäonnistumiset);
- raskausongelmat (oligohydramnion, sikiön hypoksia jne.).
Sairaudet
Luokittele tällaiset häiriöt vaikeusasteen mukaan: lievä ja vaikea.
Lisäksi on olemassa useita poikkeamia lapsen iän mukaan:
3–6-vuotiaat lapset ovat emotionaalisesti epävakaita ja liian liikkuvia. He eivät nuku hyvin yöllä, heräävät usein ja kieltäytyvätnukkua päivällä, mikä pahentaa tilannetta entisestään. Tällaiset lapset osoittavat tottelemattomuutta kaikin mahdollisin tavoin jättäen huomiotta opettajien tai vanhempien vaatimat kiellot ja säännöt
- Nuoret oppilaat pärjäävät huonosti koulussa eivätkä noudata koulun käyttäytymissääntöjä. Tällainen opiskelija ei voi keskittyä oppituntiin, ja itsenäisiä tehtäviä annetaan hänelle erittäin kovasti. Lapsen on vaikea ylläpitää huomiota ja sinnikkyyttä, tämän vuoksi hän on hajamielinen, tekee naurettavia virheitä eikä opi materiaalia.
- Hyperkineettistä käyttäytymishäiriötä sairastavat lukiolaiset ovat alttiita epäsosiaaliseen käyttäytymiseen, tupakoivat tai juovat alkoholia, aloittavat seksuaalisen kanssakäymisen varhain, varsinkin ajattelematta kumppanin valintaa.
Patologian pääoireet
Älä ajattele, että hyperkineettinen käyttäytymishäiriö (F 90.1) on vain luonteen piirre. Tämä sairaus sisältyy ICD-10:een patologiana, joka vaatii lääketieteellistä korjausta.
Jotkut vanhemmat syyttävät tämän lapsen liiallisesta hallinnasta, mutta ei ole todisteita siitä, että ankara tai huono vanhemmuus johtaisi tällaisiin häiriöihin.
Lasten hyperkineettiset häiriöt voidaan ilmaista useilla eri tavoilla iän, motivaation ja ympäristön mukaan luokkahuoneessa, päiväkodissa ja kotona. Oireet jaetaan kolmeen pääryhmään: huomiokyvyn heikkeneminen, impulsiivisuus ja hyperaktiivisuus.
Joten joillekin lapsille huomioongelmat tulevat esille, kun taas lapsi on usein hajamielinen, unohtaa tärkeänasioita, keskeyttää aloitetun vuoropuhelun, sekava, aloittaa monia asioita eikä tee niistä mitään loppuun.
Hyperaktiiviset vauvat ovat liian ärtyisä, meluisa ja levoton, heidän energiansa on kirjaimellisesti täydessä vauhdissa, ja toimintaan liittyy melkein aina jatkuvaa puhetta.
Kun impulsiivisuuden oire vallitsee, lapsi tekee asioita ajattelematta, hänen on äärimmäisen vaikea kestää odottelua (esim. jonoja pelissä) ja hän on erittäin kärsimätön.
Lisäksi esiintyy usein muita oireita: neurologisia ilmenemismuotoja (epilepsia, tic, Touretten oireyhtymä), koordinaatiohäiriöt, sosiaalinen sopeutuminen, oppimis- ja toiminnan organisointiongelmat, masennus, autismi, ahdistuneisuus.
Jokaisessa kolmesta tapauksesta lapset, joilla on samanlainen ongelma, "kasvavat ulos" patologiasta eivätkä tarvitse erityishoitoa tai tukea.
Vanhemmat ihmettelevät usein, miksi hyperkineettinen häiriö on vaarallinen.
Tämä tila on täynnä (mutta onneksi ei aina) ongelmia ei vain lapsuudessa (huono akateeminen suoritus, ongelmat luokkatovereiden, opettajien kanssa jne.), vaan myös aikuiselämässä (työssä, ihmissuhteissa ja riippuvuus alkoholista tai huumeista).
Mihin ottaa yhteyttä
Jos vanhemmat epäilevät, että vauvalla on samanlainen sairaus, psykiatrin konsultaatio on tarpeen.
Vain asiantuntija, joka tarkkailee lapsen käyttäytymistä ja hänen luonnettaan, voi tehdä tarkan diagnoosin.
kyltit,sairauden olemassaoloa osoittavat oireet eivät voi olla yksittäisiä, eli oireita, jotka toistuvat säännöllisesti vähintään 6 kuukauden ajan, pidetään diagnostisesti merkittävinä.
Patologian havaitsemiseksi lääkäri käyttää seuraavia menetelmiä:
- keskustelu (usein lapsi ei tunnista minkään oireen olemassaoloa, ja aikuiset päinvastoin liioittelevat niitä);
- käyttäytymisen arviointi lapsen luonnollisessa ympäristössä (päiväkoti, perhe, koulu jne.);
- elämäntilanteiden simulointi lapsen käyttäytymisen arvioimiseksi niissä.
Diagnostiikkakriteerit
On olemassa useita kriteerejä, joiden olemassaolo vahvistaa vauvan hyperkineettisen häiriön olemassaolon:
- Huomio-ongelmat. Vähintään 6 ilmentymää (unohdellisuus, häiriötekijät, tarkkaamattomuus, keskittymiskyvyttömyys jne.) 6 kuukauden sisällä.
- Hyperaktiivisuus. Kuuden kuukauden sisällä ilmenee vähintään 3 tämän ryhmän oiretta (lapset hyppäävät ylös, kääntyvät ympäri, heiluvat jalkojaan tai käsiään, juoksevat siihen sopimattomissa tapauksissa, eivät huomioi kieltoja ja sääntöjä, eivät voi leikkiä hiljaa).
- Impulsiivinen. Vähintään 1 merkki (kyvyttömyys odottaa ja käydä keskustelua, liiallinen puhelias jne.) 6 kuukauden ajan.
- Oireet alkavat ennen seitsemän vuoden ikää.
- Oireet eivät ilmene vain kotona tai koulussa/päiväkodissa.
- Nykyiset merkit vaikeuttavat merkittävästi koulutusprosessia ja sosiaalista sopeutumista.
- Esitettävät kriteerit eivät olevastaavat muissa patologioissa (ahdistushäiriöt jne.).
Jatkuva terapia
Hyperkineettisen häiriön hoitoon lapsilla sisältyy seuraavat tavoitteet:
- sosiaalisen sopeutumisen varmistaminen;
- lapsen neuropsyykkisen tilan korjaus;
- sairauden asteen määrittäminen ja hoitomenetelmien valinta.
Ei-huumevaihe
Tässä vaiheessa asiantuntijat neuvovat vanhempia häiriöstä, selittävät, kuinka tällaista vauvaa tuetaan, ja puhuvat huumehoidon ominaisuuksista. Tapauksissa, joissa lapsella on oppimisvaikeuksia, hänet siirretään rangaistus (erikois)luokkaan.
Lisäksi lasten hyperkineettisen käyttäytymishäiriön lääkkeettömään hoitoon liittyy tiettyjen menetelmien käyttö. Näitä ovat seuraavat:
- Ryhmä LF.
- Kognitiivinen psykoterapia.
- Puheterapeutin koulutus.
- Fysioterapia.
- Lasten hyperkineettisen käyttäytymishäiriön pedagoginen korjaus.
- Kaulan-kaulusalueen hieronnat.
- Johtava pedagogiikka.
- Päivittäisen rutiinin normalisointi.
- Tunnit psykologin kanssa.
- Mukavan psykologisen ilmapiirin luominen.
Lääkehoito
- "Metyylifenidaatti" on piriste, joka lisää vireyttä ja energiaa hyödyllisellä jakautumisella. Käytetystä muodosta riippuen sitä määrätään 1-3 kertaa päivässä. Lisäksi lääke tulee ottaa aamulla, jotenkoska myöhempi käyttö on täynnä unihäiriöitä. Annostus valitaan yksilöllisesti. Fyysinen riippuvuus, kuten huumeiden sietokyky, ei ole yleistä.
- Psykostimulanttien intoleranssille määrätään nootrooppisia lääkkeitä: Noofen, Glycine jne.
- Antioksidantit: Actovegin, Oksibal.
- Normotymiset antikonvulsantit: valproiinihappo, "karbamatsepiini".
- Vahvistavat aineet: foolihappo, magnesiumia sisältävät aineet, B-ryhmän vitamiinit.
- Jos edellä mainitut lääkkeet eivät tehoa, käytetään rauhoittavia aineita: Cloratsepate, Grandaxin.
- Vakavan aggressiivisuuden tai yliaktiivisuuden yhteydessä - neuroleptit ("tioridatsiini", "klooriprotikseeni").
- Sekundaarisen masennuksen tapauksissa masennuslääkkeet ovat indikoituja: Melipramiini, Fluoksitiini.
Apua vanhemmilta
Tärkeää hyperkineettisen käyttäytymishäiriön hoidossa on lapsen käytöksen korjaaminen kotona. Siksi vanhempien tulee noudattaa joitain sääntöjä:
- optimoi ruokavalio, eli sulje pois valikosta tuotteet, jotka lisäävät vauvan jännitystä;
- miehittää lasta aktiivisilla peleillä ja urheilulla kuluttaaksesi ylimääräistä energiaa;
- tee vauvalle luettelo päivän kotitöistä ja sijoita se näkyvään paikkaan;
- jokaisen pyynnön on oltavalausutaan rauhallisella äänellä ja ymmärrettävällä tavalla;
- Jos suoritat mitä tahansa sinnikkyyttä vaativaa työtä, lapselle on annettava 15 minuuttia lepoaikaa. ja varmista, ettei hän työskentele liikaa;
- tarvitaan kirjoittaa yksityiskohtaiset yksinkertaiset ohjeet kotitöiden tekemiseen, mikä edistää itseorganisaatiota.
Enn altaehkäisevät toimenpiteet
Seuraava tulee ottaa huomioon:
- pedagoginen ohjaus;
- konvulsanttien ja psykostimulanttien sivuvaikutusten poissulkeminen;
- normaalin psykologisen ilmapiirin ylläpitäminen perheessä;
- elämänlaadun parantaminen;
- ottaessasi lääkitystä, pidä säännöllisiä taukoja hoidossa lisätaktiikkojen määrittämiseksi;
- päivittäinen viestintä koulun henkilökunnan kanssa;
- lääkkeiden tehottomuuden tapauksessa - opettajien ja psykiatrien osallistuminen korjaavaan hoitoon.
Seuraavat vaiheet
- D-ilmoittautuminen neurologille.
- Psykostimulanttien nimeämisen tapauksessa - unen hallinta ja sivuvaikutusten ilmaantuminen.
- Masennuslääkkeiden käytön yhteydessä - ECT:n hallinta (takykardian kanssa) ja kouristuslääkkeitä määrättäessä - AST- ja ALT-arvojen hallinta.
- Tarjoaa mukavimmat olosuhteet vauvan oppimiselle, itseorganisoitumiselle ja sosiaalisuudelle.
