Infantiili aivovamma (CP) on neurologinen sairaus. Se voi kehittyä lapsella raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana tai synnytyksen jälkeen. Aivohalvauksen hyperkineettistä muotoa esiintyy 25 prosentissa tapauksista. Sille on ominaista lihasjännityksen häiriintyminen ja lievä häiriö pienen potilaan henkisessä kehityksessä.
Mikä on aivovamma?
Infantiili aivohalvaus on krooninen sairaus. Se yhdistää useita ilmenemismuotoja, jotka liittyvät motoristen toimintojen häiriöihin. Kehityy useimmiten sikiön kehityksen aikana.
CP on ei-progressiivinen luonne. Tämä tarkoittaa, että tauti ei leviä kehon sisällä, vaan vaurioittaa tiettyjä aivojen osia kohdistetusti. Tämän seurauksena lapsen on vaikea seurata liikkeiden koordinaatiota.
Patologisessa prosessissa on 3 vaihetta:
- aikaisin;
- alkuperäinen kroonisesti jäännös;
- lopullinen jäännös.
Ensimmäinen vaihekestää noin 4 kuukautta. Sille on ominaista: nopea syke, hengitysvajausjaksot, nystagmus, kouristusoireyhtymä. Liikehäiriöitä on vaikea erottaa.
Seuraava vaihe jatkuu lapsen viidennestä elämänkuukaudesta 4 vuoteen. Tänä aikana syntyy jatkuvaa lihasten hypertonisuutta. Myöhäiselle jäännösvaiheelle on ominaista liikehäiriöiden fiksaatio, kontraktuurien muodostuminen lihasatrofian taustalla.
Aivohalvauksen lajikkeet
Aivohalvausta on useita tyyppejä. Venäjällä käytetään K. A. Semenovan luokitusta. Ehdotetun asteen mukaan erotetaan seuraavat halvauksen muodot:
- spastinen diplegia;
- kaksoishemiplegia;
- hemiplegia;
- atoninen astaattinen muoto;
- hyperkineettinen muoto.
Tämän päivän artikkelissa tarkastellaan tarkemmin viimeistä halvauksen muotoa.
Tärkeimmät syyt
Kaikki patologiat ovat seurausta sikiön tai vastasyntyneen aivojen aliravitsemuksesta. Hyperkineettisen muodon aivohalvauksen syyt ovat piilossa aivokuoren alaosan vaurioissa, tarkemmin sanottuna striopallidaarisessa järjestelmässä.
Seuraavat sairaudet raskauden aikana voivat johtaa sairauteen:
- tarttuva leesio (kupa, toksoplasmoosi jne.);
- sikiön vajaatoiminta;
- pitkittynyt toksikoosi;
- Rhesuskonflikti;
- varhainen istukan irtoaminen;
- sairaudet, jotka eivät liity raskauteen äidillä (diabetes, sydänsairaudet, kilpirauhasen vajaatoiminta).
Suoraan synnytyksen aikanavoi aiheuttaa aivohalvauksen:
- pitkä kuivakausi;
- syntymätrauma;
- pitkittynyt/ennenaikainen/nopea synnytys.
Synnytyksen jälkeisenä aikana aivohalvauksen syy voi olla vastasyntyneen tukehtumisen aiheuttama napanuoran aiheuttama tukehtuminen tai lapsivesien pääsy keuhkoihin.
Tuomainen ilmenemismuoto ja häiriöt
Rikkomuksen pääoire on lihasjänteen epätasaisuus. Se voi olla normaali, matala tai korkea. Jos halvauksen taustalla ilmaantuu spastisia oireita, sairaus diagnosoidaan spastis-hyperkineettiseksi aivohalvauksen muotoksi.
Tämän diagnoosin saaneiden lasten tavanomaisia liikkeitä rikotaan: ne näyttävät kömpelöiltä ja hieman lakaisevilta. Tälle muodolle on ominaista hyperkineesin ilmaantuminen - kasvolihasten, jalkojen ja käsivarsien tahaton supistuminen.
Hyperkineesiä on useita tyyppejä:
- atetoosi;
- trokaainen molli;
- koreoatetoosi;
- torsiodystonia.
Ne voivat esiintyä yksittäin tai yhdistelmänä. Usein liikehäiriöt yhdistetään kuulo- ja puhehäiriöihin.
Lapset, joilla on hyperkineettinen aivovamma, eivät deformoi niveliä ja muodosta kontraktuureja. Kuitenkin yläraajojen pienten nivelten alueelle voi muodostua subluksaatioita. Toinen tyypillinen piirre on pienten esineiden sieppauksen rikkominen. Vaikeuksia syntyy muista keskittymistä vaativista liikkeistä.
Erottele eri asteetpatologian vakavuus. Helppoversiossa moottorilaitteiston viat ovat käytännössä näkymättömiä. Tällaiset lapset voivat käydä oppilaitoksissa ja pärjätä ilman ulkopuolista apua. He voivat kuitenkin kokea tahattomia ja teräviä lihaskouristuksia, jotka leviävät pääasiassa ylävartaloon. Samanlaiset oireet pahenevat stressin jälkeen ja masennuksen aikana.
Vakavan hyperkineettisen aivohalvauksen oireet ovat seuraavat:
- tahattomat lihasliikkeet näkyvät ensimmäisinä elinkuukausina;
- toisena elinvuotena esiintyy kohtalaista laskevaa hyperkineesiä;
- Ylä- ja alaraajojen lihasten supistukset lisääntyvät.
Lapset, joilla on kohtalainen tai vaikea patologia, tarvitsevat jatkuvaa kokonaisv altaista hoitoa.
Korjaus- ja palautusmenetelmät
Täysin voittaminen taudista ei ole mahdollista. On kuitenkin olemassa erilaisia menetelmiä, joilla on mahdollista korjata lapsen käyttäytymistä ja liikkeitä. Heidän hoitava lääkärinsä valitsee ne ottaen huomioon aivohalvauksen hyperkineettisen muodon ominaisuudet ja pienen potilaan yksilölliset ominaisuudet.
Tehokkaimman hoidon varmistamiseksi on suositeltavaa käyttää integroitua lähestymistapaa. Se sisältää seuraavien tekniikoiden käytön:
- lääketieteellinen kuntoutus;
- lääkehoito;
- puheenkorjaus;
- korjaavat toimenpiteet;
- auta opettajia.
Jokainen menetelmä kuvataan yksityiskohtaisesti myöhemmin artikkelissa.
Lääkehoito
Kutoutuksen aloittamista suositellaan varhaisesta iästä lähtien. Aivohalvauksen hyperkineettisen muodon hoito on parempi aloittaa 4-5 vuoden iässä. Tällä hetkellä patologialle ominaiset liikehäiriöt ovat minimaaliset.
Lääkehoitoon kuuluu lihasrelaksanttien ottaminen lihasspasmien poistamiseksi ja kouristuslääkkeiden ottaminen oireiden lievittämiseksi. Lapsen tunnetaustan ja keskushermoston toiminnan korjaamiseksi tarvitaan neurotrofisten lääkkeiden apua.
Hyvin määrätyn lääkehoidon avulla on mahdollista normalisoida lihasten sävyä ja vähentää hyperkineesia. Toipumisajan nopeuttamiseksi ja lääkkeiden vaikutuksen parantamiseksi suositellaan lisäksi B-vitamiinien ottamista.
Muut hoidot
Aivohalvauksen hyperkineettisen muodon taustalla esiintyvien erilaisten häiriöiden yhteydessä suositellaan niiden kompensointikeinojen käyttöä. Puhumme pyörätuoleista, seisomista, kainalosauvoista, erikoiskengistä. Myöhemmissä vaiheissa käytetään progressiivisia menetelmiä, joihin kuuluu pukujen ja harjoituslaitteiden käyttöönotto. Niiden avulla on mahdollista kompensoida jännitystä ja kehittää motorisia taitoja.
Tarvittaessa määrätään puheterapiaa ja psykopedagogista korjausta. Defektologin työ tähtää yleensä puhevirheiden vakavuuden vähentämiseen. Psykologi ei tee yhteistyötä vain lapsen, vaan myös hänen kanssaanvanhemmat varmistaakseen mahdollisimman mukavan ympäristön perheessä. Lapsi opetetaan kommunikoimaan ikätovereiden kanssa.
Aivohalvauksessa hierontaa käytetään laaj alti. Toimenpiteet parantavat verenkiertoa ja aineenvaihduntaa. Parhaan tehokkuuden saavuttamiseksi istunnot tulisi suorittaa pätevän asiantuntijan toimesta.
Aivovammaisille lapsille fysioterapia on myös hyödyllistä. Harjoitukset valitaan yksilöllisesti. Uintia suositellaan lähes kaikille nuorille potilaille. Fysioterapeuttisilla toimenpiteillä on hyvä vaikutus.
Hippoterapian ominaisuudet aivohalvauksessa
Luetteloidut hoitotoimenpiteet auttavat vähentämään lihasten verenpainetta, mutta ne eivät pysty opettamaan lapselle uusia taitoja. Siksi hippoterapiaa käytetään nykyään laaj alti synkineesin hoidossa aivohalvauksen hyperkineettisessä muodossa.
Lapsen kosketus hevoseen stimuloi hänen aivokuoren alaosien toimintaa, mahdollistaa monimutkaisten liikkeiden oppimisen ja puhetaitojen parantamisen. Harjoittelun aikana lihasten hypertonisuus ja hyperkineesin vakavuus vähenevät.
Ratsastaessaan ratsastaja alkaa tahattomasti toistaa kaikkia hevosen liikkeitä, oppii säilyttämään tasapainon ja työskentelemään samanaikaisesti molemmilla jaloilla. Lisäksi tapa kaatua sairastuneelle puolelle katoaa, hienomotoriset taidot kehittyvät. Muutamassa istunnossa emotionaalinen jännitys normalisoituu yhteiskunnan alemmuuden tunteen taustalla.
Edes pitkät hippoterapiajaksot eivät käytännössä häiritse lapsia. Joka kerta he saavat uusia taitoja, kokemuksia ja vaikutelmia. Raikas ilmasuotuisa vaikutus koko organismin tilaan.
Toipumisennuste
Aivohalvauksen hyperkineettisen muodon ennusteen määrää suurelta osin patologian vakavuus, samanaikaiset terveysongelmat sekä riittävä ja oikea-aikainen hoito. Tautia ei voida täysin parantaa. Osaavalla lähestymistavalla ja kuntoutuksella kehityshäiriöt voidaan kuitenkin kompensoida mahdollisimman paljon.
Kouristuskohtausten puuttuessa tauti ei käytännössä etene. Lapset voivat liikkua itsenäisesti 5-6 vuoden iästä lähtien, joilla on lievä tai kohtalainen aivohalvauksen hyperkineettinen muoto. Heidän henkinen kehitysnsä kärsii vähemmän kuin fyysinen. Siksi useimmissa tapauksissa he hallitsevat koulun opetussuunnitelman, saavat toisen tai korkeamman koulutuksen.
