Metoklopramidi on antiemeettinen lääke. Tämän lääkkeen latinankielinen nimi on Metoclopramide. Sitä valmistavat useat lääkeyritykset - LLC "Ellara", liittov altion yhtenäinen yritys "Moscow Endokrine Plant", CJSC "PharmFirma SOTEKS", OJSC "Novosibkhimfarm", LLC "Promomed Rus", intialainen yritys PROMED EXPORTS, CJSC "PFC Renewal", Valko-Venäjän Borisov Plant of Medicinal Products, Puola JSC "Pharmaceutical Plant POLFARMA". Alla on yksityiskohtainen kuvaus metoklopramidiliuoksesta.
Lääkkeen koostumus ja formulaatio
Lääkettä on saatavana kahdessa annostusmuodossa - tabletteina ja nesteinä laskimonsisäiseen ja lihaksensisäiseen käyttöön. Liuoksen "Metoklopramidi" prosenttiosuus on 0,5%, se kaadetaan ampulleihin, joiden tilavuus on 2 ml. Pakattu lasiampulleihinpahvipakkaukset 5 tai 10 kappaletta tai 5 tai 10 ampullia - muovi- tai solukuormalavoissa, 1 tai 2 lavaa pahvilaatikossa.
Lääkkeen injektioliuoksen koostumuksessa on aktiivinen aine - metoklopramidihydrokloridi.
Farmakologinen vaikutus
Liuos "Metoclopramide" kuuluu tiettyjen serotoniini- (5-HT3)- ja dopamiini- (D2)-reseptorien salpaajien luokkaan. Se edistää aivorungon laukaisualueella sijaitsevien kemoreseptoreiden toiminnan tukahduttamista ja vähentää viskeraalisten hermojen herkkyyttä, jotka ovat vastuussa impulssien välittämisestä pyloruksesta ja pohjukaissuolesta oksennusreseptoreihin. Lääke "Metoklopramidi" vaikuttaa parasympaattiseen järjestelmään ja hypotalamukseen, mikä edistää ruoansulatuskanavan hermotusta ja koordinoi ja säätelee ylemmän maha-suolikanavan (mukaan lukien alemman ruokatorven sulkijalihaksen) sävyä ja sen motorista aktiivisuutta. Lisäksi lääke lisää suoliston ja mahalaukun kiinteyttä, aktivoi suolen perist altiikkaa, nopeuttaa ruoan poistumisprosessia mahasta, estää ruokatorven ja pylorisen refluksin esiintymisen ja vähentää liikahappostaasin voimakkuutta.
Lääke normalisoi sapen tuotantoa ja poistaa Oddin sulkijalihaksen kouristukset ja sappirakon dyskinesian vaikuttamatta jälkimmäisen sävyyn. Aktiiviselle elementille se on epätyypillinen, m-antikolinerginen, gangliosalpaava, antihistamiini- ja antiserotoniinivaikutus. Lisäksi tämä aine ei muuta toimintaamaksa ja munuaiset, hengitystoiminta, ei vaikuta aivojen verisuonten sävyyn, verisuonipaineeseen, hematopoieesiin, haiman ja mahan eritykseen. Lääke stimuloi prolaktiinin synteesiä ja lisää kehon kudosten herkkyyttä asetyylikoliinille (tätä vaikutusta ei määritä vagin hermotus, vaan se pysäytetään antikolinergisten lääkkeiden avulla). Lisäksi se aktivoi aldosteronin tuotannon ja samalla hidastaa kalium- ja natriumionien erittymistä kehosta.
Metoklopramidiliuos alkaa vaikuttaa ruoansulatusjärjestelmään noin 10-15 minuuttia lihakseen annon jälkeen ja 1-3 minuuttia suonensisäisen annon jälkeen, mikä näkyy mahalaukun sisällön nopeana tyhjentymisenä ja antiemeettisenä vaikutuksena. Pääaine metaboloituu maksassa ja erittyy elimistöstä pääasiassa virtsaan 24-72 tunnin ajan. Noin 30 % elimistöön joutuneesta aineesta erittyy muuttumattomana. Metoklopramidi läpäisee helposti istukan ja veri-aivoesteen, tietty määrä erittyy äidinmaitoon. Metoklopramidin huippupitoisuudet veressä ovat suoraan verrannollisia otettuun annokseen ja saavutetaan yleensä 1-2 tunnissa.
Kirroosipotilailla metoklopramidia saattaa kertyä plasman puhdistuman 50 % alenemisen vuoksi.
Reseptin käyttöaiheet
Metoklopramidiliuosta injektiona määrätään seuraavien patologisten tilojen esiintyessä:
- pahoinvointi, hikka, eri alkuperää oleva oksentelu (joissakintapauksissa lääke voi olla tehokas sytostaattien tai sädehoidon aiheuttaman oksentelun hoidossa);
- toiminnallista alkuperää oleva pylorinen ahtauma;
- ruoansulatuselinten atonia tai hypotensio, mukaan lukien leikkauksen jälkeinen;
- ilmavaivat;
- refluksiesofagiitti;
- haavaiset muutokset pohjukaissuolessa ja mahassa (pahenemisvaiheessa, samanaikaisesti muiden lääkkeiden kanssa);
- sappiteiden dyskinesia hypomotorisen tyypin mukaan.
Yllämainittujen käyttöaiheiden lisäksi Metoclopramide Liuosta määrätään usein ruuansulatuskanavan röntgensäteitä läpäiseviin tutkimuksiin (perist altiikan tehostamiseksi) sekä pohjukaissuolen luontaista helpottavana lääkkeenä (nopeuttamaan ruoansulatuskanavan tyhjenemistä). vatsa ja siirrä ruoka-aineita ohutsuolen läpi).
Luettelo vasta-aiheista
Metoklopramidiliuoksella on joitain absoluuttisia ja suhteellisia vasta-aiheita. Ensimmäinen luokka sisältää:
- glaukooma;
- verenvuoto ruoansulatuselimistä;
- pylorisen ahtauma;
- prolaktiinista riippuvaiset kasvaimet;
- suolen tai mahan seinämien rei'itys;
- Parkinsonin tauti;
- mekaaninen suolitukos;
- feokromosytooma;
- epilepsia;
- ekstrapyramidaalisairaudet;
- oksentelu yliannostuksesta tai neuroleptihoidosta sekä rintasyöpäpotilailla;
- bronkiaalinen astmapotilaan kehon korkea herkkyys sulfiteille;
- I raskauden kolmannes, imetys;
- alle 6-vuotias;
- korkea herkkyys ainesosille.
Ohjeiden mukaan Metoklopramidi-lääkettä ei tule käyttää ruoansulatuskanavan elinten kirurgisten toimenpiteiden (pyloroplastia, suoliston anastomoosi) jälkeen, koska voimakkaat lihassupistukset voivat häiritä paranemista.
Metoklopramidin suhteellisia vasta-aiheita tulee käyttää varoen seuraavien patologisten tilojen yhteydessä:
- hypertensio;
- munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
- bronkiaalinen astma;
- II-III raskauskolmanneksen;
- vanhukset (65 vuoden jälkeen) ja lasten ikä.
Soveltamissäännöt
Ohjeiden mukaan metoklopramidiliuos annetaan laskimoon tai lihakseen. Lääkkeen annostus määrätään ikäluokan mukaan:
- aikuiset potilaat: 10-20 mg 1-3 kertaa päivässä (enimmäismäärä - 60 mg);
- lapset 6 vuoden jälkeen: 1-3 kertaa päivässä, 5 mg.
Puoli tuntia ennen sädehoidon tai sytostaattien ottamista oksentelun ja pahoinvoinnin hoitoon ja ehkäisyyn tämä lääkevalmiste annetaan suonensisäisesti annoksella 2 mg/kg potilaan painosta. Tarvittaessa 2-3 tunnin kuluttua liuoksen lisääminen voidaan toistaa. 5-15 minuuttia ennen röntgentutkimusta10-20 mg lääkettä annetaan suonensisäisesti. Kliinisesti selvässä maksan tai munuaisten vajaatoiminnassa lääkkeen annosta tulee pienentää 2 kertaa, seuraava annos riippuu yksilön vasteesta hoitoon. Metoklopramidiliuoksen latinankielinen resepti annetaan alla.
Käytä munuaisten ja maksan vajaatoiminnan hoitoon
Jos potilaalla on tämä patologinen tila, on tarpeen muuttaa metoklopramidin annosta seuraavasti:
- Loppuvaihe (kreatiniinipuhdistuma alle 15 ml/min): 25 % päivittäisestä tilavuudesta.
- Vaikeat ja kohtalaiset vaiheet (kreatiniinipuhdistuma 15-60 ml/min): 50 % päivittäisestä annoksesta.
Vaikeissa maksan vajaatoiminnan oireissa annos puolitetaan.
Metoklopramidiliuoksen sivuvaikutukset
Lääkitys voi aiheuttaa näitä negatiivisia reaktioita:
- Sydän ja verisuonet: atrioventrikulaarinen tukos.
- CNS: ekstrapyramidaaliset häiriöt - kasvolihasten kouristukset, tortikollis (spastinen tyyppi), kielen rytminen ulkonema, bulbar-tyyppinen puhe, silmänulkoiset lihasspasmit (okulogiric kriisi), hypertonisuus, lihasten opistotonus, parkinsonismi, dyskinesiat (krooninen maksan vajaatoiminta ja iäkkäät potilaat), päänsärky, masennus, ahdistuneisuus, uneliaisuus, väsymys, tinnitus, sekavuus.
- Umpieritysjärjestelmä: pitkittynyt hoito suurilla annoksilla, gynekomastia, galaktorrea, häiriötkuukautiskierto.
- Ruoansulatusjärjestelmä: ummetus, ripuli, suun kuivuminen.
- Aineenvaihdunta: porfyrian kehittyminen.
- Hematopoieettinen järjestelmä: neutropenia, sulfhemoglobinemia aikuisilla potilailla, leukopenia.
- Allergiset reaktiot: bronkospasmi, angioödeema, urtikaria.
- Muut: hoidon alussa - agranulosytoosi, suuria annoksia määrättäessä - nenän limakalvon hyperemia.
Jos yllä olevia oireita ilmaantuu, pahenee tai kehittyy muita haittavaikutuksia, on suositeltavaa ottaa yhteyttä Metoclopramide Liuosta reseptin kirjoittaneeseen asiantuntijaan.
Lääkkeen yliannostuksen merkkejä
Yliannostuksen yleisimmät oireet ovat ekstrapyramidaaliset häiriöt, sydämen- ja hengityspysähdys, liiallinen uneliaisuus, tajunnan hämärtyminen, hallusinaatiot, pyörtyminen ja pyörtyminen. Jos potilaalla diagnosoidaan yliannostuksen tai muun syyn aiheuttamia ekstrapyramidaalisia oireita, suositellaan oireenmukaista hoitoa (lapsilla bentsodiatsepiinit tai aikuisilla antikolinergiset parkinsonismilääkkeet). Patologian kliinisistä oireista riippuen tarvitaan oireenmukaista hoitoa sekä hengitys- ja sydämen toiminnan säännöllistä seurantaa.
Erityiskäyttösuosituksia
Alkuperäisen vestibulaarisen oksentamisen yhteydessä ampulleissa oleva Metoklopramidi-liuos ei ole tehokas. Kun sitä käytetään, maksan toiminnan laboratorioparametrit ja aldosteronitason määrittäminen japlasman prolaktiini. Haittavaikutukset ilmenevät useimmissa tapauksissa 36 tunnin kuluessa lääkkeen injektiosta ja häviävät ilman lisähoitoa vuorokauden kuluessa sen peruuttamisesta. Hoidon tällä lääkkeellä tulisi, jos mahdollista, olla lyhytaikaista. Lääkkeen käytön aikana ei ole suositeltavaa juoda alkoholijuomia. Hoidon aikana on suositeltavaa olla varovainen suoritettaessa toimintoja, joissa käytetään mahdollisesti vaarallisia mekanismeja, jotka vaativat erityistä huomiota ja nopeita henkisiä reaktioita, sekä ajon aikana.
Metoklopramidiliuosta jaetaan apteekeissa reseptillä. Saat sen hoitav alta tai piirilääkäriltä.
Käytä raskauden ja imetyksen aikana
Metoklopramidiin perustuvien lääkkeiden määrääminen kolmannen raskauskolmanneksen aikana on vasta-aiheista, koska tämä voi johtaa ekstrapyramidaalisten häiriöiden kehittymiseen vastasyntyneillä. Kun lääkettä määrätään raskaana oleville naisille, vastasyntyneiden jatkuvaa seurantaa on suoritettava. Pääaine määräytyy äidinmaitoon, ja siksi imetysaika on vasta-aihe tämän lääkkeen määräämiselle. Ennen hoidon aloittamista on suositeltavaa lopettaa imetys. Tämän vahvistavat metoklopramidiliuoksen käyttöohjeet.
Lääkkeiden käyttö lapsuudessa
Lapsille tarkoitettua lääkettä määrätään äärimmäisen varovaisesti. Tämä koskee erityisesti vauvojavarhaisessa iässä, koska tässä tapauksessa dyskineettisen oireyhtymän todennäköisyys kasvaa merkittävästi.
Lääkevuorovaikutus
Kun metoklopramidi-injektionestettä käytetään yhdessä joidenkin lääkinnällisten laitteiden kanssa, voi esiintyä seuraavia vaikutuksia:
- Koliiniesteraasiestäjät: metoklopramidin toiminnan esto.
- Etanoli: lisääntynyt vaikutus keskushermostoon.
- Unilääkkeet: lisääntynyt rauhoittava vaikutus.
- H2-histamiinireseptorin salpaajat: lisää hoidon tehoa.
- Digoksiini, simetidiini: imeytymisprosessien esto.
- Tetrasykliini, diatsepaami, ampisilliini, asetyylisalisyylihappo, parasetamoli, levodopa: lisääntynyt imeytyminen.
- Neuroleptit: lisääntynyt ekstrapyramidaalisten oireiden riski.
Lisäksi lääkkeen yhdistetty käyttö tsopiklonin kanssa nopeuttaa jälkimmäisen imeytymistä, kabergoliinilla - sen tehon heikkeneminen on mahdollista, ketoprofeenilla - sen biologinen hyötyosuus laskee.
Dopamiinireseptoriantagonismin seurauksena metoklopramidi voi heikentää levodopan Parkinsonin taudin vastaista vaikutusta, kun taas on mahdollista lisätä levodopan biologista hyötyosuutta, koska se nopeuttaa sen evakuointia mahaontelosta metoklopramidin vaikutuksen alaisena.. Tämän vuorovaikutuksen tulokset ovat vaihtelevia.
Kun sitä käytetään yhdessä meksiletiinin kanssa, meksiletiinin imeytyminen nopeutuu, meflokiinilla meflokiinin imeytyminen ja sen plasmapitoisuus paranevat, mutta sivuvaikutukset voivat vähentyä.
MilloinMetoklopramidin injektioliuoksen samanaikainen käyttö morfiinin kanssa nopeuttaa morfiinin imeytymistä suun kautta otettuna ja vahvistaa sen rauhoittavaa vaikutusta.
Kun sitä annetaan samanaikaisesti nitrofurantoiinin kanssa, nitrofurantoiinin imeytyminen heikkenee. Metoklopramidin induktioannoksia on ehkä pienennettävä ennen suoraa antoa tai tiopentaalia.
Metoklopramidia saavilla potilailla suksametoniumkloridin vaikutukset pitkittyvät ja vahvistuvat. Tämä on tärkeää ottaa huomioon.
Metoklopramidiliuoksen ohjeita on noudatettava tarkasti. Yhdistettynä tolterodiiniin tutkitun lääkkeen tehokkuus laskee, fluvoksamiinilla - ekstrapyramidaalisten häiriöiden tapaus tunnetaan, fluoksetiinilla - potilaalla on mahdollisuus ekstrapyramidaalisiin häiriöihin, siklosporiinilla - syklosporiinin imeytyminen ja sen pitoisuus plasmassa lisääntyvät. lisääntyy.
Ennen kuin aloitat muiden lääkkeiden samanaikaisen käytön, sinun on kysyttävä neuvoa asiantuntij alta.
Resepti "metoklopramidille" latinaksi liuoksena ja tabletteina
Lääkärin tulee kirjoittaa aika seuraavaan muotoon:
Rp: Tabulettam Metoclopramidi 0, 01 nro 10
Da. Signa: ota 1 välilehti. 3 kertaa päivässä pahoinvointiin
Rp: Sol. Metoklopramidi 0,5 % - 2 ml.
Dtd N 20 amp.
S: 2 ml IM 3 kertaa päivässä suoliston atonian hoitoon
Analogit
Kuuluisimmat ja yleisimmät lääkeanalogit"Metoklopramidi" ovat:
- "Vero-Metoclopramide";
- Metamol;
- "Perinorm";
- Cerucal;
- Metoclopramide-Eskom;
- "Metoklopramidi-injektiopullo";
- Raglan.
Lääkärin tulee valita korvaava.
Tämän lääkkeen hinta
Voit ostaa lääkkeitä noin 50-80 ruplalla (pakkaus sisältää 10 lääkeampullia). Liuoksen "Metoclopramide" latinankielinen resepti on esitettävä samanaikaisesti. Lääkkeen hinta riippuu alueesta ja apteekkiketjusta.
Arvostelut
Potilaat pitävät tätä lääkettä varsin tehokkaana, ja lääkärit käyttävät sitä aktiivisesti antiemeettisenä hoitona. Potilaat, jotka saavat sytostaattista hoitoa ja sädehoitoa, kertovat, että lääke "Metoclopramide" auttaa menestyksekkäästi poistamaan pahoinvointia ja oksentelua. Monet potilaat sietävät lääkettä hyvin, he eivät valita haittavaikutuksista.
Mitä tulee tämän työkalun käyttöön lapsuudessa, arvostelut sisältävät sekä positiivista että negatiivista tietoa siitä. Vanhemmat ja lastenlääkärit huomauttavat, että tämä lääke poistaa hyvin pahoinvoinnin merkit, mutta se aiheuttaa paljon haittavaikutuksia, ja näiden komplikaatioiden kehittymisen riski on huomattavasti suurempi kuin hyödyt. Yleisimmät lääkkeen aiheuttamat reaktiot sekä aikuisilla että lapsilla olivat huimaus, näköaistin heikkeneminen, tinnitus ja kefalalgia. Eli hermoston rikkomisen oireita. Nämä ongelmat ilmenevät yleensä mmlääkkeen ensimmäisenä päivänä ja hävisi nopeasti.
Lääkärit lääkkeen arvioinneissa osoittavat, että tällaisten lääkkeiden käyttö yksinään on ehdottomasti kiellettyä ilman asiantuntijan nimittämistä. Tämä johtuu siitä, että sillä on usein negatiivinen vaikutus kehoon, mikä voi johtaa erittäin vakaviin komplikaatioihin.
