Ihovaurion jälkeen ihmisellä on mieleenpainuva merkki arven muodossa, joka tarkoittaa saksaksi "arpia". Joskus nämä merkit eivät aiheuta ongelmia, koska ne joko eivät ole näkyvällä paikalla tai ovat melkein erottamattomia ihon viereisistä alueista. Mutta on tilanteita, joissa arvet ovat liian havaittavissa, kuperia, tummia, joskus vahvasti aallotettu pinta. Nämä ovat hypertrofisia ja keloidisia arpia. Tietenkin ne ovat merkittävä kosmeettinen vika, varsinkin jos ne sijaitsevat kasvoissa, kaulassa, rinnassa. Niistä eroon pääseminen ei ole niin helppoa, koska tämäntyyppisillä arpeilla on erityinen kuiturakenne, jota on vaikea korjata.
Arpien tyypit
Joillakin ihmisillä haavat paranevat nopeasti ja lähes kivuttomasti. Toisilla tämä prosessi kestää viikkoja, ja kun haavat vihdoin parantuvat, niille jää rumia karkeita jälkiä. Kudosten erilainen "käyttäytyminen" riippuu monista tekijöistä, esimerkiksi haavojen tulehduksesta, niiden sijainnista (liikkuva alue taiei), vaurion koosta ja syvyydestä, kehon yksilöllisestä uusiutumiskyvystä, ihotyypistä ja niin edelleen. Kaikkien näiden syiden yhdistelmä johtaa siihen, että joissakin tapauksissa arvet ovat ikään kuin painuneita (niitä kutsutaan atrofisiksi), ja toisissa ne ovat samalla tasolla kuin iho (normotrofisia).
Kosmetologian kann alta ongelmallisimpia ovat hypertrofiset arvet. Ne ilmestyvät, kun haavan paranevien kudosten fibroblastit muuttuvat liian aktiivisiksi ja alkavat lisätä kollageenisynteesiä. Samaan aikaan entsyymi kollagenaasi, joka tuhoaa ylimääräisen kollageenin, muodostuu riittämättömästi. Tämän seurauksena muodostuu liikaa uutta kudosta. Ylimäärä ei ole minnekään menevä, ja ne työntyvät esiin parantuneen vammakohdan yli. Tällaisten arpien korkeus voi olla 10 mm. Niiden väri on yleensä tummempi kuin vierekkäisten alueiden iho, ja pinta on usein karhea.
Keloidit
Nämä muodostumat näyttävät hyvin samanlaisilta kuin hypertrofiset arvet, mutta niissä on useita epämiellyttäviä eroja. Tärkeintä on, että keloidiarvet, jotka ovat ilmaantuneet vammakohtaan, kasvavat koskemattomille ihoalueille. Niiden laukaisumekanismi voi olla joko suuri leikkaus tai palovamma tai pieni injektio, jopa hyönteisen purema, johon monet eivät kiinnitä huomiota. Keloidinen arpi alkaa kasvaa kuukausi tai enemmän haavan parantumisen jälkeen. Kasvu voi kestää jopa kaksi vuotta, jonka jälkeen alkaa vakautusvaihe. Keloidien histologiset tutkimukset paljastavat myösaktiiviset jättimäiset fibroblastit tuottavat jatkuvasti kollageenia. Ja jos hypertrofiset arvet, vaikkakin rumia, ovat kivuttomia, keloidit voivat aiheuttaa kutinaa, kipua ja lisääntynyttä ihon herkkyyttä. On olemassa vääriä keloideja, jotka näkyvät vammakohdassa, ja todellisia, joita esiintyy silloin, kun iho ei ole vaurioitunut ulkoisesti.
Keloidisten ja hypertrofisten arpien hoito
Nykyään käytetään seuraavia menetelmiä karkeiden arpien korjaamiseen:
- pakkaus;
- silikonivalmisteet (levyt, geeli);
- laserhoito;
- leikkaus;
- sädehoito;
- kylmähoito;
- lääkehoito;
- kortikosteroidit.
Jokaisella niistä on etunsa ja haittansa. Lääkärin on kussakin tapauksessa päätettävä, mitä menetelmiä sovelletaan. Hypertrofiset, ja varsinkin keloidiset arvet, jotka usein diagnosoidaan dermatofibrooma ja jopa soluttautumisen syöpänä, on tarpeen poistaa vain erikoistuneissa klinikoissa.
Leikkaus
Hypertrofiset ja keloidiset arvet poistetaan kirurgisesti harvoin, koska tällaisen korjauksen jälkeen on lähes aina uusiutumista. Esimerkiksi jos puhutaan keloideista, vian palautuminen tapahtuu 80-90 %:ssa kaikista rekisteröidyistä tapauksista ja ilmenee arpikudoksen muodostumisena jopa suurempana kuin ennen poistoa. Hypertrofisten arpien tapauksessa prosenttiosuuskomplikaatiot ovat hieman pienempiä. Kirurginen korjaus kestää parhaiten kapeat arvet, joissa on selkeät reunat. Leikkauksen aikana kirurgi leikkaa ne, sovittaa viillon reunat yhteen, tekee sisäisen ompeleen, joka on tuskin havaittavissa. Tämä leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa. Ei vaadi sairaalahoitoa.
Jos laajat arvet, kuten palovammat, poistetaan kirurgisella toimenpiteellä, iholle tehdään tilkkutäys (siirrännäinen).
Pakkaus
Hypertrofisia arpia ei käytännössä korjata tällä menetelmällä, mutta keloidien tapauksessa se antaa tyydyttäviä tuloksia. Menetelmän ydin on kiinnittää arpikohtaan tiukka side, jota potilas käyttää poistamatta sitä 3 kuukaudesta vuoteen. Joskus side voidaan laittaa 12 tunnin välein. Arven suoniin kohdistuvan paineen vuoksi sen ravitsemus pysähtyy. Samalla arpikudoksen reunat puristuvat, mikä estää sen kasvun jatkossa.
Sädehoito
Tätä menetelmää pidetään tehokkaimpana ja sitä käytetään kaikkialla maailmassa. Hypertrofisten arpien, keloidien ja muiden ihomuodostelmien poistaminen suoritetaan ns. Bucca-säteillä (röntgenkuvat ultratarkoilla beeta-applikaattoreilla). Tämän seurauksena fibroblastit tuhoutuvat tai lopettavat kasvunsa, kollageenisynteesi pysähtyy. Voidaan käyttää eri intensiteetin säteitä.
Joka tapauksessa 90 % niistä imeytyy ihon ylempiin kerroksiin ja vain 10 % imeytyy dermikseen. Usein tätä menetelmää käytetään yhdessä arven kirurgisen poiston kanssa. Tällaisen hoidon jälkeisiä pahenemisvaiheita rekisteröitiin 50 %:ssa tapauksista. Röntgensäteilylle altistumisen erityispiirteet huomioon ottaen menetelmää ei käytetä pään, kaulan ja rintakehän arpien poistamiseen. Vasta-aiheet:
- onkologia;
- diabetes mellitus;
- sydämen ja verisuonten sairaudet;
- eri sairauksien paheneminen.
Kryoterapia
Tämä on yksi turvallisimmista ja tehokkaimmista menetelmistä. Keloidit ilman uusiutumista kylmän avulla häviävät kokonaan 51 prosentissa tapauksista. Ja 76 prosentissa tapauksista hypertrofiset arvet poistetaan. Hoidon tulee olla monimutkaista (kryoterapia ja muut menetelmät - voiteiden, silikonin käyttö), silloin on järkevää toivoa arpien lähes täydellistä (90%) katoamista ilman komplikaatioita ja uusiutumista. Menetelmän ydin on vaikutus arpiin nestemäisellä typellä (lämpötila on noin -196 ° C). Se levitetään vanupuikolla tai erityisellä applikaattorilla. Tämän seurauksena soluihin muodostuu jääkiteitä, sytoplasma ja organellit kuolevat. Siten fibroblastit tuhoutuvat, kollageenisynteesi pysähtyy. Typpi altistus kestää enintään 30 sekuntia, mutta useimmiten 5 sekuntia riittää. Arven poistamiseksi kokonaan riittää useita toimenpiteitä. Menetelmän haitat:
- toimenpiteen kivulias;
- rakkuloiden muodostumisen mahdollisuus arven alueelle;
- hyperpigmentaatio hoidon jälkeen.
Silikonihoito
Lääkeyritykset ovat nyt kehittäneet silikonia sisältäviä geelejä ja erityisiä silikonilevyjä. PeriaateValmisteiden vaikutukset ovat suunnilleen samat - ne maksimoivat arpien kehon kosteutta ja pehmentymistä, estävät hapen pääsyn sen kuituihin ja vähentävät kollageenin synteesiä.
Tämä menetelmä poistaa atrofiset ja hypertrofiset arvet. Se ei sovellu keloidien hoitoon. Levyjä on saatavana eri muotoisina ja kokoisina. Toisa alta niissä on tahmea pinnoite, joka tarjoaa tiheimmän kiinnittymisen arpiin. Niiden rakenne on sellainen, että ne kuljettavat ilmaa iholle samalla kun ne ovat vedenpitäviä. Menetelmän etuja ovat helppokäyttöisyys, suhteellisen alhainen hinta, kivuttomuus ja komplikaatioiden, allergioiden, sivuvaikutusten puuttuminen. Haitat: toimenpiteen kesto (useita kuukausia) ja heikko vaikutus.
Kortikosteroidit
Monet ihmiset kysyvät, kuinka hypertrofinen arpi voidaan poistaa nopeasti ja huomattavalla vaikutuksella. Pitkävaikutteisten (pitkävaikutteisten) kortikosteroidien injektiot täyttävät nämä potilaiden toiveet, ja hyviä tuloksia saavutetaan myös keloidien hoidossa. Tähän mennessä on käytetty kortikosteroideja "Kenalog" ja "Diprosan". Niiden vaikutusmekanismi on suunnilleen sama ja koostuu leukosyyttien ja sytokiinien määrän vähentämisestä, kasvutekijän ja kasvunekroosin tukahduttamisesta, fibroblastien toiminnan estämisestä, allergisten reaktioiden poistamisesta ja kollageenin tason alentamisesta. Toimenpide suoritetaan 1 kerran 10-14 päivässä. Sivuvaikutukset:
- hypopigmentaatio;
- kapillaariverkoston esiintyminen iholla;
- steroidin ulkonäkömustapää;
- ihon oheneminen;
- yleinen negatiivinen vaikutus kehoon.
Haittavaikutusten vähentämiseksi kortikosteroideja ruiskutetaan yhdessä lidokaiinin (1:5), suolaliuoksen ja pentoksifylliinin kanssa. Tämä toimenpide antaa erinomaisen tuloksen yhdessä kryoterapian kanssa.
Laserhoito
Hypertrofisen arven tai keloidin laserpinnoitus antaa parhaan mahdollisen vaikutuksen. Toimenpiteen ydin on ihon pintakerroksen ja arpikudoksen tarkka ja erittäin tarkka poisto. Tämän seurauksena iho uusiutuu, käsitellylle alueelle muodostuu uutta elastiinia ja kollageenia, arven pullistuma pienenee, sitä verrataan käytännössä ympäröivään ihoon. Tämän menetelmän soveltamisen jälkeen hypertrofiset arvet katoavat kokonaan 80–95 prosentissa ja keloidiset arvet 60–70 prosentissa tapauksista. Komplikaatiot toimenpiteen jälkeen:
- turvotus;
- hyperemia;
- lisääntynyt ihon herkkyys auringonvalolle;
- punoitus;
- hyperpigmentaatio (paranee ilman hoitoa);
- akne;
- kystamuodostus.
Laser altistus voi olla ablatiivista (syvempi) ja ei-ablatiivista (hellämpi). Toisessa tapauksessa komplikaatioita on yleensä vähemmän, mutta hoidon kesto on pidempi.
Lääkehoito
On olemassa ulkoinen hoito ja tuomalla lääkettä arven vartaloon. Injektioihin käytetään hyaluronidaasipohjaisia valmisteita (entsyymi, jonka vuoksi hypertrofisia arpia tuleevähemmän turvottava, pehmeä, niiden kohouma on litistynyt). Näitä ovat Lidaza, Alidaza, Longidaza, Vilidaza ja muut. Injektiot tulee tehdä joka päivä tai joka toinen päivä 1-2 viikon ajan. Menetelmän haitat:
- entsyymien epävakaus;
- haittavaikutukset;
- allergeenisuus.
Ulkoiseen hoitoon käytetään voiteita, voiteita, suihkeita. Apteekeissa on laaja valikoima arpia poistavia valmisteita. Suosituimmat ovat Contractubex, Dermatix, Kelo-Kot, Kelobibraza. Menetelmän etuja ovat sen helppous, mahdollisuus hoitaa kotona ja sivuvaikutusten puuttuminen. Haitat - alhainen tehokkuus.
Saiteet ja ruiskeet eivät paljoa auta keloidiarpia vastaan, ja hoidetaan vain monimutkaista.
Kuinka vältät karkeita arpia
Jos haava on liian suuri, arpi jää tavalla tai toisella. Mutta joissakin tapauksissa voit yrittää minimoida sen ulkonäön. Joten hypertrofista arpia myyrän poistamisen jälkeen ei muodostu lähes koskaan, jos toimenpide suoritetaan kryoterapialla, sähkökoagulaatiolla ja laserilla. Jos luoma poistetaan kirurgisesti, arpi jää aina. Ja kun poistat sen itse, kotona, voi alkaa tulehdusprosessi, joka pahentaa tilannetta entisestään.
Ihovaurioiden kohdalla sinun on noudatettava joitain sääntöjä, jotta haava paranee paremmin ja nopeammin:
- vältä likaantumista loukkaantuneelle iholle;
- vältä hankausta ja koskettamistahaavan pintaan (esimerkiksi vaatteisiin);
- älä koskaan irrota muodostuneita kuoria;
- peitä haava suor alta auringonvalolta;
- käytä erikoisvoiteita, jotka auttavat parantamaan nopeasti ja vähentävät arpien riskiä (yksi parhaista tällaisista lääkkeistä on Contractubex).
