Peritoneaalidialyysissä dialyysilaite on vatsaontelo. Sen verisuonten läpi kulkeva veri dialysoidaan katetrilla, joka työnnetään suoran vatsan seinämän läpi. Toimenpiteen kalvo on suolen limakalvo, joka peittää kaikki elimet ja järjestelmät. Tämän seurauksena peritoneaalidialyysi etenee aivan kuten keinotekoinen dialyysilaite.
Ominaisuudet
Peritoneaalisen puhdistuksen teho on vähäinen. Halutun puhdistuksen saavuttamiseksi prosessin on tapahduttava kellon ympäri. Tämä edellyttää erityisen liuoksen läsnäoloa vatsaontelossa. Muutaman tunnin kuluttua se kyllästyy kuonaan, minkä jälkeen se muuttuu tuoreeksi.
Peritoneaalidialyysi toimii jatkuvasti, ympäri vuorokauden, aivan kuten munuaisemme. Tämän vaihtoehdon avulla voit vähentää sydän- ja verisuonijärjestelmän kuormitusta ja säilyttää munuaisten toiminnan. Liuoksen vaihto suoritetaan neljä kertaa päivässä, mutta potilaiden mukavuuden vuoksi aika jaetaan epätasaisesti. Päivän vaihdotRatkaisuja voidaan muuttaa, jotta potilaan elämä olisi mukavampaa. Vaikka tehokkaamman vaikutuksen saavuttamiseksi on suositeltavaa pyrkiä täyttöjen yhtenäisyyteen.
Peritoneaalidialyysi tehdään yleensä kotona tai avohoidossa. Poliklinikalla tarvitsee käydä vain seurantatutkimuksissa - yleensä lääkärillä käydään jopa kaksi kertaa kuukaudessa.
Varusteet
Verenpuhdistuksen suorittamiseen tarvitaan tiettyjä laitteita.
- Taulukko. Sen pinnan tulee olla tasainen. On parasta laittaa öljyliina, sillä joudut jatkuvasti käyttämään alkoholiliuoksia, antiseptisiä aineita, joista pinta voi vaurioitua.
- Teline lääkkeen ripustamiseen. Seinäkiinnitteisiä koukkuja voidaan käyttää PD-ratkaisujen ripustamiseen.
- Tuoli. Sen tulee olla mukava, jotta voit istua siinä vähintään puoli tuntia.
- Lattiavaaka ruumiinpainon mittaamiseen.
- Keittiövaaka liuoksella olevien pakkausten painon määrittämiseen. On parempi käyttää enintään viiden kilon vaakaa, koska ne ovat tarkempia.
- Verenpaineen mittauslaite.
- Lämpömittari kehon lämpötilan mittaamiseen.
- Pyyhe.
Ratkaisut
Veren puhdistamiseen käytetään erilaisia liuoksia, jotka perustuvat pääasiassa glukoosiin ja laktaattiin, mutta on olemassa muitakin lääkkeitä.
- Extraniil. Liuos, joka auttaa säilyttämään erinomaisen suodatuksen suojaamalla vatsakalvoa tiivistetyiltä liuoksilta. Tätä ainetta käytetään yleensä kerran päivässä.
- "Nutrinil". Luotu varmistamaan aminohappojen saanti aliravitsemuksen tai proteiinin puutteen var alta. Liuosta levitetään kerran päivässä tavallisen täytteen sijaan.
- Bikarbonaattipohjaiset liuokset (laktaatin sijaan). Niitä käytetään puskureina. Tämä aine voi korvata kaikki laktaattipohjaiset liuokset. Joissakin tapauksissa vatsakalvontulehduksen hoidossa käytetään lääkkeitä.
Peritoneaalimunuaisten dialyysissä käytetään muitakin ratkaisuja.
Toimenpiteen suorittaminen
Käytetään peritoneaalidialyysijärjestelmässä tai katetrissa, 30 senttimetriä pitkä. Se voi olla valmistettu silikonista tai polyuretaanista. Katetri kiinnitetään haimaan mansetilla. Putki asetetaan paikallispuudutukseen, harvoin yleisanestesiassa.
Katetrin asettamisen jälkeen on kulunut vähintään kaksi viikkoa ennen ensimmäistä toimenpidettä. Tänä aikana mansetti kasvaa sisään kiinnittääkseen putken tehokkaammin.
Manuaalinen dialyysi
On olemassa kahdenlaisia dialyysejä: automaattinen ja manuaalinen. Jälkimmäinen ei vaadi lisälaitteita. Tämä toimenpide vaatii kaksi säiliötä ja lankaletkun.
Glukoosia käytetään dialyysiliuoksena. Joissakin tapauksissa siihen lisätään lisäaineita.
Veren puhdistusprosessi tapahtuu vatsaontelossa. Katetrin läpi ruiskutetaan noin kaksi litraa nestettä. Sitten katetrin kärki suljetaan korkilla. Injektoitu täyte pysyy kehossa useita tunteja. Sittense poistetaan valuttamalla katetrin läpi ja tuore liuos ruiskutetaan onteloon. Tämä koko toimenpide kestää noin puoli tuntia. Tyypillisesti potilas tarvitsee jopa kuusi hoitoa päivässä.
Atomatiikka
Voit suorittaa puhdistustoimenpiteen paitsi manuaalisesti myös automaattisessa tilassa. Tätä varten käytetään erityistä laitetta - peritoneaalidialyysilaitetta. Sen avulla voit muuttaa dialyysitapaa. Joten sen käytön avulla voit vapauttaa päiväajan normaaliin elämään ja suorittaa intensiivistä hoitoa yöllä ja illalla. Jakelija suorittaa liuosten vaihdon pusseista katetriin pysyvästi yhdistetyn linjan kautta. Koska liuos on jatkuvasti tuoretta, puhdistus on tehokkaampaa. Aamulla laite täyttää viimeisen annoksen liuoksesta ja potilas irrotetaan siitä. Kun kytketään illalla, pyöräilijä vaihtaa välittömästi täyttöään ja alkaa suorittaa määritettyä ohjelmaa.
Kaikki potilaat eivät voi käyttää automaattista verensiirtoa. Joillekin liuoksen vaihtaminen vain yöllä ei riitä. Tällaisille ihmisille on suositeltavaa pyrkiä lääkkeen yhtenäiseen korvaamiseen.
Indikaatiot
Peritoneaalityyppistä puhdistusta käytetään kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta kärsivillä potilailla, kun patologia etenee terminaalivaiheeseen eikä munuaisten toimintaa ole enää mahdollista palauttaa. Tällaisen taudin kulun myötä dialyysistä tulee ainoa tapa pelastaa ihmisen henki. Joissakin tapauksissa sairaus on palautuva, ja useat toimenpiteet riittävät normalisoimaan munuaisten toiminnan.
On rivikäyttöaiheet, joiden vuoksi lääkäri lähettää potilaan peritoneaalidialyysihoitoon:
- heikentynyt verenkierto munuaisissa;
- vakavien sydän- ja verisuonisairauksien yhteydessä, jotka liittyvät hemodialyysin vasta-aiheisiin;
- verenvuotohäiriö;
- kun potilas kieltäytyy hemodialyysistä.
Lapsille tämän tyyppistä toimenpidettä määrätään akuutin munuaisten vajaatoiminnan vuoksi, mikä rikkoo urean aineenvaihduntaa.
Vasta-aiheet
Peritoneaalidialyysiä pidetään turvallisempana kuin hemodialyysi, mutta tälläkin menetelmällä on vasta-aiheita. Useimmat niistä liittyvät vatsaontelon patologioihin.
Toimenpidettä ei ole määrätty tarttumiin, sisäelinten vammoihin. Järjestelmän asentaminen on kiellettyä, jos vatsaontelossa on märkiviä infektioita, liikalihavuutta, mielisairautta tai sydämen vajaatoimintaa.
komplikaatiot
Toimenpiteen aikana saattaa ilmetä komplikaatioita. Niitä on tarttuvia ja ei-tarttuvia tyyppejä.
Infektiotyypin tärkeimmät komplikaatiot ovat vatsakalvontulehdus ja putken kohdan infektio. Molemmat patologiatyypit johtuvat antiseptisten sääntöjen rikkomisesta täytteen vaihdon aikana. Jos infektio ilmenee, suoritetaan standardihoito mikrobilääkkeillä, vatsaontelon pesulla ja dialyysin lopettamisella. Joissakin tapauksissa katetri poistetaan.
Ei tarttuvia sairauksia ovat muun muassa v altatierikkomukset. Tämän tyyppisiä komplikaatioita esiintyykatetrin asennon muutoksesta johtuen taivutusten esiintyminen. Tämän korjaamiseksi he huuhtelevat järjestelmän, mutta joskus leikkaus voi olla tarpeen.
Harvinaisissa tapauksissa liuos voi vuotaa sisään tai ulos. Tässä tapauksessa putki vaihdetaan uuteen. Harvoin voi esiintyä oikeanpuoleista keuhkopussintulehdusta. Tämä komplikaatio havaitaan, kun liuos virtaa keuhkopussin onteloon. Korjaa ongelma pienentämällä liuoksen annosta.
Jokaisen dialyysipotilaan tulee käydä säännöllisesti lääkärissä arvioidakseen tulokset ja noudattaa tarkasti kaikkia suosituksia.
