Kardiotoniset lääkkeet ovat lääkkeitä, jotka lisäävät sydänlihaksen toimintaa, sen supistumiskykyä ja joita käytetään sydämen vajaatoiminnan hoidossa. Ryhmään kuuluu huomattava määrä lääkkeitä, joiden koostumuksessa on erilaisia vaikuttavia aineita ja erilainen vaikutusmekanismi. Kardiotonisia lääkkeitä käytetään akuutin ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoitoon.
Kardiotoniset lääkkeet: luokittelu
Kaikkien ryhmän lääkkeiden kokonaisvaikutus perustuu kykyyn lisätä sydänlihaksen supistuksia, mikä lisää sydämen minuuttitilavuutta ja aivohalvauksen tilavuutta. Kardiotoniset aineet vähentävät diastolista tilavuutta, keuhkojen ja systeemistä laskimoiden painetta sekä kammioiden täyttöpainetta.
- Sydänglykosidit - Strofanthin, Korglikon, Digoxin.
- Adrenergiset lääkkeet – Isadrin, Dobutamiini, Dopamiini.
- Ei-adrenerginensynteettiset huumeet - "Amrinon", "Milrinon".
Käytettävien lääkkeiden valinta riippuu potilaan tilan vakavuudesta ja taudin kulun muodosta.
Sydänglykosidit
Ryhmää edustaa kasvi- tai synteettinen alkuperä. Valmisteet, jotka perustuvat yrttiaineisiin, jotka on saatu kettukäskystä, adonisista, kevätkielosta, oleanterista, strophanthusista jne.
Terapeuttisen vaikutuksen kesto, elimistöön kertymisen vaikutus ja lääkkeiden hermotoksisuus riippuvat täysin niiden kyvystä muodostaa komplekseja veriplasman proteiinien kanssa. Mitä vahvempi tämä yhteys, sitä suurempi on glykosidin tehokkuus. Tämän ryhmän kardiotoniset aineet vaikuttavat seuraaviin mekanismeihin:
- systolen lyheneminen ja sen samanaikainen lisääntyminen;
- sydänlihaksen lepoaika pitenee;
- syke laskee;
- lisää sydänlihaksen kykyä kiihtyä;
- lääkkeiden yliannostuksesta kehittyy kammiorytmihäiriö.
Digoksiini
Lääke syntetisoidaan digitaliksen lehdistä. Viittaa pitkävaikutteisiin glykosideihin, jotka eivät aiheuta vakavia sivuvaikutuksia. Sitä käytetään kroonisen sydämen vajaatoiminnan ja takysystolisen rytmihäiriön monimutkaiseen hoitoon.
Tuotettu tabletteina ja injektioliuoksena. Annos on valittava huolellisesti kullekin potilaalleerikseen. Jos muita sydänglykosideja käytetään ennen digoksiinia, annosta pienennetään.
Strofantiini
Onko lyhytvaikutteinen sydämen glykosidi, jota käytetään akuutin vajaatoiminnan tapauksissa. "Strofantiini" ei yleensä keräänty kehoon. Lääke tehostaa sydänlihaksen supistumistoimintoa ja lisää veren minuuttitilavuutta. Samanaikaisesti sydänlihaksen koko pienenee ja sen hapentarve pienenee.
Käytetään suonensisäisesti, lihakseen, joissakin tapauksissa - suun kautta. Suurien määrien ottaminen voi johtaa yliannostukseen. Käyttö muiden lääkkeiden kanssa muuttaa glykosidin tehoa:
- barbituraateilla vaikutus vähenee;
- "Reserpiinin" kanssa sympatomimeetit ja masennuslääkkeet voivat aiheuttaa sydämen rytmihäiriöiden kehittymistä;
- vastaanotto tetrasykliineillä, "Levomycetinillä", "Amiodarone" ja "Captopril" tehostaa kardiotonista vaikutusta;
- magnesiumsulfaatti edistää sydämen atrioventrikulaarisen salpauksen kehittymistä.
Adrenergiset lääkkeet
Ei-glykosidiset kardiotoniset lääkkeet, joilla on lyhytaikainen vaikutus. Ryhmää käytetään akuutissa sydämen vajaatoiminnassa tukemaan tärkeitä kehon toimintoja.
"Izadrin" on verisuonten, keuhkoputkien ja sydämen adrenoreseptoreiden stimulantti. Lääkkeellä on verenpainetta alentava vaikutus, se lisää sydänlihaksen supistumiskykyä. Sitä käytetään sydänkirurgiassa jyrkän supistumiskyvyn laskun aikanakirurgisissa toimenpiteissä sekä kardiogeenisessä sokissa. Lääkärien kommentit varoittavat: väärinkäyttö tai yliannostus voi aiheuttaa kammiovärinää.
"Dobutamiini" on ei-glykosidirakenteinen kardiotoninen aine, jolla on stimuloiva vaikutus sydänlihakseen ja joka myös normalisoi sepelv altimoverenkiertoa. Rytmihäiriöiden kehittymisen riski tätä lääkettä käytettäessä on melko pieni, koska Dobutamiinilla ei käytännössä ole mitään vaikutusta sydämen automatismiin.
Nimitetty nopean tarpeen vahvistaa sydänlihaksen supistumiskykyä. Saattaa aiheuttaa sivuvaikutuksia joissakin tapauksissa:
- pahoinvointi;
- päänsärky;
- hypertensio;
- sydämen syke;
- rintakipu.
"Dopamiini" on katekoliamiini, joka stimuloi adrenoreseptoreita. Lääke lisää verenpainetta, lisää sepelv altimoverenkiertoa. Se on määrätty akuuttiin sydänlihaksen vajaatoimintaan, sokkiin. Käytä varoen sydäninfarktin, raskauden, kilpirauhassairauden, rytmihäiriöiden yhteydessä.
Ei-adrenergiset synteettiset kardiotoniset lääkkeet
Nämä ovat kardiotonisia aineita, joita käytetään akuutin sepelv altimon vajaatoiminnan tapauksissa. Lääkkeet vaikuttavat sydänlihaksen supistumiskykyyn ja vahvistavat sitä. Ne voivat aiheuttaa rytmihäiriöiden kehittymistä ja verenpaineen laskua, munuaisten häiriöitä.
Tämän ryhmän kardiotonisia lääkkeitä ei voida käyttää sydänvikojen hoitoon,sekä kardiomyopatia, sydämen rytmihäiriö, aortan aneurysma, munuaisten vajaatoiminta, sydänkohtaus ja synnytyksen aikana.
Tarkoita "Amrinonia" käytetään yksinomaan tehohoitoyksiköissä, jotta potilas on jatkuvasti erityislaitteiden valvonnassa, jotka ilmoittavat hänen tilastaan. Sen lisäksi, että lääke lisää sydämen supistuksia, se laajentaa verisuonia, lisää verenkiertoa systolen aikana ja alentaa keuhkopainetta.
Tuotettu ratkaisuksi. Laskimonsisäistä antoa varten se laimennetaan yksinomaan fysiologiseen natriumkloridiliuokseen. Älä sekoita muiden lääkevalmisteiden kanssa. Käyttöönoton myötä paineen jyrkkä lasku, sydämen sykkeen nousu, rytmihäiriöt, päänsäryn ilmaantuminen ja ruoansulatuskanavan häiriöt ovat mahdollisia.
"Milrinon" on aktiivisempi kuin ryhmän ensimmäinen edustaja, ja arvioiden mukaan potilaat sietävät sitä paremmin. Lääkkeen käyttö raskauden ja sydäninfarktin kehittymisen aikana on vasta-aiheista. Viittaa ryhmän A lääkkeisiin. Lääkkeen käyttötarpeen päättää yksinomaan lääkäri.
Johtopäätös
Kardiotoniset lääkkeet on osoittautunut tehokkaiksi useita sukupolvia sitten. Arviot osoittavat, että tämän ryhmän lääkkeet auttavat selviytymään sydämen vajaatoiminnasta. Tällaisten lääkkeiden ottaminen itselääkityksenä on kuitenkin ehdottomasti vasta-aiheista mahdollisten komplikaatioiden kehittymisen vuoksi,sivuvaikutuksia tai yliannostusta. Lääkkeen valinnan ja antoannoksen päättää kardiologi kussakin kliinisessä tapauksessa yksilöllisesti.
