Nivelet, jotka sattuvat ja liikkumattomat, häiritsevät päivittäistä toimintaa ja tekevät normaalin elämän mahdottomaksi. Se on erityisen vaikeaa, jos lonkkanivel on vahingoittunut. Nivelleikkaus auttaa palauttamaan raajan menetetyt toiminnot, mikä on usein potilaalle ainoa tapa päästä eroon. Yli 300 tuhannella ihmisellä vuodessa on viitteitä tähän leikkaukseen.
Ensimmäinen ja tärkein merkki nivelsairaudesta on kipu. Aluksi kivut ovat lieviä, mutta myöhemmin, taudin edetessä, kivut voimistuvat ja niistä tulee ihmisen jatkuvia kumppaneita.
Seuraavaksi tulee sairaan raajan toimintahäiriön vuoro. Taudilla on taipumus edetä, mikä joskus johtaa täydelliseen immobilisaatioon. Tällaisille potilaille konservatiivinen hoito ei enää pysty pelastamaan sairastuttua lonkkaniveltä.
Lonkkanivelleikkaus on tällä hetkellä yksi nykyaikaisimmista menetelmistätämän nivelen vaurioiden kirurginen hoito. Tällaisen leikkauksen aikana lonkkanivelen muodostavat vahingoittuneet kudokset korvataan keinotekoisesti valmistetuilla proteeseilla.
Lankkanivelten rakenne ja toiminta
Lonkkanivel on yksi ihmiskehon suurimmista luunivelistä. Ihmisen elämän aikana kokemat kuormitukset ovat erittäin suuria, koska se yhdistää alaraajan ja lantion.
Lankkanivelen koostumus:
- reisiluun pää - reiden yläpää, jossa on pallomainen muoto;
- acetabulum - lantion luiden suppilomainen painauma, johon reisiluun pää on kiinnitetty;
- nivelrusto on kudosta, jossa on hyytelömäistä voiteluainetta, joka helpottaa nivelen osien liikkumista;
- nivelneste – hyytelömäisen koostumuksen erityinen massa, joka ravitsee rustoa ja auttaa vähentämään nivelpintojen kitkaa;
- nivelkapseli ja nivelsidelaite - sidekudos, joka pitää nivelpinnat ja varmistaa nivelen vakauden.
Lankkanivelen alueelle kiinnittyneet jänteet tarjoavat liikettä siinä supistustensa avulla. Terveessä tilassa lonkkanivel on erittäin liikkuva ja pystyy liikkumaan mihin tahansa tasoon ja suuntaan. Hän selviää menestyksekkäästi kävely- ja tukitoimintojen tarjoamisesta.
Miksi nivelleikkaus on tarpeen?
Tolääkäri kysyi potila alta lonkkanivelen korvaamisesta proteesilla, hän tarvitsee hyviä syitä. Leikkaus määrätään, jos nivelen osien vauriot ovat saavuttaneet sen laajuuden, että henkilö tuntee jatkuvasti sietämätöntä kipua tai hänen raajansa ei pysty suorittamaan edes alkeellisia liikkeitä. Näissä tilanteissa, kun lonkkanivel on vahingoittunut, nivelleikkaus voi olla ratkaisu.
Vaivoja, jotka voivat aiheuttaa leikkausta vaativia nivelvaurioita, ovat:
- muodostuva molemminpuolinen nivelrikko taudin vakavuuden 2 ja 3 tapauksissa;
- muodostuva 3. asteen nivelrikko, johon liittyy yhden nivelen epämuodostumista;
- lonkkanivelten ankyloosi, joka johtuu nivelreumasta ja Bechterew'n taudista;
- reisiluun pään aseptinen nekroosi trauman ja heikentyneen verenkierron seurauksena;
- reisiluun pään ja kaulan vammat murtuman muodossa vanhuksilla;
- kirurgista hoitoa vaativat kasvaimet nilkan alueella.
Lonkan vaihtoa suositellaan vain, jos kyky liikkua ja kävellä on menetetty kokonaan. Lopullinen päätös operaatiosta tehdään ottaen huomioon kaikki tekijät.
Leikkauksen vasta-aiheet
Ei ole harvinaista, että ihmiset, jotka tarvitsevat kipeästi lonkkanivelleikkausta, eivät voi joutua leikkaukseen vasta-aiheiden vuoksi.
Yleisimpiä rajoituksia ovat:
- tilanteet, joissa potilas ei pysty liikkumaan itsenäisesti, vaikka leikkaus suoritetaan;
- krooninen sairaus dekompensaatiovaiheessa (sydämen vajaatoiminta, aivoverenkiertohäiriö, maksan vajaatoiminta), jolloin leikkaus voi pahentaa olemassa olevia ongelmia;
- krooninen keuhkosairaus, joka aiheuttaa hengitys- ja hengityshäiriöitä (emfyseema, astma);
- erilaiset luiden, ihon tai pehmytkudosten tulehdukset lonkkanivelen alueella;
- osteoporoosi, joka johtaa luun riittämättömyyteen ja luun murtuman riskiin normaalin kävelyn aikana leikkauksen jälkeen;
- patologiat, joissa reisiluun ei ole ydinkanavaa.
Endoproteesien luokitus
Vaurioituneen lonkkanivelen korvaavan endoproteesin tulee olla riittävän luja, se on kiinnitettävä tukevasti ja inertti potilaan kehon kudoksiin nähden. Nykyaikaiset polymeereistä, keramiikasta ja metalliseoksista valmistetut endoproteesit täyttävät kaikki tarvittavat vaatimukset. Ulkoisesti endoproteesi on samanlainen kuin ihmisen lonkkanivel.
Sen tiedot:
- Kupin endoproteesi. Tämä yksityiskohta korvaa lantionivelen acetabulumin. Sen materiaali on keramiikkaa. On kuitenkin olemassa myös polymeereistä valmistettuja kuppeja.
- Proteesipää. Pallomainen metalliosa, jossa on polymeeripinnoite. Tämä varmistaa tasaisen liukumisen, kunpää pyörii endoproteesikupissa erilaisten raajan liikkeiden aikana.
- Jalkaproteesi. Se kokee suurimmat kuormat, joten se on aina valmistettu metallista. Se korvaa niskan ja reisiluun ylemmän kolmanneksen.
Lisäksi endoproteesit jaetaan unipolaarisiin ja bipolaarisiin. Unipolaarisissa proteeseissa potilas säilyttää acetabuluminsa, proteesoidaan vain reisiluun pää ja kaula. Tämä on vanhentunut versio proteeseista, joita käytettiin laaj alti aiemmin. Niiden käytölle oli tunnusomaista acetabulumin suuri tuhoutuminen, ja niitä ei enää käytetty nykyaikaisessa ortopedisessa käytännössä.
Kaksisuuntaisia endoproteeseja kutsutaan kokonaisiksi. He tekevät täydellisen lonkkanivelleikkauksen. Kaikki kolme yllä olevaa proteesin osaa ovat tässä.
Lonkan endoproteesin käyttöiän määrää sen valmistuksessa käytettyjen materiaalien laatu. Vahvimmat metalliendoproteesit kestävät jopa 20 vuotta. Kuitenkin metalli-polymeeri-keraaminen yhdistelmä antaa parhaan tuloksen käyttöiän ja motorisen aktiivisuuden yhdistelmässä.
Valmistelut
Kaikkien proteesia tarvitsevien potilaiden tulee käydä läpi tutkimukset, jotka määrittävät lonkkanivelen kunnon (ultraääni, MRI, röntgenkuvaus), jotta mahdolliset vasta-aiheet suljetaan pois.
Leikkaus ei vaadi erityistä valmistelua. Jos vasta-aiheita ei ole,toimintapäivämäärä. Leikkausaamuna lonkkanivelen ympärillä oleva iho ajellaan. Syöminen ja juominen on kiellettyä.
Käyttöprosessi
Potilas asetetaan leikkauspöydälle, jossa hänelle annetaan anestesia. Anestesian menetelmä sovitaan anestesiologin ja potilaan kesken. Leikkauksen kesto voi vaikeissa tapauksissa olla jopa 5 tuntia. Siksi paras vaihtoehto on joko spinaalianestesia tai täysi anestesia. Ensimmäinen anestesiamenetelmä tekee vähemmän haittaa, joten se on parempi määrätä vanhemmille ihmisille.
Anestesian päätyttyä lääkäri järjestää pääsyn lonkkaniveleen viillon avulla. Tarvittava viilto on noin 20 cm. Nivelkapseli avataan ja reisiluun pää poistetaan, joka leikataan.
Luun mallinnus tapahtuu endoproteesin muodossa. Proteesin kiinnitys tapahtuu useimmiten sementin avulla. Seuraavaksi nivelrusto poistetaan acetabulumin pinnasta poralla, johon sitten asennetaan endoproteesikuppi.
Todennäköiset komplikaatiot
Lonkan tekonivelleikkausta pidetään monimutkaisena kirurgisena toimenpiteenä.
Se voi johtaa komplikaatioihin:
- verenvuoto;
- tromboosi alaraajojen suonissa;
- endoproteesin ja leikkauksen jälkeisen haavan märkimä;
- hematooma;
- endoproteesin hylkääminen;
- sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatiot.
Leikkauksen huolellinen valmistelu minimoi komplikaatioiden riskin.
Leikkauksen tulokset
PoTilastojen mukaan suurin osa potilaiden arvioista lonkkanivelleikkauksesta ovat hyviä. Potilaat ovat tyytyväisiä leikkauksen tuloksiin. Kun leikkaus tehdään suhteellisen nuorelle henkilölle, jolla ei ole samanaikaisia sairauksia, lonkkanivelen toiminta palautuu kokonaan. Ihminen voi kävellä ja jopa harjoitella ylikuormittamatta proteesia. Urheilutoiminta on vasta-aiheista.
Tulokset ovat myös epätyydyttäviä lonkkanivelleikkauksen jälkeen. Useimmiten ne esiintyvät vanhuudessa, jos niihin liittyy samanaikaisia patologioita. 20 %:lla potilaista, joille tehtiin lonkkanivelleikkaus, potilaiden arviot osoittavat pettymystä leikkauksen tuloksiin.
Toipuminen leikkauksen jälkeen
Potilaiden kuntoutus tulee aloittaa välittömästi leikkauksen jälkeen. Nämä ovat harjoituksia lonkkanivelleikkauksen jälkeen ja hengitysharjoituksia. Proteesin saanut raaja tulee pitää levossa, mutta lihasten supistuksia tulee yrittää minimaalisesti lonkkanivelleikkauksen jälkeen. Kuntoutuksessa on noudatettava pääsääntöä - kuormitusta on jatkuvasti lisättävä.
Ensimmäinen päivä leikkauksen jälkeen
Suurin osa potilaista joutuu viettämään ne tehohoidossa. Siellä on parasta seurata kehon pääindikaattoreita ja reagoida niihin välittömästikaikki negatiiviset muutokset. Muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta ihminen voi jo viettää aikaa istuma-asennossa ja laskea jalkansa alas.
Leitetty lonkkanivel ei saa olla taivutettu enempää kuin 90°. Tämä voi häiritä sen suunnittelua ja kiinnittymistä luuhun. On parasta ottaa istuma-asento klinikan hoitohenkilökunnan tai sukulaisten valvonnassa. Ne auttavat liikuttamaan vahingoittunutta raajaa ja tarjoavat ensiapua, jos huimausta ilmenee.
Sängystä nouseminen
Sinun ei pitäisi nousta sängystä yksin useisiin päiviin leikkauksen jälkeen. Terveeseen raajaan nojautuminen ilman apuvälineitä on kielletty useiden viikkojen ajan. Kepit tai kainalosauvat voivat toimia apuvälineinä. Kun potilaan tila on tyydyttävä leikkauksen, kuten lonkkanivelleikkauksen, jälkeen, kuntoutus mahdollistaa avun avulla nousemisen ylös seuraavana päivänä, mutta useimmat potilaat eivät ole vielä valmiita siihen.
Kävely
Potilas saa kävellä 3. päivänä leikkauksen päättymisen jälkeen. Tässä tapauksessa kaikki seisoma-asentoon siirtymisen vaatimukset on täytettävä. Muista liikuttaa leikattua raajaa käsilläsi tai terveellä jalallasi, kunnes se roikkuu sängystä. Voit nousta kainalosauvoilla ja terveellä jalalla. Kaikki yritykset nojata kipeään jalkaan ovat kiellettyjä kuukauden sisällä leikkauksesta, joten sen on oltava epävarmassa. nauttiakainalosauvat kävellessä on parasta vähintään kolmen kuukauden ajan.
Onnistuneen kuntoutusjakson jälkeen voit vaihtaa tukikeppiin. Voit nojata kipeään jalkaan kuukaudessa, mutta siirtämättä koko kehon painoa siihen. Harjoittelut on aloitettava lonkkanivelleikkauksen jälkeen siirtämällä jalkaa sivulle paluu takaisin ja nostamalla ja laskemalla sitä seisoma-asennossa. Kuormita leikattua jalkaa kahden kuukauden ajan kuormalla, joka ei ylitä puolta potilaan painosta. Voit alkaa kävellä täysin ilman improvisoituja keinoja 4-6 kuukauden kuluttua leikkauksesta. Kuormia tulee lisätä hitaasti ja asteittain.
Ruoka
Tärkein osa potilaan toipumista on oikea ravitsemus. Ruokavalion tulee sisältää runsaasti proteiineja, hivenaineita ja vitamiineja. Liian korkeakalorista ruokavaliota ei pidä noudattaa, sillä potilaat eivät voi liikkua aktiivisesti. Käyttämätön energia voi tässä tapauksessa johtaa painonnousuun, mikä hidastaa palautumista. Muffinssit, paistetut ja rasvaiset ruoat, savustetut lihat eivät näy. Kala, vähärasvainen liha, vihannekset ja hedelmät, viljat, munat ovat sallittuja. Älä missään tapauksessa juo alkoholijuomia, kahvia ja teetä.
Hoito- ja kuntoutusaika
Hoito klinikalla kestää 2-3 viikkoa. Tämä ohjaa haavan paranemisprosessia. Ompeleet poistetaan yleensä 12 päivän kuluttua. Loput sairaanhoitolaitoksessa oleskelusta, potilas ja hänen omaisiaan koulutetaan leikatun jalan yksinkertaisimpiin kuntoutuksen taitoihin. Röntgenkuva otetaan 3 kuukautta leikkauksen jälkeen.lonkkanivel. Se auttaa arvioimaan leikkauksen onnistumista ja endoproteesin kiinnitystä.
Potilaan hoitolaitoksesta kotiutumisen jälkeen kuntoutuslääkärin konsultaatio voi olla suureksi avuksi jatkokuntoutuksessa, joka auttaa laatimaan yksilöllisen kuntoutussuunnitelman. Tämä auttaa tekemään toipumisajasta turvallisemman ja lyhyemmän. Suurin osa potilaista palaa aktiiviseen elämään kuusi kuukautta leikkauksen jälkeen. Viimeiseen kuntoutukseen asti on suositeltavaa minimoida proteesin läpikäyneen raajan kuormitus. Onnistunut lonkkaleikkaus pystyy palvelemaan omistajaansa pitkään.
Missä toimia
Mikä parasta, tällaisia operaatioita tehdään ulkomailla. Tällaisten interventioiden suorittamiseen erikoistuneet klinikat Israelissa ja Saksassa ovat saavuttaneet suuren suosion. Lonkkanivelleikkauksen kustannukset tällaisissa klinikoissa ovat kuitenkin erittäin korkeat. Kohtuullinen vaihtoehto, jos jostain syystä on mahdotonta suorittaa leikkausta ulkomailla, on lonkkanivelleikkaus Moskovassa. Venäläiset lääkärit ovat viime aikoina edistyneet merkittävästi nivelleikkauksen alalla, koska he ovat tehneet vähintään 20 000 lonkkanivelleikkausta vuodessa. Tämän leikkauksen hinta maassamme on paljon pienempi kuin ulkomaisilla klinikoilla ja on 38 000 ruplaa.
