Vanhemmat ovat ystävällisiä vastasyntyneille vauvoille. Kaikki lääkärikäynnit herättävät heille paljon kysymyksiä. Kun lääkäri lähettää lapsen tarkastamaan lonkkanivelen, ultraääni näyttää hänelle vaaralliselta ja ei-toivotulta. Ultraäänitutkimuksella ei kuitenkaan ole negatiivista vaikutusta vauvan kehoon. Tämä tekniikka on vaaraton. Vanhempien tulee ymmärtää, että lääkäri on suunniteltu suojelemaan lastaan vakavilta ongelmilta, joten hänen tapaamisiaan on noudatettava. Mikä voi varoittaa lääkäriä ja miksi vauvalle tehdään lonkkanivelen ultraääni?
Ultraäänitutkimuksen indikaatiot
Vauvoilla voi syntyä dysplasia toisessa tai molemmissa lonkkanivelissä. Tilastojen mukaan tätä ongelmaa esiintyy 15 prosentilla vastasyntyneistä. Huomaavaiset vanhemmat huomaavat ensimmäiset merkit itse. Niissä on yleensä jokin seuraavista varoitusmerkeistä:
- yhden vauvan jalka näyttää lyhyemmältä kuin toinen;
- kylvyssä tai pukeutuessaan vauvan on vaikea levittää jalkoja kokonaan, liike on rajallista;
- napsahduksia nivelestä kuuluu, kun toinen tai molemmat lonkat siepataan;
- laskokset lahkeissa ja pakaroissaepäsymmetrinen;
- jalkalihakset ovat hypertonisuudessa.
Jos vanhemmat eivät kuitenkaan huomanneet näitä poikkeavuuksia, lääkäri näkee ne varmasti. Hän tarkistaa liikkuvuuden ja tutkii lonkkanivelen. Ultraääni on paras vaihtoehto diagnoosin selkeyttämiseen.
Riskiryhmä
Kaikki 1 ja 3 kuukauden ikäiset vauvat käyvät läpi pakollisen lääkärintarkastuksen erikoislääkärin toimesta. On kuitenkin olemassa riskiryhmä lonkan dysplasialle. Erityistä huomiota on kiinnitettävä 7–8 raskauskuukauden aikana syntyneisiin keskosiin ja lapsiin, joiden äideillä oli samanlainen poikkeama. Lisäksi riskiryhmään kuuluvat monisikiöistä raskauksista tulleet lapset ja olkapäillä syntyneet. Tämän ryhmän vastasyntyneiden lonkkanivelten ultraääntä voidaan pitää pakollisena. Koska mitä aikaisemmin patologia havaitaan, sitä todennäköisemmin se korjaa tilanteen kokonaan. Vastasyntyneen dysplasia voidaan parantaa kokonaan, eikä lapsi koe mitään epämukavuutta jatkossa.
Mikä on dysplasia?
Dysplasia on synnynnäinen sairaus, jolle on tunnusomaista lonkkanivelen alikehittyminen tai epänormaali muodostuminen. Lääketiede erottaa sairaudesta 3 astetta:
- I – alikehittyneen lonkkanivelen esisijoittelu ilman näkyviä muutoksia reisiluun pään asennossa suhteessa nivelonteloon.
- II - subluksaatio eli reisiluu on osittain siirtynyt suhteessa nivelen painaumiin.
- III - dislokaatio, eli reisiluun pää on kokonaan siirtynyt tai uloslonkkanivelen syventäminen.
Vauvan valmistelu ultraääneen
Mitä vanhempien tulee tehdä, jos kuukauden ikäinen vauva tarvitsee lonkkatutkimusta? Ultraääni tehdään makuuasennossa. Vauvan tulee olla tutkimuksen aikana rauhallinen ja liikkumaton. Vanhempien päätehtävänä on varmistaa lapsen mukava tila, jotta hän voi rauhallisesti kestää tutkimuksen.
Jotta vauva voi olla rauhallinen, hänen on oltava täynnä ja terve. Tutkimuspäivänä koliikki ei saa häiritä häntä. 30 minuuttia ennen toimenpidettä vastasyntynyt on ruokittava. Jos tämä tehdään aikaisemmin, vauva voi tulla nälkäiseksi, ja jos myöhemmin, röyhtäisi toimenpiteen aikana.
Kuinka ultraääni tehdään
Lankkanivelen ultraääni lapsilla on turvallinen toimenpide. Se ei aiheuta pienen potilaan säteily altistusta. Tutkimus suoritetaan lineaarisella pyyhkäisyanturilla.
Vauva asetetaan kovalle pukkisängylle kyljelleen, ja jalkoja tulee vetää ylös lonkkanivelissä noin 30° kulmassa. Tutkimusalueen iholle levitetään hypoallergeenista geeliä. Anturi sijaitsee suuren trochanterin yläpuolella. Selvyyden vuoksi kuvaa siirretään haluttuun suuntaan. Nivelen pään hajauttamisen paljastamiseksi lantiota vedetään vatsaan ja pyöritetään. Yhden lonkan tutkimisen jälkeen ultraääni toistetaan toisella puolella.
Tutkimuksen tulokset kirjataan lämpöpaperille. Visuaalisen tutkimuksen jälkeen asiantuntija tulkitsee indikaattorit.
Transkriptio
On nurkkaaindikaattoreita, joita käytetään kyselyn tulosten tulkitsemiseen. Tätä varten ultraäänikuvaan piirretään 4 viivaa: perus, acetabulaarinen, k altevuus, kupera.
Seuraavaksi mitataan kulma-arvot ja arvioidaan dysplastiset muutokset luokitusluettelon mukaan:
- Normaali eli täysimittainen lonkkanivel on nimetty tyypiksi 1A.
- Dysplasian ohimenevä muoto, eli lyhyt, jossa on pidennetty limbus, mutta ilman siirtymiä keskustasta, on nimetty tyypiksi 1B.
- Kehitysviiveinen nivel, jossa ontelon yläpuolella oleva katon rustoalue on laajentunut, luokitellaan tyypiksi 2.
- Nivelen viivästyminen (alle 3 kuukauden ikäisille lapsille) - kuten tyyppi 2A.
- Viivästynyt kypsymisnivel yli 3 kuukauden iässä - tyyppi 2B.
- Lievästi hajautettuja muutoksia kutsutaan tyypiksi 2B.
- Sauma, jossa on hidastunut kehitys ja litteä ontelokatto, kutsutaan tyypiksi 3.
- Alikehittynyt liitos ilman rakenteellisia muutoksia on luokiteltu tyypiksi 3A.
- Alikehittyneisyys ruston rakenneuudistuksella - tyyppi 3B.
- Vakava alikehittyminen, jossa pää ulkonee nivelontelosta - tyyppi 4.
Lonkkanivelten ultraäänen tulkinnan jälkeen kuvataan kehityksen tai patologian nopeus ja siirretään hoitavalle lääkärille. Kuitenkin, jos tutkimuksen teki lääkintätyöntekijä ilman asianmukaista pätevyyttä, anturi saattaa sijaita väärissä kohdissa. Tämä tarkoittaa, että tulos on virheellinen.
Onko siellävasta-aiheet vauvoille?
Vanhempien ei pitäisi olla hermostunut aikataulun mukaisesta tarkastuksesta. Vastasyntyneiden, joiden ikä on 1 kuukausi, lonkkanivelten ultraäänellä ei ole vasta-aiheita. 2 kuukaudesta alkaen reisiluun pään luutumisesta voi tulla vasta-aihe. Tässä tapauksessa kolmen kuukauden iästä alkaen voidaan määrätä lonkkanivelten röntgenkuvaus.
Joissakin tapauksissa rakkaus lapsiin saa kummallisen käänteen. Vanhemmat pelkäävät, että ortopediset rakenteet (jalustit, välikappaleet) aiheuttavat haittaa vauvalle, ja poistavat ne. Heistä näyttää siltä, että he säälivät pientä miestä, mutta tällaisen "säälin" seurauksena voi olla vamma. Iän myötä lapsi alkaa kokea kipua, hänen jalkojensa pituus on erilainen. Ajan myötä nivelleikkaus saattaa olla tarpeen. Tätäkö "myötätuntoiset" vanhemmat halusivat aarteilleen?
