Aivokalvontulehdus on niin vakava sairaus, että ilman hoitoa se on lähes 90 % kuolemaan johtava, varsinkin aivojen limakalvon bakteeritulehduksen tapauksessa. Aivokalvontulehduksen hoito tulee suorittaa vain sairaalassa, kansanlääkkeitä voidaan käyttää vain lisänä, joka auttaa sietämään tätä tilaa paremmin, ja niitä tulee käyttää vain hoitavan lääkärin kanssa neuvotellen.
Mihin hoito perustuu? Aivokalvontulehduksen hoito on mahdotonta ilman lannepunktiolla saadun CSF-analyysin tuloksia. Vain tämä analyysi voi auttaa lääkäriä erottamaan märkivän aivokalvontulehduksen seroosista, koska kliinisten ilmentymien eli oireiden mukaan tämä ei välttämättä aina ole selvää (siten aivokalvontulehduksen hoito on virheellinen). Lisäksi jotkut sairaudet ilmenevät sekä kohonneen kallonsisäisen paineen että korkean lämpötilan yhteydessä, ja niillä on myös positiivisia aivokalvon oireita, joten tämä manipulointi on tarpeen tarkan diagnoosin saamiseksi.
Punktion aikana otetaan muutama millilitra aivo-selkäydinnestettä tutkittavaksi. Yksi heistä lähetetään kliiniseen laboratoriotutkimukseen, jonka tulokset antavat johtopäätöksen siitä, kuinka voimakas tulehdus on ja onko se luonteeltaan seroosia vai märkivä. Toinen pieni määrä aivo-selkäydinnestettä lähetetään virus- ja bakteriologisiin tutkimuksiin, joiden tulos tulee hieman myöhemmin ja auttaa lääkäriä säätämään alun perin määrättyä aivokalvontulehdushoitoa.
Yritetään selvittää, mitä lääkkeitä käytetään aivokalvontulehduksen hoitoon. Seroosin meningiitin hoito perustuu epäspesifisten viruslääkkeiden käyttöön: nämä ovat pääasiassa interferonivalmisteita (Laferon, Viferon, Lipoferon). Niiden käyttö perustuu siihen, että kun mikä tahansa virus pääsee kehoomme, immuunijärjestelmä reagoi samanlaisen aineen tuottamiseen, mikä auttaa selviytymään tästä infektiosta. Lisäksi on toivottavaa suorittaa PCR-tutkimus aivo-selkäydinnesteestä herpes simplex -virusten, varicella zoster -viruksen, Epstein-Barr-viruksen ja sytomegaloviruksen DNA:lle. Juuri nämä virukset aiheuttavat vakavimman ja toimintakyvyttömimmän aivokalvontulehduksen, mutta onneksi niitä vastaan on olemassa erityishoito: Acyclovir, Ganciclovir, Valaciclovir sekä spesifinen immunoglobuliini. Joskus vakavan sairauden, seroosin aivokalvontulehduksen yhteydessä, hoito suonensisäisellä Acyclovir-valmisteella aloitetaan ennen kuin saadaan PCR-tulokset herpesryhmän virusten DNA:sta.
Aivokalvontulehduksen hoito sen tuberkuloosiperäisen etiologian tapauksessa koostuu useiden tuberkuloosiantibioottien (esim. "Streptomycin") käyttöönotosta suurempina annoksina kuintoisen paikallisen tuberkuloosin.
Jos seroosin aivokalvontulehduksen aiheuttaa HIV tai AIDS:iin liittyvä kasvisto (sillä on myös seroosia), hoito suoritetaan erikoissairaaloissa erityisillä lääkkeillä.
Jos potilaalla on märkivä aivokalvontulehdus, hoidetaan laajakirjoisilla antibiooteilla. Vain sellaisia, jotka pystyvät läpäisemään aivoja ympäröivien solujen esteen (veri-aivoeste), voidaan käyttää. Tällaisia lääkkeitä annetaan vain parenteraalisesti (eli suonensisäisesti tai lihakseen, mutta ei tabletteina) ja vain enimmäisannoksina.
Ensimmäinen antibiootti valitaan tajunnan heikkenemisen ja juoman tulehduksen tason, iän ja komorbiditeetin välisen suhteen perusteella. Joten jos tulehdus ilmenee tuhansissa soluissa ja henkilö on tajuissaan, tämä sairaus ei ollut keuhkokuumeen, välikorvatulehduksen, poskiontelotulehduksen tai muiden ENT-sairauksien komplikaatio, niin keftriaksonista ja amikasiinista voi tulla sopivina annoksina ensimmäisiä antibiootteja. Useammin sairaus vaatii kalliimpia lääkkeitä: Meronem, Vancomycin.
Toinen antibiootti valitaan tarvittaessa aivo-selkäydinnesteen mikroflooraan kylvämisen ja taudinaiheuttajan antibioottien herkkyyden perusteella. Hoito ei määrittele aivokalvontulehduksen oireiden vakavuutta: hoito valitaan yksinomaan aivo-selkäydinnestetutkimuksen tulosten perusteella.
