Ihmiskehon antinosiseptiivinen järjestelmä on selkeästi rajattu hermopäätteiden rakenne, joka sijaitsee kaikilla keskushermoston alueilla ja osastoilla. Niiden kokonaisuudessa on eräänlainen aktiivisten neurokemiallisten vipujen hierarkia, joilla on kyky keskeyttää nosiseptiiviseen järjestelmään kuuluvien kipurakenteiden toiminta.
Annosiseptiivisen järjestelmän toiminta
Antikipujärjestelmässä käytetään pääsääntöisesti opiotergistä sääntelyjärjestelmää. Se koostuu opiaattireseptorien vuorovaikutuksesta opioidiligandien kanssa. Antinosiseptiivisen järjestelmän välittäjät pystyvät tukahduttamaan epämiellyttäviä sietämättömiä tuntemuksia eri tasoilla. Tämän mekanismin ansiosta kipua ja epämukavuutta ei ole tullut hallitsevaksi tunteeksi ihmisen elämässä. Kivun tullessakin aktivoituvat antinosiseptiivisen järjestelmän aktiiviset elementit, mikä on aistittavissa kivun lievityksen, tauon hetkinä. Tämä on tämän suojamekanismin päätehtävä jokaisen ihmisen kehossa.
Huumauskipulääkkeiden merkitys nykyään
Kiinnostus huumeita kohtaan sai muuten aikaan myös antinosiseptiivisen järjestelmän. Fysiologiaihmiskehossa hahmotteli selvästi huumausaineiden tarkoituksen lääketieteessä: niitä käytetään vahvimpana anestesialääkkeenä, joka voi auttaa antinosiseptiivistä järjestelmää voittamaan kivun tai toimimaan sen korvikkeena.
Nuumeaineet ovat nykyään ainoa vaihtoehto syöpäpotilaiden tehokkaaseen oireenmukaiseen hoitoon. Tämä saattaa hyvinkin perustella lääkkeiden käytön niiden kipua lievittävän vaikutuksen vuoksi. Kaikki tietävät kuitenkin tällaisten huumeiden suurimman haitan: ne pystyvät muuttamaan riittävän, henkisesti vakaan ihmisen riippuvaiseksi olennoksi, joka kokee epämaatonta piinaa ja luultavasti päättää elämänsä ennenaikaisesti.
Erot nosiseptiivisten ja antinosiseptiivisten järjestelmien välillä
Annosiseptiivinen järjestelmä on kivunmäärittäjä, joka takaa sataprosenttisen kivun havaitsemisen. Kun otetaan huomioon tämä termi, erot tämän käsitteen ja termin "aistijärjestelmä" välillä voidaan määrittää helposti. Koska vain erillistä aistijärjestelmän fragmenttia voidaan kutsua perustavanlaatuiseksi hyväksytyksi "laitteeksi" eli määrääväksi analysaattoriksi, nosiseptiiviset ja antinosiseptiiviset järjestelmät eivät yhteensä edusta vain determinanttia, vaan melko monimutkaista itseään hallitsevaa somaattista järjestelmää.
Ymmärtääksesi, mitä tämä tarkoittaa, on tarpeen antaa esimerkki. Lääketieteellinen käytäntö tietää harvinaisia tapauksia, joissa henkilöllä ei ole synnynnäistä kipua. Samaan aikaan tärkeimmät nosiseptiiviset reitit toimivat heille normaalisti, ts.kiputoiminnan ehkäisymekanismi toimii.
Miten kipu ja kipushokki ilmaantuvat?
Viime vuosisadan 70-luvulla tieteelliset tutkijat muodostivat vihdoin mielipiteen sellaisesta keskushermoston osasta kuin aivojen antinosiseptiivinen järjestelmä. Tuolloin tutkijat onnistuivat vahvistamaan sen kyvyn rajoittaa kivun viritystä, estää nosiseptiivisen osaston rakenteiden ylikuormitusta. Lisääntyvä ärsytys nosiseptiivisessa järjestelmässä saa aikaan tämän prosessin aktiivisen eston kivun vastaisilla aineilla.
Kipushokki voi ilmetä vain, jos antinosiseptiivinen järjestelmä ei pysty tukahduttamaan ulkopuolisten tekijöiden vaikutusta kehoon kohdistuvien liiallisten vaikutusten vuoksi. Estotoiminnan heikkeneminen on täynnä nosiseptiivisen järjestelmän liiallista kiihtymistä ja odottamattomien odottamattomien psykogeenisten kivujen syntymistä täysin normaaleissa, vahingoittumattomissa elimissa.
Kehon anti-kipujärjestelmän rakenne
Ottaen huomioon antinosiseption (antinosiseptiivisen järjestelmän) käsite, on kiinnitettävä huomiota sen yksittäisiin komponentteihin. Niistä on ensinnäkin syytä huomioida selkärangan, keskiosan ja pitkittäisytimen elementit (harmaa aine, verkkokalvomuodostelman ydin ja raphen ytimet, selkäytimen hyytelömäinen komponentti).
Heidän ansiosta kivun pääasiallinen esto tapahtuu. Ihminen lakkaa tuntemasta kipuoireyhtymää, kun nosiseptiivisen virityksen ylöspäin suuntautuva virtaus tukahdutetaan. Tämä toiminto kuuluu kivun alaspäin hallintaan. Mainopioidit ja jotkut hormonit, kuten serotoniini, toimivat aktiivisina aineina estotyössä. On oikeampaa kutsua niitä modulaattoreiksi, koska ne muuttavat lopullisten hermosolujen alkuasemaa välittämättä kuitenkaan mitään kiihottavaa vaikutusta niiden suuntaan.
Välittäjät ja kipureseptorit antiseptiivisessä järjestelmässä
Kipujärjestelmän tärkeimmät ja enn alta määräävät neuronit ovat ne, jotka sijaitsevat väliaivojen harmaassa aineessa. Tärkeä tässä on aksonien rooli, jotka nousevat hypotalamukseen ja muihin vasemman aivojen pallonpuoliskon mekanismeihin. Ne ovat mukana myös vastakkaisessa suunnassa kuin selkäydin. Näiden neuronien välittäjiä ovat pentapeptidit, jotka sisältävät enkefaliinien alalajeja. Tällaisten aminohappojen muodossa olevien välittäjien tulisi saada metioniinia ja leusiinia.
Enkefaliinit pystyvät herättämään kaikki opiaattireseptorit melko lyhyessä ajassa. Opiotergisissä synapseissa tällaiset reseptorit sijaitsevat pääasiassa kalvolla, joka suorittaa postsynaptisen "tyynyn" tehtäviä. Synapsit, jotka eivät osallistuneet prosessiin, muuttuvat kipeiksi, jolloin välittäjät tulisi vapauttaa kalvon läpi ohjaten epämiellyttävää viritystä tietystä neuronista toiseen.
Endogeenisellä antinosiseptiivisellä järjestelmällä on tyypillisiä opiaattireseptoreita, jotka ovat metabotrooppisempia. Ne liittyvät usein biosäätelijään, joka aiheuttaa adenylaattisyklaasin eston solunsisäisen tunnistamisen kautta. Kaiken seurausyllä oleva on rikkomus kipua ehkäisevän järjestelmän synteesiprosessissa. Ihmiskehossa tapahtuvan patologisen kalsiumin saannin vähenemisen lisäksi kivun oireyhtymän tärkeimmät välittäjät kytkeytyvät päälle, eli elimistö alkaa tuottaa niitä itse. Yleisimmät kivun välittäjät ovat:
- aine P;
- kolekystokiniini;
- somatostatiini;
- glutamiinihappo.
Hypotalamus ja vasen aivojen puolisko ovat toiminnan aktivaattoreita
Antikipujärjestelmän rakenne sisältää hypotalamuksen kipua estävät rakenteet ja vasemman aivopuoliskon aivokuoren somatosensorisen alueen. Niiden ihmisten nosiseptiivisia mekanismeja estävän vaikutuksen rajattomuus saavutetaan seuraavista syistä:
- selkäytimen hermosoluihin kohdistuvan vaikutuksen estäminen alaspäin;
- ylöspäin estyvä vaikutus talamuksen hermosoluihin;
- aktivoitunut isku yllä olevaan ylhäältä alas jarrujen ohjausjärjestelmään.
Kehon kivun itsestään poistuminen
Kehon nosiseptiiviset ja antinosiseptiiviset järjestelmät ovat suorassa koordinaatiossa. Jälkimmäinen tuottaa endogeenisiä opioidikomponentteja, jotka itse asiassa ovat huumeita sisällämme.
Näitä ovat endorfiinit, dynorfiinit jne. Yksi niiden kemiallisen koostumuksen piirre on rikkoutuneita peptidisekvenssejä, kuten pieniä proteiinimolekyylejä, jotka koostuvat aminohapoista.
Opioidi- ja ei-opioidipeptidien rooli
V altaosa neuronien määrästä, mukaan lukienAntinosiseptiivinen järjestelmä sisältää erityisiä reseptoreita tällaisille aineille. Esimerkiksi kun reseptorit joutuvat kosketuksiin opioidien kanssa, sitä seuraava esto ilmenee usein yksittäisten hermosolujen työn tasolla. Tässä tapauksessa nosiseptiivinen kipujärjestelmä estyy eikä käytännössä reagoi kipuun. Kipulääkejärjestelmän pienten hermosolujen tehtävänä on luoda esteitä kivun virityksen siirtymiselle ja jakautumiselle myöhempien päätteiden ketjussa.
Opioidipeptidit eivät ole mukana kiputuntemusten säätelyprosessissa. Ei-opioidipeptidit (esimerkiksi neurotensiini) vaikuttavat myös ihmisen lopulliseen kivun aistimiseen. Noadrenaliini, dopamiini, serotoniini ja muut katekoliamiinit voivat estää kipua monista lähteistä.
Kuinka kivunvaimennusmekanismi toimii?
Kehon antinosiseptiivinen järjestelmä voi toimia useilla tavoilla:
- Hätämekanismi. Tapahtuu kivulias ärsykkeen reaktio, jonka seurauksena synapsien kiihtyminen laskevassa estävän hallinnan järjestelmässä. Tällä hetkellä selkäytimen takasarvissa voidaan havaita afferentin nosiseptiivisen virityksen rajoitus. Tämä mekanismi osallistuu pääasialliseen kivunlievitykseen. Kun kipua tukahdutetaan, kaksi kipuärsykettä vaikuttaa samanaikaisesti.
- Lyhytkestoinen mekanismi. Laukaisu suoritetaan hypotalamuksessa, johon osallistuvat laskeutuvan selkärangan, keskiosan ja pitkulaisen tyyppiset estävät ohjausjärjestelmätaivot. Stressitekijöitä tarvitaan aktivoimaan mekanismi, joka rajoittaa kivun herättämistä selkäytimen ja joskus aivojen tasolla.
- Pitkän toiminnan mekanismi. Pääkeskukset sijaitsevat hypotalamuksessa, aktivoituvat jatkuvalla kivulla. Kipuvirityksen nouseva virtaus välittyy kaikilla laskevan ohjauksen alueilla. Kivun emotionaalinen väritys liittyy nosiseptiiviseen järjestelmään. Tällainen arviointi ei useimmissa tapauksissa ole objektiivinen.
- Tonic-mekanismi. Hänen ansiosta antinosiseptiivisen järjestelmän jatkuvaa toimintaa ylläpitävät aivokuoren orbitaali- ja etuvyöhykkeiden keskukset. Ne sijaitsevat otsalohkossa, silmien takana. Nosiseptiivisen rakenteen aktiivisuus saadaan aikaan jatkuvalla estävällä vaikutuksella. Muuten, tämä prosessi voidaan nähdä jopa ilman kipua.
Millaista kipua se on?
Aivokuoren rakenteita säätelevä kehon ansinosiseptiivinen järjestelmä auttaa valmistautumaan tuskalliseen vaikutukseen ja sitten hyväksymään kipuärsykkeen epämiellyttävien, epämukavien tunteiden vähenemisen myötä.
Kaikesta yllä olevasta voimme tehdä yksinkertaisen johtopäätöksen, että kivun voimakkuuden ja luonteen määräävät enn alta kahden järjestelmän: nosiseptiivisen ja antinosiseptiivisen toiminnan erityispiirteet. Ensimmäinen on kipua, toinen on kivun esto. Heidän vuorovaikutuksensa spesifisyys määrää enn alta henkilön kokeman kivun luonteen. Kipu voi olla erilainen, nimittäin:
- Hyperalgesia – tila, jonka seurauksena kipuherkkyys on lisääntynytmikä voi olla joko nosiseptiivisen järjestelmän korkea kiihtyvyys tai antinosiseptiivisen järjestelmän alhainen kiihtyvyys.
- Hypoalgesia on tila, jossa kipuherkkyys on alentunut päinvastaisesta vaikutuksesta: antinosiseptiivinen kipujärjestelmä lisääntyy ja nosiseptiivisen järjestelmän viritys vähenee.
Molemmat tilat voivat vaikuttaa positiivisesti kehoon, vaikka ne riippuvat suurelta osin kivun kynnyksestä. Tämä arvo on ei-staattinen liikkuva indikaattori, joka vaihtelee kipu- ja kipujärjestelmän ominaisuuksien mukaan. Sekä antinosiseptiiviset että nosiseptiiviset rakenteet muodostavat yhden kipukompleksin, jotka ovat vain sen elementtejä.
Mikä ihmistä uhkaa kipulla?
Melko monimutkainen kivun aistijärjestelmä on välttämätön, jotta ihminen voi pitää kehon ja sen yksittäiset osat ehjinä. Lisäksi näiden järjestelmien toiminnan häiriöt (kipu ja kivun esto) vaikuttavat ihmisen elämään negatiivisimmalla tavalla. Akuutissa lyhytaikaisessa tai kroonisessa kivussa esiintyy seuraavaa:
- Unihäiriöt.
- Seksuaalisen halun puute.
- Ärtyneisyys, välinpitämättömyys.
- Motorisen aktiivisuuden väheneminen.
- Masennus, masentunut psykoemotionaalinen tila.
Kipusokki - kuolema
Kova kipu voi hidastaa hengitystä, joskus jopa pysäyttää sen kokonaan, kun taas lievä taustakipu voi nopeuttaa sitä. Kovan kivun yhteydessä syke kiihtyy, verenpaine kohoaa, mikä uhkaa perifeeristen verisuonten kouristuksen kehittymistä.
Ensin iho kalpea, mutta lyhytaikaisen kivun vuoksi laajentuneet verisuonet aiheuttavat sen hyperemiaa. Syljen eritys, mahalaukun ja haimanesteen tuotanto vähenee, suolen motiliteetti pysähtyy, mikä usein johtaa anuriaan. Kipu shokin kehittyminen terävällä kivulla on täynnä kuolemaa.
