Nycturia on virtsaamista yöllä, mikä voi viitata kehossa oleviin negatiivisiin prosesseihin. Tilaa pidetään patologisena, jos henkilö nousee systemaattisesti yöllä mennäkseen wc:hen useammin kuin 2 kertaa pitkään (päiviä, viikkoja jne.). Se on eräänlainen virtsaamishäiriö, ja se on yleisempää miehillä.
Historiallista taustaa
Yöisen virtsaamisen ongelmaa alettiin aktiivisesti tutkia 90-luvun lopulla. Kotimaiset urologit ovat tunnistaneet kaksi lääketieteellistä termiä - "nocturia" ja "nocturia". Näiden sanojen merkitys on erilainen. Nocturia viittaa tyhjään rakkoon ennen nukkumaanmenoa. Tämän vuoksi on olemassa tarve virtsata öisin. Nokturia on yöllisen diureesin lisääntyminen kehon patologisten prosessien aikana.
Oikean virtsaamisen fysiologia
Normaalisti päivittäinen virtsan eritys tarkoittaa päiväsaikaan (virtsan määrä) esiintyvyyttä yöaikaan. Suhde on 3:1. Päivän aikana ihminen kuluttaa nestettä, jonka määrän pitäisiolla yhtä suuri kuin erittyneen virtsan määrä.
Milloin yöllinen diureesi on vallitseva?
Päivällä ihminen on pystyasennossa ja munuaisv altimot ovat venyneet, koska ne ovat osa munuaisen tukijärjestelmää. Nokturia on kompensoiva mekanismi ylimääräisen nesteen poistamiseksi kehosta. Erilaisissa patologioissa munuaiset eivät pysty riittävästi selviytymään virtsan erittymisestä. Turvotusoireyhtymä kehittyy. Kun ihminen ottaa vaaka-asennon, munuaisv altimon jännitysaste laskee ja munuainen saa paremmin verenkiertoa. Suodatusnopeus kasvaa ja virtsaa muodostuu.
Milloin nokturia ilmenee?
Patologia voi ilmaantua missä iässä tahansa. Tässä muutamia syitä:
- Synnynnäinen virtsaelinten epämuodostuma. Esimerkiksi pieni rakko.
- Virtsateiden patologia - nefroskleroosi (ryppyinen munuainen), glomerulonefriitti, krooninen pyelonefriitti, kystiitti. Infektio- ja tulehdusprosesseissa virtsateiden reseptorien ärsytystä ja virtsaamistarvetta esiintyy. Kun munuaisen parenkyymi kutistuu, verisuonisto laajenee ja lisää päivä- ja yödiureesia.
- Diabetes. Verensokerin nousuun liittyy polyuria (lisääntynyt päivittäinen virtsan eritys) mihin aikaan päivästä tahansa. Glukoosi on osmoottinen diureetti, koska se vetää puoleensa suuria määriä virtsaa.
- diabetes insipidus. Esiintyy antidiureettisen hormonin (vasopressiinin) puutteen yhteydessä. Diureesia tapahtuu milloin tahansa, eikä elimistö pysty täydentämään vesivarantojaan. Kuivuminen kehittyy.
- Eturauhasen adenooma miehillä on eturauhasen tilavuusmuodostelma, joka puristaa virtsaputken ja häiritsee virtsan ulosvirtausta. Se vaikuttaa yli 50-vuotiaisiin miehiin. Mies kokee jatkuvaa virtsaamistarvetta, jota havaitaan myös öisin.
- Sydän- ja munuaisten vajaatoiminta. On olemassa krooninen munuaisten ja muiden elinten verenkiertohäiriö. Ja nokturia on epäsuotuisa merkki näissä patologioissa, etenkin oligurian (pieni määrä virtsaa) taustalla päiväsaikaan. Nesteen laskimopysähdys ja ihonalaisen turvotuksen muodostuminen. Patologian kehittyessä turvotus voi levitä kehon onteloihin (rintaan, vatsaonteloon, kalloon).
- Maksankirroosi. Verenpainetauti kehittyy ja paine munuaisv altimoissa kohoaa, mihin liittyy lisääntynyt suodatus ja virtsaaminen.
- lantionpohjan lihasten surkastuminen. Sitä esiintyy useammin naisilla. Lantion elinten esiinluiskahdus, niiden oikean sijainnin rikkominen. Yöllä painovoima ei vaikuta lantionpohjaan ja elimet ottavat edullisemman asennon. Virtsaaminen paranee. Patologiaan liittyy estrogeenien puute, jotka vaikuttavat lihasten ja sidekudosrakenteiden sävyyn.
- Yliaktiivinen rakko. Lihaskerroksessa hermoimpulssien määrä lisääntyy ja virtsaamistarve syntyy. Se havaitaan useammin ihmisillä, joilla on neurologisia ja mielenterveysongelmia.
- Vastaanottodiureetit (diureetit).
- Ikä. Munuaisten verisuonissa on skleroosi, ADH-taso laskee. Iäkkäät ihmiset kokevat öistä virtsaamistarvetta. Lapsuudessa nokturiaa havaitaan tavallisesti 2 vuoteen asti. Tämän ikäiset vauvat voivat virtsata tahattomasti yöllä (enureesi) tai olla levotonta unen aikana. Lapsilla havaitaan usein nokturiaa stressaavien tilanteiden vuoksi.
Nikturian tyypit
- Fysiologinen - havaitaan juottaessa nesteitä ennen nukkumaanmenoa. Teellä, kahvilla ja alkoholilla on diureettinen vaikutus. Se voi ilmetä raskauden aikana, kun sikiö puristaa munuaisten ja virtsateiden rakenteita päivän aikana. Yöllä paine vapautuu ja munuaisten verenkierto ja virtsan suodatus lisääntyvät. Nokturian oireet häviävät, kun syytekijä eliminoidaan.
- Patologinen - kehittyy kehon patologisten prosessien aikana ja on jatkuvaa. Vaatii asianmukaista hoitoa, jota ilman nokturian oireet eivät häviä.
Miten nokturia ilmenee?
Suurin prosenttiosuus nokturiapotilaista valittaa, että he eivät saa tarpeeksi unta yön wc-matkojen vuoksi. Nokturian oireet:
- Yövirtsan eritys hallitsee päivävirtsan eritystä.
- Levoton uni. Täysi rakko voi aiheuttaa häiritseviä unia vastaavan juonen kanssa wc: n etsinnässä. Tämän tietäen ihminen herää öisin.
- Suorituskyvyn lasku seuraavana päivänä.
- Uneliaisuus, ärtyneisyys, apatia,masennus.
Nykturia on yleinen oire vakavasta sairaudesta.
Nikturian diagnoosi
Voit tunnistaa ongelman patologian kehittymisen alkuvaiheessa. Diagnoosi on seuraava:
- Kokoelma asiaankuuluvia valituksia potila alta (kuinka monta kertaa hän virtsaa päivän aikana ja yöllä).
- Nokturian kehittymisprosessin selvittäminen, mihin se liittyy (lääkkeiden ottaminen, nesteiden juominen ennen nukkumaanmenoa).
- Nokturian tyypin määrittäminen. Potilaiden tulee pitää virtsapäiväkirjaa 5 päivän ajan ymmärtääkseen, onko se patologinen vai ei.
- Muuais-, sydän- ja muiden järjestelmien kroonisten sairauksien havaitseminen.
- Potilaan yleinen tutkimus.
Patologian vahvistamiseksi tarvitaan laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikkaa:
- Yleinen virtsan analyysi, jossa tunnistetaan sen ominaispaino, tulehduksen merkit, bakteerit. Yöllä virtsan tiheyden tulisi normaalisti olla suurempi. Jos sinulla on diabetes, virtsassasi on sokeria.
- Bakteriologinen virtsan viljely. Tulehduksen aiheuttaneen kasviston määrittämiseksi. Herkkyys antibiooteille havaitaan myös, jotta voidaan valita lääke, jolla on kapea vaikutus.
- Zimnitskyn testi. Tutki 8 annosta virtsaa 3 tunnin välein. Päivä- ja yödiureesin suhde määritetään ja kunkin annoksen ominaispaino tutkitaan. Nokturialle on ominaista virtsan tiheyden väheneminen ja yöllisen diureesin vallitsevuus. Tämän tutkimuksen ansiosta voidaan epäillä munuaisten vajaatoimintaa, diabetes insipidusta,tulehduksellinen munuaissairaus.
- Antidiureettisen hormonin (ADH) tason määrittäminen. Sen taso on alentunut diabetes insipiduksessa.
- Rakon (voit määrittää virtsarakon jäännöstilavuuden), munuaisten ja vatsaelinten ultraäänitutkimuksen.
- Miesten tutkimus - transrektaalinen ultraääni ja eturauhasen digitaalinen tutkimus peräsuolen kautta adenooman havaitsemiseksi. Miesten nokturian oireet ja hoito määritellään urologin toimesta.
- Mitä on nokturia naisilla? Tämä on estrogeenitason lasku (laboratorion määrittämä). Tässä tapauksessa virtsarakon lihasten sävy laskee, lantionpohjan lihakset heikkenevät. virtsaamishäiriöt kehittyvät. Naisten nokturian oireet ja hoito määrittää gynekologi.
Nikturian hoito
Ensinnäkin sinun on tunnistettava syy. Vain lääkäri voi diagnosoida ja hoitaa nokturian.
Yleiset suositukset
Niillä pyritään poistamaan nokturian kehittymistä provosoivat tekijät. Taudin aiheuttaman epämukavuuden vähentämiseksi tarvitset:
- Sulje pois nesteet ja ruoat, joilla on diureettinen vaikutus (vesimeloni, meloni) 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Kehon vesikuormitusta on parempi rajoittaa klo 18 jälkeen.
- Vältä hypotermiaa.
- Älä ota diureetteja yöllä. Yleensä nämä lääkkeet otetaan aamulla verenpainelääkkeiden kanssa.
- Tyhjennä rakko ennen nukkumaanmenoa.
Etiotrooppinen ja patogeneettinen hoito
- Antibioottien ja kasviperäisten lääkkeiden käyttö("Canephron", "Uriflorin") virtsateiden infektio- ja tulehduksellisiin sairauksiin.
- Diabeteskorvauksen saavuttaminen. Glukoosia löytyy virtsasta, kun verensokeriarvot ovat yli 10 mmol/l. On tarpeen kääntyä endokrinologin puoleen ja saada oikea hoito.
- ADH-analogit diabetes insipidukseen (korvaushoitoon).
- Eturauhasen adenooma miehillä. Lääkehoidolla pyritään rentouttamaan virtsarakon kaulan ja eturauhasen sileät lihakset sekä vähentämään eturauhasen tilavuutta. Tätä tarkoitusta varten käytetään alfasalpaajia ja 5-alfa-reduktaasin estäjiä. Virtsan ulosvirtaus paranee. Kirurginen hoito on eturauhasen poistaminen.
- Kardiologit ja nefrologit käsittelevät sydän- ja verisuonitautien sekä munuaisten vajaatoiminnan hoitoa. Taistelee verenpainetaudin ja turvotuksen kanssa.
- Maksankirroosia hoitavat sisätautilääkärit tai hepatologit. Tavoitteena on hallita sekundaarista hypertensiota.
- Naisten nokturian oireet ja hoito määrittää gynekologi. Hoidolla pyritään poistamaan hormonaalisia häiriöitä, vahvistamaan perineumin lihaksia erityisvoimistelun avulla.
- Yliaktiivista rakkoa hoidetaan useilla lääkeryhmillä. Käytetään selektiivisiä kouristuksia estäviä lääkkeitä ("Driptan"), jotka vaikuttavat määrätietoisesti virtsarakon supistavaan lihakseen (detrusoriin). M-antikolinergiset aineet ("Spazmeks", "Detruzitol") vähentävät detrusorin supistumisaktiivisuutta. Masennuslääkkeet ("Imipramiini") myös estävät m-kolinergisiä reseptoreita, ja niillä on heikkorauhoittava vaikutus. Käytetään enureesissa yli 6-vuotiaille lapsille. Botuliinitoksiinia ("Botox", "Dysport") ruiskutetaan rakkoon sen ontelon 30 kohtaan, mikä johtaa virtsarakon lihasseinämän rentoutumiseen.
Yövirtsaamisen ehkäisy
Tällainen patologia voidaan välttää, jos otat terveytesi vakavasti ja käyt rutiinitarkastuksessa. Enn altaehkäisytoimenpiteitä ovat:
- Enn altaehkäisevien lääkärintarkastusten läpäiseminen patologisten terveydellisten poikkeamien tunnistamiseksi normista.
- Nokturiaa aiheuttavien sairauksien oikea-aikainen hoito.
- Erikoislääkärin tarkkailu, joka auttaa kompensoimaan kroonisen sairauden kulun (urologi, nefrologi, kardiologi jne.).
- Oikea ravitsemus ateroskleroosin ja sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisemiseksi. Sinun täytyy syödä enemmän kuitua, vähärasvaista kalaa ja lihaa, monimutkaisia hiilihydraatteja (vilja, pasta).
- Vältä hypotermiaa.
- Stressinhallinta. Virtsaamishäiriöt voivat liittyä psykoemotionaalisiin ongelmiin.
- Säännöllinen harjoittelu auttaa pitämään lantionpohjan lihakset hyvässä kunnossa ja parantamaan koko kehoasi.
Nykturia ei ole vaaraton oire, se on osoitus kehon toimintahäiriöstä. On tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa, joka määrää tarvittavat diagnostiikkatyypit. Tutkimuksen tulokset mahdollistavat hoidon oikea-aikaisen määräämisen ja siitä eroon pääsemisenOngelmia. Usein keho itse vihjaa erilaisiin kehon toimintahäiriöihin, joita ei pidä jättää huomiotta. Sinun on seurattava tilaasi.
