Mitä glomerulonefriittidiagnoosi tarkoittaa? Tätä termiä kutsutaan munuaisten tulehdukseksi, jossa niiden päärakenne - glomerulus - vaurioituu oman immuniteetin toiminnan häiriöiden vuoksi. Glomerulonefriitin oireet ilmaantuvat yleensä joidenkin aikaisempien sairauksien (erityisesti streptokokkitonsilliitti), hypotermian jälkeen, autoimmuuni- ja reumaattisten sairauksien taustalla, harvemmin toksisista syistä johtuen. Molemmat munuaiset kärsivät kerralla.
Miten munuainen toimii?
Tällä paritulla elimellä on erittäin intensiivinen verenkierto. Munuaisissa monet verisuonet kietoutuvat yhteen ja toimivat niin harmonisesti, että niitä on kutsuttu "ihanaksi verkostoksi". Tällainen aktiivinen verenkierto on välttämätön päätehtävän suorittamiseksi - suodattaa veri joka sekunti, erottaa tarpeettomat komponentit ja tietty määrä vettä ja erittää ne virtsaan, minkä vuoksi elintä kutsutaan "plasma ultrafiltraatiksi". Joten päivässä munuaiset "prosessoivat" noin 150 litraa plasmaa, ja tuloksena saadaan noin 1,5 litraa suodosta (normaalisti lapsilla ja aikuisilla sen tulisi muodostaa vähintään 1 ml / painokilo tunnissa, mutta enintään 3 ml/kg/h).
Muuaisten työssä on kaksi pääkohtaa:
1) Suodatus, johon glomerulus osallistuu. Veri kulkee tietyn "seulan" läpi. Tämän seurauksena proteiinit, soluelementit ja osa vedestä palaavat verenkiertoon, ja plasmaan liuenneet aineet menevät pidemmälle nefronitubuluksiin.
2) Käänteinen imu. Tämän mekanismin kautta veri prosessoidaan toistuvasti tubuluksissa, ja hyvin pieni prosenttiosuus alkuperäisestä nestemäärästä, osa tarvittavista elektrolyyteistä, typpeä, myrkyllisiä aineita ja lääkkeitä, jotka olivat liuenneet plasmaan, pääsee virtsaan.
Veren suodattamisen lisäksi munuaiset osallistuvat myös verenpaineen alentamiseen tarvittavien aineiden sekä punasolujen muodostumista stimuloivien aineiden tuotantoon.
Mikä aiheuttaa glomerulonefriitin oireita?
- Streptokokki-infektio: lakunaarinen tai follikulaarinen tonsilliitti (useimmiten), nielutulehdus, ihovauriot ja märkärakkuloita - impetigo. Tällöin immuunijärjestelmä "muistaa" miltä vihollisen streptokokkin antigeenit näyttävät, ja koska munuaiskudoksen rakenne muistuttaa tätä bakteeria, vaikuttaa myös munuaisen nefronin glomerulus.
- Muut infektiot:
- bakteeri: sepsis, keuhkokuume, kokkiflooran aiheuttama endokardiitti, meningokokki, lavantauti;
- virus: hepatiitti B, sikotauti, vesirokko, enterovirus;
- alkueläinten aiheuttamat sairaudet: malaria, toksoplasmoosi.
3. Erilaisten immuunivalmisteiden, seerumien, rokotteiden käyttöönotto. Tässä tapauksessa immuunijärjestelmä "reagoi" vieraisiin proteiineihin (nämä lääkkeet valmistetaan eri eläinten, kuten hevosten, proteiineista). "Antigeeni plus oma vasta-aine" -kompleksi kertyy lähelle munuaisen glomerulusta ja vahingoittaa sitä.
4. Systeemiset sairaudet: periarteritis nodosa, lupus, Goodpasturen oireyhtymä, vaskuliitti. Näissä tapauksissa muodostuu usein vasta-aineita munuaisen glomeruluksen pääkomponenttia - kalvoa - vastaan.
5. Jotkut immuunijärjestelmän synnynnäiset epämuodostumat.
6. Munuaisten verenkierron häiriintyminen hypotermian ja korkean kosteuden olosuhteissa.
glomerulonefriitin oireet
Sairaus voi olla akuutti, subakuutti (pahanlaatuisin) ja krooninen. Jokainen tyyppi perustuu enemmän tai vähemmän vakaviin glomerulusten (joskus munuaisen muihin osiin) vaurioitumiseen, jonka seurauksena virtsaan pääsee sekä proteiinia että verisoluja. Proteiini itsessään pitää nestettä verenkierrossa. Kun sitä on vähemmän, on vähän, mikä pitää sen verisuonissa, se menee kudoksiin. Näin turvotus syntyy. Lisäksi vapautuu proteiineja, kuten globuliineja, mikä tekee kehosta alttiimman infektioille.
Verisolujen häviämisen vuoksi virtsassa kehittyy anemiaa. Lisäksi uusien punasolujen muodostumisen stimulaatiomekanismi kärsii. Myös verenpainetta alentavan aineen tuotantoprosessi häiriintyy.
Akuutin glomerulonefriitin oireet ovat erilaisia, vaikeusaste vaihtelee. Ne ilmaantuvat 1-2 viikkoa rokotuksen tai tartuntataudin jälkeenkehittyä nopeasti, saattaa vähitellen. Glomerulonefriitin tärkeimmät oireet ovat:
- heikkous, päänsärky, pahoinvointi, ruokahaluttomuus;
- kohonnut ruumiinlämpö;
- virtsan määrän väheneminen;
- kipeän kivun ilmaantuminen alaselässä molemmilla puolilla;
- virtsa voi olla punaista, ruskeaa ("liharintojen väri"), joskus sävyn muutos on huomaamaton, mutta virtsatutkimuksen tulokset osoittavat, että punasoluja on suuri määrä;
- myös yleisellä virtsan analyysillä ne voivat paljastaa, että siellä on proteiineja, suuria määriä leukosyyttejä, sylintereitä;
- kasvot ja sääret turpoavat, kun taas turvotus voi olla sekä tiheää että pehmeää, helposti siirtyvää; niillä on taipumus levitä vatsaan, alaselkään;
- jos proteiinihäviö on suuri, neste hikoilee keuhkopussin onteloon ja vatsaonteloon ja sydänpussiin: hengenahdistus lisääntyy, liikkuminen on vaikeaa, keuhkopöhö voi kehittyä;
- verenpaine nousee eri lukuihin;
- iho on vaalea, kuiva;
- hiukset ovat tylsiä, hauraita.
Oireiden yhdistelmä voi olla erilainen, mutta yleensä sairaus ei selviä ilman veren ilmaantumista virtsaan, sen määrän vähenemistä ja turvotusta. Hyvin harvoin taudilla ei ole selkeitä ilmenemismuotoja. Ihminen ei lähde minnekään ennen kuin suuri määrä glomeruluksia lakkaa toimimasta.
Jos akuuttia munuaiskerästulehdusta ei voida hoitaa vuoden sisällä, sen katsotaan siirtyneen krooniseksimuoto. Osallistu tähän:
- kroonisen infektion pesäkkeet (krooninen tonsilliitti tai sinuiitti, karies);
- olemassa olevat allergiset ja autoimmuunisairaudet;
- toistuva SARS tänä aikana.
Krooninen prosessi voi ilmetä myös erilaisilla oireiden yhdistelmällä:
- vain verta virtsassa, ei turvotusta tai kohonnutta painetta;
- myös verenpainetauti ja turvotus sekä suuren proteiinimäärän vapautuminen virtsaan;
- pääoire on paineen nousu, turvotusta ei juuri esiinny ja muutokset virtsassa ovat melkein näkymättömiä "silmällä";
- voit huomata muutoksia virtsassa vain, jos lähetät sen analyysiin, ei turvotusta eikä paineen nousua.
Samaan aikaan, jos jokin tekijä saa aikaan kroonisen prosessin pahenemisen, oireet ovat selvempiä, kuten akuutissa glomerulonefriitissä.
glomerulonefriitin hoito
Hoito suoritetaan aluksi vain sairaalassa. Henkilölle määrätään vuodelepo ja suolaton ruokavalio, jossa on hyvin pieni määrä proteiineja ja nesteitä. Jos on tietoja, jotka vahvistavat, että taudin syy on kehon bakteeriprosessi, infektiokohta desinfioidaan, antibiootteja voidaan määrätä. Glomerulonefriitin oireet ja hoito riippuvat siitä.
Hoidossa käytetään myös seuraavia lääkkeitä:
- glukokortikoidihormonit sekä sytostaatit, jotka estävät munuaisten itsetuhoamisen;
- munuaisten verenkiertoa parantavat lääkkeet;
- diureetit;
- verenpainelääkkeet;
- tarvittaessaproteiinivalmisteita, punasolumassaa (alhainen hemoglobiini) annetaan suonensisäisesti.
