Nyt lääkärit määräävät usein konservatiivista myomektomiaa fibroidien hoitoon. Mikä se on? Tämä menetelmä on yksi yleisimmistä ja tehokkaimmista. Sen tärkein etu on, että kohtu ja synnytyskyky säilyvät naisilla. On toivottavaa, että kaikilla heikomman sukupuolen edustajilla on käsitys myomektomiasta, koska kukaan ei ole immuuni sukuelinten sairauksilta. Artikkelissamme puhumme tällaisen kirurgisen toimenpiteen indikaatioista sekä sitä seuraavasta toipumisjaksosta.
Hoitomenetelmät
Monet naiset ovat hyvin huolissaan, kun heille on määrätty konservatiivinen myomektomia. Mitä se on, he eivät tiedä kovin hyvin. Kuten edellä mainittiin, kohtua ei poisteta tämän toimenpiteen aikana, vain myomatoosit solmut kuoritaan. Lääkäri päättää niiden koosta, sijainnista elimessä, muodosta ja muista indikaatioista riippuenmiten ne poistetaan. Konservatiivinen myomektomia on seuraavan tyyppisiä:
- Vatsa.
- Laparoskooppinen.
- Tyhjä.
- Endoskooppinen.
- Hysteroskooppinen.
Jokaisella leikkauksella on indikaatiot ja vasta-aiheet. Jokaiselle on ominaista erilainen monimutkaisuus. Vaihtoehto myomektomialle on UAE (kohdun v altimon embolisaatio). Tässä tapauksessa embolisoiva lääke ruiskutetaan kohdun suoniin, minkä jälkeen verenkierto myomatoosisolmukkeisiin voidaan keskeyttää. Niiden koko pienenee huomattavasti, osa voi kadota kokonaan. Tällöin taudin oireet häviävät, elimen palautuminen alkaa ja mahdollisuus tulla uudelleen raskaaksi ilmaantuu.
Naisille tämä on helpoin ja vähiten traumaattisin hoitomuoto. Arabiemiirikunnat suoritetaan ilman anestesiaa avohoidossa. Vaikka hoito suoritetaan sairaalassa, potilas kotiutetaan seuraavana päivänä. Yhdistyneiden arabiemiirikuntien edut ovat myös siinä, että vaikutus kohdistuu vain ongelma-alueeseen, eikä se vaikuta lainkaan terveisiin kudoksiin.
Tätä upeaa menetelmää ei kuitenkaan voida käyttää kaikille potilaille. Yhdistyneet arabiemiirikunnat ovat vasta-aiheisia intramuraalisissa-seroisissa fibroideissa (yli 8 cm), jättimäisissä kasvaimissa, yksittäisissä subseroosimuodostelmissa ohuessa varressa. Tällaisilla indikaatioilla suoritetaan vain myomektomia. Tarkastelemme kaikkia menetelmiä yksityiskohtaisemmin alla.
Kasvaimen syyt
Monien vuosien ajan uskottiin, että kohdun fibroidit -se on hyvänlaatuinen kasvain, joka lopulta muuttuu pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Siksi gynekologit suosittelivat elimen poistamista kokonaan potilaan hengen pelastamiseksi. Nainen tällaisen leikkauksen jälkeen itse asiassa tuli vammaiseksi. Hänen elämänlaatunsa heikkeni merkittävästi, hän menetti mahdollisuuden synnyttää lapsi. Samaan aikaan toipumisvaiheessa alkoi usein mielenterveyshäiriöitä, hormonitasot häiriintyivät.
Nykyaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että myomatoottinen solmu ei ole kasvain, vaikka siinä on joitain merkkejä hyvänlaatuisesta muodostumisesta. Riski sen muuttumisesta syöväksi on erittäin pieni ja verrattavissa tämän vaarallisen taudin kehittymisen todennäköisyyteen terveestä kohdun kudoksesta. Siksi kohtua ei enää poisteta, kun fibroideja esiintyy nykyään.
Liiman syitä ei täysin ymmärretä. Sen kasvuun vaikuttaa useita tekijöitä. Kyseessä on hormonaalisen taustan muutos, jossa estrogeenien määrä lisääntyy, stressi, abortti, diagnostinen kuretti, kohdun trauma synnytysmanipulaatioiden yhteydessä, kuukautisten myöhäinen alkaminen, runsaat kuukautiset, naisen sukupuolielinten tulehdukselliset sairaudet.
Useimmissa tapauksissa fibroidit kehittyvät potilaille, joilla on kilpirauhassairauksia, diabetes mellitusta, verenpainetautia ja myös ylipainoisia. Virallisten tietojen mukaan kaikista naisten virtsaelimen sairauksista fibroidit muodostavat 25%. Lääkärit uskovat kuitenkin, että luku on noin puolet aliarvioitu.
Oireet
Aloittaaksesi taudin hoidon ajoissa, sinun tulee ymmärtää sen oireet. Kuitenkin alkuvaiheessa tämä sairaus ei välttämättä ilmene ollenkaan. Merkkejä ilmaantuu vasta muodostumien edetessä. Näitä ovat runsaat ja pitkittyneet kuukautiset, kuukautisten epäsäännöllisyydet, kuukautisten väliset tiputtelut, hedelmättömyys, kipu lannerangassa tai alavatsassa.
Kohdunkaulassa esiintyvät fibroidit painavat peräsuoleen ja virtsarakkoon. Tämän seurauksena naiselle kehittyy ummetusta tai virtsaamisongelmia. Jos ne ovat liian suuria, tämä voi johtaa vatsan koon kasvuun. Jos myomatoottisen solmun verenkierto häiriintyy, kasvaimessa alkaa esiintyä kohtalokkaita nekroottisia muutoksia. Kun ns. akuutin vatsan oire ilmenee, kirurgit tekevät hätäleikkauksen.
Rankaan ja jatkuvan verenvuodon seurauksena on krooninen anemia. Samaan aikaan potilaat valittavat huimausta, yleistä heikkoutta, väsymystä ilman näkyvää syytä. Kohdun fibroidien seuraavat ilmentymät ovat nopea syke, alhainen verenpaine, sydämen toiminnan rytmin rikkominen. Kroonisessa anemiassa kynnet muuttuvat hauraiksi ja hiukset alkavat lähteä.
fibroidit aiheuttavat ongelmia hedelmöittymisessä ja raskaudessa. Kohdunontelo voi olla epämuodostunut. Tässä tapauksessa alkio ei istu elimen seinämään. Kohtu, jolla on tällaisia häiriöitä, on usein hyvässä kunnossa, mikä johtaa ennenaikaisen synnytyksen taispontaani abortti. Myös myooman kanssa itse sikiön kehitys häiriintyy. Tämän taudin pääasialliset seuraukset ovat keskenmenot, heikentynyt hedelmällisyys, vaikea synnytys.
Konservatiivinen toiminta, plussat ja miinukset
Konservatiivinen myomektomia auttaa selviytymään taudista. Mikä se on, harkitsemme edelleen. Gynekologit suosittelevat tätä leikkausta naisille, jotka suunnittelevat tulevaa lasta. Tämän hoitomenetelmän edut:
- Kohtua ei ole poistettu. Potilaan elämänlaatu ei heikkene.
- On mahdollista poistaa muodostelma kokonaan yhdellä toimenpiteellä.
- Matala invasiivisuus, erityisesti suljetun myomektomian aikana.
Menetelmällä on myös haittoja:
- Uusiutumiset ovat yleisiä (fibroidit kasvavat takaisin noin 70 %:lla potilaista).
- Avoleikkauksen aikana vatsaan ja kohdun seinämään jää arpi.
- Joskus leikkauksen jälkeen tulee komplikaatioita.
Vasta-aiheet
Konservatiivista myomektomiaa käsiteltäessä ei voi olla mainitsematta sen toteuttamisen vasta-aiheita. Toimintoa ei suoriteta seuraavissa tapauksissa:
- Kasvaimen uusiutuminen aiemmin tehdyn vastaavan leikkauksen jälkeen.
- Vaikea anemia.
- Krooninen tulehdusprosessi, joka kehittyy lantion elimissä.
- Submukosaalinen (submukosaalinen) kyhmy, jonka pituus on 10 cm tai enemmän varressa, työntyy kokonaan kohdun runkoon.
- Submukosaalinen kasvain,työntyy kohtuun kokonaan tai osittain.
- Kodun koko jopa 14 viikkoa.
- Subserous solmut.
- Interstitiaaliset fibroidit (kehittyy myometriumista).
Tätä leikkausta ei myöskään määrätä naisille, jotka eivät enää halua synnyttää, joilla on vaihdevuodet, eikä potilaille, joilla on epäilyksiä kohdun sarkoomasta. Lääkärit eivät suorita myomektomiaa edes tapauksissa, joissa myomatoottinen solmu sijaitsee vaikeapääsyisessä paikassa, joten sen poistamiseen liittyy suuria riskejä potilaalle.
komplikaatiot
Potilaiden tulee varautua siihen, että konservatiivisen myomektomialeikkauksen jälkeen uusiutumisen todennäköisyys on suuri. Myooma voi kasvaa takaisin. Jos nainen ei suunnittele lapsen hankkimista, häntä voidaan jopa neuvoa poistamaan kohtu meidän aikanamme, jotta fibroidi-ongelma ratkeaisi lopullisesti.
Monet lääkärit uskovat kuitenkin, että tällaista menettelyä ei voida hyväksyä. Vaihtoehtoinen vaihtoehto on kohdun v altimon embolisaatio, jonka jälkeen potilaan elämänlaatu paranee, lisääntymistoiminto palautuu. Jos potilas on lisääntymisikäinen, tämä voi olla tärkeä indikaatio konservatiiviselle myomektomialle.
Leikkauksen aikana ilmenevä vakava komplikaatio on verenvuoto. Tämä voi kuitenkin tapahtua pääasiassa vatsan tai vatsan myomektomiassa. Riskien vähentämiseksi potilasta hoidetaan hormonaaleilla ennen leikkausta. Toinen tapa on suorittaa Yhdistyneet arabiemiirikunnat ja sen jälkeen kasvainsolmujen poisto. Lisäksi leikkauksen aikana tehdään lonkkav altimoiden tilapäinen tukos.
Leikkauksen jälkeen seuraavat ei-toivotut prosessit ovat mahdollisia:
- Sauman erotus.
- Infektio.
- Tartumien muodostuminen kohdun seinämiin, mikä voi olla este raskaudelle.
Jos muodostumia on liikaa, leikkauksen kulku konservatiivisella myomektomialla voidaan suorittaa avoimella menetelmällä. Yleensä ennen leikkausta, yhdestä kolmeen sykliä, potilaalle suositellaan ehkäisyvälineiden käyttöä, mikä tässä tapauksessa voi helpottaa leikkausta ja vähentää verenvuotoa.
Laparoskooppinen
Mietitään nyt mikä se on - laparoskooppinen konservatiivinen myomektomia, koska tämä on yksi tämän leikkauksen yleisimmistä menetelmistä.
Tämä on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jossa kaikki toimet suoritetaan useiden vatsan seinämään ja kohtuun tehtävien pistosten avulla. Niihin tuodaan hienoimmat soittimet. Kirurgi seuraa kaikkia toimiaan näyttöruudulta.
Laparotomian ja konservatiivisen myomektomian etuja ovat ympäröivien kudosten minimaalinen vaurioituminen, kohdun säilyminen, minkä ansiosta voit tulla raskaaksi tulevaisuudessa ja synnyttää lapsen yksin. Tässä tapauksessa potilaan kuntoutus on erittäin nopeaa. Voit tulla raskaaksi kuuden kuukauden kuluttua leikkauksesta.
Laparoskopia on konservatiivinen myomektomia, jonka indikaatio on pienikokoisten solmukkeiden sekä yksittäisten ja useiden kasvainten esiintyminentietyllä rakenteella. Ne voivat johtaa lisääntymistoiminnan ja naapurielinten toiminnan häiriintymiseen, raskauden ongelmiin.
On olemassa useita vasta-aiheita, joihin laparoskooppista konservatiivista myomektomiaa ei suositella. Näitä ovat:
- Komplisoitunut verenvuotodiateesi.
- Sydän- ja verisuonijärjestelmän elinten toiminnan ja hengitystoimintojen häiriöt.
- Epäillään pahanlaatuisia kasvaimia.
- Krooninen tai akuutti munuaisten vajaatoiminta.
- Useiden myoomasolmukkeiden tunnistaminen.
- Kasvaimen sijainti kohdun paikoissa, joissa on vaikeaa tai mahdotonta työskennellä laparoskoopilla.
- fibroidit yli 9 viikkoa.
Toipumisen kesto tällaisen leikkauksen jälkeen on yleensä kahdesta kolmeen kuukautta.
Vatsa-
Konservatiivisen myomektomia (vatsan) leikkauksen aikana tehdään kaksi viiltoa. Toinen on potilaan vatsassa, jonka kautta on mahdollista päästä kohtuonteloon, ja toinen on kohdussa itsellään solmun poistamiseksi. Leikkaus suoritetaan nukutuksessa, jonka jälkeen kiinnitetään ompele, joka jättää erittäin huomattavan arven. Naisen on oltava sairaalassa useita viikkoja osana toipumisaikaa.
Suhteet tähän operaatioon ovat hyvin epäselviä, koska siinä on monia puutteita. Näitä ovat yleisanestesian tarve, pitkä toipumisaika, suuri uusiutumisen todennäköisyys, arvet ja arvet.vartalolla.
Leikkausaihe on vaikeapääsyisessä paikassa oleva fibroidi, sen suuri koko, kasvaimen muodostuminen lihaskerrokseen.
Ammatteja ovat:
- Kyky säilyttää potilaan synnytyskyky.
- Leikkauksen suorittaminen klinikoilla, joissa ei ole laparoskooppeja.
- Mahdollisuus kiinnittää erityisompeleen suuren fibroidin poistamisen jälkeen, joka kiinnittää kudokset turvallisesti, minkä ansiosta nainen voi tulla raskaaksi ja synnyttää tulevaisuudessa.
Hysteroskooppinen
Tämä leikkaus on hyvänlaatuisen kasvaimen poistaminen emättimen kautta käyttämällä erityistä laitetta, jota kutsutaan hysteroskoopiksi. On suositeltavaa, jos potilaalla on jokin seuraavista indikaatioista:
- Säärässä fibroidit, jotka aiheuttavat voimakasta kipua.
- Pienet myomatoottiset solmut kohduun.
Tämän kirurgisen menetelmän tärkeimmät edut ovat itse leikkauksen lyhyt kesto, komplikaatioiden puuttuminen myöhemmissä synnytyksissä, lisääntymistoiminnan säilyminen, kosmeettinen vaikutus (ei arpia ja ompeleita), minimaalinen verenhukka. Se suoritetaan avohoidossa ilman anestesiaa.
Tyhjä
Traumaattisin leikkaustyyppi. Sitä käytetään erittäin suuriin fibroideihin sekä suureen kasvainsolmukkeiden kertymiseen. Tämä myomektomia voidaan tehdä myös fibroidin varren vääntyessä ja itse kasvaimen ja viereisten kudosten nekroosissa.
Leikkauksen aikana tehdään riittävän suuri viilto, jonka avulla voit arvioida visuaalisesti tapauksen monimutkaisuutta ja saadapääsy mihin tahansa kohdun osaan. Toipumisaika tällaisen toimenpiteen jälkeen on yli kaksi kuukautta.
Endoskooppinen
Tämä on yksi vähiten traumaattisista tavoista. Leikkaus voidaan suorittaa laparoskoopilla tai hysteroskoopilla. Joka tapauksessa se suoritetaan yleisanestesiassa. Toimenpiteen jälkeen kohtussa ei ole arpia, ja vatsassa näkyy vain pieniä jälkiä laparoskoopin (jos sitä käytettiin hoitoon) pistoksista.
Toipumisaika
Leikkauksen jälkeinen ajanjakso konservatiivisella myomektomialla kestää useita viikkoja. Jos toimenpide suoritetaan laparoskooppisesti, potilas saa nousta sängystä jo toisena päivänä.
Leikkauksen jälkeisen konservatiivisen myomektomian jälkeen naisen on käytettävä erityistä sidettä useiden kuukausien ajan, vältettävä ummetusta ja raskasta fyysistä rasitusta. Kaikki tämä voi johtaa saumojen eroihin. Suolistosairaudet voivat aiheuttaa myös umpilisäkkeiden ja kohdun tulehdussairauksia.
Konservatiivisen myomektomian jälkeen on suositeltavaa seurata ruokavaliotasi. Sen tulisi sisältää runsaasti kuitua sisältäviä ruokia, jotka auttavat puhdistamaan suolistoa. Jos kohtu pelastui leikkauksen seurauksena, kannattaa odottaa sen sisäkerroksen palautumista.
Monet naiset ihmettelevät, onko mahdollista suunnitella raskautta konservatiivisen myomektomian jälkeen? Kuinka monta kuukautta kestää, että kohtu toipuu kokonaan? TämäProsessi voi kestää 6-12 kuukautta. Jokaisen naisen toipumisprosessi on yksilöllinen. Siksi sinun on suoritettava täydellinen tutkimus ennen hedelmöittymistä.
