Mikä on hemorrhoidectomia? Tämä on kirurgisen toimenpiteen tyypin nimi, jota käytetään usein proktologiassa. Jos henkilölle on määrätty hemorrhoidectomy, asiantuntijan tulee selittää potilaalleen yksityiskohtaisemmin, mitkä ovat tämän toimenpiteen vivahteet. Lisäksi vastaamalla kysymykseen siitä, mikä on hemorrhoidektomia, lääkärin tulee puhua myös tehokkaimmasta menetelmästä ongelman ratkaisemiseksi Milligan-Morgan-menetelmällä. Tässä artikkelissa on mahdollista tutustua tarkemmin tapauksiin, joissa potilaille määrätään radikaali suonikohjujen poisto anorektaalisella alueella. Mutta ennen sitä, katsotaanpa tarkemmin, mitä hemorrhoidectomy on. Mikä se on? Missä tapauksissa se on määrätty? Miten se tehdään?
Yleinen kuvaus menettelystä
Tällä hetkellä erilaiset peräsuolen sairaudet ovat johtavassa asemassa muiden maha-suolikanavan sairauksien joukossa. Tromboosia ja peräpukamien tulehdusta havaitaan joka viidennellä planeetan asukkaalla. Tämä tilasto aikanasuurelta osin nykyaikaisen elämäntavan sekä ihmisen fyysisen toiminnan vähenemisen vuoksi. Joissakin tapauksissa tämä sairaus ilmenee niin vakavin oirein, että asiantuntija määrää potilaalle hemorrhoidektomian. Mikä se on? Tämä toimenpide on kirurginen toimenpide, jonka aikana peräpukamat poistetaan.
Indikaatiot ja vasta-aiheet
Kun suunnitellaan hemorrhoidektomiaa, jonka potilaiden arviot ovat nähtävissä tässä artikkelissa, asiantuntijan on välttämättä arvioitava tällaisen hoidon odotetut riskit ja hyödyt. Samanaikaisesti otetaan huomioon potilaan yleinen tila, hänen ikänsä sekä samanaikaisten sairauksien ja sairauksien esiintyminen.
Useimmilla peräpukamia sairastavilla potilailla järkevä konservatiivinen hoito antaa yleensä hyviä tuloksia. Mutta voi myös käydä niin, että tällainen hoito ei johda tilan stabiloitumiseen. Tämän jälkeen potilaalle määrätään leikkaus. Samanaikaisesti tämän kanssa määrätään Morgan hemorrhoidectomy seuraavissa tapauksissa:
- Peräpukamat vuotavat kehityksensä kolmannessa tai neljännessä vaiheessa.
- Peräpukaman prolapsi ulostamisen aikana.
- Peräpukamalaskimotromboosi.
- Anemian kehittyminen jatkuvasta verenvuodosta.
Tällaisilla kirurgisilla toimenpiteillä on myös monia erilaisia rajoituksia. Esimerkiksi hemorrhoidectomy-leikkaus voi olla melko riski altis hoitomuoto, joka ei aina toimi.perustelee, jos potilaalla on ollut verenpainetauti tai diabetes mellitus. Myös potilaan pitkä ikä on usein vasta-aihe leikkaukselle.
Muita avoimen anorektaalisen hemorrhoidektomian vasta-aiheita ovat seuraavat:
- Pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen.
- Akuuttien suolistosairauksien paheneminen.
- Verenvuotohäiriö.
- Akuutti infektioprosessi.
- Vaikea dekompensoitunut sisäelinten patologia.
Kun otetaan huomioon hemorrhoidektomian ominaisuudet ja potilaiden palaute, on huomattava, että tämä leikkaus on jaettu useisiin tyyppeihin.
Leikkaustyypit
Tällä hetkellä tehokkain kirurginen menetelmä suonikohjujen poistamiseksi anorektaalista alueella on avoin (klassinen) leikkaus. Sitä kutsutaan Milliganin hemorrhoidektomiaksi. Suljettua tyyppiä kutsutaan submukosaaliseksi hemorrhoidektomiaksi tai Fergusonin hemorrhoidektomiaksi. Tällainen leikkaus sisältää peräsuolen peräaukon limakalvon resektion Longo-menetelmän mukaisesti. Jokaisella näistä menetelmistä on sekä positiivisia että negatiivisia ominaisuuksia. Klassinen radikaalin puuttumisen menetelmä on kuitenkin suosituin. Tästä huolimatta Longon hemorrhoidectomiasta voi tulla erittäin hyvä kilpailija lähitulevaisuudessa.
Morganin menetelmä on traumaattisin. Siksi se suoritetaan yksinomaan yleisanestesiassapotilaan on valmistauduttava perusteellisesti tähän toimenpiteeseen. Tämän leikkauksen kiistaton etu on kyky poistaa sekä peräsuolen sisäiset että ulkoiset peräpukamat.
Tr. Fergusonin tekniikka on suhteellisen uusi menetelmä patologisesti muuttuneiden suonien poistamiseksi peräaukosta. Suljettu hemorrhoidektomia eroaa laadullisesti tämän ongelman muun tyyppisistä kirurgisista ratkaisuista siinä, että tämän leikkauksen jälkeen peräsuolen kudokset ommellaan. Tästä syystä haavat paranevat paljon nopeammin hemorrhoidektomian jälkeen. Potilaiden kokemukset todistavat tämän. On syytä kiinnittää huomiota siihen, että komplikaatioiden riski tällaisen hoidon jälkeen on yleensä pieni, mutta se liittyy joihinkin negatiivisiin tiloihin, jotka ovat seuraavat:
- Peräsuolen esiinluiskahdus.
- Verenvuoto.
- Turvotuksen ulkonäkö.
- Sauman erotus.
Jos verrataan Longon toimintaa klassiseen menetelmään, ensimmäinen on lempein. Leikkauksen aikana leikataan vain pieni alue peräsuolen limakalvosta. Tässä tapauksessa peräpukamia ei leikata, vaan suhteellisesti ne vedetään hieman ylöspäin ja kiinnitetään jonkin matkan päähän peräaukon kohd alta.
Longo-menetelmällä tehdyn hemorrhoidektomian jälkeen limakalvon vaurioituneille alueille kiinnitetään ompeleiden sijaan erityisiä niittejä. Tämän peräpukamien poistomenetelmän lisäetu onpotilas ei tarvitse yleisanestesiaa. Tällaisessa toiminnassa on kuitenkin haittapuoli. Se koostuu kyvyttömyydestä poistaa ulkoisesti sijaitsevia solmuja. Tästä syystä sen suoran käytön ympyrä kapenee.
Leikkauksen valmistelu
Ennen kirurgisen toimenpiteen aloittamista asiantuntija neuvoo potilasta käymään läpi joitakin tutkimuksia kehossa piilevien tartunta- ja tulehdusprosessien sekä mahdollisten sisäelinten patologioiden paljastamiseksi.
Tätä tarkoitusta varten potilaalle määrätään ultraäänitutkimus sekä virtsan ja veren laboratoriotutkimus. Lisäksi on pakollinen potilaan peräsuolen digitaalinen tutkimus sekä anoskopia.
Mitä muuta pitää tehdä ennen hemorrhoidectomiaa? Ruokavalio on tärkeä myös leikkaukseen valmistautuessa. Asiantuntijat neuvovat olemaan syömättä elintarvikkeita, jotka aiheuttavat kaasun muodostumista, samoin kuin ylimääräisten ulosteiden muodostumista ennen leikkausta. Etusija tulee antaa helposti sulaville tuotteille: fermentoidut maitotuotteet, munat, mannasuurimot.
Tämän rinnalla potilaan valmistautuminen peräpukamien poistamiseen tähtäävän kirurgisen toimenpiteen aattona ja päivänä edellyttää seuraavia asioita:
- Potilaan viimeisen aterian tulee olla 12 tuntia ennen leikkausta. Et voi syödä mitään myöhemmin.
- Ennen leikkausta potilaan tulee käydä kylvyssä tai suihkussa ja käyttää puhtaita alusvaatteita.alusvaatteet.
- Leikkauksen aattona on välttämätöntä suorittaa puhdistava peräruiske, joka usein korvataan laksatiivisilla Fortrans- tai Microlax-lääkkeillä.
Morgan-tekniikka
Tämän kirurgisen toimenpiteen ydin on ulkoisten ja sisäisten peräpukamien suonikohjujen leikkaus. Mutta ennen sitä solmun verisuonit ovat valmiiksi ommeltu.
Valmistusvaiheessa potilaan tulee makaamaan sohvalle. Asiantuntijat kiinnittävät hänen jalkansa erityisten tukien avulla. Ulkomailla tämä Morgan-menetelmän mukainen leikkaus suoritetaan potilaan ollessa vatsallaan. Samalla potilaan lantio kohoaa hieman, minkä seurauksena laskimoverta virtaa ulos.
Hemorrhoidektomia suoritetaan, kuten aiemmin mainittiin, yleisanestesiassa. Lisäksi se suoritetaan tietyn algoritmin mukaan:
- Anaalisulkijalihas laajenee.
- Anoskooppi työnnetään sisään päästäkseen käsiksi patologiselle alueelle.
- Tyhjää tartutaan ja vedetään ulos.
- Solmun jalka on kiinnitetty.
- Suoni ommellaan ja sidotaan suonikohjualueen kanssa.
- Solmua poistetaan.
Hemorrhoidektomia laserilla
Tämä menetelmä on yksi minimaalisesti invasiivisista leikkauksista. Peräpukaman leikkaus laserilla on erittäin tehokasta. Tämän toimenpiteen aikana paikallinenanestesia. Tämän menetelmän kiistaton etu on manipuloinnin nopeus sekä vähäinen kipu. Muutaman tunnin kuluttua toimenpiteen päättymisestä potilas voi jo mennä kotiin.
Peräpukamien laserkoagulaatio sisältää useita vaiheita:
- Peräsuolen avautuminen on tehty.
- Anoskooppi on asetettu.
- Sen jälkeen määritetään patologisen alueen sijainti.
- Peräpukamat on poltettu kerroksittain.
Leikkauksen jälkeinen aika
Mitä voidaan sanoa hemorrhoidectomy-leikkauksen jälkeisestä ajanjaksosta? Potilaan toipuminen tällaisen kirurgisen toimenpiteen jälkeen tapahtuu melko turvallisesti. Potilaiden arviot hemorrhoidektomiasta osoittavat kuitenkin, että he kokevat merkittäviä haittoja, esimerkiksi suoliston tyhjennysprosessi on huomattavasti vaikeaa. Monet potilaat ilmoittavat kokevansa arkuutta tämän toiminnan aikana.
Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen sinun on hylättävä tuotteiden käyttö kokonaan, mutta samalla noudatettava oikeaa juoma-ohjelmaa. Toisena päivänä hemorrhoidektomian jälkeen asiantuntijat antavat potilaiden syödä kevyitä keittoja, muroja ja hapanmaitotuotteita.
Leikkauksen jälkeisten haavojen uusiutumisprosessin nopeuttamiseksi niitä käsitellään erityisillä voideilla, jotka on valmistettu metyyliurasiilin perusteella. Yleensä potilas on sairaalassa 10 päivää. Potilaat raportoivat kuitenkin hemorrhoidektomian arvioinneissaettä kuntoutusjakso kestää noin 2 viikkoa.
Terapeuttisen vaikutuksen vahvistamiseksi ja taudin uusiutumisen estämiseksi, jonka riski säilyy kaikissa hoidoissa, potilaita kehotetaan noudattamaan seuraavia yksinkertaisia sääntöjä:
- Älä istu pitkiä aikoja.
- Vältä kaikkea fyysistä toimintaa, johon liittyy jännitystä vatsalihaksissa.
- Älä nosta painoja.
- Syö oikein.
- Ole aktiivinen.
Mahdolliset komplikaatiot
Kuten kaikki muutkin leikkaukset, tämä toimenpide on vaarallinen erilaisten postoperatiivisten oireyhtymien kehittymiselle. Jos potilaalle on tehty hemorrhoidectomy, hänen tulee ensin tutustua mahdollisiin komplikaatioihin leikkauksen jälkeen. Potilaiden kommentit osoittavat, että verenvuotoa esiintyy usein huonosta hemostaasista tai kaikkien suonten kuorien putoamisesta palamisen jälkeen. Muita leikkauksen haittavaikutuksia ovat:
- Anaalihalkeamien muodostuminen.
- Suolen liikkeisiin ja virtsaamiseen liittyviä ongelmia.
- Fistula.
- Peräpukamien uusiutuminen.
- Anaalikanavan kaventuminen.
- Erilaiset infektiot.
- Peräsuolen prolapsi.
Turvotus
Tällaista komplikaatiota leikkauksen jälkeen voidaan havaita useista syistä. Perianaalinen turvotus jälkeenhemorrhoidectomy on usein seurausta preoperatiivisesta suonikohjujen fuusiosta. Lisäksi nämä haittavaikutukset voivat toimia myös ihmiskehon yksilöllisenä reaktiona radikaalihoitoon. Huolimatta turvotuksen muodostumisen tarkasta syystä, kaikkien asiantuntijoiden vaatimusten mukaisesti, turvotuksen pitäisi hävitä itsestään muutaman viikon kuluessa toimenpiteen jälkeen.
Käyttökulut
Mitä tulee kirurgisten toimenpiteiden kustannuksiin, se riippuu taudin laiminlyönnin asteesta sekä tietyn lääketieteellisen laitoksen tilasta. Myös leikkauksen kustannukset maan eri alueilla vaihtelevat, yksityisillä klinikoilla se on etukäteen korkeampi, mikä selittyy hyvien nykyaikaisten kalliiden laitteiden käytöllä. Älä kuitenkaan unohda, että peräpukamat voidaan parantaa ilmaiseksi, jos haet apua julkisesta lääketieteellisestä laitoksesta. Totta, tässä tapauksessa potilaan on odotettava jonossa leikkauksen suorittamista. Potilaspalautteen mukaan siihen menee hyvin kauan.
Esimerkiksi Moskovan klinikalla Milliganin hemorrhoidektomia voidaan tehdä keskimäärin 20 000 ruplasta. Suljetun tyyppinen toiminta suoritetaan suunnilleen samoilla kustannuksilla. Mitä tulee peräpukamien laserpoistoon, tällaisen toimenpiteen hinta on noin 30 000 ruplaa.
Kallein leikkaus on Longon hemorrhoidectomy. Sen pitämisestäjoudut maksamaan noin 50 000 ruplaa Moskovassa. Kuten muilla Venäjän alueilla, tämän menettelyn kustannukset ovat yleensä suuruusluokkaa alhaisemmat.
Potilaiden suosittelut
Mieti, mitä potilaat, jotka ovat jo kokeneet peräpukamien hoidon hemorrhoidectomialla, kirjoittavat arvosteluissa. Useimmat heistä kertovat, että Milliganin hemorrhoidektomiaa käytettiin tämän taudin hoitoon. Toipumisaika leikkauksen jälkeen ei ole niin pitkä, mutta ei myöskään nopea. Täydellinen toipuminen kestää yleensä noin kolme viikkoa. Tulos on kuitenkin sen arvoinen.
Haittavaikutuksia, kuten verenvuotoa peräaukosta, fistelien muodostumista ja peräsuolen esiinluiskahduksia, kirjoita muutama. Periaatteessa leikatuilla on ulostusongelmia (ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen), mutta kun limakalvot paranevat, kaikki palautuu normaaliksi.
Potilaat, joille tehtiin Fergusonin hemorrhoidectomy peräpukamien hoitoon, huomauttavat, että peräsuolen haavat paranevat paljon nopeammin. Kaikki klinikat eivät kuitenkaan tarjoa tämäntyyppistä leikkausta, mikä on hankalaa.
Klinikan valinnan os alta useimmat peräpukamat potilaat valitsevat leikkaukseen yksityiset lääketieteelliset laitokset. Yleensä tällaisilla klinikoilla hemorrhoidektomia suoritetaan tarkemmin, ja olosuhteet potilaiden toipumiselle ovat melko hyväksyttäviä.
Olemme pohtineet, mikä se on - hemorrhoidectomia. Ennen leikkausta potilaan tulee käydä läpitutkimusta sekä tutustu mahdollisiin vasta-aiheisiin.
