WHO:n tilastojen mukaan yli 5 miljoonaa ihmistä kuolee vuosittain sydänsairauksiin. Oikean eteisen ylikuormitus (RAA) tai sen hypertrofia on harvinainen sydänsairauksien joukossa, mutta sen merkitys on suuri, koska se aiheuttaa muutoksia kehon muissa järjestelmissä.
Hieman fysiologiaa
Ihmisen sydämessä on 4 kammiota, joista jokainen voi tietyistä syistä kasvaa ja hypertrofoitua. Yleensä hypertrofia on kehon yritys voittaa elimen puute tällä kompensaatiolla. Sydämen hypertrofia ei muutu itsenäiseksi sairaudeksi - se on oire muista patologioista.
Sydämen päätehtävä on luoda verenkiertoa, jotta kaikki kudokset ja elimet saavat ravinteita ja happea.
GPP-tilanteet
Suonen ympyrän onttolaskimosta tuleva laskimoveri tulee oikeaan eteiseen. Oikean eteisen ylikuormitus tapahtuu, kun verta virtaa onttolaskimosta liikaa taikeuhkoverenpainetauti, kun veri oikeasta eteisestä oikeaan kammioon ei pääse välittömästi ja kokonaan. Tästä eteisontelo alkaa vähitellen laajentua, seinämä paksunee.
Toinen syy oikean eteisen ylikuormitukseen on keuhkojen verenpaineen nousu, joka johtaa myös oikean kammion verenpaineeseen. Tästä syystä veri PP:stä ei pääse välittömästi kulkeutumaan kammioon, joka myös johtaa HPP:hen. Sydämen oikean puolen kuormitus lisääntyy myös kroonisissa keuhkosairauksissa. Suurin syy on liiallinen verenpaine ja liikapaine.
Tämä tila ilmenee, kun kolmiulotteisessa läppässä on ahtauma, joka erottaa eteisen kammiosta. Tässä tapauksessa osa verestä juuttuu eteiseen. Useimmiten tällainen vika ilmenee bakteeriperäisen endokardiitin aiheuttaman reumakohtauksen jälkeen.
Toinen vika on määritellyn venttiilin vajaatoiminta, jossa sen lehtiset eivät sulkeudu kokonaan ja osa verestä palaa. Tämä tila ilmenee, kun vasen kammio on laajentunut. Painekuormitusta esiintyy keuhkosairauksissa: keuhkoputkentulehdus, emfyseema, astma, keuhkov altimon geneettinen sairaus. Nämä sairaudet lisäävät veren määrää kammiossa, ja sen jälkeen eteinen on ylikuormitettu. Siksi oikean eteisen ja oikean kammion ylikuormitus yhdistetään niin usein.
Normaalin verenkierron palauttamiseksi eteisen on poistettava verta suuremmalla voimalla, ja se hypertrofoituu. Oikean eteisen ylikuormitus kehittyy vähitellen, kun aiheuttajaa ei havaita jahoitamaton.
Aika on jokaiselle potilaalle yksilöllinen, mutta seurauksena on aina sydänlihaksen kompensaatiokykyjen ehtyminen ja kroonisen dekompensoituneen sydämen vajaatoiminnan puhkeaminen.
Muut sairaudet, jotka johtavat GPP:hen
Oikean eteisen ylikuormituksen kehittyminen voi:
- Sydänlihaksen uusiutuminen – tätä ilmiötä pidetään osana infarktin jälkeistä kardioskleroosia, kun nekroosikohtaan muodostuu arpi. Terveet kardiomyosyytit muuttuvat tilavimmiksi - ne paksuuntuvat, mikä näyttää ulospäin hypertrofisoituneelta lihakselta. Se on myös kompensoiva mekanismi ja useimmiten koskee vasenta kammiota. Tämä luo toisen yhdistelmän oikean eteisen ylikuormitusta ja vasemman kammion diastolista ylikuormitusta.
- Postmyokardiaalinen kardioskleroosi - arpikudos muodostuu samoilla mekanismeilla, mutta sydänlihaksen tulehdusprosessien jälkeen.
- Iskeeminen sydänsairaus - tässä puhutaan sepelv altimoiden tukkeutumisesta veritulpan tai ateroskleroosiplakin vaikutuksesta. Tämä aiheuttaa väistämättä sydänlihasiskemiaa ja sydänlihassolujen supistumistoimintaa heikkenee. Sitten sydänlihaksen alueet, jotka ovat vaurioituneiden alueiden vieressä, alkavat paksuuntua kompensoivasti.
- Hypertrofinen kardiomyopatia - johtuu geenihäiriöistä, joissa koko sydänlihaksen sydänlihas paksuuntuu tasaisesti. Se on tyypillisempi lapsille ja kaappaa oikean eteisen sydänlihaksen, jolloin lapsen oikean eteisen ylikuormitus kirjataan.
Alkaensynnynnäiset patologiset tilat sydämen sydänlihaksen ylikuormituksesta aiheuttaa:
- Viallinen eteisten väliseinä. Tämän poikkeaman myötä sydän toimittaa verta sydämen oikealle ja vasemmalle puolelle samalla paineella, mikä lisää eteisen kuormitusta.
- Ebsteinin poikkeama on harvinainen vika, jossa eteiskammioläpän lehdet ovat oikean kammion vieressä eivätkä eteisvatsarenkaan vieressä. Sitten oikea eteis sulautuu osaan oikeaa kammiota ja myös hypertrofiaa.
- Suurten verisuonten transpositio - CCC:n pääv altimot muuttavat anatomista sijaintiaan - keuhkojen pääv altimo on erotettu vasemmasta sydämestä ja aortta - oikeasta. Näissä tapauksissa HPP esiintyy alle 1-vuotiaalla lapsella. Tämä on erittäin vakava poikkeama.
- On myös mahdollista ylikuormittaa oikea eteinen nuorilla, jotka ovat alttiita fanaattiseen urheiluun. Säännöllinen liikunta on yleinen syy UPP.
Patologian oireet
GPP:llä itsessään ei ole oireita. Vain perussairauteen liittyvät oireet, joita täydentää laskimoiden tukkoisuus, voivat häiritä.
Sitten voidaan sanoa, että merkkejä oikean eteisen ylikuormituksesta - hengenahdistus pienelläkin rasituksella, kipu rintalastan takana.
Verenkiertohäiriö, cor pulmonale voi kehittyä. Cor pulmonale:
- hengenahdistus vaaka-asennossa ja pienimmässäkin rasituksessa;
- yskäyöllä, joskus veren kanssa.
Verenvirtauksen puute:
- raskaus rinnan oikealla puolella;
- turvotusta jaloissa;
- askites;
- laajentuneet suonet.
Voi myös esiintyä syytöntä väsymystä, rytmihäiriöitä, pistelyä sydämessä, syanoosia. Jos nämä vaivat ilmaantuvat vasta infektioiden aikana ja ensimmäistä kertaa, niiden voidaan laskea häviävän hoidon jälkeen. Valvontaa varten EKG suoritetaan dynaamisesti.
Diagnoosi
Ei ole erityisiä patologian merkkejä. On mahdollista olettaa ylikuormituksen olemassaoloa vain, jos henkilöllä on krooninen keuhkosairaus tai hänellä on läppäongelmia.
Tunnustuksen, lyömäsoittimen ja auskultaation lisäksi käytetään EKG:tä, joka määrittää EKG:ssä joitain merkkejä oikean eteisen ylikuormituksesta. Nämäkin indikaattorit voivat kuitenkin olla olemassa vain tilapäisesti ja hävitä prosessien normalisoitumisen jälkeen. Muissa tapauksissa tällainen kuva voi viitata eteisen liikakasvun alkamiseen.
Ultraääni auttaa määrittämään paineen ja veren tilavuuden nousun sydämen eri osissa. Tällä menetelmällä voidaan havaita häiriöt sydämen ja verisuonten kaikissa osissa.
Keuhkosydän (P-pulmonale)
Sen kanssa tapahtuu patologisia muutoksia keuhkojen verenkierrossa, ja tämä on tärkein syy oikean eteisen ylikuormitukseen.
Tämä näkyy EKG:ssä muuttuneena P-aallona(eteiskärki). Siitä tulee korkea ja terävä kärjen muodossa normaalin litteän yläosan sijaan.
Oikean eteisen toiminnallinen ylikuormitus EKG:ssä voi myös aiheuttaa muuttuneen P-arvon - tämä havaitaan esimerkiksi kilpirauhasen yliaktiivisuudessa, takykardiassa jne. Sydämen akselin poikkeama oikealle ei aina esiintyy vain GPP:n yhteydessä, se voi olla myös normaalia korkeassa asteniassa. Siksi muita tutkimuksia käytetään erottamiseen.
Jos EKG:ssä on merkkejä oikean eteisen ylikuormituksesta, potilaalle suositellaan kaikukardiografiaa. Sitä pidetään turvallisena kaikille potilasryhmille, ja se voidaan toistaa monta kertaa ajan kuluessa. Nykyaikaiset laitteet voivat antaa vastauksia sydämen seinämien paksuudesta, kammioiden tilavuudesta jne.
Yhdessä EchoCG:n kanssa lääkäri voi määrätä myös Doppler-ultraäänen, jolloin saat tietoa hemodynamiikasta ja verenkierrosta.
Jos mielipiteet eroavat, määrätään TT- tai röntgenkuvaus. Röntgentutkimus osoittaa oikean eteisen ja kammion vaurioita. Niiden ääriviivat sulautuvat suonten ääriviivojen kanssa. Lisäksi röntgenkuva osoittaa rintakehän muiden rakenteiden kunnon, mikä on erittäin arvokasta keuhkopatologiassa GPP:n perimmäisenä syynä.
GPP:n vaikutukset
Keuhkojärjestelmän kroonisissa sairauksissa aktiiviset alveolit korvataan sidekudoksella, kun taas kaasunvaihtoalue pienenee. Myös mikroverenkierto häiriintyy, mikä johtaa paineen nousuun pienessä veriympyrässä. Atria joutuu aktiivisesti supistamaan, mikä lopulta aiheuttaaheidän liikakasvunsa.
Siten MPD:n komplikaatiot ja seuraukset ovat:
- sydämen kammioiden laajeneminen;
- heikentynyt verenkierto, ensin pienessä ja sitten suuressa ympyrässä;
- pulmonaalin muodostuminen;
- laskimotukokset ja sydänläppävajaus.
Jos sitä ei hoideta, voi kehittyä epäsäännöllisiä sydämenlyöntejä ja sydämen vajaatoimintakohtauksia, jotka voivat olla hengenvaarallisia.
Hoito
Atriumin koon normalisointi ja sydänlihaksen toiminnan parantaminen on mahdollista vain, jos taustalla oleva sairaus, patologian syy, hoidetaan. Tällainen hoito on aina monimutkaista, monoterapiassa ei ole järkeä.
Keuhkosatologian yhteydessä näitä ovat keuhkoputkia laajentavat lääkkeet (tabletit ja inhalaattorit), antibioottihoito sairauksien bakteeriperäiseen etiologiaan, tulehduskipulääkkeet.
Keuhkoputkentulehdusten hoitoon käytetään kirurgista hoitoa.
Sydänvaurioille korjaava leikkaus on paras vaihtoehto. Sydänkohtausten ja sydänlihastulehduksen jälkeen on välttämätöntä estää uusiutuminen hypoksantti- ja sydänsuojalääkkeiden avulla.
Näytetyt antihypoksantit: "Actovegin", "Mildronate", "Mexidol" ja "Preductal". Sydänsuojalääkkeet: ACE- tai angiotensiini II -reseptoriantagonistit (ARA II). Ne voivat itse asiassa hidastaa kroonisen sydämen vajaatoiminnan puhkeamista. Useammin kuin muut, Enalapril, Quadropril,"Perindopriili" jne.
Tarvitaan nitrogeja, beetasalpaajia (metoprololi, bisoprololi, nebivaloli jne.), ACE:n estäjiä, verihiutaleiden muodostumista estäviä aineita, kolesterolia normalisoivia statiineja.
Hoidossa käytetään myös glykosideja (indikaatioiden mukaan) ja rytmihäiriölääkkeitä, sydänlihaksen aineenvaihduntaprosesseja parantavia lääkkeitä. Arvostelujen perusteella Riboxinin nimittämisellä saavutettiin hyviä tuloksia.
Toistumisen ehkäisy
Jos lääkehoito on lääkärin etuoikeus, suuri vastuu on potilaalla itsellään. Ilman hänen osallistumistaan lääkäreiden ponnistelut eivät tuota tuloksia. Ihmisen on ehdottomasti harkittava elämäntapaansa: lopetettava tupakointi ja alkoholi, luotava oikea ravitsemus, eliminoitava fyysinen passiivisuus, noudatettava päivittäistä rutiinia, harjoitettava kohtalaista fyysistä aktiivisuutta ja normalisoitava ruumiinpaino. Jos sydän- ja verisuonijärjestelmän ja keuhkojen sairaudet muuttuvat kroonisiksi, niitä ei voida täysin parantaa.
Voit parantaa tilaa vain estämällä näiden patologioiden pahenemisen. Silloin sydänjärjestelmän kuormitus vähenee.
MPD ja raskaus
Raskauden aikana kehossa tapahtuu v altavia muutoksia, ei pelkästään hormonitasapainon, vaan myös sisäelinten toiminnan kann alta. Vaikea tilanne syntyy, kun diagnosoidaan oikean eteisen ylikuormitus raskauden aikana, jota tässä tilanteessa pidetään ekstragenitaalisena sairautena. Diagnoosi ei ole vain määritettävä, vaan myös kykynaiset raskauteen ja synnytykseen.
Paras vaihtoehto on tietysti sydänsairauksien diagnoosi ennen hedelmöitystä, mutta näin ei aina ole. Useimmiten sydänsairauksista kärsivät raskaana olevat naiset joutuvat sairaalaan kolme kertaa tiineyden aikana, tämä tehdään tilan seuraamiseksi dynamiikassa.
Ensimmäisessä sairaalassa käynnissä vika tutkitaan, prosessin aktiivisuus määritetään ja verenkierron toiminta arvioidaan ottaen huomioon mahdollinen raskauden keskeytyminen.
Uudelleensairaalahoitoa tarvitaan, koska kehon fysiologinen rasitus sydänlihaksen toiminnan ylläpitämiseksi saavuttaa huippunsa. Kolmas sairaalahoito auttaa lääkäreitä valitsemaan toimitustavan.
Enn altaehkäisytoimenpiteet
Oikean eteisen liikakasvun ehkäisy alkaa elämäntapojen tarkistamisella, mikä edellyttää oikeaa tasapainoista ruokavaliota sekä järkevää työ- ja lepotapaa. Jos et ole ammattiurheilija etkä tarvitse olympiamitaleita, älä osoita itsepäistä fanaattisuutta urheilussa. Se uuvuttaa kehoa ja uuvuttaa sydäntä. Verenkiertoelimen paine kohoaa, eikä hypertrofiaa ole kauaa edessä. Tunti päivässä kävely, uinti, pyöräily riittää.
Toinen ongelma on stressin välttäminen. Niillä on myös erittäin kielteinen vaikutus sydämen ja koko elimistön työhön. Jooga, meditaatio, rentoutuminen voivat auttaa ratkaisemaan ongelman.
