Lääkärit eivät vieläkään tiedä tarkalleen, miksi joillakin ihmisillä on ruoansulatusongelmia. Haavaumat, gastriitti, refluksi- ja ulostushäiriöt ovat tulleet osaksi nykyaikaisen ihmisen elämää. Siksi monet eivät kiinnitä riittävästi huomiota häiriöihin. Useimmissa tapauksissa taudin kulku voidaan pysäyttää pysäyttämällä sen ilmentymät. Joskus ruokavalion muuttaminen ja lääkkeet eivät riitä. Jos tilanne riistäytyy hallinnasta, potilas leikataan.
Ohutsuolen resektio on yksi kirurgisten toimenpiteiden tyypeistä. Nykyään lääkärit yrittävät turvautua siihen vain silloin, kun se on ehdottoman välttämätöntä. Postoperatiivisten komplikaatioiden todennäköisyys on erittäin pieni, mutta ei poissuljettu. Suolen pituus resektion jälkeen pienenee useita kertoja. Tämän seurauksena elimistö menettää kyvyn sulattaa ruokaa. Potilaalle kehittyy anemia ja nestehukka. Samanlainen kliininen kuva kuvaa lyhyen suolen oireyhtymää. Tässä artikkelissa on kuvia patologiasta, oireista ja hoitomenetelmistä.
Mikä tämä sairaus on?
Lyhyen suolen oireyhtymän allaTermi ymmärretään kokonaisena oirekompleksina, joka ilmenee elimen resektion jälkeen. Tämä toimenpide on suhteellisen turvallinen. Komplikaatioiden tai kuoleman todennäköisyys on mitätön. Pienet fysiologiset häiriöt voivat kuitenkin johtaa ruoansulatushäiriöihin. Siksi kuntoutusjakso leikkauksen jälkeen viivästyy joskus useita kuukausia.
Lyhyen suolen oireyhtymä havaitaan useimmiten aikuisilla, vaikka tätä patologiaa esiintyy joskus lapsilla. Jos ensimmäisessä tapauksessa on jo olemassa vuosien varrella todistettu hoitotaktiikka, niin pienillä potilailla tilanne on hieman monimutkaisempi. Lasten regeneraatiomekanismi on erittäin aktiivinen, joten he toipuvat nopeammin ja palaavat normaaliin elämänrytmiinsä. Monet nuorille potilaille tarkoitetut lääkkeet ovat kuitenkin ehdottomasti vasta-aiheisia. Vastasyntyneiden lyhyen suolen oireyhtymä diagnosoidaan erittäin harvoin, mutta se ei myöskään ole poikkeus. Tässä tapauksessa patologian pääsyy ei ole kirurgisessa interventiossa, vaan geneettisessä taipumuksessa. Mitkä muut tekijät vaikuttavat oireyhtymän kehittymiseen?
Patologian syyt
Lääkärit tunnistavat kaksi päätekijää, jotka vaikuttavat oireyhtymän kehittymiseen. Tämä on leikkaus, jossa leikataan osa ohutsuolesta ja perinnöllinen taipumus. Geneettiset mutaatiot ovat monimutkainen ongelma, joka vaatii erittäin erikoisosaamista. Tarkastellaanpa siis tarkemmin toista syytä. Mitkä sairaudet ja häiriöt vaativat resektiota?
- Eriperäiset kasvaimet.
- Crohnin tauti. Ruoansulatuskanavan epäspesifinen granulomatoottinen vaurio, joka vaikuttaa kaikkiin sen osastoihin.
- Kuristuminen ileus. Vaarallinen sairaus, jolle on ominaista elimen luumenin kaventuminen ja hermopäätteiden puristuminen.
- Nekrotisoiva enterokoliitti. Akuutti maha-suolikanavan tulehdus, joka voi aiheuttaa suolen seinämän sydänkohtauksen. Tämä häiriö esiintyy pääasiassa keskosilla. Lääkärit kutsuvat sen tärkeimpiä syitä kohdunsisäiseksi infektioksi.
- Gastroskiisi. Yksi tyrän muunnelmista, kun osa suolesta "menee" ulos ja alkaa kehittyä vatsan seinämän ulkopuolelle.
- Erilaiset sairaudet, jotka johtavat elimen verisuonten vaurioitumiseen ja verenkierron hidastumiseen.
Kehitysmekanismi
Lyhyen suolen oireyhtymä, jonka hoitoa käsitellään alla, on monimutkainen patologinen prosessi. Sen kulmassa on tapana erottaa kolme vaihetta. Leikkauksen jälkeen alkaa akuutti postoperatiivinen ajanjakso. Sen kesto on useita viikkoja tai kuukausia. Tälle vaiheelle on ominaista löysät ulosteet, kuivuminen, neurologiset häiriöt. Potilaat raportoivat jatkuvasta heikkoudesta ja uneliaisuudesta.
Ruoansulatuskanavan toiminta palautuu vähitellen, alikompensaatiojakso alkaa. Tuoli normalisoituu, aineenvaihdunta tasapainottuu, mutta ihon kuivuus säilyy. Elimistöstä puuttuu vitamiineja ja kivennäisaineita,kehittyy anemia. Tämän ajanjakson kesto on noin vuosi.
Viimeinen vaihe on sopeutuminen. Sen kesto riippuu kirurgisten toimenpiteiden määrästä ja potilaan kehon yksilöllisistä ominaisuuksista.
Syndrooman oireet ja ilmenemismuodot
Patologian kliiniset merkit riippuvat oireyhtymän vakavuudesta. Taudin etenemiseen lievässä muodossa liittyy yleensä vatsakipua, ripulia ja ilmavaivat. Keskimääräiselle asteelle on ominaista selvempi kliininen kuva. Potilaat valittavat usein löysästä ulosteesta (jopa 7 kertaa päivässä), painon laskusta, huonosta ihon ja hiusten kunnosta. Oireyhtymän vakavaa astetta pidetään epäedullisimpana. Se ilmenee heikentävänä ripulina (jopa 15 kertaa päivässä), anemiana ja nopeana painonpudotuksena.
Potilaiden lääkärintarkastus
Patologian diagnoosi alkaa historian tutkimisesta ja potilaan kuulusteluista. Fyysisessä tutkimuksessa paljastui ihon kalpeus, turvotus. Vatsan seinämän tunnusteluun voi liittyä kipua. Jos lyhytsuolen oireyhtymää epäillään, sairauden oireet eivät ole perusta diagnoosin vahvistamiselle. Siksi potilaalle määrätään sarja testejä. Veren biokemia voi havaita munuaisten vajaatoiminnan sekä määrittää natrium- ja kaliumpitoisuuden. Hemoglobiinitason arvioimiseksi tarvitaan yleinen analyysi. Se auttaa myös havaitsemaan ESR:n lisääntymisen. Jos epäillään septistä vauriota, määrätään lisäksi bakteriologinen veriviljely.
Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät mahdollistavat havaitsemisenkomplikaatiot, jotka kehittyivät patologisen prosessin taustalla. Niistä informatiivisimpia ovat vatsan elinten ultraääni, suolen röntgenkuvaus ja FEGDS. Lääkärintarkastuksen tulokset auttavat arvioimaan sairauden kliinisen kokonaiskuvan, määräämään asiantuntevaa hoitoa.
Kuinka hoitaa lyhytsuolen oireyhtymää lapsilla ja aikuisilla?
Patologian kliinisten ilmentymien voimakkuus ja potilaan hyvinvointi määräävät terapeuttisen taktiikan. Lääkärit ohjaavat mieluummin yleisiä hoitomenetelmiä, joihin kuuluvat ruokavaliomuutokset ja lääkkeet. Vaikeat tapaukset voivat vaatia leikkausta.
Potilaille, joilla on "lyhyen suolen oireyhtymä" -diagnoosi, osoitetaan tiukka ruokavalio. Se tarkoittaa rasvaisten ja paistettujen ruokien, alkoholijuomien poissulkemista ruokavaliosta. Lääkärit suosittelevat vähärasvaisen aterian (vähärasvainen liha, kala, vihannekset ja hedelmät, viljat vedessä) suosimista. Kalsiumin puutteen kompensoimiseksi on tarpeen lisätä fermentoitujen maitotuotteiden määrää. Täysmaito lisää monilla potilailla ripulia, joten sitä tulee käyttää varoen. Ruoat suositellaan höyrytettäväksi, mutta ilman mausteita ja muita maunvahventeita.
Lyhyen suolen oireyhtymää ei voida parantaa ilman lääkitystä. Niiden käyttö on välttämätöntä kliinisten oireiden lievittämiseksi. Potilaille määrätään ripulia ehkäiseviä aineita ("Loperamidi"), vitamiinikomplekseja ja lääkkeitä kuivumisoireiden lievittämiseksi ("Regidron"). vartenantasideja käytetään normalisoimaan mahanesteen happamuutta. Kirurgiseen toimenpiteeseen turvaudutaan vain taudin monimutkaisen kulun yhteydessä, kun konservatiivinen hoito on tehoton. Tämä voi olla suolen osan siirto tai keinotekoisen venttiilin luominen elimeen. Tällaiset toiminnot ovat melko tehokkaita, mutta joskus arvaamattomia.
Valitettavasti luetellut hoitovaihtoehdot eivät aina tuota toivottuja tuloksia. Erityisen usein epäsuotuisa ennuste havaitaan lapsilla. Tässä tapauksessa potilaat siirretään suonensisäiseen ravitsemukseen. Kehon sopeutumisen jälkeen sen keskittyminen lisääntyy vähitellen. Tämä on erittäin pitkä prosessi, joka vaatii useita sairaalahoitoja ja vanhemmilta kärsivällisyyttä.
Mahdolliset komplikaatiot
Lyhyen suolen oireyhtymään liittyy usein komplikaatioita. Epäsuotuisan ennusteen mahdollisuutta ei voida sulkea pois edes lääkärin suositusten huolellisesta noudattamisesta. Mitä komplikaatioita potilaat kohtaavat?
- Hypovitaminoosi.
- Muuaiset ja sappikivet.
- Suoliston dysbakterioosi.
- Sappisynteesin rikkominen.
Tällaiset rikkomukset pahentavat potilaan yleistä tilaa. Asiantunteva hoito ja jatkuva gastroenterologin seuranta voivat kuitenkin saavuttaa positiivisen dynamiikan, nopeuttaa kehon palautumista.
