Pienen miehen syntymää ei aina voida selkeästi suunnitella. Vain harvat vauvat ilmestyvät raskautta tarkkailevan gynekologin laskemaan aikaan. Jotkut päättävät tavata vanhempiaan suunniteltua aikaisemmin: jo 38 viikosta lähtien lapsi katsotaan täysiaikaiseksi ja tulee elinkelpoiseksi 28 viikon iässä. Muut vauvat ovat myöhässä, syntyneet viikolla 42.
Jos lääkäri kertoi odottavalle äidille suunnitellun keisarileikkauksen tarpeesta, niin vanhemmat tietävät varmasti vauvansa syntymäajan hieman etukäteen. Joskus olosuhteet puuttuvat jo synnytyksen aikana (normaalin raskauden aikana) ja joudut tekemään päätöksen hätäleikkauksesta.
Millä indikaatioilla keisarileikkaus tehdään Venäjällä? Harkitse seuraavaksi kaikkia vivahteita.
Lääkäreiden argumentit leikkauksen puolesta
Synnytyslääkärille 30-40 minuuttia kestävä leikkaus on paljon helpompaa kuinsynnyttää luonnollisesti. Prosessi voi kestää 12-14 tuntia tai enemmän. Mutta tämä ei ole helppo toimenpide, joka vaatii lääkäreiltä korkeaa ammattitaitoa. Keisarileikkaus ei aina mene ilman seurauksia, koska tällaiseen interventioon liittyy suurempi määrä komplikaatioita kuin luonnolliseen synnytykseen. Siksi keisarileikkaus tehdään indikaatioiden mukaan.
Miksi valinnaisten C-osien määrä lisääntyy
Jokaisella naisella on oikeus valita itselleen paras tapa synnyttää. Luonnollisen synnytyksen ja kumppanisynnytyksen sekä keisarin lisäksi jotkut odottavat äidit mieluummin synnyttävät vedessä tai jopa kotona, mutta jälkimmäinen voi olla vaarallista paitsi naisen, myös vauvan hengelle ja terveydelle. Synnytystyyppiä valittaessa on nojauduttava raskautta tarkkailevan lääkärin suosituksiin.
Mutta on tilanteita, joissa lääkäri vaatii suunniteltua keisarileikkausta raskauden aikana. Käyttöaiheiden luettelo on melko laaja. Lääkärit suosittelevat leikkausta yhä useammin, sillä vasta 30 vuoden kuluttua esikoisensa hankkivien naisten määrä on lisääntynyt ja jopa yhdessä elinvuosien aikana kertyneiden kroonisten sairauksien ja mahdollisten gynekologisten sairauksien kanssa.
Myös keisarileikkausaiheet ovat raskauden patologioita, jotka nyt (nykyaikaisten teknologioiden ja uusimpien diagnostisten menetelmien käytön ansiosta) voidaan havaita aikaisemmin. Viime vuosina listaa käyttöaiheista, joihin leikkaus tehdään sikiön edun vuoksi, on laajennettu sekä kolmannen raskauskolmanneksen vakavan toksikoosin, monisikiön tai ennenaikaisen raskauden, lantion alueensikiön esittely.
Yleiset indikaatiot keisarileikkaukseen
Lääkärit turvautuvat kirurgiseen toimenpiteeseen, jos naisen synnytys on täynnä vaikeuksia ja luonnollisesta synnytyksestä tulee vaarallista. Jos mahdolliset luonnollisen synnytyksen esteet havaitaan kauan ennen 38-40 viikkoa, keisarinleikkausta kutsutaan suunnitelluksi. Tässä tapauksessa on mahdollista suunnitella kirurginen toimenpide ja valmistella odottavaa äitiä.
Mutta joskus synnytys alkaa normaalisti, mutta prosessissa on tiettyjä vaikeuksia, joten tilanne muuttuu vaaralliseksi. Tässä tapauksessa suoritetaan hätätoiminto. Tämä on mahdollista vain lääkärin määräyksestä eli lääketieteellisistä syistä. Keisarileikkaukseen kannattaa valmistautua, mutta se ei aina ole mahdollista.
On parempi, jos odottava äiti pohtii rauhallisesti plussat ja miinukset. Erilaisten mielipiteiden kuulemiseksi on suositeltavaa ottaa yhteyttä useisiin asiantuntijoihin. Pääsääntöisesti lasta odottaville naisille tarjotaan leikkausta lääketieteellisistä syistä. Alla on listattu keisarileikkausaiheet Venäjällä.
Elektiivinen leikkaus: käyttöaiheluettelo
Lääkäri voi määrätä keisarinleikkauksen naiselle, jolla on anatomisesti kapea lantio, johon ei mahdu normaalikokoista vastasyntyneen päätä. Tämä indikaattori mitataan synnytysneuvolassa. Lantiota pidetään kapeana, jonka mitat ovat normaalia pienemmät 1,5-2 cm tai enemmän. Mutta tärkeämpää on tämän indikaattorin suhde sikiön pään kokoon. Jos lapsi on pienisilloin kapea lantio voi olla fysiologisesti täysin toimiva.
Toinen indikaatio keisarileikkaukselle raskauden aikana on vaikea toksikoosi raskauden jälkipuoliskolla. Usein tilaa vaikeuttaa korkea verenpaine ja muut sydämen ja verisuonten komplikaatiot. Tämä uhkaa äidin terveyttä. Jos taudin muoto on lievä, voidaan määrätä anestesiainjektio selkärangaan ja erityisen geelin lisääminen, joka stimuloi synnytystä. Keisarileikkaus on tarkoitettu tapauksissa, joissa preeklampsia kestää yli kolme viikkoa tai sitä monimutkaistavat muut sairaudet.
Täydellinen istukan previa, joka sulkee vauvan ulostulon kohdusta, pakottaa myös lääkärin lähettämään raskaana olevan naisen suunniteltuun leikkaukseen. Istukan previassa luonnollisen synnytyksen aikana voi esiintyä verenvuotoa tai sikiön hypoksiaa. Keisarinleikkauksen indikaatioiden luettelo sisältää muita mekaanisia esteitä. Joten jos on kasvaimia, jotka estävät vauvan syntymän, tehdään leikkaus.
Keisarinleikkauksen indikaatioita raskauden aikana ovat jotkin sairaudet, kuten aktiivisessa vaiheessa oleva sukupuolielinten herpes. Luonnollisella synnytyksellä infektio voi tarttua vauvaan ja aiheuttaa hänelle sairauden. Vakavat suonikohjut synnytyksen aikana uhkaavat luonnollisesti vuotaa verta, ja elektiivisen leikkauksen indikaatioiden listalla on vaikea likinäköisyys, verkkokalvon irtoaminen, jotkin äidin sydämen ja verisuonten tai hermoston sairaudet.
Leikkausta suositellaan monisikiöilleraskaus IVF:stä tai hedelmättömyyden jälkeen. Usein keisarileikkaus tehdään yli 30-vuotiaille naisille. Itsenäinen synnytys ei ole mahdollista, jos emättimen ja kohdunkaulan voimakas kapeneminen, gynekologisten leikkausten jälkeiset arvet ja niin edelleen. Monissa tapauksissa päätös tehdään yksilöllisesti.
Tarve tehdä hätäpäätös
On todennäköistä, että päätös on tehtävä luonnollisen synnytyksen alkamisen jälkeen. Keisarileikkaukseen siirtyminen ei ylitä 14 prosenttia syntyneistä. Päätös on tehtävä esimerkiksi sikiön kärsimyksen, epäasianmukaisen pään sisääntulon tai synnytyksen heikkouden vuoksi. Tällaisissa tapauksissa lääkärit suosittelevat laitteiden lukemien tai oman kokemuksensa perusteella hätäkeisarileikkausta. Nainen allekirjoittaa paperit, mutta joissain tapauksissa tämä menettely jätetään pois. On tilanteita, jotka uhkaavat potilaan henkeä. Silloin lääkärit ovat velvollisia antamaan apua myös ilman kirjallista lupaa kirurgiseen toimenpiteeseen.
Indikaatiot hätäkeisarileikkaukseen
Mitä ovat hätäkeisarinleikkauksen indikaatiot? Lista sisältää kaikki luonnollisen synnytyksen komplikaatiot, jotka uhkaavat naisen tai lapsen henkeä ja terveyttä ja joita ei voida soveltaa muuhun hoitoon. Joten synnytyksen aikana tehtävän keisarinleikkauksen indikaatioita ovat:
- kohdun seinämien repeämisen uhka;
- sikiön happinälkä (hengityksen vajaatoiminta), joka ei sovellu muuhun hoitoon;
- ennenaikainen irtoaminen tai istukan previa runsaalla verenvuodolla;
- kapea lantio (jos paino oli pienilapsi, silloin luonnollinen synnytys on mahdollista, mutta aina sikiö ei todellakaan ole samankokoinen kuin laitteiden määrittämät lääkärit);
- luonnollisen synnytyksen heikkous, joka ei reagoi konservatiiviseen hoitoon.
Valitut käyttöaiheet monisikiöraskausille
Lista keisarileikkauksen käyttöaiheet moniraskauksissa on yleensä sama kuin jos nainen kantaisi yhtä lasta. Erillisiä indikaatioita ovat kaksosten poikittaisasento, joka on vaarallinen luonnollisessa synnytysprosessissa, alle 1800 grammaa painavien keskosten syntymä, esikoisen olkalaukku. Absoluuttinen käyttöaihe suunnitellulle keisarileikkaukselle monisikerroskauden aikana on sen yhdistelmä minkä tahansa synnytyspatologian kanssa.
Keisarileikkaus toisen ja sitä seuraavien raskauksien vuoksi
Jos naisen ensimmäinen synnytys tapahtui keisarinleikkauksella, samaa menetelmää voidaan suositella toisen kerran. Muuten toisen keisarinleikkauksen tärkeimmät indikaatiot ovat samat kuin ensimmäisen. Toinen luonnollinen synnytys keisarinleikkauksen jälkeen on mahdollista, jos ensimmäiseen leikkaukseen johtanutta diagnoosia ei ole toistettu, sikiö ei ole liian suuri ja makaa pää alaspäin, raskaus etenee ilman komplikaatioita.
Lääkäri vaatii suunniteltua leikkausta, jos vauva on suuri (paino - yli 4 kg), ennenaikainen (alle 38 viikkoa), potilaalla on ollut enemmän kuin kaksi tai kolme CS, synnytyksen tai raskauden aikana oli lääketieteellisen hoidon tarvekomplikaatioita. Ensimmäisen leikkauksen syynä olleet ja edelleen olemassa olevat sairaudet (likinäköisyys, likinäköisyys, sydän- ja verisuonitaudit) pysyvät indikaatioina.
Absoluuttiset ja suhteelliset lukemat
Keisarinleikkauksen indikaatioita ei voida neuvotella. Tällaisia tilanteita tapahtuu suhteellisen harvoin, mutta odottavan äidin tulee silti olla tietoinen. Tällaisten indikaatioiden ryhmään kuuluu napanuoran esiinluiskahdus, esimerkiksi lapsivesien ulosvirtauksen yhteydessä. Tässä tapauksessa naisen on otettava asento nelijalkaisesti - tämä vähentää napanuoran puristamista, ja lääkärit antavat aikaa kiireellisesti valmistella instrumentit ja leikkaussali.
Toinen ehdoton indikaatio keisarinleikkaukselle on täydellinen istukan previa, jossa istukka estää vauvan ulostulon. Samanaikaisesti naisen sukupuolielimistä vapautuu punaista verta, johon ei liity tuskallisia tuntemuksia. Istukan asento on mahdollista määrittää luotettavasti ultraäänitutkimuksella raskauden lopussa. Usein tila todetaan tiineyden puolivälissä, mutta tätä ei pidetä viitteenä, koska istukka ehtii todennäköisesti ottaa turvallisemman asennon ennen synnytystä.
Istukan irtoaminen on merkki välittömästä leikkauksesta. Tämä aiheuttaa yleensä voimakasta kipua vatsassa, joskus siihen voi liittyä verenvuotoa. Ensiavun toimenpiteitä ovat verensiirrot ja hätäkeisarileikkaus. Etu- ja poikittaisesittelyssä, joka todetaan raskauden lopussa, lääkäri suosittelee myös suunniteltuatoiminta.
Useammin voit puhua suhteellisista indikaatioista, joista keskustellaan gynekologin kanssa. Tällaisten leikkauksen syiden taustalla nainen voi päättää synnyttää luonnollisesti. Tässä riippuu paljon synnytyksen vastaanottavan lääkärin ja kätilön ammatillisesta kokemuksesta, synnyttävän naisen iästä, tietyllä klinikalla voimassa olevista protokollista ja määräyksistä, maan lääketieteellisestä lainsäädännöstä, naisen henkilökohtaisista mieltymyksistä ja niin edelleen.
Esimerkkejä suhteellisista käyttöaiheista: arvet edellisestä keisarinleikkauksesta, etenemisen puute synnytyksen aikana, sikiön suuri paino ja koko, sikiön pään ja äidin lantion koon epäsuhta, gynekologiset sairaudet, lantion lantio sikiöstä.
Viimeinen syy leikkaukseen on muuten loistava esimerkki siitä, kuinka yksi lääketieteellisessä lehdessä vuonna 2000 julkaistu artikkeli käänsi koko maailman ylösalaisin. Kirjoittajat (tilastotietoihin perustuen) päättelivät, että olkavarrella keisarileikkauksella on suotuisampi tulos kuin luonnollisella synnytyksellä. Tässä tapauksessa tutkittiin vain olkalaukku ja sekahousuesitys. Sen jälkeen niiden lääkäreiden ja kätilöiden määrä, jotka ovat valmiita ottamaan vastaan vauvan lantioasennossa, on vähentynyt merkittävästi. Siksi naisen on helpompaa ja rauhallisempaa suostua suunniteltuun keisarileikkaukseen kuin synnyttää peloissaan lääkäreiden ympäröimänä.
Toimenpiteen eteneminen ja kuvaus
Toimenpide voidaan suorittaa sekä suunnitellusti että hätätilanteessa. Ensimmäisessä tapauksessa odottavan äidin ei pitäisi syödä ja juoda puolenyön jälkeenleikkauspäivänä. Interventio suoritetaan nukutuksessa. Viilto tehdään vatsaonteloon ja kohdun seinämään joko vaaka- tai pystysuunnassa. Vauvan poistamisen jälkeen kohtu vedetään yhteen erityisillä imeytyvillä langoilla ja vatsaontelo kosmeettisilla ompeleilla, jotka myös liukenevat ajan myötä. Leikkaus kestää keskimäärin 30-45 minuuttia, joskus jopa 60 minuuttia.
Anestesiatekniikat keisarileikkauksessa
Käytetään yleispuudutusta tai paikallispuudutusta. Kenraali upottaa naisen lääketieteelliseen uneen, anestesia annetaan letkun kautta hengitysteihin. Yleisanestesia toimii nopeammin, mutta heräämisen jälkeen se aiheuttaa pahoinvointia, uneliaisuutta, olkapääkipuja ja muita epämiellyttäviä seurauksia. Paikallispuudutuksessa nainen ei tunne kipua, vaan vain hieman painetta ja nykimistä.
Keisarinleikkauksen seuraukset äidille
Keisarileikkaus on leikkaus, joten seuraukset ovat suunnilleen samat kuin minkä tahansa muun kirurgisen toimenpiteen jälkeen. Verenvuotoa tällaisen leikkauksen jälkeen esiintyy kaksi kertaa useammin kuin luonnollisen synnytyksen aikana. Ehkä vahingossa tapahtuneet vatsaelinten vauriot, infektio, kehon negatiivinen reaktio anestesiaan, suolen toimintahäiriö. Keisarinleikkauksen aiheuttama kuolemanriski on neljä kertaa suurempi kuin emättimen kautta tapahtuvassa synnytyksessä.
Leikkauksen jälkeen naisen on pysyttävä pidempään sairaalassa. Äiti ja vauva kotiutetaan aikaisintaan viiden päivän kuluttua. Kuuden viikon kuluttua naisen on tultava gynekologin tarkastukseen. On parempi suunnitella seuraava raskaus aikaisintaan vuonnapuolitoista-kaksi vuotta leikkauksen jälkeen.
C-osaston hoito: sairaalassa ja kotona
Hoidon ominaisuudet ovat yksilöllisiä. Vauva asetetaan äidin rintaan lääkärin luvalla. Joissakin tapauksissa tämä on mahdollista heti sen jälkeen, kun se on poistettu kohdusta. Naiselle voidaan määrätä kipulääkkeitä, lääkkeitä pahoinvointiin. Ensin heidän annetaan juoda vettä, jälkeen - kevyitä keitteitä ja dieettiruokaa. Mahdollisia suolisto-ongelmia, vähäistä epämukavuutta, kohdun supistuksista johtuvaa kipua. Naista neuvotaan käyttämään kompressiosukkia. Älä nosta mitään lasta painavampaa kahteen kuukauteen leikkauksen jälkeen.
Luonnollinen ruokinta kotona sallittu. Ei ole suositeltavaa ajaa autoa, nostaa painoja, tehdä raskaita kotitöitä, asettaa tamponeja, harrastaa seksiä (ensimmäiseen gynekologin käyntiin asti). Suihkut ovat yleensä sallittuja, mutta kylvyt kannattaa säästää myöhempää käyttöä varten. Ongelmien välttämiseksi sinun on noudatettava kaikkia hoitavan lääkärin antamia suosituksia.
Keisarileikkaus: plussat ja miinukset
Jos naisella on mahdollisuus miettiä keisarinleikkauksen tarvetta ja tehdä päätös itse (mutta tietysti lääkärin suositusten perusteella), kannattaa punnita huolellisesti plussat ja haittoja. Argumentit puolesta - on mahdottomuus traumoida sukupuolielimiä ja repeämiä leikkauksen ja nopean synnytyksen aikana. Haitoista naiset mainitsevat psykologisen yhteyden puuttumisen lapsen kanssa, kipua ompelupaikoissa, motorisen toiminnan rajoituksen ja tarpeenerityishoito leikkauksen jälkeen, arpi.
Riittävän vakava ja seuraukset keisarinleikkauksen jälkeen. Tämä on äidin psyykkinen tila ja kipu, arpi vatsassa, kyvyttömyys käydä kylvyssä ja jatkaa sukupuolisuhteita useiden kuukausien ajan sekä fyysisen toiminnan rajoitukset. Siitä on seurauksia myös lapselle. On mahdollista, että lapsivesi jää vauvan hengitysteihin, anestesialääkkeet pääsevät hänen vereensä. He puhuvat myös psykologisista seurauksista. On yleisesti hyväksyttyä, että keisarinleikkauksella syntyneet lapset eivät pysty sopeutumaan ympäristöolosuhteisiin.
