Kihti ilmenee, kun puriinien aineenvaihdunta häiriintyy ihmiskehossa. Samaan aikaan veressä on yliarvioitu virtsahappopitoisuus, ja nivel- ja/tai nivelkudokset, munuaiset ja muut elimet kärsivät uraatti-natriumuraattisuolojen kertymistä.
Kihdin syyt
Liikaa virtsahappoa muodostuu endogeenisten puriinien lisääntyneen synteesin, uraattien vähentyneen erittymisen tai näiden prosessien yhdistelmän vaikutuksesta. Tunnista primaarisen ja toissijaisen sairauden oireet. Jälkimmäinen tapaus velvoittaa kiinnittämään huomiota kihtikohtauksen saaneen henkilön ottamiin lääkkeisiin. Sairauden syyt vaativat yksityiskohtaista pohdintaa.
Vitsahapon ylituotannosta johtuva kihti
Puriiniemästen ja nukleosidien ylimäärä on suurin syy korkeaan virtsahappopitoisuuteen. Ruoan, joka sisältää runsaasti puriinia muodostavia substraatteja, rajoittamattomalla kulutuksella tapahtuu luonnollisesti hapon ylituotantoa.
Sekundaarisen hypertuotannon oireet johtuvat liian voimakkaasta solujen hajoamisesta tiettyjen sairauksien taustalla (esim. hemoblastoosi, paraproteinemia, hemolyysi,alkoholismi, syövän kemoterapia). Psoriasikseen liittyy usein hyperurikemiaa. Näissä tapauksissa kihdin kliininen patologia kehittyy kuitenkin harvoin.
Kihti virtsahapon vähentyneen erittymisen vuoksi
90 %:lla ihmisistä, joilla on kihti, on vähentynyt hapon eritys. Munuaiset, suolet ja iho auttavat poistumaan virtsahapon kehosta. Uraattien vähentyneen erittymisen myötä munuaisten kautta ne kerääntyvät ylimäärin elimistöön ja kiteytyvät. Pieniä kiteitä kerääntyy niveliin, mikä johtaa tulehdukseen ja kipuun. Ja munuaisiin vaikuttaa uraattinefriitti.
Tämän ilmiön aiheuttavat joskus diureetit, alkoholi, asetyylisalisyylihappo, aminofylliini, kofeiini, diatsepaami, difenhydramiini, L-dopa, dopamiini, vitamiinit B12 ja C pieninä annoksina. Lyijy johtaa epidemioihin. Lyijykihti johtuu maalista, korvikealkoholista ja muista raskasmetalleja sisältävistä lähteistä.
Kihti-oireet: kohtausten merkkejä
Oireiden ilmaantuminen liittyy virtsahapon muodostamiin suoloihin. Kiteet asettuvat niveliin ja munuaisiin. Ensimmäinen kihtikohtaus ei yleensä esiinny ennen kolmenkymmenen vuoden ikää. Sitä kokevat useammin 40-60-vuotiaat potilaat.
Kohtaukseen liittyy nivelten turvotusta ja punoitusta, akuuttia kipua. Ilman hoitoa se ei häviä useisiin päiviin tai jopa viikkoihin. Ilta ja yö ovat tärkeimmät hetket ohimenevien kohtausten alkamiselle.
Kihtikohtauksen aiheuttaa runsas liharuokavalio,alkoholijuomat, tietyt kalalajikkeet, kahvi ja muut puriiniemäksillä rikastetut tuotteet. Useimmissa tapauksissa tauti vaikuttaa isovarpaaseen, vaikka muiden nivelten vaurioituminen ei ole ollenkaan poissuljettua. Sen silmiinpistävä oire on akuutti niveltulehdus, joka etenee epäsuotuisasti munuaissairauksien yhteydessä.
Akuutti kihti
Niveltulehdus on kihdin akuutti muoto. Se ilmenee äkillisenä kihtikohtauksena - kivuliaana niveltulehdusta. Kihdissä niveltulehduksessa uraattikiteet putoavat kudoksista nivelonteloon aiheuttaen tulehdusta. Kihtikohtaukset ilmenevät yleensä keskellä yötä.
Aiheuttaja alkoholi, trauma, fyysinen ylikuormitus, leikkaus, useat lääkkeet kihti. Lääkehoito voi lievittää kohtauksia ja lievittää tilaa. Kohtausten aikana nivel ja viereiset kudokset turpoavat, iho punoituskohdassa, kipu lisääntyy.
Akuutit niveltulehduskohtaukset häviävät muutamassa päivässä (joskus viikossa), vaikka niitä ei hoidetakaan. Toistuva hyökkäys palaa kuuden kuukauden tai vuoden kuluttua. Vaikka rauhalliset jaksot kestävät joskus jopa 10-20 vuotta. Ihmisillä, joita hoito ei hämmennä, kohtausten esiintymistiheys lisääntyy, niihin liittyy useita niveliä samanaikaisesti. Hyökkäysten kesto pitenee ja ne korostuvat.
Krooninen kihti
Sairauden krooniseen kulumiseen liittyy tyypillisiä merkkejä:
- krooninen niveltulehdus;
- uraattikiteiden kerääntyminen;
- munuaisvaurio.
Pitkäaikaiseen kihtiin liittyy kaikki oireet samanaikaisesti. Krooninen niveltulehdus vaikuttaa niihin, jotka ovat selvinneet taudin toissijaisesta muodosta ennenaikaisesti tai puutteellisesti hoidettuna.
Kun munuaisiin vaikuttaa, muutoksia on kolmenlaisia:
- Uraattikiteillä kasvanut munuaiskudos. Niissä virtaa lievä tulehdusreaktio.
- Muuaisensisäiset virtsatiet ovat tukossa uraattikiteistä.
- Virtsateihin on muodostunut virtsahappokiviä.
Modifikaatioita yhdistellään eri muunnelmissa, mikä johtaa kliiniseen termiin "kihtimunuainen". Kivet virtsateissä voivat olla oireettomia tai niissä voi olla virtsakivitaudin merkkejä.
Hoidot
Hoidon tavoitteena on estää kihtikohtauksia ja lievittää akuuttia niveltulehdusta. Kihti estetään ylläpitämällä riittävää juomista, pudottamalla ylipainoa, harjoittamalla ruokavaliohoitoa, vähentämällä hyperurikemiaa lisääviä lääkkeitä ja poistamalla alkoholia. Lääkehoito voi poistaa tulehduksen ja kivun.
Vesi vähentää uraattien pitoisuutta estäen niitä putoamasta kiteiksi, jotka asettuvat kudoksiin ja elimiin. Lisäksi se auttaa pesemään ne pois ja poistamaan ne kehosta. Alkoholilla on diureettinen vaikutus. Suurina annoksina se kuivattaa kehoa, edistää suolojen kiteytymistä ja käynnistää kihtikohtauksia. Lisäksi se hidastaa uraattien erittymistä elimistöstä ja antaa niille mahdollisuuden kerääntyä niveliin.
Painonpudotus auttaa vähentämään toistuvan kihdin riskiäkohtauksia. Ruokavalion tulisi vähentää rasvaa ja vähentää kaloreita. Ruokavalio yhdistetään säännölliseen aerobiseen harjoitteluun.
Lääkehoito
Tärkeimmät näkökohdat, joilla kihti hallitaan, ovat hoito lääkkeillä, jotka lievittävät kipua, poistavat tulehdusreaktiot, hallitsevat häiriintynyttä aineenvaihduntaa, mikä johtaa hyperurikemiaan. Anestesia suoritetaan asetaminofeenilla (Tylenol) tai muilla tehokkaammilla kipulääkkeillä.
Ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä suositellaan indometasiinia. Totta, se ei sovellu potilaille, jotka ovat allergisia aspiriinille tai potilaille, joilla on nenäpolyyppeja. Kolkisiini sopii kihtikohtauksen lievitykseen.
Potilasarvostelut korostavat, että suun kautta otettavalla lääkkeellä on vakavia sivuvaikutuksia, jotka liittyvät sen käyttötiheyteen (kerran tunnissa tai kahdessa tunnissa, kunnes kipu häviää merkittävästi tai haittavaikutuksia ilmaantuu).
Kortikosteroidit, voimakas tulehdusta ehkäisevä aine, lievittävät akuutteja kohtauksia. Vakavien pitkäaikaisten sivuvaikutusten välttämiseksi niitä määrätään lyhyinä kursseina. Niitä määrätään potilaille, joilla on samanaikaisia maksa- ja munuaissairauksia.
Potilaat käyttävät pitkiä aikoja lääkkeitä, jotka vähentävät virtsahapon pitoisuutta veressä. Ne edistävät raskaiden tofus-kerrostumien liukenemista, estävät kivien muodostumista ja patologioiden kehittymistä munuaisissa. Niiden ansiosta kihti ei uusiudu. Hoitotähän kategoriaan kuuluvat lääkkeet joko lisäävät uraattien erittymistä tai vähentävät niiden synteesiä ruoan puriineista.
Nämä lääkkeet voivat pahentaa kihtikohtausta, joten ne otetaan sen jälkeen, kun tulehdusprosessi on laantunut. Jos heitä hoidettiin ennen hyökkäystä, kurssia ei keskeytetä, mutta he yrittävät säätää annosta (etenkin sen sammumisen jälkeen). Koska monille potilaille, joilla on korkea virtsahappopitoisuus, ei muodostu munuaiskiviä tai he kärsivät kihdistä, uraattitasoihin vaikuttavat lääkkeet ovat erittäin yksilöllisiä.
Probenesidin ja sulfinpyratsonin avulla ne lisäävät virtsahapon erittymistä. Nämä lääkkeet eivät sovellu virtsakivitautia sairastavien ihmisten hoitoon. Joskus ne provosoivat kivien muodostumista. Runsaan veden juominen yhdistettynä niiden nauttimiseen edistää hapon nopeutettua kulkeutumista virtsateiden läpi ja estää konglomeraattien muodostumista.
Allopurinolin ansiosta estävät virtsahapon synteesiä. Ne estävät puriiniemästen metabolisen muuttumisen hapoiksi. Sitä määrätään varoen sivuvaikutusten riskin vuoksi niille, joilla on munuaisten vajaatoiminta.
Kotilääkkeiden käyttö
Kotihoidot auttavat lievittämään akuutin kihdin oireita. Tulehtunut nivel nostetaan ylös, anna sille rauhaa. Kipu lievitetään laittamalla jäitä. Vältä aspiriinia sisältävien lääkkeiden käyttöä (ne estävät virtsahapon erittymistä).
Ne hoidetaan lääkekasveilla: ruusunmarjoilla ja tyrnillä, puolukoilla jamansikoita, pihlajan tuhkaa ja mustikoita, haponmarjaa ja mäkikuismaa, koivua ja lehmusta, sikuria ja muita yrttejä. He käyttävät homeopaattisia lääkkeitä.
Kihdin ruokavaliohoito
Ruokinnon noudattaminen tarjoaa vakaan remission. Ihannetapauksessa puriinipitoiset ruoat eliminoidaan kokonaan. Jos ehdoton poissulkeminen ei ole mahdollista, niiden kulutukseen otetaan käyttöön enimmäisrajoitus. He yrittävät tasapainottaa rasvan määrää ja juoda runsaasti.
Sardellit, sardiinit, hanhi, kana ja kaikki rasvainen liha, sisäelimet, lihauutteet, palkokasvit ja kuiva viini sisältävät runsaasti puriineja. Kun kihti diagnosoidaan, tomaatteja syödään kohtuudella.
Tomaatit ovat täynnä orgaanisia happoja. Niissä ei ole niin paljon puriineja kuin esimerkiksi lihassa. Siksi ravitsemusasiantuntijat eivät estä kihdistä kärsiviä syömästä tomaatteja. Päinvastoin, he uskovat, että kohtuullinen määrä tomaatteja ja niistä valmistettuja ruokia on hyödyllistä tällaisille potilaille.
