Yleisin onkologinen ihopatologia on kasvojen basalioma, joka on tyvisolusyöpä, tyvisolusyöpä. Tämä kasvainkasvain alkaa ituepiteelikerroksessa. Basalooman tyypillisimpiä piirteitä ovat hidas kasvu ja erittäin harvinainen etäpesäke. Useimmat onkologit pitävät tällaisen kasvainprosessin syynä puolipahanlaatuisia kasvaimia.
Patologian kuvaus
Tyvisolusyöpä erottuu siitä, että se toistuu jatkuvasti. Melko usein invaasiota esiintyy lähes kaikissa ihokerroksissa, mukaan lukien syvimmät. Tämä prosessi voi aiheuttaa kosmeettisia toiminnallisia vikoja ihon pinnalla. Eri-ikäiset ihmiset altistuvat sairauksille, mutta tilastojen mukaan joka neljäs ennen ja jälkeen50-vuotias, joka on herkkä auringolle ja jolla on vaalea iho.
provosoivat tekijät
Tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa basalooman kehittymisen kasvoilla, ovat:
- auringon altistuminen;
- ionisoiva tekijä;
- altistuminen kemiallisille aineille, esimerkiksi arseenille, hiilivetyjohdannaisille;
- toistuva ihovaurio.
Tyvisolusyöpä on peräisin ihon syvästä kerroksesta. Sen jälkeen alkaa sen asteittainen itäminen ihon pinnallisille alueille.
kyltit
Basalioma (kuva alla) voi ilmetä useissa kliinisissä muodoissa:
- Nodulaarinen-haavainen. Tämä muoto on useimmiten paikantunut sisäpinnalle silmien kulmissa, silmäluomien pinnalla, nasolaabiaalisissa poimuissa. Ihon yläpuolella tällainen basalioma näkyy punaisena tai vaaleanpunaisena tiheänä kyhmymäisenä muodostumana. Muodosteen pinta on kiiltävä. Vähitellen kasvaessaan solmu alkaa haavautua, haavan pohjalle muodostuu rasvainen pinnoite. Solmun pinnalle muodostuu tyypillisiä verisuonilaajennuksia (telangiektasiat). On myös mahdollista esiintyä kuori, jota ympäröi tiheä helmenvärinen tela.
- Perforoiva basalioma kasvoilla. Tämä tyvisolukarsinooman muoto on melko harvinainen, sille on ominaista erittäin nopea tunkeutuminen. Sen ulkonäkö ei käytännössä eroa basalooman nodulaarisesta haavaisesta muodosta.
- Eksofyyttinen, syyläinen, papillaarinen. Basalioma-tiedot ihon pinnastanäkyvät tiheinä pyöristetyinä kyhmyinä, jotka muistuttavat ulkonäöltään kukkakaalia. Tälle muodolle ei ole ominaista soluttautuminen.
- Suuri nodulaarinen nodulaarinen. Tälle kasvaimelle on ominaista yksittäinen nodulaarisen kasvaimen sijainti. Telangiektasian merkit näkyvät selvästi pinnalla.
- Pigmenttinen basalioma (artikkelissa on valokuva). Tällaisen kasvaimen ulkonäkö on hyvin samanlainen kuin melanooma. Suurin ero on, että solmussa on tumma sisäinen pigmentti, jota ympäröi helmenvärinen tela.
- Atrofinen cicatricial. Tällaisen basalooman muoto on litteä, haavainen, sitä ympäröi tiheä tyyny, jolla on helmiväri. Tyypillinen ero tälle tyvisolusyövän muodolle on se, että erosiivinen täplä kasvaa sillä hetkellä, kun keskellä esiintyy arpia.
- Sklerodermiforminen tyvisolusyöpä. Altis arpeutumista ja haavaumia. Kehityksen alkuvaiheille on ominaista pienten tiheiden solmujen ilmaantuminen, jotka muuttuvat nopeasti litteiksi, tiheiksi täpliksi, joissa verisuonet ovat läpikuultavia.
- Pagetoidinen pinnallinen kasvain. Tälle kasvojen basalooman muodolle on ominaista monien litteän muotoisten kasvainten esiintyminen. Kasvaimet saavuttavat melko suuria kokoja. Tässä tapauksessa plakeissa on kohotetut reunat, jotka eivät nouse ihon yläpuolelle. Väriä voi edustaa mikä tahansa helakanpunainen sävy. Melko usein siihen liittyy erilaisia hajakuormitusprosesseja, esimerkiksi kystin muodossa alaleuan alueella.
- Turbaanibasalioma. Se vaikuttaa vain päänahkaan. Sen väri on violetti-vaaleanpunainen, pohja on leveä, noin 10 senttimetriä. Kehitysprosessi kestää kauan. Kliininen kuva on hyvänlaatuinen.
Basalioma-vaiheet
Patologian luokittelu vaiheittain perustuu kliinisessä kuvassa esiintyviin ominaisuuksiin, kuten vaurion alue, itämissyvyys, tuhoutumismerkit ja muut. Näiden ominaisuuksien mukaisesti on tapana erottaa neljä tyvisolukarsinooman vaihetta:
- Basalooman alkuvaiheelle on ominaista kasvaimien ilmaantuminen, joiden koko on enintään kaksi senttimetriä. Ne ovat paikallisesti rajoitettuja, eivätkä heillä ole aikaa kasvaa vierekkäisiksi kudoksiksi.
- Nodulaariset kasvaimet, joiden koko on yli kaksi senttimetriä, kuuluvat taudin toiseen vaiheeseen. On merkkejä siitä, että basalioma on kasvanut kaikkiin ihokerroksiin, mutta rasvakudos on säilynyt ennallaan.
- Kolmanteen vaiheeseen kuuluvat kasvaimet, joiden mitat ovat vähintään kolme senttimetriä. Tässä kehitysvaiheessa kasvain kasvaa luuhun asti.
- Neljännen vaiheen basalioomat ovat kasvaimia, jotka vaikuttavat luu- ja rustokudokseen.
Basalooman alkuvaiheen merkkejä
Tuumorin tyypillinen piirre on sen sijainti kaulan ja kasvojen eri alueilla. Lokalisoituu nenän iholle, mikä ei myöskään ole harvinaista. Aivan alussa kasvain ilmenee pienten ja kivuttomien kyhmyjen muodossa, jotka vastaavat ihon väriä. Useimmiten ne näkyvät otsassa tai sisällänasolaabiaaliset poimut ja muistuttavat tavallista aknea.
Alkuvaiheessa basalioma näyttää pieneltä helmiäismuodostelm alta. Hetken kuluttua se alkaa kastua ja pinnalle alkaa muodostua kuori, jonka läpi haavainen pinta voidaan erottaa.
Kipu ja epämukavuus puuttuvat. Tällaiset kyhmyt voivat esiintyä kokonaisina ryhminä ja sulautua sitten yhdeksi. Seurauksena muodostuu angiiittiplakki, jolla on lohkopinta. Sitä basalioma on.
Ominaisuus
Tunnusomaista on, että plakin pinnalle ilmaantuu telangiektaasimerkkejä eli pienten kapillaarien muodostamia tahroja. Jonkin ajan kuluttua muodostuman kehää pitkin muodostuu kuplareuna, joka sitten muuttuu tiheän rakenteen reunukseksi. Juuri tämä rulla on tyvisolukarsinooman tyypillinen piirre. Jos yrität venyttää ihoa kasvainkohdassa, näet selvästi tulehdusrenkaan, joka on väriltään punainen.
Kudosten hajoaminen kasvaimen pinnalla aiheuttaa eroosion tai haavaisen prosessin. Jos poistat haavaa peittävän kuoren, paljastaa sen alle kraatterin muodossa olevan painauma tai epätasainen pohja. Tällaiset kasvaimet voivat olla osittain arpeutuneita, peitetty kuorilla, mutta tästä huolimatta ne kasvavat edelleen hitaasti aiheuttamatta mitään epämukavuutta.
Hidas kasvu paljastaa sairauden 80 %:lla potilaista. Samaan aikaan, jos sairaus havaitaan ajoissa, ennuste on erittäin suotuisa: 98 %:ssa tapauksista sairaus voidaan parantaa kokonaan.
Kasvojen basalooman hoitoa kansanlääkkeillä käytetään, mutta vain alkuvaiheessa ja yhdessä muiden menetelmien kanssa.
Myöhäinen taudinkehitys
Karsinooman myöhäiselle kehittymisjaksolle on ominaista sen itäminen ihon syvissä kerroksissa, mikä johtaa kraatterin muotoiseen painaumaan. Haavauman rakenne tiivistyy ja lakkaa siirtymästä sivuun tutkimuksen aikana. Haavan pohja muuttuu öljyiseksi ja kiiltäväksi, itse haavaa ympäröivät selvästi näkyvät kapillaarit.
Kuten olemme jo maininneet, tyvisolusyöpä kehittyy pitkän ajan kuluessa, ja sille on ominaista syvyyskasvu, ei pinta-ala. Tältä osin potilailla on myöhempien vaiheiden basaliooman hoidon jälkeen erittäin havaittavissa oleva kosmeettinen vika, jota on vaikea korjata myöhemmin.
Monilla potilailla on uusiutuva karsinooma.
Basalooman riski ja sen poistamisen tarve
Tuumorin pitkäkestoinen kehitysprosessi saa sen tunkeutumaan syvälle kehoon, mikä johtaa pehmytkudosten, luiden ja ruston vaurioitumiseen ja tuhoutumiseen. Kasvaimen solujen kasvu tapahtuu hermosäikeitä pitkin, kudoskerrosten sisällä ja periosteumin pintaa pitkin.
Jos tyvisolusyöpää ei poisteta ajoissa, tuhoutuminen ei vaikuta vain kudosrakenteisiin.
komplikaatiot
Basalioma voi vääristää ja muuttaa nenän ja korvien muotoa luu- ja rustokudoksen tuhoutumisen seurauksena. Taudin kulkua voi pahentaaprosessi, johon on mahdollista liittää erilaisia infektioita. Lisäksi on mahdollista:
- nenän limakalvojen vaurio;
- kasvainprosessin siirtyminen suuonteloon;
- kallon luukudoksen vaurioituminen ja tuhoutuminen;
- silmäkuoppavaurio;
- sokeuden ja kuurouden esiintyminen.
Kasvaimen joutuminen kalloon luonnollisten onteloiden ja reikien kautta on erityisen vaarallista.
Tällaisissa tapauksissa aivovaurio ja potilaan kuolema tulee väistämättä. Huolimatta siitä, että basaliomaa pidetään ei-metastasoivana kasvaimena, on kuvattu noin kaksisataa tapausta, joissa se toi metastasoi.
Mietitään, miten kasvojen basalooman hoito suoritetaan.
Tyvisolusyövän hoito
Hoitotekniikoita ovat:
- Lääkehoito paikallisella kemoterapialla käyttämällä sytotoksisia lääkkeitä, kuten syklofosfamidia. On myös mahdollista käyttää sovelluksia fluorourasiilin ja metotreksaatin kanssa.
- kirurginen leikkaus. Kasvojen basalioma poistetaan kokonaan. Tässä tapauksessa viereiset kudokset vangitaan noin 1-2 senttimetriä. Jos rustokudos on vaurioitunut, se on myös leikattava.
Mitä voidetta tulisi käyttää kasvojen ihon basalioomaan?
Alkuvaiheessa tai patologian uusiutuessa voidaan käyttää seuraavia voiteita:
- "Omaine-voide".
- "Solcoseryl".
- "Curaderm Cream".
- "Iruksol".
- Metwix.
Muut hoidot
Leikkauksen vasta-aiheet - monimutkainen taustapatologia, korkea ikä, kyvyttömyys käyttää anestesiaa:
- Kryodestruction. Mahdollistaa basaliooman poistamisen nestemäisellä typellä. Kasvainkudoksen tuhoutuminen tapahtuu liian alhaiselle lämpötilalle altistumisen seurauksena. Tämä tekniikka soveltuu vain jaloissa tai käsivarsissa olevien pienten kasvainten tuhoamiseen. Jos kasvain on suuri, syvä infiltraatio tai sijaitsee kasvoissa, tämä menetelmä on vasta-aiheinen.
- Sädehoito kasvojen basaliooman hoitoon. Sitä voidaan käyttää itsenäisenä hoitomenetelmänä tai yhdessä muiden kanssa. Sitä voidaan käyttää enintään 5 senttimetrin kokoisten ja pinnalla olevien muodostumien poistamiseen. Tässä tapauksessa kehitysjakson tulisi olla varhainen, mutta lokalisoinnilla ei ole väliä. Tämä tekniikka on hyväksyttävä iäkkäiden potilaiden hoidossa ja taudin edenneen muodon tapauksessa. Hoito voi olla monimutkaista, yhdistettynä lääkehoitomuotoon.
- Poistaminen hiilidioksidi- tai neodyymilaserilla. Tämän tekniikan käyttö on mahdollista, jos kasvaimet ovat kooltaan pieniä. Menetelmä on erittäin tehokas, tehokkuus on 85%.
- Fotodynaaminen terapia. Se suoritetaan altistamalla basalioma lasersäteilylle. Prevaatii valolle herkistävän aineen lisäämistä potilaaseen.
Mitä fotodynaaminen hoito on?
Jälkimmäisen menetelmän vaikutusmekanismi on seuraava: kasvainsoluihin kertyy valoherkistäjä, joka laserille altistumisen seurauksena aiheuttaa tyvisolukarsinooman kudosnekroosin kehittymisen. Syöpäsolut kuolevat vahingoittamatta sidekudoksia. Tämä menetelmä nykyaikaisessa lääketieteessä on suosituin ja yleisin. Sitä käytetään usein sekä primaaristen että uusiutuvien kasvainten poistamiseen, erityisesti kasvojen iholla sijaitseviin kasvaimiin.
Ennuste
Huolimatta tämäntyyppisen kasvaimen toistuvasta luonteesta, ennuste on useimmiten suotuisa. Positiivinen tulos on mahdollista saavuttaa 80 prosentissa tapauksista. Jos kasvaimella on paikallinen eikä pitkälle edennyt muoto, oikea-aikainen diagnoosi ja hoidon aloittaminen voivat parantaa sen kokonaan.
Tässä artikkelissa tutkimme, mitä basalioma on.
