Adrenergisten salpaajien ryhmän valmisteita käytetään laaj alti monien sydänsairauksien hoidossa. Tämän ryhmän lääkkeistä "Nebivolol" erottuu merkittävästi. Tämän lääkkeen analogit ovat myös saavuttaneet suurta mainetta tehokkuutensa ansiosta. Mikä tämä lääke on, miten se toimii ja milloin sitä voidaan käyttää?
Mikä tämä lääke on?
"Nebivolol" kuuluu beetasalpaajien ryhmään. Tämän lääkkeen pääasiallinen vaikutus on verenpainetta alentava (lääke alentaa painetta). Vaikutus havaitaan suonissa sijaitsevien beeta-reseptorien selektiivisen salpauksen vuoksi (vaikuttaa beeta-1-adrenergisiin reseptoreihin).
Käytetty Nebivolol Sandoz.
Tämä lääke on yhdistelmä, joka koostuu useista isomeereistä (D- ja L-pyörivät). Tällainen aineiden yhdistelmä vaikuttaa suotuisasti kliinisen vaikutuksen kehittymiseen. Toinen isomeereistä on vastuussa verenpainetta alentavan vaikutuksen kehittymisestä, kun taas toisella on suurempi vaikutus sykeen.
Lääke ilmestyisuhteellisen äskettäin, viime vuosisadan puolivälissä. Siitä lähtien sitä on käytetty laaj alti kardiologisessa ympäristössä. "Nebivolol Sandoz" on suosituin lääke verenpainetaudin ja joidenkin sydämen rytmihäiriöiden hoidossa.
Miten lääke vaikuttaa ja mitkä elimet ovat vastuussa sen imeytymisestä?
Farmakokinetiikka
Nebivolol Sandoz imeytyy parhaiten. Lääke imeytyy hyvin maha-suolikanavassa. Voidaan ottaa ruoan kanssa (imeytyminen ei heikkene). Biologinen hyötyosuus on suhteellisen alhainen - noin 12 prosenttia. Jos mahdollista, lääkkeen samanaikaista antoa alkoholin kanssa tulee välttää, koska sivuvaikutuksia voi ilmaantua.
Veriplasmaan päästyään lääkeaine sitoutuu albumiiniin ja muodostaa liukenemattomia komplekseja. Tässä sidotussa muodossa lääkkeen saatavuus on noin 98 prosenttia, eli lähes kaikki Nebivolol Sandoz imeytyy. Sen analogit kulkevat samaa reittiä ennen kuin ne pääsevät veriplasmaan eivätkä sitoudu proteiineihin.
Imeytymätön lääke erittyy maha-suolikanavan ja munuaisten kautta. Prosessoituu maksassa, jossa se sitoutuu glukuronihappoon.
Lääkkeen puoliintumisaika henkilöillä, joilla on kiihtynyt metaboliitti, on noin päivä. Hitaan aineenvaihdunnan tapauksessa "Nebivolol" voi kerääntyä ja pysyä veriplasmassa noin 48 tuntia.
Lääke ei kerry kudoksiin, mikä välttää senyliannostus (se on mahdollista vain, jos sitä käytetään potilailla, joilla on munuais- tai maksasairaus).
Käyttöaiheet
Missä tapauksissa Nebivololia, tämän lääkkeen analogeja tai samank altaisia farmakologisia vaikutuksia omaavia lääkkeitä määrätään?
Ensimmäinen indikaatio lääkkeen määräämiselle on verenpainetauti. Beetasalpaajien käyttöön turvaudutaan ACE:n estäjien (Enalapril, Captopril) käytön tehottomuuden vuoksi. Lisäksi Nebivololia käytetään myös endokriiniseen verenpaineeseen.
Toinen yhtä tärkeä indikaatio "Nebivololin" käytölle on sepelv altimotauti. Nebivololi on tarkoitettu angina pectoriksen toistuvien pahenemisvaiheiden yhteydessä sekä tällaisten kohtausten ehkäisyyn. Sen analogit voivat tässä tapauksessa olla tehokkaampia kuin itse puhdas lääke.
Nebivololi on myös osa yhdistelmähoitoa kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoidossa. Tässä tapauksessa lääke auttaa parantamaan sydämen toimintaa, vähentämään elimen kammioiden esi- ja jälkikuormitusta sekä alentamaan painetta.
Tätä lääkettä voidaan käyttää myös hypertensiivisten kriisien syntymisen ehkäisyyn sekä henkilöillä, jotka ovat alttiita aivoverisuonten ateroskleroottisille vaurioille.
Vasta-aiheet
Milloin sinun ei pitäisi käyttää "Nebivololia"? Käyttöohjeet sisältävät yleensä kaikki ne tapaukset, jotka on taustaa vasten tunnistettu kliinisestikeinojen käytön havaittiin näiden tai noiden komplikaatioiden kehittymistä. Voimakkaan verenpainetta alentavan vaikutuksen vuoksi on mahdotonta määrätä lääkettä vaikeaan v altimoverenpaineeseen.
Ensinnäkin lääkkeen käyttö on kiellettyä akuutissa sydämen vajaatoiminnassa. Tämä johtuu siitä, että sillä on inotrooppinen vaikutus, joka voi vaikuttaa haitallisesti kehoon sydämen riittämättömän toiminnan vuoksi.
Feokromosytooman kehittyessä Nebivololin käyttö on myös kiellettyä. Käyttöohjeet osoittavat, että tämän endokriinisen kasvaimen kanssa lääkettä voidaan käyttää vain yhdessä alfa-reseptorin salpaajien kanssa.
Älä määrää lääkettä lapsille tai ihmisille, joilla on mielenterveysongelmia.
"Nebivolol" on vasta-aiheinen henkilöille, joilla on yksilöllinen lääke-intoleranssi. Kun ensimmäiset merkit ilmaantuvat (kyynelvuoto, hengitysvaikeudet), sinun tulee välittömästi lopettaa lääkkeen käyttö ja vaihtaa turvallisempaan vaihtoehtoon.
Sivuvaikutukset
Kuten kaikilla lääkkeillä, Nebivololilla on omat sivuvaikutuksensa. Tärkeimmät niistä ovat:
Hermoston puolelta - päänsärky, masennus, uneliaisuus, unettomuus, hallusinaatiot, pyörtyminen, huimaus.
Ruoansulatuskanavan sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, ummetus, suun kuivuminen ja oksentelu. Ehkä dyspeptisten häiriöiden ilmaantuminen, ja kun niitä otetaan yhdessä antibioottien kanssa -dysbakterioosi.
Sydän- ja verisuonijärjestelmä reagoi "Nebivololin" käyttöönottoon bradykardialla, hengenahduksella, turvotuksella, akuutin sydämen vajaatoiminnan kehittymisellä, atrioventrikulaarisella salpauksella, Raynaud'n oireyhtymällä. Yliannostus voi johtaa hallitsemattomaan v altimoverenpaineeseen, jota voi monimutkaistaa romahdus ja pyörtyminen. Vakavissa tapauksissa kehittyy sokki.
Nebivololin sivuvaikutukset voivat ilmetä erytematoottisena ihottumana, psoriaasina.
Vakavissa tapauksissa kehittyy angioödeema (Quincken turvotus). Lievissä tapauksissa kehittyy hallitsematonta aivastelua tai yskimistä.
Lääkkeen käytön ominaisuudet
Lääkettä käytetään varoen potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, diabetes mellitus tai kilpirauhashormonien liikatuotanto. Lääkkeen peruuttaminen tapahtuu asteittain, 10-14 päivän kuluessa. Hoidon alussa verenpainetta ja sykettä tulee seurata. Jos mahdollista, sinun tulee lopettaa tupakointi lääkkeen käytön aikana. Muista varoittaa anestesialääkäriä ennen tulevaa leikkausta, että potilas käyttää beetasalpaajia.
Koko lääkkeen käytön ajan on ehdottomasti valvottava verensokeritasoa, erityisesti diabeetikoilla. Lisäksi munuaisten suodatuskyky (erityisesti kreatiniini- ja ureatasot) on arvioitava, jos Nebivolol-valmistetta määrätään pitkään. Käyttöohjeet (analogiton samanlainen vaikutus) varoittaa, että munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen on mahdollista tämän lääkkeen irrationaalisella määräyksellä.
Lääkkeen käyttö on kielletty alle 18-vuotiaille lapsille sekä iäkkäille potilaille, joilla on dekompensoitunut sydämen vajaatoiminta. Tämä kielto johtuu ensisijaisesti mahdollisesta aineenvaihduntahäiriöiden kehittymisestä ja paineongelmien ilmaantumisesta.
Koska lääkkeen käyttö voi aiheuttaa huimausta, sitä ei tule määrätä kuljettajille ja lääkäreille.
Lääkkeen käyttö raskaana olevilla naisilla
Tämän lääkkeen määrääminen raskaana olevalle naiselle on mahdollista vasta gynekologin ja terapeutin kuulemisen jälkeen. Lääkettä käytetään melko harvoin, koska se vaikuttaa negatiivisesti äidin ja lapsen kehoon.
Lääkettä määrätään vain hätätapauksissa, koska on mahdollista kehittyä bradykardia, v altimo hypotensio, hypoglykemia, hengityskeskuksen halvaus, kohtaukset.
Kolme päivää ennen odotettua synnytystä, sinun on lopetettava tämän lääkkeen käyttö. Jos tämä ei ole mahdollista, äidin ja lapsen terveyden huolellinen seuranta on välttämätöntä varhaisessa synnytyksen jälkeisessä vaiheessa. Spinaalipuudutusta käytettäessä on välttämätöntä varoittaa anestesialääkäriä meneillään olevasta adrenergisten salpaajien hoidosta.
On muistettava, että sikiön hypoksian kehittyminen on mahdollista lääkkeen käytön taustalla. Lääkkeen teratogeenista vaikutusta ei ole todistettu, mutta tapauksia, joissa tällainen vaikutus sikiöön on esiintynyt.
Jos "Nebivololia" kuitenkin määrätään raskaana olevalle naiselle, ohjeetsovellus varoittaa, että lääkkeen terapeuttinen vaikutus voi vääristyä, kun sitä annetaan suonensisäisen magnesiumin kanssa.
Vuorovaikutus muiden lääkeryhmien lääkkeiden kanssa
Nebivololin ja luokan 1 rytmihäiriölääkkeiden yhteiskäyttö voi lisätä negatiivista inotrooppista vaikutusta. AV-katkos voi kehittyä. Samanlainen vaikutus havaitaan, jos kalsiumkanavasalpaajia ja Nebivolol Sandozia käytetään samanaikaisesti.
Lääkkeen määräämisohjeet varoittavat, että suonensisäisesti annettuna sydämenpysähdys on mahdollinen (edellyttäen, että lääkettä annetaan yhdessä Verapamilin kanssa). Tässä tapauksessa tarvitaan hätäkardioversio sähköimpulssihoidolla.
Nitroglyseriiniä sisältävää lääkettä määrättäessä on olemassa merkittävä riski vakavan v altimoverenpaineen kehittymiseen.
Sympatomimeettien ja "Nebivololin" samanaikainen anto edistää jälkimmäisen estoa.
Yhteiskäyttö anestesialääkkeiden kanssa voi johtaa verenpaineen jyrkkään laskuun, mikä toimii merkkinä koneellisesta ventilaatiosta ja verenpainelääkkeiden käytöstä.
Kun määrätään lääkettä insuliinin kanssa, on mahdollista saada hormonin yliannostus ja piilottaa hypoglykemian kliiniset merkit.
Lääkeannos
Millä annoksilla lääkettä pitäisi käyttää halutun kliinisen vaikutuksen saavuttamiseksi? JosNebivolol Sandozia käytetään, käyttöohjeissa ehdotetaan seuraavaa annostustapaa:
Aikuisen optimaalinen annos on 20 milligrammaa päivässä. Lääke otetaan suun kautta aamulla tyhjään mahaan. Käytetyn annoksen suurin vaikutus kehittyy 1-2 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta. Tarvittaessa lääkkeen päivittäistä määrää voidaan nostaa 10 milligrammaan. Iäkkäillä potilailla suurin vuorokausiannos on 5 milligrammaa ja optimaalinen hoito on 2,5 milligrammaa päivässä. Raskaana oleville naisille lääkkeen määrä valitaan kliinisten oireiden ja ruumiinpainon mukaan. On parasta käyttää Nebivolol Sandoz (5 mg) tabletteja.
Jos maksan tai munuaisten toiminta on heikentynyt, on parempi lopettaa Nebivololin käyttö tai määrätä sitä pieninä annoksina.
Sympatomimeettien ja Nebivololin samanaikaisella määräyksellä vaikutus voi voimistua, minkä ansiosta lääkkeen määrättyä annosta on mahdollista pienentää hieman.
Lääkkeen määrääminen pienempinä annoksina ei vaikuta kehoon. Lääkkeelle on mahdollista kehittää reseptoritoleranssia, kun lääkettä annetaan pitkään pieninä annoksina.
Lääkkeen analogit
Tarvittavaa lääkettä ei aina ole mahdollista löytää apteekeista, joten sinun on turvauduttava analogien käyttöön. Lääkemarkkinoiden laajentumisen vuoksi vastaavien lääkkeiden löytäminen ei ole vaikeaa. Mitkä lääkkeet voivat korvata Nebivololin?
Tämän lääkkeen analogit (synonyymit) ovat seuraavat:
- "Binelol";
- "Nebivator";
- "Nebivolol Canon";
- "Nebivolol stada";
- "Nebivolol teva;
- "Nebicar";
- "Ei-lippu";
- "Nebilong";
- "Yksi taivas".
Jokaisella näistä lääkkeistä on positiiviset ja negatiiviset piirteensä. Jotkut niistä ovat parempia kuin klassinen "Nebivolol". Niiden jokaisen käyttöohjeet kuitenkin varoittavat kielteisemmistä vaikutuksista. Siksi vain pätevä ja pätevä lääkäri voi auttaa määrittämään, mikä lääke on parempi.
Älä käytä näitä lääkkeitä yksin neuvottelematta ensin lääkärin kanssa, sillä tällä tavalla voit vain pahentaa tilaasi merkittävästi ja vahingoittaa terveyttäsi sekä ystävien ja läheisten terveyttä.
Lääkearvostelut
Monet potilaat ylistävät aktiivisesti foorumeilla sellaista lääkettä kuin "Nebivolol Sandoz". Arviot siitä ovat enimmäkseen myönteisiä, koska tämä lääke auttoi parantamaan tai lopettamaan taudin oireita useimmilla potilailla.
Lääkkeellä on lukuisista sivuvaikutuksista huolimatta, sitä pidetään yhtenä tärkeimmistä korkean verenpaineen ja sydämen vajaatoiminnan hoidossa.
Puhtaalla "Nebivololilla" on myös suuri määrä myönteisiä arvosteluja. Lääkkeen analogit sopivat paremmin jollekin, vähemmän jollekulle, minkä seurauksena mielipiteetpotilaat vaihtelevat. On myös otettava huomioon komorbiditeetti, joka voi merkittävästi heikentää lääkkeen vaikutusta.
Muista ottaa huomioon tätä lääkettä käyttäneiden potilaiden ikä.
Kaikista sydänpotilailla käytettävistä beetasalpaajista nebivololi (analogit) on ensimmäisellä sijalla. Tätä lääkettä koskevien arvostelujen perusteella voimme kutsua sitä tämän lääkeryhmän tehokkaimmaksi lääkkeeksi.
