Anamneesin keräämiseksi oikein opiskelijat oppivat vuosia kyseenalaistamaan, tutkimaan ja mittaamaan potilasta. On koko taidetta täyttää ensisijainen kortti nopeasti ja tehokkaasti, jotta jopa lääkäri, joka ei ole tavannut potilastasi, ymmärtää kaiken heti. Yksi anamneesin ottamisen vaiheista on antropometrinen tutkimus, jossa määritetään rintakehän koko, hengitysliikkeiden määrä, niiden symmetria ja tiheys, osallistuminen hengityslihasten toimintaan.
Rintakehä
Mihin lääkäri pyrkii tutkimuksessa? Ensinnäkin tämä on rintakehän ominaisuuksien tunnistaminen levossa ja liikkeen aikana sekä esimerkiksi spirometriaindikaattorit, kuten sisäänhengitystilavuus, uloshengitysnopeus ja -tilavuus ja monet muut. Heidän suhteensa auttaa erottamaan keuhkopatologian neurologisesta, traumasta tai keuhkoödeemasta.
Ensinnäkin silmämääräisellä tarkastuksella voimme nähdä rinnan muodon. Erota oikea taiväärä variaatio. Seuraavaksi tarkastellaan sen molempien puoliskojen symmetriaa ja hengitysliikkeiden tasaisuutta.
Rintatyyppi
Kliiniisessä anatomiassa erotetaan seuraavat mahdolliset skenaariot:
- Normosteeninen, kun leveyden ja syvyyden suhde on oikea, supraclavicular ja subclavian fossae ovat kohtalaisesti painuneita, kylkiluut menevät vinosti, niiden välinen etäisyys on normaali, lapaluita ei paineta tiukasti rintaa vasten ja epigastrinen kulma on suora.
- Asteninen tyyppi esiintyy useimmiten hoikkailla ihmisillä. Rintakehän syvyyttä edustava koko on pienempi, minkä vuoksi se antaa vaikutelman, että sillä on pitkänomainen muoto. Useimmiten solisluun lähellä olevat kuopat korostuvat, niiden päällä oleva iho uppoaa. Kylkiluut ovat pystysuorampia kuin kulmassa, xiphoid-prosessin muodostama kulma on akuutti. Tällaisilla ihmisillä olkapään ja selän lihakset ovat useimmiten heikosti kehittyneet, ja kylkiluiden alareuna on helposti tunnusteltavissa.
- Hyperstheninen tyyppi, vastaa minkä tyyppistä ruumiinrakennetta. Rintakehä on hieman sylinterimäinen, syvyys ja leveys ovat samat, kylkiluiden väliset raot ovat kapeita, ne ovat melkein yhdensuuntaiset. Supraclavicular ja infraclavicular kuoppa erottuvat hieman, epigastrinen kulma on tylppä.
- Keuhkolaajentuvaa rintakehää esiintyy potilailla, joilla on keuhkoahtaumatauti ja keuhkoastma. Se on samanlainen kuin hypersthenic, mutta siinä on melko leveät kylkiluiden väliset tilat, kylkiluiden kulku on vaakasuora, käytännössä ei k altevaa, lapaluet sijaitsevat lähellä kylkiluita, ei ole selvää valintaasupraclavicular ja subclavian fossae.
- Paralyyttinen rintakehä on ulkonäöltään samanlainen kuin asteeninen rintakehä. Sitä esiintyy potilailla, joilla on tuberkuloosi, krooniset keuhkojen, keuhkopussin sairauksia, vakavasti aliravittuja, kakeksisia ihmisiä ja geneettistä patologiaa - Morfanin oireyhtymää.
- Rachitic tai kiiltynyt rintakehä - esiintyy pääasiassa lapsilla. Sen tunnusomaisia piirteitä ovat painauma keskiosassa rintalastan xiphoid-prosessin alueella. Sekä rukouksen oireen esiintyminen, paksuuntuminen kylkiluun luun osan ja ruston liitoskohdassa väärän osteogeneesin vuoksi.
Hengitysmenetelmä
Rintakehän kierto ei riipu pelkästään sen tyypistä ja muodosta, vaan myös siitä, miten ihminen hengittää: suun tai nenän kautta. Tässä suhteessa erotetaan erilaisia hengitystyyppejä.
Rinta - esiintyy pääasiassa naisilla. Tällä tyypillä pääkuormitus kohdistuu kylkiluiden välisiin lihaksiin ja palleaan. Vatsahengitystyyppi on miehille tyypillisempi. Heidän vatsan etuseinämä osallistuu aktiivisesti hengitystoimintaan.
On myös hengitysrytmi (rytminen tai arytminen), syvyys (syvä, keskitaso tai matala) ja taajuus (hengitysten määrä minuutissa).
Symmetrinen
Rintakehän hengitystie on normaalisti symmetrinen. Tämän merkin tarkistamiseksi sinun on tarkasteltava lapaluiden alakulmien liikettä syvän sisäänhengityksen ja uloshengityksen aikana. Jos toinen lapaluista ei pysy toisen tahdissa, tämä tarkoittaa ulkoisen hengityksen toiminnan häiriötä ja voitodistavat tulehdusprosesseista, kuten pleuriittista. Lisäksi rintakehän kirurgisten toimenpiteiden jälkeen voidaan havaita epäsymmetriaa ja keuhkojen rypistymistä pahanlaatuisten kasvainten tai nekroosin vuoksi.
Toinen tapaus, jossa rintakehän liike voi heikentyä, on patologinen keuhkojen suureneminen. Tämä tilanne voidaan havaita emfyseeman, keuhkoputkentulehdusten, effuusion tai eksudatiivisen keuhkopussintulehduksen, suljetun pneumotoraksin yhteydessä.
Mittaustekniikka
Kuinka määrittää rintakehä? Melko yksinkertainen: mitoilla ja yksinkertaisilla laskelmilla.
Koetettavaa pyydetään seisomaan lääkäriä päin ja levittämään kätensä sivuille. On toivottavaa, että kehon yläosa vapautetaan vaatteista. Lääkäri ottaa sitten mittanauhan ja asettaa sen siten, että se kulkee lapaluiden kulmien yli. Kohdetta pyydetään hengittämään syvään ja pidättämään hengitystä. Tässä vaiheessa tehdään ensimmäinen mittaus. Tämän jälkeen potilas voi jälleen hengittää ulos ja pidättää hengitystään, jotta lääkäri voi mitata uudelleen rintakehän ympärysmitan. Itse asiassa se oli rintaretki. Kuinka mitata hengitystiheyttä tai niiden syvyyttä litroina? Se on myös melko yksinkertaista, jos sinulla on lisälaitteita, kuten kello ja huippuvirtausmittari.
Rintakehän epämuodostuma
Rintakehän tulee normaalisti olla symmetrinen kaikilla alueilla, mutta joskus epätasainensen seinien vastustuskyky ilmanpaineelle. Ja sitten muodostuu ulkonemia tai sisäänvetoja. Vetäytyminen johtuu yleensä keuhkojen fibroosista tai atelektaaksista. Yksipuolinen rintakehän pullistuminen voi olla merkki nesteen tai ilman kerääntymisestä tähän paikkaan.
Symmetrian tarkistamiseksi lääkärin tulee asettaa kätensä potilaan selkään selkärangan molemmille puolille ja pyytää vetämään muutaman kerran syvään henkeä. Toisen puoliskon viivästyminen voi kertoa lääkärille, että henkilöllä on keuhkopussintulehdus tai keuhkokuume, ja keuhkojen tasainen väheneminen tai puuttuminen voi viitata emfyseemaan.
Normaali suorituskyky
Itse asiassa ei ole olemassa selkeitä kriteerejä sille, millaisen rintaretken tulisi olla. Normi (cm) on melko suhteellinen ja riippuu henkilön iästä, ruumiista, sukupuolesta. Keskimäärin se vaihtelee yhdestä kolmeen senttimetriin. Rintakehän ympärysmitta on myös suhteellinen arvo, vain lapsille on olemassa erityisiä taulukoita, jotka kuvastavat heidän kehityksensä dynamiikkaa ja harmoniaa.
Hengitystaajuus
Kun rintakehä on määritetty, lääkäri laskee hengitykset. Tässä vaiheessa on tärkeää ohjata potilaan huomio johonkin muuhun, muuten hän voi vääristää tuloksia, hengittää useammin tai päinvastoin harvemmin.
Siksi asiantuntija asettaa kätensä potilaalle huomaamattomasti rintakehän pinnalle. Tämä on kätevää tehdä, kun lasket pulssin jalaskea liikkeiden lukumäärää minuutissa. Normaali rintakehä sisältää 12-20 hengitystä. Jos potilas ei saavuta normin alarajaa, hän todennäköisesti kehittää pian neurologisia oireita, mutta jos taajuus on paljon korkeampi, todennäköinen diagnoosi liittyy patologioihin, jotka estävät henkilöä hengittämästä syvään (neste, rikki kylkiluut, neuralgia jne.). Lisäksi voidaan havaita lisääntynyttä hengitystä, joka johtuu labiilista psykoemotionaalisesta tilasta, kuumeen huipulla tai preagoniassa.
Rintakehän tutkimus (ero sen ympärysmitassa sisäänhengityksen ja uloshengityksen välillä) ei aina sisälly ensiapulääkäreiden tai somaattisten sairaaloiden prioriteettitutkimukseen. Tätä pidetään rutiinitoimintana, vaikkakaan ei ansaitusti. Aikaisemmin, kun ultraääni-, MRI- ja CT-laitteet eivät vielä olleet kaikkialla, lääkärit saattoivat paljastaa piilevän patologian yksinkertaisesti asettamalla kätensä potilaan rinnalle.
