Termi "extrasystole" viittaa patologiseen tilaan, jonka kulkuun liittyy sydämen rytmihäiriö. Syyt voivat olla hyvin erilaisia. Extrasystole voi olla sekä itsenäinen sairaus että osoittaa toisen taudin etenemistä kehossa. Kaikissa tapauksissa, jos on varoitusmerkkejä, on otettava yhteys lääkäriin. Tämä johtuu siitä, että tämäntyyppinen rytmihäiriö voi johtaa äkilliseen sydämenpysähdykseen.
Pathogenesis
Ihmiskehossa sydämen johtumisjärjestelmä toimii sydänlihaksen supistusten määrän säätelijänä. Sitä edustavat seuraavat rakenteet:
- Lihasradat.
- Sinoatriaalinen solmu.
- Atriventricular solmu ja nippu.
- Interodal eteinen.
Sinoatriumsolmukkeessa syntyy impulssi. Hän on sysäyksenäkiihottumisen esiintyminen. Se puolestaan provosoi solmukkeiden välisen eteisen depolarisaatiota. Sitten viritys kulkee eteiskammiosolmun läpi ja välittyy nipun kautta kammioihin.
Erilaisten epäsuotuisten tekijöiden vaikutuksesta lisäimpulssien tuottoprosessi käynnistyy jossain johtavan järjestelmän osassa. Luonnollisesti sydän reagoi niihin poikkeuksellisilla supistuksilla - ekstrasystoloilla.
Viritys tulee aina epänormaalisti muuttuneelta alueelta. Tällaisia vyöhykkeitä lääketieteessä kutsutaan kohdunulkoiseksi. On syytä huomata, että ekstrasystole on tila, joka diagnosoidaan usein käytännössä terveillä ihmisillä.
Etiologia
Sairaus on yleisin rytmihäiriötyyppi. Tilastojen mukaan se diagnosoidaan 65 prosentilla käytännössä terveistä ihmisistä, jotka eivät tee valituksia terveydentilastaan. Tässä tapauksessa on tapana puhua toiminnallisesta ekstrasystolista.
Usein sairaus on merkki jostain muusta sairaudesta. Tässä tilanteessa patologia on luonteeltaan orgaaninen ja vaatii kattavan diagnoosin. On ymmärrettävä, että ekstrasystole on tila, joka voi viitata paitsi sydän- ja verisuonijärjestelmän, myös muiden järjestelmien toimintahäiriöön.
Tärkeimmät syyt toiminnallisen ekstrasystolan kehittymiseen:
- Pitkä altistuminen stressille.
- Neuroosit.
- Tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö.
- Kodunkaulan osteokondroosiselkäranka.
- Neuroverenkiertohäiriö.
- Toistuva ja voimakas harjoitus.
- Tupakanpoltto.
- Toistuva alkoholijuomien kulutus.
- Ylityö.
- Päihtymisprosessi.
- Säännöllinen vahvan kahvin juominen.
- Kehon heikkeneminen tartuntataudin jälkeen.
- Tyreotoksikoosi.
- Uremia.
Orgaanisen ekstrasystolan tärkeimmät syyt:
- Kardioskleroosi.
- Aiempi sydäninfarkti.
- Sydänvika.
- Eriperäiset tulehdusprosessit.
- Systeemiset sairaudet, joiden kulkuun liittyy sydänlihaksen vaurioita.
- Ioniaineenvaihdunta on heikentynyt.
- Iskeeminen sydänsairaus.
- Hypertensio.
- Sydänlihastulehdus.
- Sydämen vajaatoiminta.
- Kardiomyopatia.
- Perikardiitti.
On syytä huomata, että ekstrasystole on tila, jota voi esiintyä säännöllisesti kenellä tahansa. Patologiasta on tapana puhua vain, jos vuorokaudessa on yli 200 suunnittelematonta supistusta.
Ekstrasystolen syistä riippumatta on mahdotonta viivyttää taudin hoitoa. Tämä johtuu siitä, että se voi johtaa kaikenlaisten komplikaatioiden kehittymiseen ja jopa kuolemaan.
Luokittelu
Kohdunulkoisten pesäkkeiden muodostumisvyöhykkeestä riippuen erotetaan seuraavat ekstrasystoletyypit:
- Kammio. Se diagnosoidaan 62,6 prosentissa tapauksista. I49.3 - ICD-10-koodi kammioiden ekstrasystolille.
- Atrioventrikulaarinen. Se löytyy vain 2 prosentissa tapauksista. ICD-10-koodi - I49.2.
- Eteinen. Se diagnosoidaan 25 prosentissa tapauksista. I49.1 - ICD-10-koodi.
Yksittäisissä tapauksissa sinoatriaaliseen solmukkeeseen muodostuu suunnittelematon impulssi. On myös tilanteita, joissa potilaalla diagnosoidaan useiden sairauksien yhdistelmä.
Yleisin on kammion ekstrasystolia (ICD-10-koodi, katso yllä). Yleensä se on luonteeltaan toiminnallinen, mutta vakavien patologioiden mahdollisuutta ei voida sulkea pois. Vaikeus piilee siinä, että MPP:n muutos (ennenaikainen depolarisaatio) on usein oireeton. Mutta on tärkeää muistaa, että ennuste riippuu suoraan lääkärikäynnin oikea-aikaisuudesta.
Sydämen johtumisjärjestelmään voi muodostua yksi tai useampi virityslähde. Tästä riippuen ekstrasystolat voivat olla:
- Monotooppinen. Tässä tapauksessa on tapana puhua yhden kohdunulkoisen kohdan läsnäolosta. EKG:ssä ekstrasystolilla on tässä tapauksessa vakaat intervallit.
- Polytopic. Kehossa on useita kohdunulkoisia vyöhykkeitä. EKG:ssä ekstrasystolilla on erilaiset kytkinvälit.
Lisäksi diagnoosin aikana voidaan havaita jatkumaton kohtauksellinen takykardia. Tämä on tila, jossa havaitaan useita ekstrasystoleja, jotka kulkevat suoraan peräkkäin.
Tällä hetkellä lääketieteessä käytetään useita luokituksia. Suurin osayleistä on kammion ekstrasystolien asteikko Laun - Wolfin mukaan:
- I luokka. Suunnittelemattomien leikkausten määrä on 30 per tunti tai vähemmän. Tällainen rytmihäiriö ei aiheuta uhkaa terveydelle tai hengelle. Hoitoa ei tarvita, vaikka ekstrasystolan oireita olisikin.
- II luokka. Suunnittelemattomien leikkausten määrä on 31 tai enemmän tunnissa. Tässä tapauksessa on tapana puhua pienestä poikkeamasta normista. Tämä tila ei johda komplikaatioiden kehittymiseen. Päätös lääkkeiden määräämisen tarkoituksenmukaisuudesta tulee tehdä lääkärin historian ja diagnoosin perusteella.
- III luokka - polymorfiset ekstrasystolit. EKG:ssä diagnosoidaan paljon odottamattomia sydämen supistuksia. Kielteisten seurausten välttämiseksi on tarpeen ottaa lääkkeitä.
- IV-a luokka. Nämä ovat parillisia ekstrasystoleja, jotka seuraavat suoraan peräkkäin. Tässä tapauksessa on tapana puhua korkean gradation luokasta, joka usein johtaa komplikaatioihin.
- IV-b luokka. Nämä ovat salvo-ekstrasystoleja, eli sellaisia, jotka näyttävät ampuvan 4-5 kerralla. Tässä tapauksessa lääkärit puhuvat korkean gradation luokasta, joka johtaa peruuttamattomiin muutoksiin. Lisäksi tämä tila on vaaraksi paitsi terveydelle myös potilaan hengelle.
- V-luokka - varhaiset ekstrasystolat. Tämä on vakavin tila, joka johtaa sydämenpysähdykseen.
Siksi, ekstrasystolien oireiden vakavuudesta ja syistä riippumatta hoitoa ei pidä viivyttää. Varoitusmerkkien huomioimatta jättäminenvoi maksaa ihmishenkiä.
Klininen kuva
Vaikeus piilee siinä, että taudilla ei ole erityisiä oireita. Lisäksi se etenee usein ilman oireita. Tilastojen mukaan 70 prosentissa tapauksista tämäntyyppinen rytmihäiriö havaitaan satunnaisesti enn altaehkäisevän lääkärintarkastuksen aikana.
Oireiden voimakkuus riippuu suoraan seuraavista tekijöistä:
- Sydän- ja verisuonijärjestelmän tila.
- Henkilön ikä.
- Sairauden tyyppi.
- Organismin reaktiivisuusaste.
Jos henkilö on suhteellisen terve, on suuri todennäköisyys, että hän ei tunne ekstrasystolien oireita. Vakavien patologioiden yhteydessä esiintyy seuraavia kliinisiä oireita:
- Kipu sydämen alueella.
- Ahdistuneen tunteen ilmaantuminen ilman näkyvää syytä.
- Tunne, että sydän hakkaa lujaa rintaa vasten.
- Liikaa hikoilua.
- Sydäntä särkee.
- Hyvin hengenahdistus.
- Vaalea iho.
- Heikkous.
- Kuumat aallot.
- Ihmiset, jotka kärsivät aivojen ateroskleroosista, kokevat usein huimausjaksoja.
Potilaat vertaavat esiin tulevia tuntemuksia paniikkikohtauksen merkkeihin. Heistä tuntuu, että heidän sydämensä on pysähtynyt ja kuolema on lähellä. Mutta tämä tila kestää vain muutaman sekunnin.
Extrasystolen oireiden vakavuudesta riippumatta on parempi olla viivyttämättä taudin hoitoa. Tämän eräpäivä onse tosiasia, että vaikeissa tapauksissa sydän voi todellakin pysähtyä jonain päivänä.
Diagnoosi
Kun ensimmäiset varoitusmerkit ilmaantuvat, sinun on otettava yhteyttä kardiologiin. Lääkäri voi epäillä ekstrasystolien olemassaolon jo anamneesin keräämisen ja fyysisen tutkimuksen vaiheessa.
Seuraavat tiedot ovat kliinisesti tärkeitä kliinikolle:
- Epämukavuutta aiheuttavat olosuhteet.
- Syökö potilas jotain lääkitystä.
- Kuinka usein olet huolissasi oireista sydämen rytmihäiriöistä.
- Mitä sairauksia potilaalla oli aiemmin. On tärkeää muistaa, että ekstrasystole on sellainen sairaus, joka voi olla monien patologioiden komplikaatio.
Tutkimuksen aikana on olennaisen tärkeää selvittää taudin etiologia. Vasta sen jälkeen lääkäri voi ymmärtää, kuinka sydämen ekstrasystolia hoidetaan.
Pulssin tunnustelun aikana (tämä tehdään säteittäiseen v altimoon) kardiologi voi korjata äkillisen aallon ja sitä seuraavan tauon. Ja tämä on jo merkki kammioiden riittämättömästä täyttymisestä.
Tärkeä tutkimus on sydämen kuuntelu. Sen aikana ekstrasystolalla voidaan kuulla ennenaikaisia I ja II ääniä. Samalla ensimmäinen vahvistuu, mikä on luonnollinen seuraus kammioiden riittämättömästä täyttymisestä. Toinen sävy on heikentynyt, mikä johtuu siitä, että aortaan ja keuhkov altimoon tulevan veren määrä vähenee.
Useimmiten "ekstrasystolen" diagnoosi vahvistetaan tavallisen japäivittäinen EKG. Sairaus havaitaan usein näiden tutkimusten aikana, kun potilaalla ei ole valituksia.
Patologian elektrokardiografiset merkit:
- P-aallon ennenaikainen esiintyminen. Se näkyy aikaisemmin kuin sen pitäisi. EKG:ssä voit huomata päärytmiä heijastavan aallon ja ekstrasystolian ilmenemistä ilmaisevan aallon välisen aikavälin lyhenemisen.
- QRS-kompleksin laajeneminen, muodonmuutos ja suuri amplitudi. Samanlainen tila on tyypillinen kammioiden ekstrasystoleille.
- Sopimattoman impulssin jälkeen seuraa kompensoiva tauko.
Holter-EKG-seuranta on tutkimus, joka sisältää elektrokardiografisten tietojen tallentamisen päivän aikana. Tällä hetkellä potilaan kehoon kiinnitetään erityinen laite. Lisäksi potilaan tulee pitää päiväkirjaa, jossa hänen on heijastettava kaikkia hänen tunteitaan. Holteri-EKG-seuranta määrätään kaikille kardiopatologioista kärsiville potilaille riippumatta siitä, onko heillä merkkejä ekstrasystolista vai ei.
Tapahtuu, että sairautta ei havaita EKG:ssä. Vahvistaakseen epäilynsä lääkäri voi määrätä seuraavat testit:
- Pyöräergometria.
- MRI.
- Sydämen ultraääni.
- Lataa testi.
Ainoastaan diagnoosin tulosten perusteella lääkäri voi antaa tietoja ekstrasystolen hoidosta.
terapia
Potilashoitotaktiikkojen valinta suoritetaankardiologi. Monet potilaat ihmettelevät, onko sydämen ekstrasystolia ollenkaan tarpeen hoitaa. Kuten edellä mainittiin, satunnaisesti esiintyvä rytmihäiriö, joka on luonteeltaan toiminnallinen, ei aiheuta vaaraa terveydelle tai hengelle. Tässä suhteessa tämä tila ei vaadi terapeuttisia toimenpiteitä.
Hyvin usein naiset valittavat, että epäsäännölliset sydämen rytmijaksot vaivaavat heitä muutama päivä ennen kuukautisvuotoa. Tämä tila on myös muunnelma normista, eikä se vaadi korjausta.
Henkilöillä, jotka kärsivät vegetovaskulaarisesta dystoniasta, ekstrasystolia ilmenee erittäin voimakkaasti. Jos rytmihäiriö aiheuttaa vakavaa epämukavuutta, on tarpeen vähentää fyysisen toiminnan intensiteettiä, luopua piristeistä, välttää joutumasta stressaaviin tilanteisiin ja sisällyttää ruokavalioon magnesiumia sisältäviä ruokia.
Vakavien sairauksien (sydänvauriot, iskeeminen sydänsairaus jne.) yhteydessä tarvitaan monimutkaista hoitoa. Tämä johtuu siitä, että epänormaali rytmi pahentaa niiden kulkua, mikä voi johtaa negatiivisiin seurauksiin.
Kaikissa muissa tapauksissa hoitotoimenpiteiden tarkoituksenmukaisuuden arvioi lääkäri. Asiantuntija ottaa huomioon sairauden muodon ja vaikeusasteen.
Kardiologin tulee antaa tietoa ekstrasystolien hoidosta. Klassinen terapiasuunnitelma on seuraava:
- Ensisijainen tehtävä on vähentää suunnittelemattomien irtisanomisten määrää. Antiarytminen hoito voi parantaa merkittävästi elämänlaatuapotilaita. Määrätty ensimmäisen, toisen tai kolmannen sukupolven ekstrasystolisille lääkkeille. Tehokkaimmat keinot ovat Kordaron ja Amiodarone. Niiden tehokkuuden indikaattori on yli 70%. Toisen sukupolven lääkkeitä ovat: "Bisoprololi", "Atenolol", "Metoprololi". Näiden beetasalpaajien tehokkuus vaihtelee 50-70 prosentin välillä. Kolmannen sukupolven lääkkeet: Panangin, Diltiazem, Verapamiili, Karbamatsepiini. Niiden teho on alle 50 %.
- Ruoansulatuskanavan ja endokriinisen elinten toiminnan hallinta. Jos patologioita havaitaan, suoritetaan asianmukainen hoito.
- Ruokituksen korjaus. Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioiden esiintyessä on välttämätöntä sisällyttää valikkoon runsaasti magnesiumia sisältäviä ruokia. Ruokavalion tulisi sisältää: pavut, merilevät, omenat, banaanit, kaikenlaiset viljat, luumut, rusinat, kuivatut aprikoosit, kaki, pähkinät, salaatti.
- Fyysisen aktiivisuuden asteen säätäminen. Extrasystolen läsnä ollessa korkean intensiteetin harjoittelu on vasta-aiheista. Uintia, pyöräilyä ja kävelyä kohtuullista tahtia suositellaan.
- Jos potilaalla ilmenee ekstrasystolien taustalla työkyvyn laskua ja unihäiriöitä, lääkäri määrää rauhoittavia tai rauhoittavia lääkkeitä.
Lääkäri voi säätää tätä järjestelmää tietyn potilaan sairaushistorian ja diagnoositulosten perusteella.
Mahdolliset komplikaatiot
Melkein kaikkipotilas on kiinnostunut kysymyksestä, mikä on vaarallista ekstrasystolia. Ja tauti todella uhkaa paitsi terveyttä, myös elämää. Sairauden vaara on siinä, että se johtaa hyvin usein kaikenlaisten komplikaatioiden kehittymiseen.
Ekstrasystolen seuraukset:
- Paroksismaalinen takykardia.
- Eteisvärinä.
- Sepelv altimon, munuaisten ja aivoverenkierron krooninen vajaatoiminta.
Vaarallisin on kammion ekstrasystole. Tilastojen mukaan hän on se, joka useimmiten johtaa äkilliseen kuolemaan.
Ennuste
Sairauden lopputulos riippuu suoraan sen tyypistä ja lääkäriin käynnin oikea-aikaisuudesta. Suotuisinta ennustetta pidetään, jos ekstrasystolia esiintyy käytännössä terveillä ihmisillä. Tässä tapauksessa rytmihäiriö ei vaikuta mitenkään elämänlaatuun ja aktiivisuusasteeseen.
Hoidon tehokkuus riippuu pitkälti sydän- ja verisuonijärjestelmän tilasta. Epäedullisin ennuste katsotaan, jos ekstrasystolian kehittymisen provosoi myokardiitin, akuutin sydäninfarktin tai kardiomyopatian eteneminen. Tässä tapauksessa useimmiten on komplikaatioita, jotka voivat johtaa kuolemaan. Siksi ensimmäisten varoitusmerkkien yhteydessä on syytä hakeutua lääkäriin.
Enn altaehkäisy
Patologian kehittymisen estämiseksi on noudatettava useita tärkeitä sääntöjä. He ovatviittaavat toimintoihin, jotka suoritetaan osana sekä primaarista että toissijaista diagnostiikkaa.
Mitä tehdä:
- Mene säännöllisesti enn altaehkäiseviin tutkimuksiin ja hoida nopeasti kaikki havaitut sairaudet, erityisesti sydän- ja verisuoni-, verenkierto-, hormoni- ja hermostosairauksia.
- Älä ota lääkkeitä, joita lääkärisi ei ole hyväksynyt. Tämä koskee erityisesti hormonaalisia lääkkeitä, rauhoittavia lääkkeitä ja rauhoittavia lääkkeitä.
- Noudata terveellisten elämäntapojen periaatteita. Fyysisen toiminnan tulee olla kohtalaista ja ruokavalion tulee olla tasapainoista. Jos sydänlihaksen toimintahäiriöitä esiintyy, on välttämätöntä sisällyttää valikkoon runsaasti magnesiumia sisältäviä ruokia.
Extrasystole on sairaus, jolle on tunnusomaista uusiutuva kulku. Tältä osin taustalla olevan sairauden hoidon tulisi olla täydellinen. Lisäksi on välttämätöntä käydä säännöllisesti kardiologilla erilaisten komplikaatioiden syntymisen estämiseksi.
Lopuksi
Ekstrasystole on patologia, jonka etenemiselle on tyypillistä odottamattomat sydämen supistukset. Tautia on ektooppisten alueiden sijainnista riippuen useita tyyppejä. Vaarallisin ja yleisin on kammion ekstrasystole. Jos sinulla on ahdistuneisuusoireita, sinun tulee ottaa yhteyttä kardiologiin. Lääkäri lähettää lähetteen kattavaan diagnoosiin, jonka tulosten perusteella hän laatii tehokkaimman hoito-ohjelman.
