Synnynnäinen lonkkanivelen sijoiltaanmeno vastasyntyneillä on harvinainen (0,5 % tapauksista). Pettymys on myös siinä, että tällaisia ongelmia havaitaan useimmiten tytöillä. Jos puhumme aikuisista, he saavat useimmiten tämän tyyppisiä dislokaatioita vammojen taustalla. Esimerkiksi tyypillinen tilanne auton joutuessa onnettomuuteen, useimmiten etupenkillä istuva matkustaja iskee polvensa kojelautaan. Kun jalka on taivutettuna, tärinä saavuttaa helposti reisiluun, jolloin se siirtyy taaksepäin. Lisäksi usein tällaiset vammat johtuvat putoamisesta. Tässä tapauksessa vanhukset kärsivät useimmiten.
Lääkäreiden on kuitenkin hoidettava eniten pieniä potilaita. Jos terapeuttisia toimenpiteitä ei ryhdytä, lonkkanivelen synnynnäisellä sijoiltaanmenolla seuraukset aikuisilla lapsilla ovat paljon vakavammat. Siksi on syytä oppia lisää tästä patologiasta ja ymmärtää, mitä menetelmiä sille on olemassa.hoitoon. Toimintojen palauttamisen onnistuminen riippuu tästä.
Synnynnäinen lonkkanivelen dislokaatio ICD 10:n mukaan
Tällaista dysplasiaa voi kehittyä vauvoilla, vaikka he ovat kohdussa. Patologialle on ominaista sikiön reisiluun siirtyminen, jota vastaan se alkaa muodostua väärällä tavalla.
Synnynnäinen lonkkanivelen dislokaatio ICD 10:n mukaan on merkitty numerolla Q65.2. Tämä patologia viittaa poikkeamiin. Luun epäasianmukaisen kehityksen taustalla se menee väärään paikkaan, mikä johtaa lukuisiin ongelmiin vauvan syntymän jälkeen.
Nykyään ei ole olemassa menetelmiä, jotka mahdollistaisivat tämän poikkeavuuden diagnosoimisen edes naisen raskauden aikana. Ultraääni ei pysty näyttämään niin suuria yksityiskohtia, että lääkäri voi havaita vian esiintymisen. Siksi poikkeama jää yleensä huomaamatta synnytykseen asti.
Lajikkeet
Tällaiset dislokaatiot (synnynnäinen lonkan dysplasia) eivät kehity yhdessä yössä. Tietyt vaiheet ohittavat, joille on ominaista poikkeaman erilaiset ilmentymät. Dysplasia voi vaihdella oireiltaan ja vakavuudeltaan. Tämän perusteella lääkärit erottavat tämän epämiellyttävän patologian kehityksessä useita vaiheita:
- Dysplasian kausi. Itse asiassa tämä on taudin alkuperäinen muoto. Tässä tapauksessa sellaisenaan dislokaatiota ei havaita. Kokenut asiantuntija pystyy kuitenkin huomaamaan ensimmäiset "kellot", jotka osoittavat ei-toivotun prosessin alkamista. Ensinnäkin lonkkanivelten synnynnäisillä dislokaatioilla ilmenee rakenteiden epäsymmetriaalonkkalaite.
- Subluksaatiovaihe. Tänä aikana reisiluun pään ja kaulan sieppaus tapahtuu melko helposti sivuille. Sen jälkeen luu kuitenkin palaa itsenäisesti alkuperäiseen, oikeaan asentoonsa. Tätä vaihetta ei kuitenkaan pidä missään nimessä jättää huomiotta.
- Subluksaatiovaihe. Tässä tapauksessa lonkkapäässä tapahtuu vakavampi muutos. Muodonmuutoksia voidaan havaita sekä päällä että sivulla. Lisäksi potilaat kärsivät vakavien nyrjähdysten aiheuttamasta kivusta.
- Siirtymä. Tässä vaiheessa synnynnäiset lonkkanivelten siirtymät tulevat vielä selvemmiksi. On niin kutsuttu lipsahdusoireyhtymä. Tässä tapauksessa, jos vanhemmat alkavat levittää vauvan jalkoja, he kuulevat melko kovaa rypistystä lonkkanivelten sijaintipaikasta.
Nämä eivät kuitenkaan ole kaikki taudin ilmenemismuodot. On myös lisäoireita. Tietystä oireyhtymästä riippuen lääkärin on helpompi tehdä oikea diagnoosi ja aloittaa oikea-aikainen hoito. Se riippuu siitä, kuinka nopeasti vauva voi toipua ja alkaa kehittyä täysin.
On huomionarvoista, että edes samanlaisen poikkeaman saaneen vauvan syntymän jälkeen lääkärit eivät aina pysty huomaamaan sitä. Yleensä tämä diagnoosi tehdään muutaman viikon kuluttua.
Oireet
Jos otetaan huomioon synnynnäinen lonkkanivelen dislokaatio (ICD-koodi 10 Q65.2), patologia voi ilmetä moninkertaisenataitoksia. Vaikka niitä on aina vauvan jaloissa, niitä on huomattavasti enemmän vahingoittuneessa raajassa. Myös loukkaantuneen lonkan pyöriminen tapahtuu hieman sisäänpäin. Lisäksi kehittyy ontuminen ja lampijalka. Aikuiset kärsivät kovista tylsistä kivuista, ja lapset alkavat itkeä lakkaamatta. Lisäksi lääkärit havaitsevat lihasten surkastumisen.
Paljon riippuu lonkkanivelten synnynnäisen sijoiltaanmenon asteesta. Patologian diagnosoinnista tulee vaikeampaa, koska tämä vyöhyke sisältää monia lihaskuituja, jotka kätkevät vaurioituneen alueen.
Lääkärit tunnistavat useita tälle patologialle ominaisia pääoireita:
- Epävakausoireyhtymä. Tässä tapauksessa vastasyntyneen lonkkanivelen synnynnäinen sijoiltaanmeno havaitaan ennen 3 kuukauden ikää. Diagnoosia varten lääkäri asettaa vauvan tasaiselle pinnalle ja alkaa vuorotellen taivuttaa jalkojaan. Jos hän kuulee melko voimakkaan napsahduksen, tämä osoittaa tämän ongelman olemassaolon.
- Lyhyt jalka. Tämän patologian ilmetessä yksi raajoista on hieman epämuodostunut. Paljaalla silmällä tällaista oiretta on vaikea havaita, koska vauva ei vielä kävele. Tässä tapauksessa lääkäri myös asettaa vastasyntyneen vaakasuoraan asentoon ja asettaa molemmat jalkansa vatsaan. Jos hän havaitsee epäsymmetrian lonkan liikkeessä ja sen muodon muutoksen, siitä tulee selvä merkki lasten synnynnäisestä lonkkanivelen siirtymisestä.
- Pakaroiden muoto. Jos vauvan perse saa X-muodon tai asiantuntija havaitsee tämän vyöhykkeen muodonmuutoksen, hän myös epäileesynnynnäinen patologia. Lisäksi lääkäri kiinnittää huomiota muihin vauvan pakaroiden ulkonäön ominaisuuksiin. Kuitenkin ensimmäisinä elinkuukausina kaikilla vauvoilla on melko paljon poimuja. Siksi ennen kuin hän alkaa kävellä, ei ole aina mahdollista tehdä oikeaa diagnoosia. Jos lapsi liikkuu jo itsenäisesti, dysplasialla hänen kävelynsä on kaareva.
Tietenkin lasten lonkkanivelten synnynnäisten dislokaatioiden diagnoosi ei perustu pelkästään silmämääräiseen tutkimukseen.
Syyt patologian kehittymiselle
Koska tämä sairaus ei ole niin yleinen, asiantuntijoilla ei pitkään aikaan ollut mahdollisuutta tutkia sitä täysin. Lukuisten tutkimusten jälkeen oli kuitenkin mahdollista koota likimääräinen luettelo ongelmista, jotka voivat johtaa tällaiseen poikkeamaan.
Lääkäreiden näkemyksen ja heidän arvionsa mukaan lonkkanivelen synnynnäinen sijoiltaanmeno voi tapahtua, jos:
- Synnytyksen aikana synnytyslääkärit toimivat väärin tai tekivät virheen.
- Naisen keho tuotti liikaa relaxiinia. Tämä hormoni alkaa erittyä juuri ennen synnytystä.
- Sikiön kehityksen aikana sikiö kohtasi erilaisia sairauksia.
- Raskaana oleva nainen otti liikaa lääkkeitä tai suosi vahvoja lääkkeitä, joita ei suositella raskaana oleville ja imettäville äideille.
- Vauvan kantamisen aikana tyttö joutui kohtaamaan tartuntataudinsairaus.
- Siihen vaikutti negatiivinen ympäristötilanne. Esimerkiksi jos raskaana oleva nainen työskentelee vaarallisella alalla tai ei asu puhtaimmalla alueella.
- Sikiö on ollut pitkään ns. Tässä tapauksessa hänen lantiolaitteensa liian suuri kuormitus kieltäytyi, mikä ei voinut kulkea ilman jälkiä. Se voi myös aiheuttaa muita sairauksia, jotka liittyvät tuki- ja liikuntaelimistön virheelliseen toimintaan.
Syynä vastasyntyneen lonkkanivelen synnynnäiseen sijoiltaanmenoon voi olla myös se, että naisen kehossa oli liian vähän lapsivettä. Vakava toksikoosi voi myös aiheuttaa poikkeaman. Myös äidit, jotka synnyttivät liian aikaisin tai päinvastoin myöhään, kohtaavat samanlaisen ongelman. Lonkkanivelten synnynnäisiä sijoiltaan voi kehittyä myös lapsen liian suuren kokoisen taustan taustalla. Esimerkiksi hälyttäviä oireita havaittiin usein vastasyntyneen painon ollessa noin 4-5 kg. Vauvojen normaalipainon tulisi kuitenkin olla huomattavasti pienempi.
Mahdolliset seuraukset
Mitä seurauksia synnynnäisestä lonkkanivelen dislokaatiosta on aikuisilla ja lapsilla? Tätä patologiaa pidetään erittäin vakavana, koska se voi häiritä koko tuki- ja liikuntaelinjärjestelmää. Siksi on parempi aloittaa patologian hoito heti ensimmäisen tilaisuuden tullen. Jos näin ei tehdä, vauva voi jäädä vammaiseksi tai kärsiä vakavammista seurauksista lonkkanivelen synnynnäisestä sijoiltaan.
BEnsinnäkin sinun on ymmärrettävä, että tällä vaivalla on voimakas vaikutus tuki- ja liikuntaelimistön muodostumiseen. Patologian taustalla lapset alkavat liikkua itsenäisesti paljon myöhemmin kuin ikätoverinsa, myös heidän kävelynsä on hyvin erilainen. Sitä kutsutaan "ankankävelyksi". Tämä tarkoittaa, että vauva on jatkuvasti eikä voi laittaa loukkaantunutta jalkaa oikeaan asentoon. Tämä voi johtaa skolioosiin.
Jos tautia ei hoideta varhaislapsuudessa, se johtaa patologiseen epämuodostumaan. Ajan myötä nivel menettää toimintansa kokonaan. Henkilö joutuu elämään jatkuvan kivun ja kouristuksen kanssa.
Jos hellävaraisempaa hoitoa ei tehdä, leikkaus voi olla tarpeen tulevaisuudessa. Koska on erittäin vaikeaa löytää pätevää asiantuntijaa, vanhempien on joskus käytettävä v altavia summia lonkkanivelen synnynnäiseen sijoiltaanmenoon Saksassa ja muissa maissa.
Lasten dysplasian hoidon piirteet
Aiemmin terapeuttiset toimenpiteet olivat melko aggressiivisia. Esimerkiksi lääkärit harjoittivat Lorenz-menetelmää, joka koostui vahingoittuneen nivelen lähes pakollisesta pienentämisestä. Tietenkin tämä johti uskomattomaan kipuun, joten tämä lonkkanivelen synnynnäisen sijoiltaanmenon hoito suoritettiin yksinomaan anestesian avulla. Nykyään lääkärit eivät uskalla ryhtyä sellaisiin epätoivoisiin toimenpiteisiin. Tämä selittyy myös sillä, että oli mahdollista todistaa, että Lorentzin menetelmä ei ainoastaan auta väliaikaisesti ratkaisemaan ongelmaa, vaan myösjohtaa lisäksi lonkkanivelen nekroosiin.
Siksi on syytä harkita nykyaikaisempia menetelmiä ongelman ratkaisemiseksi.
Pidentäminen ja lastaus
Nykyään ortopedit suosivat tätä hoitomenetelmää enemmän. Sitä pidetään konservatiivisimpana. Tällaiset tapahtumat suoritetaan pääsääntöisesti jo ennen kuin vauva on kuusi kuukautta vanha. Tässä tapauksessa käytetään erityisiä ortopedisia lastoja tai asiantuntija venyttää vahingoittunutta niveltä liimavedon avulla. Älä pelkää niin monimutkaista nimeä. Tämän toimenpiteen etuna on, että vauva ei menetä liikkuvuutta hoidon aikana. Vaurioituneen nivelen veto on hänelle lähes huomaamaton.
Lapsen on kuitenkin ennen tätä suoritettava liikuntaterapiakurssi. Lonkkalihakset on valmisteltava myöhempiä hoitotoimenpiteitä varten. Sen jälkeen suoritetaan lastaus. Tätä varten lapsen jalkojen väliin asennetaan erityinen joustava välike. Se estää liitosten sekoittumisen. Näitä renkaita on eri malleja. Halutun tyypin valitsee hoitava lääkäri. Tämän seurauksena reisiluut vedetään vähitellen erilleen haluttuun asentoon.
Tällaiset toimet eivät kuitenkaan aina ole tehokkaita. Tässä tapauksessa käytetään venytysmenetelmiä patch-vedolla. Tällaiset toimenpiteet suositellaan suoritettavaksi ennen kuin vauva saavuttaa kolmen kuukauden iän (joskus myöhemmin).
Kuinka vanhempia lapsia ja aikuisia kohdellaan
Jos syystä tai toisesta ryhdytään hoitotoimenpiteisiinvarhainen ikä epäonnistui, niin tässä tapauksessa suoritetaan:
- Rekonstruktiivinen leikkaus. Tässä tapauksessa käytetään usein autografteja tai allografteja.
- Yhdistetty menetelmä. Siihen kuuluu karkea (avoin) supistaminen ja myöhempi rekonstruointi.
- Palliatiivinen kirurgia.
- Kapselinivelleikkaus.
Viimeinen menetelmä sopii parhaiten alle 8-vuotiaille lapsille. Tässä tapauksessa asiantuntija suorittaa kirurgisen toimenpiteen, jonka aikana osa kerroksesta poistetaan ja kapseli erotetaan. Tästä johtuen siitä tulee ohuempi. Lääkäri jättää myös kuitukuituja. Sen jälkeen reisiluun pää kääritään kapselin avulla. Sitten se työnnetään haluttuun onteloon niin, että aiemmin jäljellä ollut kuitukudos on kosketuksissa sen pintaan.
Jos puhumme vähentämisestä, nämä manipulaatiot suoritetaan useammin aikuisille potilaille. Tässä tapauksessa menettelylle on useita vaihtoehtoja. Pelkistys voidaan suorittaa esimerkiksi Kocherin menetelmän mukaisesti. Tätä varten lantion alue on kiinnitetty tukevasti ja vahingoittunut jalka taivutetaan 90 asteen kulmaan. Lääkäri alkaa venyttää ja rullata reittä sisään, ulos ja sivuille. Yleensä tämän ei kaikkein miellyttävimmän toimenpiteen aikana reisi nousee itsenäisesti oikeaan asentoon ja tekee ominaisen napsahduksen.
Jotkut lääkärit pitävät parempana Morgan-menetelmää. Tässä tapauksessa potilaan lonkat on kiinnitettävä hyvin luotettavilla hihnoilla. Sen jälkeen lonkkanivel taivutetaan suorassa kulmassa ja potilaan reisiasetetaan asiantuntijan polville. Seuraavassa vaiheessa lääkäri nostaa potilaan sairasta jalkaa ja painaa ponnistuksella (pystysuoraan) reisiä.
Leikkaukset yli 8-vuotiaille lapsille
Lasten os alta lääkärit haluavat ensin kokeilla kaikkia konservatiivisen hoidon menetelmiä. Kuitenkin, kun se ei anna vakavia tuloksia, on turvauduttava kirurgiseen toimenpiteeseen. Tämän ikäryhmän lapset esiintyvät useimmiten:
- Vaakasuuntainen osteotomia. Lääkäri käyttää proksimaalista suoliluun luuta väliaikaisen katon luomiseen sairastuneen reisiluun pään päälle.
- Operaatio S alter. Tässä tapauksessa siirre tehdään potilaan luuharjasta tai luovuttajan kudoksista.
On myös palliatiivisia leikkauksia, joita käytetään usein sekä aikuisten että lasten hoitoon. Tällaisen kirurgisen toimenpiteen päätehtävänä on säilyttää tukitoiminnot mahdollisimman paljon ja vähentää kipua potilaalle itselleen. Älä kuitenkaan odota täydellistä paranemista. Osa TBS:n toiminnoista jää silti heikoksi.
Lankan dislokaatioiden piirteet aikuisilla
Kuten aiemmin mainittiin, useimmiten tällaiset vammat johtuvat traumasta, onnettomuuksista, putoamisesta suurelta korkeudelta jne. Usein tapahtuu lonkkanivelen siirtymä, joka lisäksi johtaa:
- Takaisten ristisiteiden repeämä.
- Asetabumin vammat.
- Patellan murtumat.
- Puristuneet iskiashermot ja paljon muuta.
Oireet voivat tässä tapauksessa ilmetä myös raajan visuaalisena lyhenemisenä. Jalka kääntyy hieman sisäänpäin, mikä näkyy paljaalla silmällä. Lisäksi potilas alkaa kokea voimakasta kipua, kun yritys nojaa kipeään lonkkaan.
Aikuisilla voi esiintyä muita oireita. Polvi turpoaa ja rumia hematoomaa ilmaantuu säären ja itse reiden pinnoille. Henkilö kärsii tuntokyvyn menetyksestä ja muista epämiellyttävistä tuntemuksista.
Kuten jo mainittiin, jos puhumme aikuisesta potilaasta, niin useimmiten lääkäri päättää asettaa vaurioituneen nivelen. Sinun on kuitenkin ymmärrettävä, että tämä menettely tuo voimakasta kipua. Siksi kaikki manipulaatiot suoritetaan anestesian, lihasrelaksanttien ja rauhoittavien lääkkeiden avulla. Tietenkään sinun ei pitäisi suorittaa tällaisia toimenpiteitä yksin. Sinun on ensin otettava yhteyttä kokeneeseen ortopediin ja neuvoteltava hänen kanssaan.
